结肠镜诊断早期肠结核

探讨结肠镜诊断早期肠结核。方法：对结肠镜诊断的３例早期肠结核进行分析。结果：早期肠结核的结肠镜下特征是回盲部粘膜有不同程度充血、水肿、糜烂，纤维素样渗出及霜样白苔，回盲瓣红肿变形，无溃疡和结节样、息肉样增生病变，活检组织病理学显示粘膜内结核。结论：除溃疡型、增生型和混合型外，应增加炎症型。炎症型是肠结核早期病变，符合肠结核病理发展规律，是客观存在的，增加炎症型使肠结核在结肠镜下的分型更加客观、全面和合理。     

弥散加权成像、弥散张量成像及磁共振波谱对脑梗死患者的临床诊断价值分析

目的探讨弥散加权成像、弥散张量成像及磁共振波谱对脑梗死患者的临床诊断价值。方法对87例不同时期脑梗死患者行弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRI)检查,测量脑梗死灶的rADC值与ADC值。结果DWI对6h以内脑梗死的检出率显著优于MRI;超急性期与急性期ADC值比较差异无统计学意义(P0.05);病变边缘rADC值和ADC值显著高于病灶中心,差异有统计学意义(P0.05);亚急性期和慢性期与超急性期和急性期rADC值比较差异有统计学意义(P0.05);本研究32例急性期脑梗死死区与健侧对应区的FA平均值分别为(0.24±0.13)与(0.51±0.17),差异有统计学意义(P0.05)。结论随着病变的进展,脑梗死不同时期rADC值与ADC值呈上升趋势,DWI与MRI联合应用对脑梗死病灶给予分期具有重要的价值,DWI、弥散张量成像、MRS三者应用可为治疗脑梗死提供一定的科学依据,值得进一步推广应用。     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。     

MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值分析

目的:分析MRI(磁共振加强成像)联合DWI(弥散加权成像)在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值。方法:选取我院2012年8月~2016年8月收治的60例腹部淋巴结病变患者,根据淋巴结病变性质分为恶性组(n=36)和良性组(n=24),对两组患者实施常规MRI、DWI、MRI联合DWI检查,比较三种检查方法对腹部淋巴结病变定性诊断准确率,同时记录病灶部位、形态特征,并对比两组囊性病变发生率、环形强化发生率、平均ADC值。结果:常规MRI定性诊断准确率(85.00%)高于DWI(70.00%),差异具有统计学意义(X2=3.871,P0.05);常规MRI联合DWI定性诊断准确率(96.67%)高于MRI(85.00%),差异具有统计学意义(X2=4.904,P0.05);恶性组囊性病变发生率和环形强化发生率分别为80.56%、47.22%,高于良性组54.17%、16.67%,差异具有统计学意义(X12=4.775,X22=5.909,P0.05);恶性组淋巴结平均ADC值高于良性组,差异具有统计学意义(t=9.896,P0.05)。结论:MRI联合DWI定性诊断腹部淋巴结准确率较高,推广应用价值较高。     

多模态磁共振成像技术在胶质瘤评价中的应用研究

目的探讨多模态MRI在脑胶质瘤诊断、分级中的应用价值。材料与方法对30例胶质瘤患者的MRI平扫、增强以及功能MRI图像进行分析,对比高、低级别组肿瘤强化方式、瘤周水肿程度、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号强度、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中肿瘤内磁敏感性信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)分级、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注以及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)图中纤维束状态的差异。测定扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)中部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值以及1H磁共振波谱成像(MR spectroscopy,MRS)中胆碱(choline,Cho)/肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)/Cr和Cho/NAA比值,并进行统计学分析。结果共30例患者中高级别15例,低级别15例。高、低级别组间,强化方式及DWI信号差异无统计学意义(P0.05),水肿程度差异具有统计学意义(P0.05),三者联合分级诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796。12例患者行DTI、ASL、SWI和1H-MRS检查。ASL灌注、DTT纤维束状态间差异有统计学意义(P0.05),SWI中ITSS分级无统计学差异(P0.05),AUC分别为0.889、0.833、0.778。高、低级别组间ADC值以及~1H-MRS代谢物比值Cho/Cr、NAA/Cr和Cho/NAA差异有统计学意义(P0.05),FA值差异无统计学意义(P0.05),AUC分别为0.972、0.972、1.000、1.000、0.486。结论多模态MR成像技术在脑胶质瘤诊断、分级中提供更多有效信息。     

肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征分析

目的:探讨肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征。方法:回顾性分析2007年1月至2014年10月在山东第一医科大学附属济南人民医院确诊的136例DLBCL患者的临床特点、病理形态、免疫表型及EBER原位杂交等资料。共获取136例肿瘤样本,根据肿瘤部位分为十二指肠23例,回盲部63例,其他小肠29例,直肠7例和其他大肠14例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验。结果:与肠道其他部位比较,回盲部和十二指肠以外的小肠部位的DLBCL患者主要为男性(P=0.042),国际预后指数较低(P=0.001),局限期肿瘤占比较高(P=0.015);回盲部乳酸脱氢酶升高的发生率更高(P=0.007),肠梗阻或穿孔率更高(P<0.001)。回盲部及其他小肠部位的DLBCL患者的5年总生存率、5年无进展生存率高于其他部位,但比较差异无统计学意义(P=0.135,0.459)。50%肠道DLBCL为生发中心B细胞样亚型。136例肿瘤样本中低度恶性B细胞淋巴瘤占比为21%,回盲部及其他小肠标本均占低度恶性B细胞淋巴瘤的29%,与其他部分比较差异有统计学意义(P=0.025)。136例DLBCL肿瘤样本中约16%表达滤泡性淋巴瘤,无黏膜相关淋巴组织淋巴瘤表型表达。十二指肠DLBCL的EBER1阳性率明显高于其他部位(5/23,22%vs 2/63,3%,P=0.001)。结论:肠道DLBCL以男性为主,回盲部为最常见的发病部位。回盲部和十二指肠以外的小肠DLBCL患者国际预后指数低,局限期肿瘤比例高,乳酸脱氢酶水平低,肠梗阻或穿孔的发生率高,惰性淋巴瘤发生率低。十二指肠DLBCL的EBER1阳性率较高。     

急性脑梗死磁共振扩散加权成像与TOAST分型、传统危险因素的关系探讨

目的探讨急性脑梗死磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与急性卒中治疗Org 10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、传统危险因素的关系。材料与方法选择在本院神经内科住院的急性脑梗死患者942例,行头颅DWI检查后,记录其DWI影像学分型;年龄、高血压等临床资料;糖尿病、血脂等实验室常规检查,并根据结果行TOAST分型,对DWI表现与TOAST、传统危险因素进行统计学分析。结果 942例急性脑梗死患者中,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)占比最高(49.04%),其次为小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)(39.49%)、心源性栓塞型(cardioembolism,CE)(6.16%)、不明原因型(undetermined etiology,UND)(5.20%)、其他原因型(other determined etiology,OC)(0.11%)。DWI影像学特点与TOAST分型存在显著的相关性(χ~2=397.785,P=0.000)。皮质-皮质下梗死、单侧前循环梗死、大的穿通支梗死、前-后循环梗死多与LAA型有关,差异有明显统计学意义(P0.05);小的穿通支梗死多与SAO型有关;差异有统计学意义(P0.05)。皮质梗死、双侧前循环梗死及后循环梗死与TOAST分型无明显相关性(P0.05)。在942例急性脑梗死DWI分型中,年龄、NIHSS评分、冠心病、房颤的组间差异显著(P0.05),434例单发病灶的平均直径为(20.75±19.81)mm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000),508例多发病灶的平均最大直径为(33.39±26.92)mm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000),平均最小直径为(5.20±3.27)mm,组间比较差异无统计学意义(P=0.513)。结论 DWI影像学特点与急性脑梗死患者的TOAST分型有关,年龄、NIHSS评分、冠心病、房颤等传统危险因素对DWI影像学特点具有一定的影响,因此,急性脑梗死患者早期行DWI影像学检查,结合临床传统危险因素,可以指导临床选择较优治疗方案,降低致残率和致死率。     

多模态MRI技术在乳腺非肿块性强化病变良恶性鉴别中的临床研究

目的:探讨多模态3.0T MRI技术在乳腺非肿块性强化病变(NMLE)良恶性鉴别诊断中的效能与临床应用价值。方法:回顾性分析在本院经手术和病理学证实且均行3.0T MRI检查的90例乳腺NMLE患者资料,其中良性病变31例(良性组),恶性病变59例(恶性组),均为女性,平均年龄(46.3±9.1)岁。分析比较两组NMLE分布类型及在DCE-MRI上的强化特点与时间-信号强度曲线,在DWI上检测与确定ADC最佳阈值及诊断敏感度与特异度。结果:①分布类型:导管型、节段型、区域型和弥漫型,其中节段型分布两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余者差异无统计学意义(P>0.05);②强化病变特点:均匀、不均匀、集丛样强化、簇样环形强化,其中集丛样强化在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05);③时间-信号强度曲线类型在两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。④ADC值:两组平均ADC值分别为(1.11±0.32)×10-3mm2/s、(1.47±0.37)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05),ADC值≤1.3×10-3mm2/s诊断NMLE为恶性病变的敏感度与特异度为71.8%、78.8%。结论:应用DCE-MRI与ADC值测量提供的形态学与功能学信息有助于提高乳腺NMLE良恶性病变的诊断效能。     

