血清总唾液酸测定与活动性类风湿性关节炎的相关性分析

目的 探讨血清总唾液酸(Total sialic acid；TSA)与活动性类风湿性关节炎的关系。方法用快速单一化学试剂法测定血清中TSA。结果 56例活动性类风湿性关节炎患者的TSA水平为812±106mg／L；37例非活动性类风湿性关节炎组TSA水平为672±83mg／L，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论 TSA是推断活动性类风湿性关节炎的生化指标之一，和经典指标联合应用更能反应类风湿性关节性活动的存在。     

类风湿性关节炎患者血小板计数与疾病活动性的关系

类风湿性关节炎患者血小板计数与疾病活动性的关系扬州大学医学院附院内科张育，梁虹类风湿性关节炎（ＲＡ）的实验室指标如血沉（ＥＳＲ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、血浆粘稠度、纤维蛋白原及白细胞介素Ⅱ受体（ＩＬ－２Ｒ）等均被认为与疾病活动性有关［１＇２］。观察...     

血清总唾液酸测定与活动性类风湿性关节炎的相关性分析

目的 探讨血清总唾液酸（Total sialic　acid;TSA）与活动性类风湿性关节炎的关系。方法用快速单一化学试剂法测定血清中TSA。结果56例活动性类风湿性关节炎患者的TSA水平为812±106mg/L;37例非活动性类风湿性关节炎组TSA水平为672±83mg/L,两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论　TSA是推断活动性类风湿性关节炎的生化指标之一,和经典指标联合应用更能反应类风湿性关节性活动的存在。     

类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动度的相关性研究

目的探讨类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动的相关性。方法回顾性分析收治的70例类风湿性关节炎患者的临床资料,用28处关节疾病活动度(DAS28)评分评估其活动度,根据DAS28分数不同分为A组(低疾病活动,20例)、B组(中度疾病活动,22例)、C组(高度疾病活动组,28例),均行彩色多普勒超声检测,探讨类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动的相关性。结果 C组半定量评分总分(滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液)高于A组、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组膝关节活动度高于B组、C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,肌骨超声半定量评分和膝关节活动程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论类风湿性关节炎肌骨超声改变的半定量评分和膝关节活动度呈负相关,故能利用超声检测的方式对病情严重程度进行评估。     

类风湿关节炎与血清免疫学指标的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白、补体水平与疾病的相关性。方法检测2013年2月至2014年2月该院RA患者的免疫球蛋白和补体水平,根据疾病活动性评分(DAS)28进行分组统计,并与病情活动程度的有关指标进行相关性分析。结果 RA活动组患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平高于对照组,补体C4的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);RA稳定组患者补体C3、C4较活动期患者更低。年龄、性别、病程等多因素校正后,IgA、C3与自身抗体类风湿因子(RF)、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)等多个指标相关,与DAS28的相关性独立于CRP。结论 RA患者血清免疫球蛋白和补体可辅助诊断RA和判断病情活动程度。     

血清钙卫蛋白表达在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨血清钙卫蛋白的表达在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法选取2017年10月至2018年5月该院就诊的70例RA患者,并选择该院同期体检的45例健康人作为健康对照组,比较两组受试者血清钙卫蛋白的表达水平,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与其临床活动度(DAS28评分)及RA实验室相关参数[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子-IgM (RF-IgM)]之间的关系。结果 RA组患者平均血清钙卫蛋白水平[(108.91±113.15)ng/mL]明显高于健康对照组[(8.33±1.98)ng/mL],差异具有统计学意义(P0.05)。低疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平[(19.89±14.29)ng/mL]与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.071)。中疾病活动组RA患者和高疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平分别为[(77.35±99.79)ng/mL]和[(216.39±85.83)ng/mL],均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA患者血清钙卫蛋白水平与28肿胀关节计数(r=0.652,P0.05),28疼痛关节计数(r=0.633,P0.05),DAS28评分(r=0.581,P0.05),RF-IgM(r=0.438,P0.05)呈正相关,而与CRP、ESR、抗-CCP抗体水平、疾病持续时间和年龄无相关性。在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,RA患者血清钙卫蛋白水平与DAS28评分的相关性高于CRP与ESR。结论血清钙卫蛋白水平与RA实验特异性指标和临床疾病活动度之间存在密切关系,对评估和监测RA患者病情有重要的指导和参考意义。     

