43例重型颅脑损伤患者的急救与麻醉

目的：探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理。方法：回顾性分析43例重型颅脑损伤患者,在围麻醉期对其呼吸、循环的支持,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理。结果：全组低氧血症患者11例休克得到纠正,颅内高压得到改善,围麻醉期死亡1例。结论：快速通畅呼吸道,积极扩容抗休克,合理脱水降脑压,及时处理合并症,应用护脑短效麻醉药可以提高重型颅脑损伤患者手术和麻醉的成功率,降低病死率。     

重型颅脑损伤的急救与护理体会

重型颅脑损伤多由于交通事故、坠落、外力打击伤及头部所致，发病急，病情复杂变化大，病人格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）３～８分，并伴有严重的意识障碍，呼吸、循环系统功能异常和瞳孔变化，时刻威胁着病人的生命。因此早期、迅速采取急救护理措施是挽救病人生命的关键。下面谈一下重型颅脑损伤病人在院前、转运中、及急诊室抢救中的护理体会。１院前急救和护理１．１救护人员赶到现场后，应迅速排除造成损伤的原因，使病人脱离危险环境，本着“先重后轻，先救后治”的原则实施快速、及时、有效的救治。１．２保持呼吸道通畅是抢救成功的关…     

重型颅脑损伤病员的急救护理

重型颅脑损伤是指格拉斯哥氏≤8分的颅脑损伤。随着现代化交通事业的飞速发展,近年来发病率逐年增高,现就我院1998年收治的64例,分析其入院前后护理措施:提出转运,观察生命体征、保持呼吸通畅及纠正休克等方面的注意事项。     

132例重型颅脑损伤的急救与护理

目的 总结重型颅脑损伤的急救与护理经验.方法 对132例重型颅脑损伤患者护理资料进行综合分析.结果 75例恢复良好,轻残18例,重残9例,死亡30例.结论 重视重型颅脑损伤急救,严密观察病情,及早发现异常变化,及时进行有效地治疗和精心护理,是提高治愈率、预防并发症、降低病残率和病死率的关键.     

重型颅脑损伤的急救与护理

重型颅脑损伤以及合并其他部位的复合伤,其病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,病死率较高。特别是重型颅脑损伤的死亡患者中约70%死于伤后8h内,如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护,是提高治愈率、降低病死率的关键。1观察病情变化1.1意识的观察患者意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一,要密切观察意识障碍程度,如意识逐渐恢复是病情好转的征象;伤后出现中间清醒期,则是硬膜外血肿的典型表现;出现进行性意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应立即报告医生及早处理。1.2瞳孔的观察瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,提示脑受压;双侧瞳孔大小多变,或出现眼球分离,提示有脑干损伤;如果先一侧瞳孔散大,后双侧散大,对光反射消失,眼球固定,患者呈深昏迷,是病情危重接近临终的表现,应积极采取措施抢救。1.3注意生命体征的变化伤后每15min～30min测量血压、脉搏、呼吸一次。如呼吸深慢,脉搏缓慢,血压高,多提示颅内压升高,或是脑疝的早期表现;如出现呼吸浅促,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深则说明病情危重,应立即报告医...     

重型颅脑损伤的急救与护理

通过对24例重型颅脑损伤患者的临床护理实践,总结出重型颅脑损伤的护理内容,重点阐述了重型颅脑损伤的早期急救、病情观察和术后护理。     

重型颅脑损伤的急救与护理

重型颅脑损伤以及合并其他部位的复合伤,其病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,病死率较高。特别是重型颅脑损伤的死亡患者中约70%死于伤后8h内,如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护,是提高治愈率、降低病死率的关键。1观察病情变化1.1意识的观察患者意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一,要密切观察意识障碍程度,如意识逐渐恢复是病情好转的征象;伤后出现中间清醒期,则是硬膜外血肿的典型表现;出现进行性意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应立即报告医生及早处理。1.2瞳孔的观察瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,提示脑受压;双侧瞳孔大小多变,或出现眼球分离,提示有脑干损伤;如果先一侧瞳孔散大,后双侧散大,对光反射消失,眼球固定,患者呈深昏迷,是病情危重接近临终的表现,应积极采取措施抢救。1.3注意生命体征的变化伤后每15min～30min测量血压、脉搏、呼吸一次。如呼吸深慢,脉搏缓慢,血压高,多提示颅内压升高,或是脑疝的早期表现;如出现呼吸浅促,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深则说明病情危重,应立即报告医...     

重型颅脑损伤接诊时的急救与护理

重型颅脑损伤病情来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,病死率高[1] 。为及时有效救护伤员 ,需加强接诊时的救护工作。现将急救与护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科接诊 2 0 6例重型颅脑损伤患者 ,其中男 15 4例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄34 5岁。其中脑挫裂伤 2 8例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 84例 ,硬膜外血肿 5 9例 ,多发血肿 35例。2　急救与护理2 .1　维持呼吸功能2 .1.1　保持呼吸道通畅 ,采取头抬高 10～ 15ｃｍ ,头偏一侧的卧位 ,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性…     

重型颅脑损伤的急救护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病，约占颅脑外伤的20％，病死率高达30％。我科2006年3月至2007年3月收治重型颅脑损伤病人186例，抢救成功率为84．9％，现将急救与护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤的监护

重型颅脑损伤患者常伴有颅内压 (ICP)增高 ,在临床上属于一种较为复杂的病理生理过程 ,如不能及时发现和解除 ,常导致严重的脑代谢障碍、脑灌注压 (CPP)下降或脑疝形成 ,这是该类患者致残或死亡的主要原因之一 .在临床开展的监护研究 ,能及时、准确地掌握患者的 ICP和 CPP变化 ,并采取有效的治疗措施 ,可明显地降低这类患者的并发症和死亡率 .     