磁共振成像对胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)对胰腺癌、肿块型胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的胰腺癌32例、肿块型胰腺炎30例患者、胰腺正常受检者30例的MRI资料,所有受检者均行常规MRI系列、DWI扫描及动态增强扫描,比较三组患者MRI影像学表现、DWI值及时间信号强度曲线(TIC)。结果 1胰腺癌T1WI病灶多呈低信号,部分病灶为等信号或混杂信号,T2WI多呈稍高信号;肿块型胰腺炎T1WI上多呈等、低信号,T2WI多呈不均匀稍高信号或等信号;2DWI序列胰腺癌组28例呈高信号,肿块型胰腺炎均呈稍高信号;胰腺癌ADC值显著高于肿块型胰腺炎,低于正常胰腺,差异有统计学意义(P0.05),肿块型胰腺炎ADC值显著低于正常胰腺,差异有统计学意义(P0.05);3胰腺癌组TIC曲线以缓升平台型为主,占84.36%,肿块型胰腺炎以缓升缓降型为主,占73.33%,正常胰腺组以速升速降型为主,占100%,三组TIC曲线比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI DWI序列及动态增强扫描对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断具有显著价值。     

不同b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎

目的 分析不同b值下胰腺癌、慢性肿块型胰腺炎与正常胰腺组织ADC值及其差值(DADC值)变化情况,探讨用于鉴别胰腺癌、慢性肿块型胰腺炎的最适b值.方法 对15例胰腺癌(Ⅰ组)、4例慢性肿块型胰腺炎患者(Ⅱ组)及15名胰腺正常的志愿者(Ⅲ组)行磁共振扩散加权成像(DWI),b值分别为333、667、1000 s/mm2.测量各b值下癌区、慢性炎症区和正常胰腺区的ADC值,并对不同b值时三种组织ADC值及不同组织间DADC值的变化进行分析.结果 相同b值时胰腺癌区ADC值低于慢性炎症肿块区和正常胰头区.不同b值时各组内ADC值差异均有统计学意义(P<0.05),随b值增大,三组的ADC值均有下降,其中胰腺癌区平均下降率最低(15.66%和5.19%).b=333和667 s/mm2时,胰腺癌区与慢性炎症肿块区、胰腺癌区与正常胰头区的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05).不同b值时,胰腺癌区与慢性炎症肿块区、胰腺癌区与正常胰头区两配对组组内的DADC值差异均有统计学意义(P<0.05),且b=333 s/mm2时各配对组组内的DADC值最大.结论 在一定范围内小b值有助于胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断.     

颅内原发性B细胞淋巴瘤MRI表现

目的 探讨免疫功能正常患者颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI征象及DWI和PWI特点.方法 结合病理特征分析21例颅内原发性B细胞淋巴瘤的常规MRI表现,并分析其中10例DWI表现,9例PWI特征.结果 21例患者中发现24个病灶,其中19例为单发,2例为多发.颅内原发性B细胞淋巴瘤常规MRI表现为病灶好发于大脑半球,主要位于脑室旁深部白质区、皮质下、基底节,病灶均为类圆形肿块或结节影,T1WI多呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,信号较均匀, 瘤周水肿与占位效应均以轻、中度为主,呈团块状和结节状均匀明显强化,可出现较有特征性"缺口征"、"尖角征".10例颅内原发性B细胞淋巴瘤行DWI检查,其肿瘤实质DWI多呈均匀高信号,ADC值平均值为[(79.73±10.21)×10-5] mm2/s.9例行PWI检查,肿瘤实质最大rCBV比值为0.85～2.55,平均值为1.71±0.59,呈低灌注趋势.结论 结合常规MRI表现和DWI、PWI特点可提高MRI对颅内原发性B细胞淋巴瘤的诊断水平.     

