巨细胞病毒感染提早治疗毒副反应的观察与护理43例

巨细胞病毒 (CMV)感染和CMV疾病是异基因造血干细胞移植 (ALLO -HSCT)后的主要并发症 ,如发现和处理不及时 ,则病死率较高。在过去 10年中 ,CMV感染的诊断方法、预防和治疗都有了很大的进展 ,从而使CMV疾病的发生率由 2 0世纪 90年代初的 2 0 %～ 30 %降至今天的 5 %～ 10 % [1,2 ] 。allo-HSCT后CMV感染仍是一个普遍的问题 ,抗病毒治疗主要依靠更昔洛韦[3 ,4] ,近年来包括新型抗病毒药物如磷酯酸钠 (可耐 )等[5] ,治疗过程中仍会出现一些毒副反应 ,本文就我院 2 0 0 1年以来allo -HSCT后预防性治疗CMV感染中药物毒副反应的观…     

1例异基因造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒感染病人的护理

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是指将他人(供者)干细胞移植至病人体内,以重建造血和免疫功能。这是目前治疗白血病最有效的方法之一[1]。除了移植抗宿主病(GVHD)外,感染也是术后最常见的并发症之一,与移植成败关     

儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染诊治进展

<正>巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在免疫功能受损患儿,尤其是接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患儿中易引起严重的危害。近年来,随着造血干细胞移植(HSCT)工作在各大移植中心陆续开展,CMV感染的防治备受关注且有利于提高allo-HSCT的成功率和存活率。本文通过对儿童allo-HSCT后CMV感染的流行病学、危险因素、诊断、预防和治疗以及新型抗CMV药物的文献综述对与CMV感染相关的最新研究进展作一介绍。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测及分析

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后巨细胞病毒感染的早期诊断及人类巨细胞病毒血症（Cy—tomegalovirus antigenemla）与巨细胞病毒病（CMVdisease）发生的关系。方法；CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原，并进行动态观察。结果：47例I{SCT中，17例（36．17％）发生巨细胞病毒血症，7例（14．89％）发生CMV病。基础疾病为血液系统恶性疾病的患者，进行异基因造血干细胞移植后，巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病的发生率分别为54．55％和31．82％，而血液系统非恶性疾病的患者分别为20．00％和0．00％，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。基础疾病、急性GVHD是巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病发生的危险因素。结论：CMVpp65病毒抗原检测在造血干细胞移植后CMV病的早期诊断、早期预防、早期治疗及延长移植后长期生存率具有重要意义。     

紫衫醇治疗晚期癌症毒副反应的观察与护理

16例癌症病人采用紫衫醇作为一线治疗,应用过程中加强紫杉醇毒副反应的观察及护理,采取相应的预防措施,发现问题及时处理.结果16例病人应用紫衫醇治疗后,收到了较好的治疗效果,CT示病灶较原来缩小,无一例发生变态反应,骨髓抑制及关节痛等其他不良反应均得到有效治疗及控制,全部病人顺利、按期完成化疗.     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒抗原血症检测指导巨细胞病毒感染的防治

人巨细胞病毒感染及巨细胞病毒疾病是异基因造血干细胞移植后的常见并发症,巨细胞病毒性间质性肺炎是移植后巨细胞病毒疾病的主要类型,如未能及时检出和救治则病死率极高,为探讨采用免疫组化法测定人巨细胞病毒的方法学,指导临床治疗,我们采用免疫组化法对45例（慢性粒细胞白血病23例,急性髓性白血病7例,急性淋巴细胞白血病6例,骨髓增生异常综合征4例,非何杰金氏淋巴瘤3例,再生障碍性贫血2例）进行造血干细胞移植后巨细胞病毒抗原血病的检测,并与巨细胞病毒血清学检测进行了对比,45例中38例患进行了异基因外周血干细胞移植。2例骨髓移植,5例外周血与骨髓共移植,移植前,对供/受均进行巨细胞病毒抗体检查;移植后,受采用本方法进行抗原检查,结果表明,有25例患发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎移植后随访时间为6-28个月（平均时间为18个月）,根据巨细胞病毒检测结果进行预防性治疗的患预后较未进行预防性治疗的患有明显差异。预防组巨细胞病毒相关的死亡率为1/29,未预防组为12/16,提示采用免疫组化法对异基因造血干细胞移植患进行定期随访监测可更早期、快速的检出巨细胞病毒感染,对患预后有重要意义。     

异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)和难治性CMV感染(RCI)发生的危险因素及对生存的影响。方法：回顾性分析2015-2020年在重庆医科大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的246例患者的临床资料,根据是否感染CMV将患者分为CMV组(67例)和non-CMV组(179例),再根据是否发生RCI将CMV患者进一步分为RCI组(18例)和non-RCI组(49例)。分析CMV感染和RCI的危险因素,并用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断意义,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期差异,以及影响OS的危险因素。结果：发生CMV感染的患者,首次CMV感染的中位时间为移植后48(7-183)d,感染持续的中位时间为21(7-158)d。患者年龄偏大、合并EB病毒(EBV)血症或者发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病均能显著增加CMV感染风险(P=0.032,<0.001和0.037),RCI的危险因素为EBV血症和诊断时的CMV-DNA峰值≥1×10⁴ copies/ml(P=0.039,0.006),而移植后14 d的白细胞≥4×1...     

