三维适形放射治疗门静脉癌栓疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗门脉癌栓的临床疗效.方法 95例肝癌介入治疗1～4次后出现门静脉癌栓.采用三维适形照射的方法 ,设3～6个非共面野,单次照射剂量2～7 Gy,6～30次,每日或隔日照射,总剂量42～60 Gy.结果 总有效率3个月为83.2%,6个月为91.6%;1、2、3年生存率分别为79.5%、51.9%和29.7%,中位生存期17个月.Cox回归分析显示Child-Pugh肝功能分级与预后有关.结论 三维适形放射治疗门静脉癌栓是一种方法 简单、病人易于接受、近期疗效显著的可行方法 ,值得临床推广.     

放射治疗肝癌门静脉癌栓的现状及展望

原发性肝癌(简称肝癌)合并门静脉癌栓在临床上较常见,其预后往往很不理想,放射治疗是目前值得重视的有效治疗方法,按治疗方式、途径可分为外放射和内放射治疗.本文就放射治疗门脉癌栓的现状及进展做一综述.     

肝细胞癌门静脉癌栓形成的分子生物学机制研究

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者门静脉癌栓（PVTT）形成的分子生物学机制。方法 采用免疫组织化学，原位杂交等方法分别对HCC伴有和不伴有PVTT的组织标本252例进行相关指标的检测，分析多种基因在PVTT形成中的意义。标本分为：A组，未发现转移和PVTT的原发肝细胞癌组织，78例；B组，伴PVTT的原发肝细胞癌组织，50例；C组，PVTT，92例；D组，癌旁组织。32例。结果 内皮钙黏附蛋白（E-CD）的表达为癌旁组织（D组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞门静脉癌栓组织（C组）；尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）／其受体（uPAR）的表达规律为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）（P均＜0．01）；增殖细胞核抗原（PCNA）的表达为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）；血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）（P均＜0．01）。结论PVTT组织中VEGF、PCNA、uPA／uPAR高表达，E-CD低表达为共同参与肝细胞癌门静脉癌栓形成的分子生物学机制。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗进展

新理念、新技术、新药物正在改变肝癌的治疗模式,尤其对争议较大的中晚期肝癌病人。外科治疗门静脉癌栓（PVTT）一直备受争议,但现有证据表明外科治疗病人获益最大。当前,PVTT的外科治疗日益规范精准。肝癌新辅助治疗、辅助治疗、转化治疗的应用势必会提升肝癌合并PVTT的外科治疗空间,从而推动肝癌整体诊治水平的提高。     

三维适形放射治疗肺癌效果观察

将83例肺癌病人随机分为普通放疗组(31例)和三维适形放疗(3DCRT)组(52例).分别行普通放疗和 3DCRT治疗.结果治疗结束2个月后追踪观察.3DCRT组有效率86.5％,普通放疗组有效率29.0％.两组比 较.P<0.01.差异有极显著性意义。提示3DCRT具有肿瘤局部控制率高、放射反应小等优点.     

肝细胞癌合并门静脉癌栓东西方治疗差异

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种全球范围内常见且死亡率较高的恶性肿瘤。由于肝脏解剖结构特点以及HCC侵袭转移能力强,癌细胞易侵犯门静脉形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)。有文献指出大约44%～62.2%的HCC患者合并PVTT^[1]。HCC患者一旦合并PVTT,病情迅速进展,预后极差。PVTT的分型与患者预后息息相关,针对PVTT分型标准主要是中国程氏分型和日本肝癌研究学会的分型^[2,3],西方尚未形成完整的分型体系。目前,东西方对HCC合并PVTT的治疗策略有很大不同。西方指南认为,PVTT是疾病晚期的标志,治愈希望渺茫,推荐系统抗肿瘤治疗作为一线治疗方法^[4-6]。而包括中国在内的东方临床实践指南推荐对部分严格选择的HCC合并PVTT患者进行更积极的抗癌治疗,包括手术切除、放疗、经动脉化疗栓塞等其他治疗^[7]。本文结合国内外HCC诊疗指南及临床实践,对HCC合并PVTT东西方治疗差异做一简介...     

手术切除及经门静脉免疫化疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓

目的 评估对肝癌合并门静脉癌栓患者实施手术切除联合术后门静脉化疗加免疫治疗的临床效果.方法 采用随机化前瞻性临床试验方案,选取术后确诊为肝癌合并门静脉主干及第一级分支癌栓患者随机纳入研究组和对照组,行肿瘤切除＋癌栓取出术,研究组术后经门静脉途径行PIAF（5-FU、阿霉素、顺铂,α-IFN）方案化疗,对照组术后仅行常规治疗.随访观察复发或转移情况,进行统计分析.结果 研究组与对照组比较,研究组中位生存时间较对照组明显延长（12.5个月vs.7.0个月,P=0.0073）;Cox多因素分析显示治疗方法选择（是否化疗）是影响患者生存率的独立预后因素.研究组肿瘤中位复发时间较对照组延长（7.0个月vs.3.0个月,P=0.0089）;Cox多因素分析表明仅治疗方案的不同（手术后化疗与否）和AFP值对患者的复发有显著影响（P＜0.05）.结论 HCC合并PVTT患者,行肿瘤切除＋癌栓取出术,手术后辅以经门静脉＋皮下的PIAF免疫化疗是有效治疗HCC合并PVTT患者的综合疗法.     