类风湿关节炎系统损害及活动性与相关细胞因子及信号通路的关系

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素6(IL-6)、酪氨酸蛋白激酶3(JAK3)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的水平,并探讨其与RA系统损害、疾病活动的相关性。方法收集RA患者136例,男性29例,女性107例,年龄(53.39±14.60)岁;病程3个月至40年,平均病程11.35年。选择年龄、性别相匹配的正常组40例。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、JAK3、STAT3、MMP-3、MMP-13水平。详细记录患者临床表现、实验室指标及治疗情况等。结果 (1)RA患者血清IL-6、JAK3、STAT3、MMP-13水平较正常组均显著增高(P<0.05)。中重度活动组(DAS≥3.2)IL-6、JAK3水平显著高于缓解/低活动组(DAS28<3.2),(P<0.05)。(2)136例RA患者中有系统损害者共95例(69.85%),其中心血管系统损害32.35%;呼吸系统损害29.41%;血液系统损害27.94%;泌尿系统损害10.29%;消化系统损害16.18%;内分泌系统损害7.35%;骨骼系统损害5.88%;神经系统损害6.62%。系统损害组JAK3、STAT3水平较无系统损害组显著增高(P均<0.05)。(3)未正规治疗组系统损害发生率(84.78%)明显高于正规治疗组(62.22%)(P<0.05),正规治疗组DAS28评分、STAT3水平显著低于未正规治疗组(P<0.05)。(4)相关性分析:单因素线性相关分析显示IL-6与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、生活质量评分(HAQ)呈正相关,与病程呈负相关;JAK3与抗环瓜氨酸抗体、STAT3呈正相关;STAT3与系统损害、抗环瓜氨酸抗体、JAK3呈正相关(P均<0.05);多因素线性相关分析进一步显示:JAK3与STAT3呈正相关(β=0.503,P<0.001),STAT3与抗环瓜氨酸抗体(β=0.168,P=0.027)、JAK3(β=0.469,P<0.001)呈正相关,IL-6与病程呈负相关(β=-0.209,P=0.016)。多元Logistic回归分析:病程(OR=1.045,95%CI:1.002~1.089)和血小板(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010)是心血管系统损害的危险因素;CRP(OR=1.021,95%CI:1.008~1.035)是呼吸系统损害的危险因素;病程(OR=1.090,95%CI:1.015~1.170)是内分泌病变的危险因素;IL-6(OR=1.036,95%CI:1.007~1.065)是骨骼系统损害的危险因素(P均<0.05)。结论 IL-6、JAK3、STAT3、MMP-13参与RA的发病,且IL-6、JAK3、STAT3参与RA系统损坏;RA合并心血管病变发生率最高,且与病程及血小板密切相关,IL-6是骨骼系统损害的危险因素。     

活动性类风湿性关节炎患者免疫检测分析

本文对活动性类风湿性关节炎（ＲＡ）患者的部分细胞及体液免疫指标进行了检测分析。微量全血血流式细胞法检测结果表明，ＲＡ患者外周血ＣＤ３细胞变化不显著，而ＣＤ８及ＣＤ４细胞变化明显，存在不同类型多数患者ＣＤ８细胞明显高于正常；外周血淋巴细胞ＨＬＡ－ＤＲ及ＣＤ２５表达显著高于正常；关节液中也检出ＣＤ８细胞高于ＣＤ４细胞，且ＨＬＡ－ＤＲ高表达。ＥＬＩＳＡ法检测血清抗Ⅱ型胶原抗体、乳胶凝集法检测ＲＦ及免疫单     

IgA水平测定与类风湿关节炎疾病活动性的关系

对62例娄风湿关节炎患进行血沉急性期反应蛋白及IgA水平检测，并与临床缓解期IgA水平对比分析。结果显示IgA随着血沉、急性期反应蛋白的升高而升高。尤其血沉、急性期反应蛋白升高的同时患IgA水平更高、有75％患IgA水平>3.0g／L，且IgA水平与血沉呈直线正相关，说明IgA水平与血沉、急性期反应蛋白同样对判定类风湿关节炎疾病活动性有明显的参考价值。     

IgA水平测定与类风湿关节炎疾病活动性的关系

对62例类风湿关节炎患者进行血沉急性期反应蛋白及IgA水平检测，并与临床缓解期IgA水平对比分析。结果显示IgA随着血沉、急性期反应蛋白的升高而升高。尤其血沉、急性期反应蛋白升高的同时患者IgA水平更高，有75％患者IgA水平＞3．0g／L，且IgA水平与血沉呈直线正相关，说明IgA水平与血沉、急性期反应蛋白同样对判定类风湿关节炎疾病活动性有明显的参考价值。     