化疗病人毒副反应的观察与护理

目前,恶性肿瘤有效的治疗方法之一为化疗。但多数化疗药物作用于机体后,会产生一定的毒副反应,使病人在出现明显疗效的同时出现不同程度的毒性反应。因此,在护理工作中,要熟知化疗药物的性能、给药方法及给药途径,做好化疗病人毒副反应的仔细观察与耐心护理,以减轻病人痛苦,顺利完成化疗,达到延长生存期及治愈的目的。     

干扰素治疗慢性肝炎毒副反应的护理

笔报道１９９４－１９９９年采用α干扰素治疗慢性肝炎２２８例毒副反应的护理。总结了各类毒副反应的发生时间、临床表现,护理措施等。认为加强对干扰素毒副反应的认识。做好对症护理,能够护理用药的安全性,保证治疗顺利进行,针对干扰素罕见毒副反应均发生在治疗３个月以后,病人回院复诊期间,要加强门诊专门护士对复诊病人的病情观察,警惕空罕见毒副反应对病人的危害。     

异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒感染的临床分析

本研究总结巨细胞病毒(CMV)感染的发生及治疗。对北京军区总医院血液科2010年1月至2012年1月140例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,140例allo-HSCT中48例患者发生移植后CMV感染,发生率为34.3%,首次检出CMV-DNA阳性中位时间为移植后45(33-68)d,CMV定量范围为1.25×103-5.5×106,其中2例为CMV相关性间质性肺炎,5例为CMV相关性出血性膀胱炎。发生移植物抗宿主病(GVHD)患者共65例,其中合并CMV感染32例,占49.2%。应用更昔洛韦、膦甲酸钠抗CMV治疗45(33-68)d后CMV-DNA转阴,有效率为100%。共有12例患者治疗过程中出现一过性的白细胞和血小板减少。结论:allo-HSCT后较易发生CMV感染,发生GVHD的患者CMV感染发生率也较高,更昔洛韦、膦甲酸钠对allo-HSCT后CMV感染的治疗效果可靠,且不良反应少。     

外周血单倍体造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床研究

目的探讨外周血单倍体造血干细胞移植（haploidentical peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,HID PBSCT ）后巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点及抢先治疗的临床意义。方法对本院血液科2010年3月至2015年3月69例外周血单倍体造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染情况进行回顾性分析,统计移植后CMV感染的累积发生率、发生中位时间、抢先治疗有效率、转阴中位时间以及对移植患者长期生存(5年)的影响。结果移植后51例（73.9%）发生CMV血症,发生中位时间为移植后36天（14～120天）;80.4%（41/51）的患者经抗病毒抢先治疗后转为阴性,转阴中位时间为21天（7～82天）,其中2例患者发生巨细胞病毒肺炎,未发生CMV血症组5年生存率为50%,CMV血症组5年生存率为52.9%,两组差异无统计学意义（P=0.829）。结论HID PBSCT有较高的CMV血症发生率,抢先治疗能有效阻止CMV血症患者发病。     

小儿人巨细胞病毒感染的护理

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HC-MV)是已知最大的DNA疱疹病毒,属疱疹病毒亚科,是一种广泛传播的机会性病毒体。人群HCMV感染率很高,发展中国家和经济条件较差的地区感染率可高达80%~90%。若感染则终生潜伏。HCMV是引起先天性畸形的重要原因之一,对孕妇的原发和复发感染     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染防治进展

造血干细胞移植后的巨细胞病毒感染是移植后最常见的感染并发症之一,引起较高的移植后死亡率。近年来,随着移植后巨细胞病毒感染的预防和抢先治疗措施的应用,巨细胞病毒感染治疗效果与预后都大为改善。本文将着重对移植后巨细胞病毒感染的防治进展综述如下。     

同期缩野超分割疗效毒副反应的观察及护理

将１０８例鼻咽癌患者随机分为两组（各５４例），实验组采用同期缩野超分割放疗；对照组采用常规放疗方法。结果表明：实验组疗效明显高于对照组，放疗结束时和疗效后３个月，实验组鼻咽肿瘤全消率均为９２．６７％，颈淋巴结全消率为７１．１％和９７．４％。对照组鼻咽肿瘤全消率为７４．１％和７５．９％，颈淋巴结全消率为４２．１％和６０．５％；ＣＴ疗效Ⅰ级；实验组为５１．９％，对照组为２５．９％。Ｐ〈０．０５。毒副反     

