锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节脱位一例

患者,男性,52岁,因头部、左肩部、胸部外伤1h入院.查体:神志清楚,生命体征平稳,心、肺、腹未见异常.左锁骨肩峰端翘起、压痛,有明显浮动感,压之复位,松开后即又隆起,左锁骨近端肿胀、压痛,扪及异常活动,左肩关节活动受限.CT示:脑挫裂伤,X线片示:左肩锁关节脱位,左锁骨近端骨折,远折端向后上移位.诊断:脑挫裂伤,左锁骨近端骨折,左肩锁关节脱位,糖尿病.     

锁骨中段骨折并同侧肩锁关节脱位1例

1病例资料患者,女性,36岁,从约2m的高处摔下,左肩部着地,当即出现左肩疼痛、活动受限。左锁骨中段可触及骨折端及骨擦感,行X线片检查后,诊断为左锁骨中段骨折并左肩锁关节脱位（Rockwood分型Ⅲ型）。在颈丛麻醉下行手术治疗,术中见左锁骨中段骨折,断端重叠移位,左肩锁关节脱位,肩锁、喙锁韧带断裂,清除断端积血及关节内破碎组织,在直视下将锁骨骨折复位后,肩锁关节仍明显脱出。     

锁骨两极性脱位2例报告

例1 男,30岁.由马车上跌落,左肩部前方撞于石头上摔伤.检查:左胸锁及肩锁关节两处均见肿胀,隆起,局部明显压痛,按之略有浮动感,肩关节外展活动受限.X线片显示肩锁关节间隙加宽,锁骨内端稍上移0.3cm.诊断左锁骨两极性半脱位,行肩横“8”字绷带固定4周后痊愈.例2 男,37岁.跌倒时左肩部前方撞于机台角处致伤,症状及检查结果同例1.诊断左锁骨两     

多发伤合并锁骨双极骨折1例

<正>患者,男,57岁。因骑摩托车翻车致头、膝以及左肩部受伤1d后转入我院。查体:神志清楚,头面部见多处皮肤擦伤,左胸锁关节处隆凸畸形,骨擦感,压痛明显,左肩锁关节处稍肿胀,压痛,左上肢活动受限,左膝关节肿胀,畸形。外院X线、CT检查示:左锁骨胸骨端骨折,左胫骨平台骨折,上颌窦骨折并积液。临床诊断:多发伤:1左胫骨平台骨折;2左锁骨胸骨端骨折,左锁骨肩     

胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例

1　病例报告患者 ,男性 ,2 4岁 ,于 2 0 0 2年 0 9月 0 7日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限 30min入我院就诊。患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部 ,左肩部接触墙壁。查体示 :神清 ,心肺腹未见特殊的阳性体征 ,左胸锁关节脱位 ,可及左锁骨胸骨端 ,左锁骨中段肿胀明显 ,可见明显的瘀血斑 ,左锁骨中段可及明显的骨擦感 ,左肩关节活动受限 ,左上肢外展、内收、上举肌力Ⅳ级 ,余肌力正常 ,左手指感觉运动好。X线片示 :左胸锁关节前脱位 ,左锁骨胸骨端与胸骨重叠约 2cm ,左锁骨中段骨折 ,骨折呈横行 ,骨折近端因胸锁乳突肌的提拉作用向…     

左侧锁骨骨折合并右侧胸锁关节脱位1例报告

<正>一侧锁骨骨折合并对侧胸锁关节脱位比较罕见,本院于2011年8月收治1例,现报告如下。1病历摘要患者,女,58岁,于入院前2 h骑三轮车时被迎面的汽车撞伤,伤及面部及双肩部,主诉左肩疼痛,活动受限,右肩疼痛并右手中环小指麻木,查体见左肩部肿胀,左锁骨中段肿胀、畸形,右胸锁关节空虚感,右中环小指皮肤感觉基本正常,手指活动好。入院后行双肩正位X线片及胸部CT检查示左锁骨中段骨折(图1),     

类“浮动锁骨”骨折1例

正笔者于2014-08-04诊治类"浮动锁骨"骨折1例,报道如下。1病例报道患者,女,56岁,因"骑电瓶车不慎摔伤致左肩部肿胀疼痛、活动受限1 h"急诊入院。查体:左锁骨肩峰端及近胸骨端处肿胀、压痛明显,左肩关节活动受限,无神经血管损伤的体征,双下肢多处皮肤不同程度的擦伤。X线片显示:左锁骨肩峰端骨折伴移位,考虑左锁骨胸骨端骨折可能,予行CT重建发现左锁骨胸骨端骨折,近侧向后上移位,远侧向前下移位,未见     

胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例

患者，男性，24岁，于2002年09月07日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限30min入我院就诊。患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部，左肩部接触墙壁。查体示：神清，心肺腹未见特殊的阳性体征，左胸锁关节脱位，可及左锁骨胸骨端，左锁骨中段肿胀明显，可见明显的瘀血斑，左锁骨中段可及明显的骨擦感，左肩关节活动受限，左     

锁骨粉碎性骨折合并锁骨下静脉损伤二例

1病例介绍例1患者,男,38岁。交通事故伤致左肩部疼痛、活动受限2 h入院。检查:左锁骨中外1/3处肿胀,皮肤青紫、淤血伴压痛,可扪及骨擦感,左肩部活动受限。X线片示左锁骨中外1/3处粉碎性骨折,远断端向下、内移位,可见1块较大碎骨片。     