肝癌合并门静脉癌栓的研究进展

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是成年人最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率最高,由于其术后高复发和高转移率,预后不佳,每年因肝癌死亡人数仍高居世界恶性肿瘤致死率的第3位[1-2]。HCC预后不佳的一个重要原因是肿瘤侵犯门静脉并形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT),且肝癌患者PVTT形成发生率很     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的 探讨原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗方法。方法采用肝叶切除及经门静脉残端或主干切开取癌栓治疗32例PHCC合并PVTT,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,对其临床资料进行总结分析。结果1、本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、并发生率、手术死亡率与同期50例无癌栓肝癌切除组比较无显著性差异（P〉0．05）。2、随访26例,术后复发时间为2m～28m,术后是否化疗对复发时间有显著影响;1、2、3年生存率分别为46．2％、38．5％、15．4％;术后化疗、术前肝功能状况对生存期有显著影响。结论肝叶切除＋经门静脉断端或／和主干切开取癌栓是治疗肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗对延缓复发、提高生存率意义重大;对于难以切除的PHCC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓非手术治疗进展

正大部分原发性肝细胞癌(HCC)病人在确诊时已处于中晚期,极易合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),文献~([1])报道PVTT发生率高达44.0%~62.2%,此类病人若不接受治疗,自然生存期仅为2.7~4.0个月~([2-3])。PVTT一方面导致门静脉高压,进而出现难治性腹腔积液,     

三维适形放疗联合化疗综合治疗肝癌87例近期疗效分析

目的探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT)联合肝动脉介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌及3D-CRT联合化疗治疗转移性肝癌的近期疗效. 方法对52例原发性肝癌先采用TACE治疗1次,休息2周后进行3D-CRT, 肿瘤剂量2～3 Gy/次,每天1次或隔日1次,3～5次/周,剂量范围42.2～60.0 Gy,平均52.2 Gy,放疗结束后再进行2次TACE.对35例转移性肝癌先化疗1个周期,然后行3D-CRT,放疗结束后再巩固化疗2个周期,进行疗效评价,有效者继续化疗3个周期,共6个周期. 结果完全缓解(CR)23.0%(20/87),部分缓解(PR)39.1%(34/87),病情稳定(SD)34.5%(30/87),进展(PD)3.4%(3/87).有效(RR)62.1%(54/87). 结论 3D-CRT联合TACE治疗原发性肝癌和3D-CRT联合化疗治疗转移性肝癌能够提高局部控制率,近期疗效好.     

TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的探讨对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析50例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例接受TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗(实验组),28例仅接受TACE治疗(对照组)。采用Kaplan-Meier法评价两组患者远期疗效;观察门静脉再通情况和不良反应。结果实验组和对照组中位生存期分别为8.7个月和6.0个月;两组累积生存率差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹腔积液发生率差异有统计学意义(P均0.05),而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、手足麻木发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓安全可行。     

Five-year results of a prospective clinical trial investigating accelerated partial breast irradiation using 3D conformal radiotherapy after lumpectomy for early stage breast cancer

BackgroundAccelerated partial breast irradiation (APBI) is emerging as an alternative to whole-breast irradiation. This study presents the results of a prospective trial evaluating 3-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) to deliver APBI for early-stage breast cancer.MethodsPatients with unifocal stage 0–II breast cancer measuring ≤2.5 cm without lymph node involvement were eligible. After lumpectomy, 3D-CRT APBI was delivered to the lumpectomy cavity + margin (34–38.5 Gy in 10 fractions over 5 days).Results141 patients with 143 breast cancers (2 bilateral) were treated with 3D-CRT APBI. Median age was 60. Median tumor size was 1.1 cm. At a median follow up of 60 months (range, 5–113), the 5-year and 8-year cumulative incidence rate of a true recurrence is 0.9%. The 5-year and 8-year cumulative incidence rates of an elsewhere failure are 2.4% and 4.4%, respectively. The 5-year and 8-year overall survival is 100% and 94%, respectively. Among the 62 patients with follow up >5 years, 95% had excellent/good cosmetic results.ConclusionsOur experience with 3D-CRT APBI demonstrates excellent cosmesis and local control. Longer follow up will be necessary to evaluate long-term efficacy and toxicity of 3D-CRT APBI.ClinicalTrials.gov IdentifierNCT00185744.     

肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并重度门静脉高压症临床分析

目的 探讨同期行肝切除术和门奇联合断流术治疗原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压症病人的安全性和有效性.方法 将2005年4月至2008年4月第二军医大学长征医院南京分院收治的、符合有关标准的原发性肝癌合并肝硬化、门静脉脉高压症病人随机分为单纯肝癌切除组(I组)和联合手术组(Ⅱ组),进行实验指标、术后临床观测情况等方面的对比.结果 联合手术组病人术后肝性脑病、腹水、应激性溃疡等并发症的发生率与单纯手术组无明显差异.联合手术组病人术后肝功能的恢复亦与单纯手术组无明显差别.在血常规对比中,联合手术组术后白细胞、血小板水平均较单纯手术组明显升高,有显著性差异.术后1年和2年出血发生率联合手术组较低.结论 同期联合手术是治疗原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压症的安全有效的方法.同期联合手术的开展,为这类病人的治疗提供了一种有效的途径.