白血病异基因造血干细胞移植受者巨细胞病毒感染的检测及临床意义

目的探讨检测巨细胞病毒(CMV)DNA及其抗体在白血病异基因造血干细胞移植受者移植后,CMV感染的临床意义。方法应用荧光定量PCR技术和ELISA方法检测白血病患者移植后CMV感染情况,并观察CMV感染治疗后的DNA及其抗体变化。结果 23例白血病异基因造血干细胞移植受者尿液、外周血DNA定量和IgM抗体的阳性检出率分别为40.48%(51/126)、30.95%(39/126)和14.29%(18/126),CMV-IgM抗体阳性检出率明显低于CMV DNA定量,其差异有统计学意义(P0.05);FQ-PCR尿液检测的阳性率高于外周血,CMV阳性患者经更昔洛韦治疗,一般2周后转阴性。结论荧光定量PCR检测造血干细胞移植受者CMV早期感染可靠、简便、快速;同时,可以作为CMV感染治疗后疗效观察、预后判断的可靠指标,值得临床推广使用。     

异基因移植患者RQ-PCR监测巨细胞病毒感染并指导抢先治疗的临床研究

本研究旨在评价血浆巨细胞病毒（CMV）-DNA实时荧光定量PCR（RQ-PCR）用于异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者cMV感染的诊断监测和指导抢先治疗的I临床作用及特点。通过回顾性统计2008年1月至2010年6月在我院血液科行allo-HSCT的141例患者的病例资料及cMV检测数据并随访至移植后180d,分析患者特征、RQ-PCR检测结果、CMV感染及治疗情况和相关危险因素。结果显示,患者CMV感染和CMV肺炎发生率为81．5％和2．9％,主要发生在移植后2个月内。发生CMV感染后63例患者接受单药更昔洛韦、6例接受单药膦甲酸钠抢先抗病毒治疗,治疗的总有效率为87．8％,并表现出不同的疗效反应模式。女性、预处理中使用ATG或巴利昔单抗以及发生急性移植物抗宿主病（GVHD）的患者更容易感染CMV。使用ATG或巴利昔单抗以及发生急性GVHD的患者中CMV感染发生的时间更早（P〈0．05）。急性GVHD、病毒DNA最大负荷量、阳性次数及治疗疗程与疗效有关（P〈0．05）。结论：allo-HSCT患者的CMV感染发生率仍然很高,RQ-PCR检测血浆CMV-DNA与临床转归有很强的相关性,是监测allo-HSCT患者CMV感染情况并指导抢先抗病毒治疗的有效方式。     

异基因造血干细胞移植人巨细胞病毒感染1例

患者女，53岁。2006年10月确诊为慢性髓细胞白血病（慢性期），2007年3月19日进行同胞间HLA半相合异基因骨髓造血于细胞移植，造血于细胞移植预处理过程中使用司莫司汀、阿糖胞苷和环磷酰胺等治疗，3月29日、30日分别回输外周血于细胞和骨髓于细胞，过程顺利。4月2日加用阿昔洛韦抗病毒治疗，4月18日患者连续3d在未输注血液制品的情况下，     

自体外周血CD34^＋细胞移植后巨细胞病毒感染的检测

背景:巨细胞病毒活动性感染,尤其是巨细胞病毒肺炎死亡率极高,并易合并细菌、真菌、原虫等感染,直接影响患者的长期存活.因此,寻找一种早期、敏感的巨细胞病毒检测方法显得特别重要.目的:探讨酶联免疫吸附法、免疫组织化学法及流式细胞仪检测在自体外周血造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的早期诊断价值.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2002/2005南方医科大学南方医院.对象:选择行自体外周血CD34+细胞移植的系统性红斑狼疮(16例)和天疱疮(3例)患者19例,其中男5例,女14例,年龄11～38岁.所有受试者均无糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、炎症性肠病和其他风湿病.方法:分别于移植前、移植后3,6,12,24个月进行外周血采集.主要观察指标:应用酶联免疫吸附法、免疫组织化学法及流式细胞仪检测19例接受自体外周血造血干细胞移植患者移植前、移植后3,6,12,24个月时的抗巨细胞病毒抗体及巨细胞病毒抗原.结果:19例患者均进入结果分析.血清学检测显示,全部标本抗巨细胞病毒IgG全部阳性,阳性率100%.抗巨细胞病毒IgM阳性3例,阳性率3.2%.免疫组织化学法检测巨细胞病毒抗原阳性14例,阳性率14.7%.流式细胞仪检测巨细胞病毒抗原阳性13例,阳性率13.7%.4种检测巨细胞病毒感染方法的阳性率存在显著差异(x2=261.929,P<0.01).结论:自体外周血造血干细胞移植后存在不同程度的巨细胞病毒感染,临床上开展流式细胞仪检测巨细胞病毒感染具有重要意义.     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的观察及护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染临床表现的观察及护理。方法对16例肾移植术后巨细胞病毒感染患者的临床观察及护理过程进行总结。患者临床表现主要为发热、缺氧、呼吸困难。以抗病毒治疗为主，配合下凋免疫抑制药，加强营养支持治疗，护理措施主要为心理护理、加强氧疗管理、用药护理、抗感染及病情观察。结果16例患者中，11例治疗有效，有效率68．75％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例因循环衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论全面细致的观察与护理是成功治疗CMV病的关键。