慢性阻塞性肺疾病患者衰弱评估量表的编制及信效度检验

目的:编制慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者衰弱评估量表,为评估COPD患者的衰弱情况提供专门的工具.方法:通过文献分析法提取条目,构建量表的条目池,再通过德尔菲专家咨询法筛选条目,形成测试版量表.采用测试版量表对海南省的350名COPD患者进行...     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及其影响因素研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理水平的现状与影响因素。方法以多阶段分层整群抽样的方式抽取湖南省3个地区9家医院的450例COPD患者作为研究对象,使用自编的COPD患者自我管理量表进行调查。结果 COPD患者自我管理平均得分为(152.52±28.71)分,得分受经济负担、文化程度及病程的影响。结论 COPD患者自我管理水平一般,其影响因素有经济负担、文化程度及病程。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理干预疗效分析

目的探究自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效影响。方法选取2013年6月—2014年6月我院诊断的COPD稳定期患者90例,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组只给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予自我管理干预,包括健康教育和康复训练,之后通过比较两组患者肺功能、6MWD、生活质量问卷(SGRQ)评分、急性发病频率、依从性等方面的变化来探讨自我管理干预对COPD治疗的临床意义。结果观察组患者肺功能和6MWD较对照组有改善,观察组的SGRQ得分、急性加重频率显著低于对照组,而其依从性比例明显高于对照组,两组间差异在统计学上均有意义(P<0.05)。结论加强COPD稳定期自我管理干预能够改善COPD的预后,值得在临床上进行应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭管理评估问卷的研制及信效度检验

目的　编制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭管理评估问卷,并进行信效度检验。方法　以知信行理论作为理论框架,通过回顾文献、专家咨询等方法编制COPD患者家庭管理评估问卷。于2016年12月—2017年4月,采用便利抽样的方法,选取天津市4所三级甲等综合医院门诊就诊和呼吸科病房住院的245例COPD患者的主要家庭照护者为调查对象进行问卷调查,10 d后随机抽取其中的30例进行信度重测。基于内容效度指数（CVI）、探索性因子分析、相关性分析、Cronbach's α系数及重测信度等进行问卷条目筛选及信效度检验。结果　最终确定的问卷包括COPD家庭管理知识、家庭管理行为、家庭管理态度3个维度,共44个条目。问卷CVI为0.997,条目水平的内容效度指数（I-CVI）均≥0.930;通过探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为60.143%;问卷总的Cronbach's α系数为0.959,重测信度为0.938;3个维度的Cronbach's α系数为0.943~0.953,重测信度为0.814~0.968。结论　COPD患者家庭管理评估问卷具有良好的信效度,可作为评估COPD患者家庭管理水平的适用工具。     

慢性阻塞性肺疾病患者生命质量测定量表的研制与考评

目的研制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量测定量表,并对其进行考评。方法采用量表开发的程序化决策方式研制适合中国文化的COPD患者生命质量测定量表,并通过测定86例COPD患者的生命质量对量表进行评价。结果该量表的内部一致性信度α值为0.93,重测信度r值为0.94,分半信度为0.84;各领域内部一致性信度α值及重测信度r值大多在0.6以上;各条目与其所在领域的相关均大于与其他领域的相关,相关系数r值大多在0.5以上;该量表在入院治疗后基本上能够反映出生存质量的变化;绝大多数患者能在15-20min完成测定。结论COPD患者生命质量测定量表（QLICD-COPD）具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为我国COPD患者生命质量的测评工具。     

自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能的影响

目的:探讨自我管理行为教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸功能的影响。方法:对38例COPD患者实施为期6个月的自我管理教育。实施教育前后分别对患者进行静息肺功能检查。结果:教育训练6个月后,患者肺功能各项指标较教育前有明显改善(P0.05)。结论:自我管理教育可明显改善COPD稳定期患者的肺功能,从而改善患者的生活质量。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理效能现状及情境因素分析

目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者自我管理效能的现状,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年1月至3月在上海市某2所三级甲等医院次日出院的稳定期COPD患者为研究对象,共152例。采用一般资料调查表、多维度慢性病自我管理效能（self-management efficacy, SME）量表、家庭关怀度指数对患者进行调查。分析不同特征的患者SME差异及稳定期COPD患者SME水平与家庭关怀度的相关性,采用多元线性回归分析SME的影响因素。结果 本研究中稳定期COPD患者SME得分为108～205分[（166.11±20.31）分],条目均分为[（3.93±0.49）分]。对稳定期COPD患者一般资料的单因素分析发现,SME的水平在不同教育背景、职业、婚姻状况、居住方式等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,不同的居住方式、家庭关怀度指数、教育背景、婚姻状况可解释变异总量的29.3%。结论 稳定期COPD患者自我管理效能处于中等水平,医护人员可以利用个...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况。方法对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒：甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒I型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10^7CFU／ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例。G^＋球菌占22.7％（5株）,G^＋球菌占13.6％（3株）,G^＋杆菌占50％（11株）,其中铜绿假单胞菌分离率最高,占22.7％（5株）,真菌占13.7％（3株）。32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性。对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性。痰细菌培养阳性率为50.0％,痰病毒检测阳性率为3.1％,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1％。结论AECOPD的病原菌以G^＋菌为主,其中铜绿假单胞茵分离率最高。AECOPD的诱导痰病毒检出率较低。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果.结果 COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV_1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R_5)、周边黏性阻力(R_5-R_20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且与肺通气功能呈负相关(P＜0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与肺通气功能呈正相关(P＜0.05);其中Fres的相关性最为密切(P＜0.01),Fres、Zrs、X_5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%).结论 IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限最敏感的指标.     

