FLAG方案治疗难治/复发急性髓细胞性白血病的疗效观察

为了探讨FLAG方案治疗难治和复发急性髓细胞性白血病(refractory and relapsed acute myeloid leukemia)的疗效，本研究采用FLAG方案(氟达拉宾50mg，静脉点滴，30分滴完，第1—5天；阿糖胞苷1000mg／m^2，静脉点滴，第1～5天；G-CsF150—300μg皮下注射第0—5天)治疗27例难治和复发急性髓细胞性白血病，其中难治性AML10例，复发AML17例。结果表明：27例患者中，13例难治和复发AML达完全缓解(CR率48．2％)，4例达部分缓解(PR率14．8％)，总有效率63．0％。CR的患者中有3例已行异基因造血干细胞移植，目前3例均处于无病存活状况，其中存活最长的20个月，仍处于CR期。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝功异常。结论：FLAG方案对部分难治和复发AML仍有效，毒副作用可以耐受，可用于治疗对其他化疗方案无效的难治和复发AML，并为患者行造血干细胞移植创造机会。     

HAG预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

目的：观察HAG预激方案对难治性急性髓系白血病（AML）的近期临床疗效。方法：小剂量HA方案加粒细胞集落刺激因子组成的预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病32例。结果：32例患者经此方案化疗后，15例达完全缓解，7例部分缓解，总有效率68．7％。结论：此预激方案可作为难治性急性髓细胞白血病患者首选治疗方案。     

HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效.方法:29例老年急性髓细胞白血病患者,在支持治疗基础上给予HAG方案治疗:高三尖杉酯碱1～2 mg/(㎡·d),静脉滴注,第1～8天;阿糖胞苷10～15 mg/(㎡·q12),皮下注射,第1～14天;粒细胞集落刺激因子150 μg/(㎡·d),皮下注射,第1～14天,均于应用阿糖胞苷前12 h给予.连续治疗2个疗程后观察疗效及不良反应.结果:完全缓解12例(41.4%),部分缓解5例(17.2%),总有效率58.6%.结论:HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效满意.     

CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病疗效分析

对来我院诊治的126例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗,观察组采用CAG方案治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率为69.84%,对照组为49.21%,观察组的临床疗效明显优于对照组,两组存在显著性差异(P0.05);观察组出现的非血液系统及血液系统不良反应均少于对照组,两组存在显著性差异(P0.05)。急性髓性细胞白血病发病率较高,临床上采用CAG方案治疗效果理想,安全性高,值得推广使用。     

环孢素A联合EA方案治疗难治性急性髓性白血病临床观察

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,近年来随着新的治疗水平不断提高,急性白血病(AL)的完全缓解率(CR)明显提高,但仍有部分患者不能缓解或缓解后复发。我们将符合下列标准中任何一项即诊断为难治：①经标准剂量两个疗程联合化疗未达到CR的初治AML病例：②第一次CR后6个月以内复发者(早期复发);③第一次CR后6个月以后复发者(晚期复发);④两次以上复发者。这些患者对常规化疗有不同程度的耐药,为提高疗效,克服耐药,我院观察了17例CAS联合化疗的难治性AML患者,现报告如下：     

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的；探讨G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病(Acute myelocytic leukemia，AML)的临床疗效。方法；5例高危组AML患者采用G-CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷(LD-AA)治疗，并观察其毒副作用。结果：5例患者中，4例达到CR，PR1例，总有效率为100％(5／5)。2例有轻度的骨髓抑制作用，1例有一过性的心脏损害，2例有骨痛表现。结论：G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率，而且毒副作用少，是一种较好的治疗方法。     

吡柔比星联合阿糖胞苷治疗难治性急性髓细胞白血病26例疗效观察

目的观察吡柔比星联合阿糖胞苷治疗难治性急性髓细胞白血病的临床疗效,探索难治性急性髓细胞白血病较为可靠的有效治疗方法。方法26例患者均应用吡柔比星联合阿糖胞苷化疗,5～7天为一疗程,二个疗程评价疗效。结果26例患者完全缓解(CR)10例,CR率38.5%;部分缓解(PR)7例,PR率26.9%;未缓解(NR)9例,总有效率65.4%。毒副作用主要为骨髓抑制,未发现明显心脏、肝脏功能损伤。结论吡柔比星联合阿糖胞苷为治疗难治性急性髓细胞白血病疗效可靠的方案,除骨髓抑制外,未发现其它明显毒副反应。     

CAG方案治疗难治性或老年性急性髓系白血病

难治性或老年性急性髓系白血病的治疗是当今临床血液病学的难题之一，治疗比较棘手，患者并发症多，缓解率低，我们应用CAG方案治疗难治性急性髓系白血病4例，老年性急性髓系白血病2例取得较好疗效。现报告如下。     

CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析

目的 观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群.方法 21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m~2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天.阿克拉霉素(ACR)5～7 mg/m~2,静脉注射,每天1次,第1～8天.G-CSF 200μg/m~2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12 h给予.结果 CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009).21例AML患者中位总体生存时间为450 d,2年生存率为30.6%,中位无痛生存时间为165 d.难治或复发患者中位总体生存时间为435 d.高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140 d、620 d(P=0.001).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321 d、620 d(P=0.05).21例患者中性粒细胞(ANC)<1.0×10~9/L的中位时间8 d,持续发热中位时间3.5 d,按WHO的毒性标准>2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例.结论 CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间.发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗.CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用.     