血清腺苷脱氨酶水平与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性研究

目的　探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA) 水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 患者 疾病活动度的相关性。方法　选取86 例RA 患者为观察组,另选取同期86 例体检健康者作为对照组,采用欧洲抗风湿 联盟（the European League Against Rheumatism, EULAR）疾病活动指数28(disease activity score28-joint,DAS28) 将观察 组分为疾病缓解期和疾病活动期( 低活动度、中活动度和高活动度)。分析血清中ADA 的水平与疾病活动度的相关性。 结果　与对照组比较,观察组各期患者血清中ADA 水平显著升高,且差异具有统计学意义(F=3.407, P<0.05)。血清中 ADA 水平随着疾病活动度的增加而升高。与高活动度患者比较,疾病缓解期、低活动度、中活动度患者的ADA 水平 显著降低,且差异具有统计学意义(F=45.034, P<0.05)。相关性分析结果显示,血清中ADA 的水平与DAS28 呈正相关 关系(r=0.486, P<0.001)。ROC 曲线分析结果显示血清ADA 诊断RA 的敏感度、特异度分别为83.7% 和86.1%。血清 ADA 区分RA 活动期与缓解期的敏感度、特异度分别为72.9% 和85.2%。结论　血清ADA水平在RA患者中显著升高, 并且与疾病活动程度相关。因此,其可作为评估RA 患者疾病活动程度的参考指标。     

类风湿关节炎患者血清生长停滞特异性蛋白6 表达水平与疾病活动度的相关性研究

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6, Gas6）在类风湿关节炎（rheumatoidarthritis, RA）不同活动状态的水平及临床意义。方法 该研究采用回顾性分析,收集2020 年4 月～ 2021 年4 月西安医学院第一附属医院确诊为RA 的患者102 例,收集同期健康体检者98 例。对RA 患者和健康对照组的血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate ,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗CCP 抗体、补体C1q 和Gas6 水平进行检测。分析各组结果差异及血清Gas6 对RA 的诊断效能。结果 RA 组的血清Gas6 表达水平[26.8（21.6, 35.3）ng/ml] 明显高于健康对照组[20.9（17.0, 25.2）ng/ml],差异有统计学意义（Z=-6.03,P ＜ 0.01）。重度活动期组Gas6 表达水平高于稳定期组和轻度、中度活动期组（Z=-4.82,-4.02,-2.06,均P ＜ 0.05）,同时中度活动期组显著高于稳定期组（Z=-3.14,P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。血清Gas6 水平在不同关节侵蚀程度分期患者间差异有统计学意义（H=12.75,P ＜ 0.05）。血清Gas6 与RF,ESR,CRP 和抗CCP 抗体呈正相关（r=0.250 ～0.401,均P ＜ 0.05）。血清Gas6 单独检测对RA的诊断特异度最高（92.7%）,但敏感度较低（53.4%）,曲线下面积（AUC）为0.808,六项联合检测时曲线下面积（AUC）为0.979,敏感度和特异度分别为96.8% 和97.9%,具有较好的诊断价值。结论 RA 患者血清Gas6 水平显著升高,与RA 疾病活动度高度相关。     

类风湿关节炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCAC)的检测分析

目的:探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对于类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:采用IIF法对60例RA患者(RA组)、70例非RA自身免疫疾病患者(非RA组)和50例健康体检者(正常对照组)的血清ANCA进行了检测分析。结果:RA组60例患者中,44例ANCA阳性,阳性率为73.3%,其中核周型(P-ANCA)27例,阳性率为45%,胞浆型(C-ANCA)17例,阳性率为28.3%;非RA组70例患者中7例ANCA阳性,阳性率为10%;正常对照组50例中没有一例ANCA阳性。RA组与非RA组和正常对照组比较,ANCA阳性率有统计学差异(P0.01)。结论:ANCA参与了RA血管病变的发病机制,可作为RA的实验室诊断指标用于临床。     

