头颈部血管造影中应用256层螺旋CT低管电压、低浓度对比剂及个性化对比剂用量的可行性

目的 探讨采用256层螺旋CT行"双低"(低管电压、低浓度对比剂)及"个性化双低"头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规"双低"组(A组:管电压100 kV,对比剂 300 mgI/ml、60 ml)、"个性化双低"组(B组:管电压100 kV,对比剂 300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂 370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均<0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P<0.05).④与常规"双低"组相比,个性化"双低"组45~60 kg及61~75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,>75 kg体质量患者用量上升(P均<0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用256层螺旋CT行"双低"及"个性化双低"头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.     

256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响

目的 探讨256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响。 方法 将接受主动脉CTA的40例患者随机分为A组和B组,对比剂为碘佛醇(350 mgI/ml),注射速度为4.0 ml/s。A组监测点在主动脉弓降部,对比剂剂量为70 ml;B组监测点在肺动脉主干,对比剂剂量为55 ml。测定主动脉增强后平均CT值,统计分析两种监测点下的主动脉增强后平均CT值和图像质量。 结果 40例均触发成功;A、B组主动脉增强后平均CT值分别为(267.4±21.6)HU、(257.7±27.0)HU,差异无统计学意义(t=1.25,P=0.22)。A组20例图像质量均为优;B组19例图像质量为优,1例为良;两组满足诊断率均达100%,差异无统计学意义(P=1.000)。 结论 以肺动脉主干为触发监测点行256层螺旋CT主动脉成像是可行的,可降低对比剂剂量,优越性明显。     

采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂行128层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性研究

目的：探讨采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂进行128层螺旋CT头颈部动脉造影的可行性。方法将100例接受头颈部CT血管造影（CTA）检查的患者随机分为研究组和对照组,管电压、管电流和对比剂用量分别为100 kV、300 mA、50 ml和120 kV、450 mA、70 ml,对比分析图像质量、血管强化情况、静脉硬化伪影及辐射剂量、对比剂剂量。结果①除右侧锁骨下动脉外,各主要动脉节段影像评分两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;②研究组CT值高于对照组（P＜0．05）;③对照组静脉伪影较研究组明显（P＜0．05）。④对照组辐射剂量及对比剂用量明显高于研究组（P＜0．05）。结论采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂进行头颈部128层螺旋CTA可获得较好的图像质量。     

应用低管电压能谱CT成像降低肾动脉CTA对比剂用量

目的探索低管电压宝石CT能谱成像(GSI)降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值。方法对48例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,将其随机分为两组:常规组23例,应用常规扫描模式,管电压120kVp,对比剂剂量为1ml/kg体质量;GSI组25例,应用GSI扫描,对比剂剂量为0.5ml/kg体质量。重建GSI组数据,得到101组(40～140keV)单能量图像,从中选出腹主动脉与竖脊肌之间具有最佳CNR的单能量图像;对GSI组最佳单能量图像和常规组图像进行MIP、VR和CPR等后处理,分别在原始图像上测量具有最佳CNR的单能量图像和常规组混合能量图像中双侧肾动脉的CT值、噪声和CNR,并以5分法比较两组重建图像的图像质量,记录并比较两组成像的剂量长度乘积(DLP)。结果 GSI组内,(51±1)keV单能图像具有最佳CNR,与70keV图像相比CNR提高了72.00%(P=0.001)。GSI组中最佳CNR单能量图像的肾动脉的平均CT值(466.45±109.93)HU高于常规组的(317.32±49.93)HU(P<0.001),CNR(14.31±4.70)和主观评分(4.75±0.30)与常规组中混合能量图像[CNR:(17.07±9.60),主观评分:(4.64±0.17)]差异均无统计学意义(P=0.22、0.11)。GSI组的DLP(333.44±19.35)与常规组(340.08±127.06)差异亦无统计学意义(P=0.81)。结论51keV能谱CTA可降低对比剂用量,提高CT值,并维持与常规CTA相同的图像质量,可在具有潜在肾功能损害的患者中推荐使用。     

多层螺旋CT低剂量对比剂肺动脉成像

目的评价低剂量对比剂多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)的成像技术及图像质量。方法应用多层螺旋CT对24名疑似肺栓塞的病人行CTPA检查,对比剂总量为20ml(300mgI/ml)。以单层动态增强扫描所测时间-密度曲线的峰值时间为扫描延迟时间,对比剂注射速率5.5ml/s,数据采集时间2~3s;另随机选择24例常规对比剂剂量(50ml)CT-PA检查影像作为对照组,影像质量按5级行盲法评价。结果试验组5级图像占34%,4级37%,3级29%,未见1级、2级。对照组5级25%,4级34%,3级41%,未见1级、2级。结论20ml的对比剂可使患者肺动脉各级分支显影,并且达到诊断要求。     