全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变的应用

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body maganetic resonance diffusion weighted imaging,WBMRIDWI)对淋巴结病变的诊断价值。方法经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌7例),系统性红斑狼疮9例,所有患者均接受WBMRIDWI检查,原始图像经后处理获得3DMIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数,测量ADC值。结果 WBMRIDWI清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号。淋巴瘤的平均ADC值明显小于良性组,两者间差异有统计学意义(P0.05)。肺癌原发灶与转移灶的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 WBMRIDWI对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种快速可行方法。     

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM)MRI征象的差异,并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用两样本t检验,运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 20例HPC与31例AM相比,肿瘤形状(χ~2=4.763,P0.05)、出血(χ~2=8.400,P0.01)、血管流空信号(χ~2=26.793,P0.001)、瘤脑界面(χ~2=4.432,P0.05)、与附着硬膜的关系(χ~2=15.093,P0.001)、脑膜尾征(χ~2=9.670,P0.01)、强化方式(χ~2=8.025,P0.01)、强化均匀性(χ~2=5.097,P0.05)8项影像学征象差异有统计学意义;T2WI信号(χ~2=3.227,P0.05)、坏死囊变(χ~2=0.658,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.056,P0.05)、邻近骨质改变(χ~2=2.588,P0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形,囊变坏死,出血及肿瘤内血管流空信号多见,瘤脑界面较清晰,增强后明显不均匀强化,多窄基底与硬膜相连,脑膜尾征少见;后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形,囊变坏死及出血少见,瘤脑界面多较模糊,增强后多明显均匀强化,多宽基底与硬膜相连,脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(1.21±0.14)×10~(-3) mm~2/s,31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号,3例呈低信号,ADC均值为(0.82±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于HPC,差异有统计学意义(t=10.39,P0.001)。以ADC值1.07×10~(-3) mm~2/s作为HPC与AM的诊断阈值时,ROC曲线下面积等于0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,灵敏度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

磁共振扩散结合灌注成像技术对可疑恶性乳腺病变的鉴别诊断价值

目的应用扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术及灌注成像技术对钼靶诊断为乳腺成像报告和数据系统4类的乳腺病变即可疑恶性的乳腺病变进行影像学分析,并将影像诊断结果与组织病理学进行对照研究,探讨联合应用两种技术对乳腺疾病的鉴别诊断价值。材料与方法选取2014年5月至2017年5月在河北省人民医院接受乳腺磁共振成像检查的83例患者共95个乳腺病灶为研究对象。由两名高年资的医师回顾性分析乳腺病变的磁共振影像特征,并测量所有病变区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及灌注定量参数[容量转移常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]。把可疑恶性的乳腺病灶按病理结果分为良性和恶性两组,把这两组间的ADC值的差异及灌注定量参数K~(trans)、K_(ep)及V_e的差异进行统计学分析。结果全部95个乳腺病灶中良性病变组有46个病灶,恶性病变组有49个病灶。上述2组中恶性病变组的平均ADC值显著低于良性组(P0.05),该平均ADC值差异性具有统计学意义(P0.05)。良、恶性病变组的灌注定量参数平均K~(trans)、K_(ep)差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DWI技术结合灌注成像技术能够有效区分乳腺良、恶性病变。     

MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响

目的研究磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)对腹部淋巴结病变患者定性诊断的准确率。方法选取2018年3月至2020年3月收治的100例疑似腹部淋巴结病变患者作为研究对象,对其分别实施MRI、DWI检查,分析并比较MRI、DWI单一检查与MRI联合DWI的诊断效能及不同患者的图像特点、淋巴结ADC值、病变部位和形态特征。结果MRI联合DWI的诊断符合率、灵敏度、特异度均高于MRI、DWI单一检查(P<0.05)。以病理诊断结果为金标准将100例患者分为恶性组(91例,腹部淋巴结病变)和良性组(9例,非腹部淋巴结病变)。良性组患者的囊性病变、环形强化发生率低于恶性组,淋巴结ADC值大于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者中,60例为多发,呈现分叶状、团块状;31例为单发,呈现圆形或者类圆形,分布在腹主动脉周围、肝门、胰头周围。良性组患者中,3例为多发,周围脂肪间隙十分模糊,分布在门腔间隙、肝门区域、肠系膜根部等;6例为单发,呈现圆形或者类圆形。结论MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者具有较高的检出率,值得在临床推广及应用。     

基于磁共振扩散加权成像评价肝泡状棘球蚴病肝脏功能的初步研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)肝脏功能的应用价值。材料与方法回顾性分析68例患者及30名健康志愿者,均行肝脏常规磁共振成像和DWI,b值为0和600 s/mm~2,根据Child-Pugh分级标准将病例组分为3组,A组共45例,B组共19例,C组共4例,测量正常肝实质内的ADC值,并以同层面椎管内脑脊液的ADC_椎管进行标准化处理,即ADC_比值=ADC/ADC_椎管;首先分析病例组ADC_比值与Child-Pugh评分的相关性;其次对照组与病例组采用独立样本t检验,病例组组间采用单因素方差分析。结果正常对照组ADC_比值为0.29±0.03,病例组ADC_比值为0.27±0.05,病例组A组的ADC_比值是0.28±0.05,B组ADC_比值是0.25±0.04,C组ADC_比值是0.21±0.02,病例组ADC值与Child-Pugh评分呈中度相关(r=0.432,P0.01);正常组与病例组间差异有统计学意义(P0.01),病例组A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义(P0.01),病例组B组与C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 ADC值有望评估肝泡状棘球蚴病的肝脏功能,并且随着肝脏功能的下降,ADC值逐渐降低。     