预激诱导治疗急性髓细胞性白血病临床分析

目的:探讨预激诱导治疗对急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用。方法:将AML43例分为2组。常规化疗组17例,均为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者;男7例,女10例,平均年龄43(17~65)岁。预激方案治疗组26例,其中14例为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者,6例为MDS转化型,1例为继发性AML,5例为低增生性AML;男8例,女18例,平均年龄50.5(19~72)岁,60岁以上者有8例。主要方案:常规化疗方案(AA方案):阿克拉霉素(Acla)20 mg/d第1~5天,阿糖胞苷(Arac-C)150~200 mg/d第1~7天;预激方案(CAG方案):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d(与化疗同时进行,共10~14 d),Arac-C 30 mg/d,q12 h(共10~14 d),Acla 20 mg/d(第1、3、5、7、9天),WBC>30×109/L时停用G-CSF,治疗中出现骨髓Ⅳ度抑制时停止治疗。结果:常规化疗组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例,无效(NR)10例,有效率41.1%。预激方案治疗组,第1疗程后获CR 16例,PR 4例,NR 6例;PR中2例进行了第2疗程的预激治疗达CR,2例放弃治疗,有效率76.9%;8例老年白血病患者中CR 5例、PR 1例、NR 2例;5例低增生性白血病患者均获CR;CR后给予常规剂量强化治疗,除1例死于严重感染外其余均处于缓解状态。两组治疗有效率比较,预激方案治疗组明显高于常规化疗组。预激方案治疗组中有1例出现Ⅳ度骨髓抑制达1月,其余患者均能很好耐受。结论:G-CSF预激诱导治疗方案对难治及复发性AML患者具有良好的效果,且对老年AML及低增生AML同样具有较高的缓解率,是一种安全、有效的治疗方案。     

HAEG方案治疗难治性急性白血病的疗效

目的探讨HAEG方案治疗难治性白血病的疗效。方法高三尖杉酯碱（Har）1mg／d，第1～10天；阿糖胞苷（Ara-C）30mg／d，第1～14天；足叶乙甙（VP-16）50mg／d，第1～5天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150μg／d，第1～14天，组成HAEG方案，治疗15例难治性急性白血病，观察疗效。结果完全缓解8例（53．3％），部分缓解2例（13．4％），总有效率为66．7％。结论HAEG方案治疗难治性急性白血病有一定的疗效。     

吉西他滨联合米托蒽醌及足叶乙甙方案诱导治疗复发难治性白血病的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨+米托蒽醌+足叶乙甙(GME)方案诱导化学疗法(化疗)治疗复发难治性急性白血病的疗效。方法 2010年5月-2011年4月对20例复发难治性急性白血病应用GME方案化疗,以了解其有效性、毒副反应。结果随访7个月20例复发难治性白血病经过GME方案诱导化疗1个疗程后总反应率为50%,其中5例完全缓解,4例部分缓解,1例形态学完全缓解而血细胞计数未完全缓解,均无早期死亡患者。结论 GME方案可作为复发难治性急性髓系白血病的一种安全、有效的诱导化疗方案,值得临床尝试。     

慢性髓细胞性白血病患者肿瘤细胞表达VEGF受体的研究

目的:了解慢性髓细胞性白血病患者肿瘤细胞VEGF、b-FGF、KDR、Flt-1基因表达,探讨血管生成因子与肿瘤细胞间的相互作用。方法:用RT-PCR方法检测16例慢性髓细胞性白血病患者骨髓粒系细胞VEGF、b-FGF、KDR、Flt-1基因表达,以5例原发性血小板减少性紫癜患者作对照组进行比较。结果:VEGF和b-FGF基因高表达,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。KDR基因基本不表达,Flt-1明显表达但与对照组无明显差异。结论:虽然KDR和Flt-1的表达意义不大,但VEGF和b-FGF基因高表达。证实了肿瘤细胞分泌血管生成因子增加,可能存在自分泌途径。     