多层螺旋CT颈动脉颅外段血管成像的方法学研究

目的通过比较使用不同注射速率及不同剂量算法所获得的CTA成像,优化注射速率及对比剂的应用剂量.方法对106例行CT头颈部血管造影患者最佳延迟时间的选择、最佳速率的选择、最佳对比剂剂量的应用及最佳扫描方法的选择进行系统研究.结果利用剂量计算公式:剂量=20 ml 注射速率×扫描时间 注射速率×扫描时间×(体重-45)/45,从16 s开始扫描且注射速率为3.5 ml/s的扫描方法为最理想的方法.结论应用多层螺旋CT进行颈动脉CTA成像,可以在保证质量前提下节约1/2～1/3的对比剂.     

低管电压结合迭代重建技术配合不同对比剂注射方案在冠状动脉CTA成像中的可行性研究

目的 探讨迭代重建技术（IDose⁴）在降低管电压配合不同对比剂碘流率注射方案下行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的可行性。方法 对10只实验猪分别重复9次CCTA扫描[管电压分别为120 kV（A₁）、100 kV（A₂）、80 kV（A₃）,对比剂碘流率分别约为1300 mgI/s（B₁）、1000 mgI/s（B₂）及750 mgI/s（B₃）,两两组合成9组方案];对原始图像分别采用滤波反投影法（FBP）及IDose⁴重建,将A₁B₁+FBP重建设为对照组。比较各组图像的主、客观指标。结果 在相同条件下,IDose⁴重建较FBP重建显著降低图像噪声、提高SNR及CNR（P均<0.001）。随管电压及碘流率的降低,图像噪声增大,SNR、CNR降低。采用IDose⁴重建,除A₃B₁、A₃B₂、A₃B₃组噪声仍明显增加外（P均<0.05）,其余各组噪声、SNR、CNR均与对照组无统计学差异（P均>0.05）。采用FBP重建,A₃B₁、A₃B₂、A₃B₃组及A₂B₃组冠状动脉远段可诊断率较对照组明显减低（P均<0.05）,而经IDose⁴重建后,除A₃B₃组冠状动脉远段可诊断率仍明显低于对照组（P=0.015）外,余各组均明显改善,与对照组无统计学差异（P均>0.05）。结论 采用IDose⁴重建结合低管电压及低碘流率行CCTA是可行的。     

低管电压与低流速对比剂联合迭代算法在下肢动脉CTA中的应用

目的 探讨低流速对比剂、低电压扫描结合迭代重建算法在下肢动脉CTA检查中的应用价值。方法 收集60例接受双下肢动脉CTA检查者,将其随机分为两组、各30例,实验组:采用低管电压(80 kV)扫描,对比剂注射速率3.3 ml/s,迭代算法重建图像;对照组:采用常规管电压(120 kV),对比剂注射速率5.0 ml/s,使用滤波反投影法进行图像重建。扫描结束后记录容积剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP)。测量腹部至小腿8个ROI及周围肌肉组织的CT值和标准差(图像噪声),计算CNR及SNR,并对图像质量进行评分。比较2组的辐射剂量、碘注射量、血管CT值及图像质量。结果 实验组的CTDI和DLP分别为(3.57±0.64) mGy和(429.26±97.60)mGy·cm,对照组分别为(7.23±0.86)mGy、(918.15±173.53)mGy·cm,二者差异有统计学意义(P均<0.001)。实验组平均碘注射量为(22.49±2.03)g,对照组(33.48±2.97)g,差异有统计学意义(t=2.58,P<0.05)。实验组8个ROI的平均血管CT值和图像噪声均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间CNR、SNR和图像质量主观评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 采用80 kV管电压、3.3 ml/s对比剂注射速率联合迭代算法行双下肢动脉CTA检查,能够在保证图像质量的同时减少患者所接受的辐射剂量和碘注射量。     

探讨双源CT颈动脉造影低管电压扫描的可行性

目的 评价低管电压双源CT扫描应用于颈部血管造影的可行性.方法 选取35例可疑头颈动脉粥样硬化患者行头颈部DSCTA扫描.扫描完成后取得3组数据,其中融合图像重建函数为反投影滤过重建算法(D26),80-kVp数据重建函数分别为D26和迭代重建算法(I26).于颈动脉分叉区及胸廓人口区测定颈动脉血管的噪声、SNR和对比噪声比(CNR),并进行动脉影像质量评级评分.结果 80-kVp(I26)重建图像与融合图像的噪声差异无统计学意义(P＞0.05),80-kVp(D26)重建图像的噪声高于融合图像和80-kVp(I26)重建图像(P均＜0.05).80-kVp(I26)和80-kVp(D26)重建图像的CT值均高于融合图像(P均＜0.05).80-kVp(D26)重建图像与融合图像的SNR和CNR差异无统计学意义(P均＞0.05),80-kVp(I26)重建图像的SNR和CNR高于80-kVp(D26)重建图像和融合图像(P均＜0.05).80-kVp(I26)重建图像、融合图像的图像质量均为优,满足诊断率达100％;80-kVp(D26)重建图像的图像质量及满足诊断率低于80-kVp(I26)重建图像和融合图像(P均＜0.05).结论 DSCT低管电压扫描观察颈动脉病变是可行的,所得图像可满足诊断要求.     