钆喷酸葡铵和不同b值对肝扩散加权成像的影响

目的探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和不同b值对肝脏扩散加权成像(DWI)的影响。方法收集20例健康志愿者和61例临床怀疑肝肿瘤的患者,均行增强前、后两次DWI扫描,对比分析DWI图的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值。结果最终44例患者共56个病灶和20例正常肝志愿者纳入研究,分为正常肝组(20例),肝囊肿组(16个病灶),肝海绵状血管瘤组(14个病灶),肝细胞癌(HCC)组(15个病灶),肝转移瘤组(11个病灶)。相同b值下比较,增强前后两次DWI各组SNR值、CNR值差异均无统计学意义(P0.05),增强后DWI所得平均ADC值较增强前DWI所得平均ADC值有所减小,但其差异无统计学意义(P0.05)。不同b值下比较,增强后DWI各组的SNR值、CNR值差异均有统计学意义(P0.05),各值随b值的增大而减小;ADC值差异除肝囊肿组、转移瘤组无统计学意义(P0.05)外,其余组均有统计学差异(P0.05),且ADC值随b值增大而减小。结论钆对比剂Gd-DTPA对肝脏DWI图像质量和ADC值无显著影响,注射钆对比剂后5 min行肝DWI是可行的;在满足肝DWI图SNR和CNR的前提下,选择小b值有利于病灶的检出。     

MRI诊断附睾睾丸结核

目的 观察附睾睾丸结核平扫MRI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）特征。方法 对比观察15例附睾睾丸结核（病变组）与10例其他疾病患者（对照组，20只正常睾丸）的MRI表现。结果 病变组2例单侧附睾结核，11例单侧附睾并睾丸结核，1例双侧附睾结核累及双侧输精管、精囊腺、前列腺，1例双侧附睾并睾丸结核累及前列腺；附睾及睾丸病变T1WI均呈等、低混杂信号，内见斑片状高信号，T2WI呈等、高、稍低混杂信号，DWI呈稍高信号或环形高信号，ADC值降低，DCE呈不均匀强化，随时间延长环形强化特征更明显。DCE还可显示输精管壁增厚、强化，前列腺内斑片状无强化及精囊腺多发环形强化。结论 MRI能准确评估附睾睾丸结核累及盆腔范围，DWI及DCE-MRI对附睾睾丸结核具有很高诊断价值。     

MR小肠造影联合弥散加权成像诊断儿童肠白塞病

目的 观察MR小肠造影(MRE)联合弥散加权成像(DWI)诊断儿童肠白塞病(BD)的价值。方法 回顾性分析经临床确诊的9例肠BD患儿，观察其MRE及DWI表现。结果 MRE显示5例病灶位于回肠末端和回盲部，表现为深大溃疡；4例累及多部位，包括横结肠、升结肠、降结肠、乙状结肠等。9例病变局部肠壁均增厚，3例伴息肉样增生。DWI中，8例病灶呈高信号，1例中等信号；增强后7例病灶明显均匀强化，2例中度强化。9例中，3例见肠系膜淋巴结肿大，2例病灶邻近腹膜、肠系膜增厚强化，1例局部肠腔狭窄，1例小肠系膜侧血管增粗强化而呈“梳齿征”。结论 MRE结合DWI有助于诊断儿童肠BD。     

动态增强MRI结合DWI对乳腺病变性质的诊断价值

目的:探讨动态增强MRI结合DWI对乳腺病变性质的诊断价值。方法:2018年12月至2019年12月,将68例来我院的乳腺病变患者作为研究对象,按照硬币两面法原则将其分为两组,即实验组(n=34例)与参照组(n=34例),其中给予动态增强MRI结合DWI诊断的为实验组,给予动态增强MRI诊断的为参照组,随后评价诊断准确率及疾病检出率。结果:诊断准确率:实验组诊断准确率明显优于参照组,对比具有统计学差异(P<0.05)。疾病检出率:实验组疾病检出率相较参照组明显偏高,对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:动态增强MRI结合DWI对乳腺病变患者具有显著的诊断效果,既能提高诊断准确率,又能明确患者疾病类型,为临床治疗提供可靠依据,应被大力推广及应用。