含高三尖杉酯碱的预激方案诱导治疗高危MDS或MDS转化为AML的疗效及其与CAG、HA方案的比较

本研究旨在探讨高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara—C）合并使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的低强度化疗方案（CHG方案）对高危骨髓增生异常综合征（MDS）或MDS转化的急性髓细胞白血病（AML）的疗效。30例未接受过化疗的高危MDS或MDS转化的AML患者入选CHG方案组,HHT和Ara-C每天1mg和25mg分别静脉滴注,连续14天,G-CSF300μg每天1次皮下注射,于化疗前12小时开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数〉20×10^9／L。使用本方案1疗程后若取得完全缓解（CR）,则给予常规化疗方案巩固并强化。33例高危MDS患者和MDS转化的AML患者入选CAG方案组,阿克拉霉素（Acla）每天10mg,连续8天,Ara—C每天25mg,连续14天,分别静脉滴注,G—CSF用法用量,同CHG方案。33例高危MDS和MDS转化的AML患者入选HA方案组,HHT每天2—3mg,Ara—C每天100—150mg,分别静脉滴注,连续7天。外周血白细胞计数〈4×10^9／L时,给以G—CSF,白细胞计数〉4×10^9／L时停用。结果表明：（1）CHG方案组1疗程后14例患者达到CR（46．67％）,7例患者达到部分缓解（PR）（23．33％）,总有效率为70％。CAG方案组1疗程后14例CR（42．4％）,9例PR（27．3％）,总有效率69．7％。HA方案组1疗程后11例CR（33．3％）,3例PR（9．1％）,总有效率42．4％。经统计学检验,CHG与CAG方案组比较P〉0．05,CHG与HA方案组比较P〈0．05。（2）30例接受CHG诱导的患者在治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为40％（12例）,平均持续时间8天,无治疗相关死亡发生。（3）14例经CHG方案1疗程取得CR病人,1人失访,其他9例复发。平均复发时间为8．2月;复发者再重复使用该方案未能取得再次缓解。（4）CHG方案组中14例CR患者中除1例失访外,6例仅接受HA／DA方案巩固及强化,已全部复发,平均CR持续时间6．1个月。另外7名患者除接受HA／DA方案外,还交替接受AA／TA／MA／IA等方案巩固及强化,平均CR时间已达10．6月,仍有4例处于持续缓解中。结论：CHG方案能取得较高的1疗程缓解率,与CAG方案相仿,高于HA方案。CHG方案骨髓抑制较轻,临床应用较安全。但取得CR后应加强巩固／强化治疗,避免早期复发。     

短程大剂量米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性和复发的急性白血病

初诊的急性白血病,化疗常可获得较高的缓解率,而难治性和复发的白血病治疗效果较差。本研究观察了大剂量米托蒽醌和中剂量阿糖胞苷治疗30例难治性或复发的白血病的效果。米托蒽醌静脉注射总剂量为40mg/m^2,阿糖胞苷剂量为每天1-1.5g/m^2,注射时间为3小时连续5天。26例病人获得完全缓解（缓解率为87%）,1例（3.3%）部分缓解,治疗过程中无病例死亡。平均获得完全缓解所需的时间为30天左右。平均无病生存和存活时间分别为3.5和6个月。主要副作用为造血系统受抑。结果显示短程大剂量米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗难治性或复发的折血病可获得较高的缓解率,值得推广应用。     

干扰素联合伊马替尼治疗慢性髓系白血病疗效及安全性分析

伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病（CML）初治的首选治疗药物,但只有少部分患者能获得完全分子学缓解（CMR）。近年来临床和基础研究发现,干扰素联合伊马替尼有可能提高CML疗效。本研究分析多项临床研究结果,以伊马替尼单药治疗的结果为对照,系统评价干扰素联合伊马替尼方案治疗CML的疗效及安全性。本研究在ClinicalTrial网站和Cochrane协作网检索联合治疗的临床试验,并通过PubMed、EM等国内外文献数据库检索相关文献,对比联合治疗与单药治疗的疗效及不良事件数据。结果表明,共有7项临床研究,相关12篇文献符合纳入标准,病例总数697例。联合治疗组与单药组比较：完全细胞遗传学缓解（CCgR）6个月时为58％：42％（P=0．0001）,12个月时74％：68％（P=0．004）;主要分子学缓解（MMR）6个月时为58％：34％（P=0．0001）,12个月时66％：47％（P〈0．0001）;CMR6个月时为13％：2％（P=0．0002）,12个月时14％：5％（P=0．0009）。联合治疗不良反应主要有皮疹、乏力、水肿、肌肉疼痛,较单药治疗更易引起中性粒细胞减少、血小板减少和轻度贫血。结论：干扰素联合伊马替尼治疗CML疗效优于伊马替尼单药治疗,并且能更早获得细胞遗传学和分子学缓解且安全性良好。     

阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿克拉霉素双诱导治疗难治性急性单核细胞白血病疗效观察

目的：探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿克拉霉素双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效。方法14例病人先用“AA”方案（阿克拉霉素20～40mgdl-3,阿糖胞苷150—200mg d1-5）诱导治疗．诱导化疗结束后10d,无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第二疗程化疗。采用“TA”方案（拓扑替康2mgd1-5,阿糖胞苷10（hng／m2,d1-5）化疗。结果：14例患者中6例1次双诱导即获CR,2例PR,CR率为42．86％。总有效率57．14％。结论：阿糖胞苷分别联合阿克拉霉素及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显。     

预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究

目的探讨预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法对26例急性髓细胞白血病患者采用预激方案化疗,如第1疗程未取得完全缓解,可再用第2疗程化疗。观察临床表现、血常规、骨髓细胞学检查等变化。结果总完全缓解率73.1%,外周血白细胞低于1.0×109/L的中位时间7(2~13)d,感染发生率51.9%,血小板低于20×109/L的中位时间9(3~18)d。结论预激方案治疗急性髓系白血病疗效良好,不良反应少。