严重多发伤抢救体会（附520例报告）

目的探讨多发伤的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析我科4年间收治的520例多发伤病人的临床资料。本组手术治疗的502例（96．5％）,非手术治疗的18例（3．5％）。手术方法为颅内血肿清除术（2.0．1％）、膈修补（8．4％）、心脏修补（1．4％）、肺修补或切除（5．2％）、支气管吻合或修补（0．8％）、脾切除或修补（28．5％）、肝修补或切除（17．7％）、胰切除或内外引流（0．4％）、胆道修复引流（0．8％）、胃肠修补（4．8％）、肾修补或切除（4．4％）、膀胱修补造口（1．8％）、输尿管吻合（0．4％）、腹内血管修补或结扎（7．4％）和四肢骨折固定术（48．6％）。结果本组抢救成功452例（86．92％）,死亡共68例（13．1％）,其中,24h内手术治疗的459例中死亡32例（6．9％）,创伤24h后手术治疗的43例中死亡26例（60．5％）,非手术治疗的18例中死亡10例（55．5％）。24h内手术治疗的死亡率较非手术治疗或24h后治疗的死亡率明显降低（P〈0．01）。结论抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键,诊断治疗是否及时准确,往往比伤情本身更影响生存率。     

"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治

目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是最大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.     

脑型肺吸虫病65例的诊断与治疗

目的分析脑型肺吸虫病的临床特点,提高对本病的认识及诊治水平。方法诊治65例脑型肺吸虫病患者,并对其临床资料进行回顾性分析,包括临床表现特点、影像学特点、实验室检查、特异性发现和病原学检查结果,手术方式及药物治疗,分析该病的诊断及治疗方法。结果发现此类患者均有生食或半生食虾蟹或生饮溪水史,实验室检查为外周血嗜酸性粒细胞增多,确诊依据为肺吸虫循环抗体阳性和（或）肺吸虫抗原试验阳性和（或）找到肺吸虫卵确诊,采取开颅手术切除病变,结合药物治疗,疗效佳。结论通过结合流行病学、临床表现、实验室检查、影像资料等提高本病的确诊,采用手术＋药物结合治疗,是治疗本病的关键。     

急诊救治严重创伤314例分析

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法对2000-08/2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果男性236,女性78例,年龄33.8(8~77)岁;创伤评分(TS)13.4±3.5;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.4±3.6;创伤严重程度评分(ISS)20.1±11.7;多发伤152例(48.4%).病因交通伤163例(52%);斗殴、工伤93例(30%);坠落伤58例(18%).休克253例,脱险率94%,抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间抢救脱险组(54±28)min,死亡组(121±48)min,两组有统计学差异(P<0.01).结论交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率.     

成功抢救大面积脑梗死伴特高血糖等多种严重并发症1例报告

患者男,62岁,因意识障碍、右侧肢体偏瘫3 d入院,在神经内科诊断为:(1)左额叶、颞叶大面积脑梗死(左侧大脑前动脉、大脑中动脉闭塞);(2)肺部感染。经保守治疗3 d,病情仍逐渐加重,左侧瞳孔散大,光反射消失,深昏迷,考虑脑疝形成,转神经外科急诊。在全麻下行左侧额颞部去大骨瓣减压术,骨窗大小12 cm×14 cm。术中见脑肿胀明显,脑膨出,行额极、颞极切除内减压,剥除脑表面蛛网膜,直接颞肌缝合。既往无高血压病、糖尿病病史,有高血脂病史。术前血糖5.1 mmol/L,尿糖(-)。术后第1天,意识障碍改善,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,光反射存在。     

危重患者急诊医疗救治与管理

目的通过对3年来救治的危重患者的诊治过程、行之有效的抢救方法和管理程序进行探讨，以提高急诊救治危重患者的成功率，提高急诊应急处理。方法统计3年来抢救各种危急重症患者共622例，总结救治方法程序和管理模式。结果成功救治587例，死亡35例，急诊抢救成功率为94．37％。结论在危重患者的抢救工作中要成功地对患者实施救治，就需要熟练掌握各种疾病的抢救程序，同时在抢救过程中健全而又有指挥力的抢救管理是抢救实施的重要保证。     

特重型颅脑伤影响预后因素的分析（附69例报告）

目的：研究特重型颅脑伤后影响预后的因素。方法：在６９例特重型颅脑损伤（ＧＣＳ３～５分）的患者中分析着力部位、年龄、伤型、血糖、高热等与死亡率的关系。结果和结论：特重型颅脑伤死亡率６９．５６％。发现后枕部着力是造成特重型颅脑伤最常见的致伤方式；年龄越大死亡率越高；多发血肿、合并脑挫裂伤、高血糖、高热、脑疝形成均显著增加死亡率。呼吸道感染是引起后期患者死亡的最重要因素。     

7例危重型毒蛇咬伤患者救治报告

毒蛇咬伤是一种急危重症；处理不当或延误治疗其后果严重，死亡率高，致残率也高。2001年3月～2002年10月海南省医院加强治疗科共收治被毒蛇咬伤症状严重的7例患，应用精制抗蛇毒血清以及综合治疗措施取得满意疗效，报告如下。