不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病患者并发肺栓塞的影响因素研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺栓塞（PE）发生率显著高于常人,但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的　探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法　本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1-12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗的血红蛋白（Hb）≤140 g/L的COPD患者。依据肺多层螺旋CT肺血管成像（CTPA）检查结果将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的年龄、性别、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史。采用倾向性评分匹配（PSM）方法,通过二元Logistic回归分析估计倾向性评分值,采用1∶1最邻近原则匹配,卡钳值为0.05,筛选出基线相同的两组病例。记录患者的D-二聚体、血常规检查结果,比较两组间差异;分析不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素,红细胞分布宽度（RDW）与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的相关性。结果　共纳入病例339例,其中单纯COPD组289例,并发PE组50例。采用PSM方法筛选两组患者,最终得到单纯COPD组、并发PE组各50例进行后续研究。并发PE组患者D-二聚体、中性粒细胞计数（N）、RDW、NLR高于单纯COPD组,淋巴细胞计数（L）低于单纯COPD组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,RDW是不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素〔OR=1.561,95%CI（1.096,2.225）,P<0.05〕。Spearman秩相关分析结果显示,不伴红细胞增多的COPD患者RDW与NLR呈正相关（rs=0.225,P<0.05）。结论　RDW升高是Hb≤140 g/L的COPD患者并发PE的危险因素,且RDW与NLR呈正相关。     

上海市社区慢性阻塞性肺疾病患者的家庭药事情况调查

目的 了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭药事情况,为进一步开展社区COPD患者药学服务提供依据.方法 应用调查问卷对社区内150例COPD患者进行呼吸病用药知识、知识来源、家庭用药、家庭贮存药品管理、药物不良反应等情况的调查.结果 用药知识的主要来源为由医生处获得(30.3%),日常用药的来源主要来自医院(88.6%),急性加重期或缓解期抗菌药物的使用率均占首位(36.6%,34.7%).家庭贮存药品随意存放,缺乏定期检查管理,过期变质药品任意丢弃,药物不良反应发生率为56.7%.结论 社区COPD患者家庭药事存在诸多隐患,迫切需要开展社区药学服务.     

慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重影响患者及其家庭生活质量的高发病，其在遗传学、发病机制、药物治疗等方面仍存在许多争论。本文对有关COPD的研究进展进行综述。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的护理干预效果研究

目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者膳食营养护理干预的疗效。方法选取100例便于随访的稳定期COPD合并营养不良的患者，随机分为试验组48例，对照组52例。对试验组患者的膳食营养进行护理干预并详细记录体重，求得理想体重百分比（IBW）、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）、稳定期时间及急性发作次数。结果试验组IBW、TSF、MAC、ALB与对照组间差异有显著性意义（P〈0，05）。结论对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况，延长稳定期．减少急性发作次数．值得临床推广．     

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的研究

目的探讨电子健康档案的应用对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院患者随机分为干预组55例和对照组65例,干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。干预前及干预后1、3、6、12个月收集肺功能、圣乔治呼吸问卷、呼吸困难程度及6 min步行试验的结果。结果干预组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子健康档案的应用实现了COPD患者出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD患者的呼吸困难程度,提高患者的生活质量及运动耐力。     

移动终端APP对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的管理效果研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）需要进行长期有效的健康管理,移动终端APP作为新兴的慢性病管理方式,存在诸多优势。但其如何影响COPD稳定期患者的综合管理效果还有待研究。目的　观察移动终端APP应用对COPD稳定期患者的综合管理效果。方法　将2019年1-12月北京市丰台区方庄社区卫生服务中心收治的80例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组进行常规的门诊治疗与健康教育;观察组在常规治疗和健康教育的基础上,通过移动终端APP进行管理。比较干预前与干预12个月后两组患者COPD相关知识掌握、呼吸技能掌握、心理状况、依从性、肺功能指标、临床症状评估及急性加重的变化情况。结果　干预后,观察组中对COPD的病因、主要症状、预防措施知识增加的患者占比高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者缩唇呼吸、腹式呼吸的掌握情况好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组抑郁情绪、焦虑情绪得分,正确服药、饮食控制、呼吸功能锻炼治疗依从性得分和COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、改良版英国医学研究学会呼吸困难量表（mMRC）评分低于干预前,且低于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组第一秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的FEV1%、FEV1/FVC均高于干预前,且高于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组急诊次数、住院次数与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的急诊次数、住院次数少于干预前,且急诊次数少于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过移动终端APP管理COPD稳定期患者,可有效增加其对相关知识和技能的掌握,缓解其负性情绪,提高治疗依从性,改善肺功能指标,缓解临床症状,避免急性加重。