胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

胆-支气管瘘误诊为肺囊肿并感染一例报告

1临床资料 患者，女，69岁。因再发右上腹部钝痛伴畏寒、发热10d入院。患者两年前因右上腹疼痛诊断为胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石，而行胆囊切除术，术后仍反复出现腹痛及畏寒、发热、黄疸。经抗炎以后，症状控制。去年5月再次入院，诊断为：胆管结石、阻塞性黄疸、肝脓疡，给予手术取石、抗炎、经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）等冶疗，症状缓解而出院。10d前再发右上腹痛及发热入院，患病以来明显消瘦，饮食差，大小便正常。     

胆石症并发胆道内外瘘19例分析

胆石症并发胆道内、外瘘，表现形式多样，可经皮肤通向体表；也可通向肾、膀胱、子宫、阴道、门静脉、下腔静脉、胸膜腔、支气管、心包腔、胃、十二脂肠、结肠等内脏。在临床上虽较少见，但瘘的成因和类型各异，病理变化复杂，临床症状隐匿，早期诊断不易，治疗亦甚困难，往往导致严重后果。     

胆石症、胆道蛔虫症并发胆道出血误诊为十二指肠癌一例

胆道出血的病因以感染居首,以蛔虫、结石诱发者颇多。多数胆道出血病人有上腹绞痛、胆道感染及上消化道出血的典型三联症,易于诊断。但少数病人临床表现不典型,尤其老年病人病变严重而自觉症状不明     

肝内胆管癌误诊为血管瘤2例影像学分析

例1,女,68岁,曾因患肺结核治疗近1年,1周前出现食欲不振、乏力、皮肤瘙痒、肝区疼痛入我院就诊。查体:全身皮肤黏膜、巩膜明显黄染,无肝掌,未见蜘蛛痣,周身浅表淋巴结不肿大,肝、脾未触及。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)78.0 U/L,天冬氨酸转氨酶100.0 U/L,总胆红素167.3μmol/L     

自发性胆内瘘18例分析

目的：总结自发性胆内瘘的诊治经验。方法：对我科2000-2006年收治18例胆内瘘的病例进行回顾性分析。结果：18例病例均行开腹胆囊切除或部分切除、瘘口修补术，术后均痊愈出院。结论：萎缩性胆囊炎，胆囊结石应警惕合并胆内瘘。影像学检查对诊断极有帮助，应积极手术治疗，依据瘘口的不同，采取不同的术式。     

胆内瘘6例诊治分析

目的探讨胆内瘘的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2002年以来收治的6例胆内瘘病人的诊治情况。结果6例病人术前均诊为萎缩性结石性胆囊炎，术中发现为胆囊十二指肠瘘3例，胆囊结肠瘘3例，瘘口直径在1．0cm以内。行胆囊切除、瘘口修补。无手术死亡，均临床治愈出院。结论胆内瘘是胆石症的一种少见且复杂的并发症，诊治过程复杂，误诊率高，手术风险大，术后并发症多。瘘口直径在1．0cm以内行胆囊切除、瘘口修补是安全的。     

胆内瘘31例诊治分析

目的：总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法：回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果：术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影（magnetic resnancect cholangiopancreatography,MRCP）等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流＋胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补＋T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论：胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。     

胆内瘘12例诊治分析

胆内瘘是指胆汁通过异常的通道流入肠道或其他空腔脏器,如胃、横结肠[1]。它是胆石症患者少见而严重的并发症之一。我科自1994~2006年共收治胆内瘘患者12例。我们体会到,胆内瘘临床诊断相当困难,术中只有认真探查,正确处理,才能避免不良后果的发生。现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄34~65岁,病程5~32a。本组均有右上腹疼痛病史,5例有畏寒发热史,3例有黄疸病史。1.2方法本组术前均未明确诊断,均为术中探查和术中胆道造影和胆道镜检查后才确诊。其中:胆囊十二指肠瘘5例,行胆囊及瘘管切除、十二指肠壁修…     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.     

胆肠吻合术后并发胆瘘七例诊治报告

1临床资料 1．1一般资料1993年1月至2001年6月。在我院外科行胆肠吻合术病人152例。发生胆瘘病人7例，其中女性5例。男性2例，年龄在32～67岁．中位年龄41岁。     

十二指肠球部溃疡并发总胆管瘘一例报告

十二指肠—总胆管瘘较少见,笔者遇见一例并经手术证实,现报告如下。 患者,男,25岁,上腹部规律性(进餐后1～2小时出现)疼痛,伴反酸嗳气反复发作近10年,曾解过柏油样大便两次。两年前经纤维胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡,经内科治疗后病情好转。一周前上腹部疼痛加剧并解柏油样稀便4次,伴心悸、乏力、直立时眩晕,     