血清ASM 与GPx 水平检测与类风湿性关节炎膝关节病变的相关性研究

目的 探讨血清酸性鞘磷脂酶(acid sphingomyelinase,ASM) 和谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GPx) 水平与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 膝关节病变的相关性。方法 选择2016 年3 月~2019 年3 月于咸阳市第一人民医院、陕西省森工医院和咸阳市妇幼保健院就诊的58 例RA 膝关节病变患者作为研究对象。依据疾病活动评分28(disease activity score,DAS28) 将RA 患者分为缓解期组(25 例) 和活动期组(33 例),选择30 例同期体检健康者作为对照组。血清ASM 和GPx 水平检测采用酶联免疫吸附法,血清抗环瓜氨酸抗体( anti-cyclic peptidecontainingcitrulline,Anti-CCP) 和类风湿因子(rheumatoid factor,RF) 水平检测采用乳胶增强免疫比浊法。所有研究对象均接受膝关节超声检查,比较分析以上指标的变化与RA 的相关性。结果 对照组、缓解期组和活动期组的血清ASM 和GPx 水平分别为 21.35±6.61,72.30±13.49,123.67±19.26 nmol/L 和93.26±13.07, 65.13±11.29,41.07±8.65 U/ml。缓解期组和活动期组的GPx 水平与对照组比较显著降低, 活动期组的GPx 水平与缓解期组比较显著降低(F=68.23,P=0.000)。缓解期组和活动期组的ASM 水平与对照组比较显著增高, 活动期组的ASM 水平与缓解期组比较显著增高(F=79.15,P =0.000)。Pearson 线性相关分析显示, 缓解期组和活动期组的GPx 水平分别与RF,Anti-CCP 水平、髌上囊滑膜厚度及髌上囊积液深度呈负相关性(r 缓解期组=-0.832,-0.829,-0.813 和-0.809,P <0.01;r 活动期组=-0.851,-0.836,-0.827和-0.815,P<0.01)。缓解期组和活动期组的ASM 水平分别与RF,Anti-CCP 水平、髌上囊滑膜厚度和髌上囊积液深度呈正相关性(r 缓解期组=0.820,0.811,0.789 和0.793,P<0.01;r 活动期组=0.837,0.825,0.807 和0.817,P<0.01)。结论 ASM和GPx 与RA 的发生发展密切相关。检测血清ASM 和GPx 水平可用于评价RA 的病情进展并为RA 的诊治提供依据。     

类风湿关节炎患者血浆FDP 和DD 水平与疾病活动性的相关性研究

目的　探讨类风湿关节炎（RA）患者血浆中纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D- 二聚体（DD）水平与疾病活动性的相关性。方法　选择2018 年1~12 月在四川省骨科医院住院并诊断为RA 的患者71 例,并收集患者的临床资料。根据DAS28 评分将RA 患者分为病情稳定组（DAS28 ≤ 2.6 分）和病情活动组（DAS28>2.6 分）。收集同期体检者65例作为对照组,检测FDP,DD,类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、补体3（C3）、补体4（C4）、红细胞沉降率（ESR）和C- 反应蛋白（CRP）水平。比较两组FDP 和DD 水平,分析FDP,DD 与其他指标的相关性,并对FDP,DD 单独和联合诊断RA 的受试者工作（ROC）曲线分析,探讨FDP,DD 与RA 患者病情活动性的相关性。结果　RA 患者组FDP,DD 水平高于对照组（U=520,741, 均P ＜ 0.05）,且病情活动组FDP,DD,ESR,CRP,C3 和DAS28评分均高于稳定组,差异有统计学意义（U=26,P<0.001;U=58,P<0.001;t=6.273,P ＜ 0.001;U=146.5,P ＜ 0.001;t=2.047,P=0.0452;t=9.90,P ＜ 0.001）。RA 患者血浆中FDP 水平与DAS28 评分、CRP ,ESR 均呈正相关性（r=0.861 1,0.642 1,0.704 9,均P ＜ 0.05）;DD 与DAS28 评分、RF,CRP,ESR,C3 均呈正相关性（r=0.844,0.383 2,0.693 1,0.640 2,0.257 5,均P ＜ 0.05）。根据ROC 曲线,FDP 和DD 单独检测诊断RA 的曲线下面积（AUC）分别为0.839 4 和0.862,敏感度和特异度分别为95.38%,69.01% 和92.65%,75.04%,两者联合检测诊断RA 的AUC 为0.887 3,敏感度和特异度分别为96.92%,76.06%。结论　RA 患者FDP,DD 水平显著升高并与疾病活动度相关,且两项指标联合检测可作为监测RA 疾病活动度的参考指标。     