多层螺旋CT低剂量CTA评价大脑动脉的可行性

目的探讨64层MSCT 80 kV扫描使用低剂量对比剂的CTA评价大脑动脉的可行性。方法 2012年8月~2013年6月间住院拟做大脑动脉检查的患者62例,随机分成Ⅰ组(使用120 kV CT扫描和注射80ml碘海醇)和Ⅱ组(使用80 kV CT扫描和注射50 ml碘海醇加30 ml生理盐水)。其中I组31例(男17例,女14例,年龄37~76岁,中位年龄63岁,体重40~71 kg),Ⅱ组31例(男16例,女15例,年龄36~74岁,中位年龄59岁,体重38~73kg)。扫描后测量CTA图像中大脑中动脉M1段及基底动脉内的CT值、横轴位图像噪声及信噪比,并对大脑Willis环的VR三维图像进行3级评分;记录辐射剂量指标CTDI_(vol)和DLP。结果Ⅰ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为303.01和302.25和Ⅱ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为的307.19和306.38 HU,两组间具有显著的统计学差异(P0.05);I组图像的噪声大于Ⅱ组,但大脑Willis环的显示Ⅱ组稍优于I组。结论 64层MSCT80 kV扫描使用50 ml碘对比剂加30 ml生理盐水的CTA成像不仅能显著降低辐射剂量和碘对比剂用量同时可以保证大脑动脉的图像显示质量,对评价大脑动脉是可行的。     

低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性研究

目的探讨用低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性。方法收集60例行头部CTA检查的患者,根据不同的管电压和对比剂浓度随机分为双低组和传统组。双低组采用管电压100 kV,噪声指数(NI)为10,对比剂为碘海醇(300 mgI/ml);传统组采用管电压120 kV,NI为10,对比剂为碘帕醇(370 mg I/ml)。两组均采用对比剂40 ml,注射流率4.5 ml/s,使用64层螺旋CT进行扫描。比较两组CT图像质量(包括动脉强化CT值、图像评分)及辐射剂量。使用SPSS13.0统计分析软件分别对所得的各组数据进行分析,P0.05时认为差异有统计学意义。结果两组图像质量均能满足临床诊断要求,两组CT图像质量比较差异无统计学意义。双低组有效剂量(ED)较传统组降低15.21%,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论低电压联合低浓度对比剂在头部CTA检查所得图像质量能满足临床诊断需求,同时降低了辐射剂量。     

320排容积CT低管电压结合低浓度对比剂冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性。方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照。CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇。结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)及重度狭窄(≥75%)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55%、96.08%、78.95%、98.25%、85.63%、96.84%及92.68%、97.24%、76.00%、99.29%、89.92%、95.16%。CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P<0.001)。CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)的ROC曲线下面积为0.930。结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性。     

小剂量对比剂在颈部64层CTA中的应用

目的探讨常规注射速率下小剂量对比剂在颈部CTA中的应用。方法颈部CTA检查采用常规注射速率(3～4ml/s)下经由肘静脉注射器团注优维显(370mgI/ml),由阈值触发扫描。35例低剂量组采用50ml对比剂,35例常规组则用70ml对比剂。由2名有经验的影像科医师双盲法独立进行图像评价分析。结果 2名医师对图像评判结果中度一致(Kappa=0.802);低剂量组图像优良率88.6%(31/35),常规剂量组优良率62.9%(22/35)。小剂量组图像质量优于常规剂量组(Z=-3.236,P=0.001)。结论与常规剂量相比,低剂量对比剂可以明显减少静脉伪影,为临床提供可靠的诊疗依据。     

个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用

目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像（CTPA）的可行性。方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组：P3T组（n=40）,采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组（n=40）,采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉（肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支）CT值及CT值标准差（SD）、左心房CT值（LACTv）,计算肺动脉主干（MPACTv）CT值与LACTv差值（MPACTv－LACTv）及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv－LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）;P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义;[（4.76±0.50）ml/s vs（4.69±0.40）ml/s,P=0.521;（13.18±1.81）s vs（14.15±4.38）s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[（37.93±3.86）ml vs（49.27±6.76）ml,P<0.001]。结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。