主动脉食管瘘误诊为肺炎一例

病例:男性、52岁。因畏寒、发热、胸痛和咳嗽4天,诊为胸膜炎收住院。体检:体温38.7,脉搏102,呼吸25,血压16/12KPa。神志清,半卧位。唇绀。心律齐,心无杂音,两肺呼吸音粗,左下肺管型呼吸音。腹软,无压痛,肝脾未触及。白细胞17.6×10~9/L,中性83%,淋巴17%。胸片:左下肺炎,反应性胸膜炎。即用青霉素800万单位和卡那霉素1克,每天一次静脉滴注,次日体温略有下降,病情稍稳定。于夜间突然胸痛加剧,咳嗽、气急、不能平卧、吐鲜血一口(量约10ml),面色苍白,心跳加快,继而寒战,排黑便一次,量约300克。经镇静、止血等处理后,病情稍稳     

急性胆囊炎胆石症胆囊切除术后胆瘘1例报告

病人女性，36岁，以间歇性右上腹痛1年，加重80小时，伴发热无黄疸入住当地县医院，B超检查胆囊85^*20mm，壁厚6mm，胆总管直径9mm。入院第二天在连硬麻醉下行胆囊切除术。术中发现胆囊周围炎性水肿明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内多发结石。切除胆囊后，未放置引流管。术后第二天患者排气，始进流质饮食。术后第三天出现腹胀，皮肤巩膜黄染。     

慢性尖周炎并发皮瘘误诊25年一例

病例;女,55岁。25年前出现左鼻旁肿胀,无发热,抗炎治疗能缩小。随后局部破溃有脓液流出,肿胀消失,局部皮肤溃烂且逐渐增大,曾在多家医院就诊,给予局部换药和口服抗菌素,不能治愈。于1991年10月7日收入我院。体验:T35.5,P76.BP18/11kPa,左鼻旁见2.5×4.0cm隆起,呈紫红色,边界清楚,表面光滑,质软,基底可活动,无触痛,穿刺抽出极少量脓血液。于10月23日行左面部肿物切除术。术中见肿物大部分位于皮下,在左侧鼻翼根部有一管状条索深入颌骨内,沿骨壁表面将条索缝扎离断连同肿物一并切除,伤口拉拢缝合。于10月30日拆线出院。11月11日左鼻旁再次破溃,形成瘘管,经数次换药未能愈合。于12月9日行瘘管造影,造影剂进入(?)根尖区。待造影剂排空后拍牙片,见(?)根     

胆石症误诊为肝炎24例分析

食欲不振等消化道症状及血清谷丙转氨酶(下称GPT)活力升高是诊断肝炎的重要依据,但不是唯一的依据,许多非肝疾病也可出现上述现象。因此,临床医生遇有消化道症状及GPT升高病例应仔细进行鉴别诊断,以免误诊及延误治疗。本文报告我院1981年1月～1984年5月24例胆石症误诊为肝炎病例,并就误诊原因加以分析。     

血友病并发血肿误诊为脓肿一例

【病例】男,28岁。跌伤后右大腿肿痛1月余,加重5天入院。查体:体温37·2℃,心肺正常。右大腿中段肿胀,皮肤张力高,皮温稍高,活动受限,穿刺为血液。B超检查示肌间脓肿。既往有血小板减少史,未正规治疗,急查血红蛋白100 g/L,血小板204×109/L,白细胞系正常。诊断为右大腿深部脓肿。急诊行脓肿切开引流术。切开病灶,见陈旧性积血及凝血块约500 ml。清除血肿,予过氧化氢、生理盐水冲洗伤口后放置引流管,返回病房。当晚8时发现腰椎穿刺点渗血,用纱布加压包扎平卧至次日早晨,患者生命体征稳定,双下肢感觉、运动正常,引流袋积血65 ml,穿刺点仍渗…     

结核性膀胱腹腔瘘误诊为肿瘤一例

病例:男,30岁。下腹胀痛、进行性消瘦伴不规则低热两月余,偶感尿急,无尿痛及血尿。否认结核病史,无下腹部手术及外伤史,三年前有“慢性膀胱炎”病史。入院前经省级专科医院教授会诊及B超重复检查,诊断为“腹盆腔肿瘤”。入院时体格检查:营养差,慢性消耗性病容。左侧腹股沟可触及四枚肿大淋巴结,各自独立、无粘连,无压痛。左下腹饱满,腹肌略紧,可     

右肺动静脉瘘误诊为支气管扩张一例

正1病例资料男,72岁。因咳嗽、憋气、痰中带血10余天,加重伴咯血10 h由急诊科收住院。患者10余天前于上呼吸道感染后出现非刺激性咳嗽,咳黄色黏痰,痰中可见暗红色及鲜红色血丝,伴虚汗、憋气、食欲不振,在当地医院住院治疗,查胸部CT示双肺下叶感染性病变,予头孢曲松钠、氨溴索治疗,症状仍渐加重;10 h前咯鲜血数次,量约60 ml,伴憋气,急转我院。查血白细胞9.36×10~9/L,中性粒细胞0.602,