类风湿性关节炎患者血清RF-IgM,RF-IgG检测的临床诊断价值

目的 观察类风湿因子IgM(RF-IgM)、类风湿因子IgG(RF-IgG)在类风湿性关节炎(RA)患者诊疗中的临床应用及预后判断价值。方法 选取西安市第五医院就诊的RA患者,将其中RF-IgM和RF-IgG阳性患者列为观察组(n=52),RF-IgM和RF-IgG阴性患者列为对照组(n=46),健康体检者列为健康组(n=50),分别在治疗前、治疗6个月后检测各组血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF),以及在治疗6个月后对观察组与对照组进行视觉模拟疼痛(VAS)评分、晨僵时间(min)及关节压痛数的疗效评价。结果 治疗前观察组和对照组患者的DD及FDP水平均显著高于健康组,两两比较差异均有统计学意义(t=29.348～132.341,均P<0.05; t=46.307～113.222,均P<0.05)。观察组、对照组分别与健康组两两比较,ESR和RF指标差异均无统计学意义(t=0.025～0.161,P>0.05; χ²=0.572～2.842,P>0.05)。治疗6个月后观察组患者FDP,DD指标明显高于对照组,且差异均具有统计学意义(t=20.3,66.381,P<0.05)。观察组患者ESR和RF指标与对照组比较,差异也具有统计学意义(χ²=6.152,4.104,P<0.05)。将两组患者间的VAS评分、晨僵时间(min)、关节压痛数(个)进行比较,差异均有统计学意义(t=23.966,23.530,25.516,均P<0.05)。结论 RF-IgM,RF-IgG阴性的RA患者在接受标准抗风湿治疗后各检测指标及功能改善方面均优于RF-IgM,RF-IgG阳性的RA患者,RF-IgM,RF-IgG检测能够为RA疾病的预后判断提供一定的临床诊断价值。     

血清RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义

目的探讨血清中RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎疾病诊断中的临床意义。方法以RA病患者117例、非RA患者86例、健康对照91例样本为试验材料,采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附试验方法测定血清中RF和抗CCP抗体浓度。结果 RA组血清RF和抗CCP抗体浓度分别为58.81±21.76U/ml和22.47±10.55U/ml,阳性率分别为78.9%和73.5%,均显著高于非RA组和健康对照组(P<0.05)。ROC曲线分析发现,RF指标的敏感性和特异性分别为0.785和0.962,分别低于和高于CCP抗体指标(0.870和0.928);当使用RF/抗CCP抗体2个指标联合检测时,敏感性与特异性分别为0.947和0.911,敏感性有较大提高。结论血清中RF和抗CCP抗体浓度测定可用于RA疾病的临床诊断,但将RF与抗CCP抗体指标联合检测具有较高的敏感性。     

超敏C反应蛋白检测在类风湿性关节炎活动期的临床意义

【目的】探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）在类风湿性关节炎（RA）患者活动期血清中测定的临床意义。【方法】选择正常对照组100例,RA患者54例（其中活动期30例,非活动期24例）,分别采用免疫散射比浊法测定hs—CRP、类风湿因子（RF）的浓度;用魏氏法测定红细胞沉降率（ESR）。比较活动期和非活动期两组间hs—CRP、RF、ESR有无显著性差异,同时对各期的RF与ESR、hs—CRP进行相关性分析。【结果】RA活动期患者血清中hs—CRP明显高于非活动期及正常对照组。RF在活动期与非活动期的变化不明显,活动期的RF与ESR、hs—CRP呈正相关（P〈0．05）,而非活动期RF与ESR、hs—CRP无相关性（P〉0．05）。【结论】hs—CRP比RF更能反映出RA活动期与非活动期的变化,可作为病情改善和恶化情况的判断,治疗有无效果的观察指标,适合于临床推广应用。     

Chronic Pericardial Disease in Patients with Rheumatoid Arthritis: a Longitudinal Study

We have reviewed the clinical and investigative findings in13 patients with chronic pericardial disease and seropositiverheumatoid arthritis. In eleven cases the diagnosis was madeon clinical grounds, while the diagnosis was confirmed onlyat post-mortem in two patients. Pleural effusions were present in seven patients, while pulsusparadoxus was found in only one case. Echocardiograms were undertakenin ten patients and all showed evidence of pericardial effusions,which were usually small and sited posteriorly. A delayed ventricularfilling pattern indicating abnormal ventricular relaxation wasseen in two patients with cardiac tamponade. The surviving 11patients were reviewed a median of three years after diagnosisof their pericardial disease. Pericardectomy had been performedin six, all of whom were asymptomatic and had a normal chestradiograph. Steroids alone had been given to the other five,and three of these remained dyspnoeic with cardiomegaly. The Clinical features distinguishing chronic pericardial diseasefrom other causes of right heart failure in rheumatoid arthritispatients are subtle. As management is fundamentally different,serious consideration should be given to the diagnosis of chronicpericardial disease in any patient with rheumatoid arthritiswho presents with right-sided heart failure.