多发骨折伴胸锁关节前脱位1例

患者，男，53岁，因外伤后右肩、右胸疼痛1h入院。患者骑摩托车与汽车相撞致伤，当即昏迷，约有10min，醒后感到头昏，右肩部及右胸部疼痛较重，右上肢活动受限，门诊拍片示：右侧第2、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折。查体：右肩胛骨及右侧胸廓压痛，肩关节外展受限，右胸锁关节处肿胀、压痛，锁骨胸骨端向前方完全脱位，经应力位CT检查证实。手术取高位硬膜外麻醉，右侧胸锁关节弧形切口。显露关节囊，见关节囊及胸锁前韧带断裂，关节盘破碎，胸锁关节前脱位。取出破碎关节盘，逆行钻入1枚克氏针，从锁骨中段穿出，关节复位后再将此针钻入胸骨内，针尾剪断，置于皮下。修补关节囊及韧带，逐层缝合切口。术后“8”字绷带固定4周，6周后取出克氏针。     

临床病例讨论——喙突基底部骨折的治疗:手术还是保守?

病历摘要 夏天医师:患者,男性,27岁,交通伤致左肩疼痛伴活动受限2 h就诊.查体:一般情况可,左肩锁关节处肿胀,肩锁关节和喙突压痛明显,左肩关节主动活动受限,左尺桡动脉搏动有力.     

T型与锁骨钩锁定钢板治疗朐锁及肩锁关节双骨折并脱位一例

笔者于2009年4月.采用T型与锁骨钩锁定钢板切开复位内固定治疗1例锁骨的胸锁及肩锁关节双处骨折,效果满意. 1 病例报告 患者,男性,32岁,车祸致伤,因"左肩部、前胸部肿痛、活动受限2周"入院.     

锁骨中外1／3骨折合并肩锁关节脱位漏诊1例报告

1临床资料 患者,男性,39岁,因骑摩托车摔倒致右肩疼痛伴活动受限2h入院。当时查体：神清语利,痛苦貌,右肩肿胀,锁骨中段处明显隆起,触痛,可及骨擦感及骨异常活动,锁骨远端略有压痛,piano征阴性,右肩关节活动受限,右手血运及感觉正常,活动自如。右肩关节X线片示右锁骨中外1／3处骨折,断端错位、向上成角（见图1）。     

锁骨双极骨折伴肩峰骨折1例

1资料与方法1.1病例资料患者,男性,30岁,因骑车摔伤致左肩部疼痛活动受限1 d入。X线片示：左锁骨外侧极骨折,锁骨胸骨端骨皮质不平整,肩锁关节在位。患者因糖尿病血糖控制不佳,予监控调整血糖。期间发现胸锁关节处明显向上隆起,行CT进一步检查,明确锁骨双极骨折、肩胛骨喙突骨折、肩峰骨折。     

Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位1例

<正>笔者于2011-06采用Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位术后脱位1例,报道如下。1病例报道患者,女性,51岁,于2011-06-10因外伤导致左肩部疼痛、活动受限2 h求诊,X线片提示左肩锁关节脱位,TossyⅢ型。经严格术前检查排除手术禁忌证后于12日行左肩锁关节切开复位Endobutton带袢钢板内固定术。选择全麻下沙滩椅体位,肩部及上臂消毒后自锁骨远端至肩峰逐层切开,探查见肩锁韧带、喙锁韧带断裂。清理关节内组织,选择锁骨上锥状     

肩关节上部悬吊复合体双重损伤的治疗

目的：探讨肩关节上部悬吊复合体双重损伤手术治疗方法。方法：自2008年1月至2010年3月收治该类损伤11例,男9例,女2例;年龄20～47岁,平均38岁。分4类治疗：肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折4例,分别用重建钢板固定;喙突骨折或喙锁韧带断裂加锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位2例,锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定,空心加压螺钉固定喙突骨折;肩峰基底部加肩胛盂加肩锁关节（锁骨外侧端骨折）损伤3例,肩峰基底部骨折切开复位重建钢板内固定,锁骨钩钢板固定肩锁关节（锁骨外侧端骨折）;肩峰加肩锁关节加锁骨外侧1/3骨折2例,肩峰用小斜＂T＂形钢板固定,肩锁关节、锁骨外侧1/3骨折用锁骨钩钢板固定。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果：本组11例中9例获随访,时间6～12个月,平均9.2个月。所有骨折愈合,无内固定失效和骨折不愈合。骨折平均愈合时间2.6个月,肩关节外形正常,双肩对称,无肩关节短缩、下垂、内收内旋等严重肩下垂畸形。根据Constant-Murley评分,本组评分为69～100分,平均89.7分,其中疼痛评分10～15分,日常活动评分14～20分,肌力评分15～25分,活动范围评分34～40分。结论：肩关节上部悬吊复合体双重损伤需手术分型治疗恢复其完整性和稳定性。     

胸锁关节后脱位伴胸膜穿通伤一例

患者男,37岁,自7m高处坠伤致左肩部疼痛,不能活动,左侧胸痛,呼吸受限,在外院对症治疗两周后症状无好转来我院。检查:左胸锁关节处肿胀、压痛,左肩关节活动受限。X线片示左胸锁关节后脱     

罕见肩锁关节脱位合并锁骨中段骨折一例

笔者于2011年10月收治左侧肩锁关节脱位伴锁骨中段骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,43岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛伴活动受限6 h后从外院转入。追问病史系摔倒时左肩部着地所致,入院时诉左肩部、胸部疼痛、胸闷;查体:左胸部压痛阳性,左上肺呼吸音弱,左肩部皮下淤血、肿胀,肩峰处皮肤擦伤,锁骨中段隆起包块明显,触痛阳性,在包块处可及骨折断端异常活动和     

癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾

<正>病例1:患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1d就诊。既往有癫痫病史,1d癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体:生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感;肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas