混合式教学法在本科护理研究教学中的应用

目的　探讨混合式教学法在本科护生护理研究课程教学中的应用效果。方法　2019年3至7月选取新疆某高校护理学专业2016级本科护生共118人,将其分为试验组（n=60）和对照组（n=58）。试验组采用混合式教学法,对照组采用传统教学法。课程结束后比较两组护生的期末考核成绩,采用问卷评价护生的批判性思维、自我导向学习能力以及满意度情况。采用SPSS 21.0进行两独立样本t检验和卡方检验。结果　课程实施后,试验组护生的护理研究理论考核成绩、实践考核成绩分别为（78.97±6.57）分、（83.02±3.50）分,均优于对照组护生（75.48±7.76）分、（81.48±3.86）分;试验组护生的批判性思维能力总分（294.67±25.15）及自我导向学习能力总分（222.03±18.77）均高于对照组（277.67±30.84）、（203.81±33.19）;试验组护生（93.33%）对课程教学的满意程度均优于对照组护生（60.34%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在护理研究教学中应用混合式教学法可提升护生的期末考核成绩,有助于护生批判性思维能力、自我导向学习能力及课程满意度的提高。     

任务驱动教学在全科医学生康复医学见习中的应用

目的　探讨任务驱动教学法在全科医学专业康复医学见习中的应用及影响。方法　选取重庆医科大学第五临床学院全科医学专业同年级256名学生作为研究对象,将其按分班情况分为两组,即实施传统教学的对照组（n=128）,实施任务驱动教学的实验组（n=128）;统计实验组学生对课程设定的评价,并比较两组的教学效果;采用SPSS 17.0进行卡方检验。结果　实验组88%以上学生对设定的任务认同满意度较高。实验组学生的自学能力和独立思考能力均高于对照组（P<0.05）;在解决问题、表达能力、与人合作、现代信息利用及思维创造方面,实验组学生能力明显高于对照组（P=0.000）,实验组学生学习积极性较对照组明显提高（P=0.000）。结论　在康复医学见习教学中,学生对任务驱动教学法的满意度较高,且任务驱动教学法可提高全科医学专业学生的学习效果,加深对康复医学的认识,培养康复思维,为未来基层医院工作奠定基础。     

TBL教学对护理本科学生自主学习能力的影响

目的　探讨以团队为基础的学习（team-based learning, TBL）对护理专业本科学生自主学习能力的影响。方法　将某学院2010级护理专业本科生160人作为研究对象,按照学生自愿原则,随机分成实验组（n=80）及对照组（n=80）。实验组学生部分教学中应用TBL,对照组学生全程采用传统教学（lecture-based learning,LBL）。用护理人员自主学习能力评价量表测量两组学生的自主学习能力,组间结果比较行t检验。结果　实施TBL教学后,实验组学生自主学习能力总分为（120.33±16.09）,高于实施前的测量总分（100.35±11.15）（P=0.000）,高于教学完成后对照组学生的总分（110.87±11.89）（P=0.000）,差异均有统计学意义。结论　TBL有助于提高护理专业本科学生的自主学习能力。     

基于情绪智力教育培养住培医师人际沟通能力

目的　探讨临床路径（clinical pathway, CP）结合以团队为基础学习（team based learning, TBL）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法　以2017年7月至2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,分为试验组和对照组。试验组（n=20）采用CP结合TBL教学法,对照组（n=20）采用传统教学法。每轮培训结束后,对两组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为（85.55±5.96）分、（89.90±6.40）分,均高于对照组平均成绩（76.36±6.68）分、（75.50±4.81）分,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论　CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。     

TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的实践及效果

目的　探讨TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的应用及效果。方法　选取64名首次到西南医院肝胆科见习的七年制（本科阶段）医学生为教学对象,分为TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组,每组16人。各组分别给予相对应的辅助教学措施。其中,针对TBL+CBL+PBL组,授课前将典型患者资料下发给学生,同时提供参考资料名称和预习问题;授课时,先解析学生资料查询结果以及预习问题,再进行测验,结合测验重点讲解理论知识难点和盲点等,之后对病例进行分解讨论,以及纠正与补充学生认知错误和不足等。教学结束后,各组学生均接受理论考试及教学和自我认可度问卷调查。应用SPSS 18.0统计考评数据,组间结果比较行方差分析或t检验或卡方检验。结果　TBL+CBL组、TBL+PBL组、PBL+CBL组及TBL+CBL+PBL组理论考试平均成绩分别为（75.313±8.260）、（74.875±9.818）、（77.125±9.667）和（82.000±6.491）分。TBL+CBL+PBL组学生平均成绩高于TBL+CBL组和TBL+PBL组（P<0.05）。TBL+CBL+PBL组中原成绩较差学生的平均成绩[（74.000±1.414）,n=4]高于PBL+CBL组原成绩较差学生[（66.000±0.817）,n=4;t=0.356,P=0.000]。问卷结果显示,TBL+CBL+PBL组学生对自身的见习兴趣度、利用工具学习能力和解决问题能力的评价,均优于其他三组学生（P<0.05）。结论　TBL联合CBL和PBL教学可提高学生对理论知识的掌握,尤其能帮助原学习较差学生提高学习成绩和兴趣。     

翻转课堂联合PBL在卫生化学实验教学中的应用研究

目的　探讨翻转课堂联合PBL在卫生化学实验教学中的应用价值。方法　以南昌大学公共卫生学院2014级预防医学一班（观察组,n=57）、预防医学二班（对照组,n=55）为教学对象。对照组采用翻转课堂教学,而观察组采用翻转课堂联合PBL教学。自制量表评价两组学生的学习效果,采用SPSS 18.0对组间数据行t检验或?字2检验。结果　观察组学生各评价指标（学习态度、能力提升情况、学习合作情况、专业素质提升情况）平均得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组期末测试平均成绩也高于对照组[（83.56±10.81） vs. （69.37±10.45）,t=7.059,P=0.000]。结论　在预防医学专业卫生化学实验教学中联合使用翻转课堂与PBL,不仅可提高学生考试成绩,同时也有利于提升学生学习态度、学习能力、专业素质等。     

网络环境下病理学实验课团队学习教学实践

目的　探讨网络环境结合基于团队的学习（team-based learning,TBL）在病理学实验课教学的效果。方法　选取112名临床医学本科学生为研究对象,实验组（56名）在网络环境下利用数码显微互动教学平台,在病理学实验教学中,通过网络教学环境使用培训、教学计划说明、分组、布置教学任务或提出问题、团队学习交流、讨论等步骤实施TBL教学;对照组（56名）在无网络环境和数码显微互动教学平台,采用传统教学法（教师讲授为主）。通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。数据行t检验,学生对TBL教学及网络环境学习资源的评价以百分比表示。结果　实验组平均成绩为（85.5±3.11）分,期末考试平均成绩为（83.8±2.53）分;对照组学生期末考试平均成绩为（76.4±11.89）分,2组间差异有统计学意义（t=7.018, P=0.000）。调查显示大部分学生认可网络学习资源结合TBL教学。结论　网络环境下TBL教学在病理学实验教学中具有可行性和有效性,学生的学习积极性普遍提高,TBL教学效果令人满意。     

TBL对医学本科基础医学课程教学影响的Meta分析

目的　系统评价以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）相对于以讲授为基础的学习（lecture-based learning,LBL）在国内医学本科教育基础医学课程中的应用效果。方法　计算机检索中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方医药数据库,搜索关于TBL教学在我国医学本科基础医学课程中应用效果的随机对照试验研究,其中实验组采用TBL教学,对照组采用LBL教学,课程考核以成绩分数评价。按照纳入与排除标准筛选文献,对所纳入的文献提取数据、质量评价后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入12篇文献的研究,研究方法学质量评级均为C。Meta分析显示,TBL教学的课程成绩分数总体优于传统LBL教学,差异具有统计学意义[WMD=9.33,95%CI（5.67,13.00）,P=0.000]。结论　相比LBL教学,医学本科基础医学课程中应用TBL教学对教学效果有促进作用,但需更多设计严谨的随机对照试验来验证。     

基于慕课实施混合式教学在妇产科护理学中的应用探讨

目的 探讨基于慕课的混合式教学模式在妇产科护理学中的应用形式、方法及效果,以提高学生的学习质量及综合素质。方法 随机抽取护理本科专业的1个班级为试验组（n=190）,1个班级为对照组（n=189）,分别采用混合式教学和传统教学模式。采用t检验及χ2检验,比较两组学生本课程期末考核成绩,并在本课程前后利用护理人员自主学习能力评价量表和护生临床沟通能力测评量表进行测评。结果 试验组期末课程考核成绩（76.30±7.08）分及优良率（35.79%）均高于对照组期末课程考核成绩（74.78±7.18）分及优良率（25.93%）,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,课程结束后试验组学生的自主学习能力和临床沟通能力优于课程前,且优于对照组。结论 混合式教学模式适用于妇产科护理学课程,可以有效提高学生的学习质量,提升学生的自主学习能力和临床沟通能力,教学效果令师生满意。     

创赛结合的医学生信息素养培养模式及应用

目的　探究概念图结合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法对护理实习生考核成绩、评判性思维能力及教学满意度的影响。方法　选取2019年3月至10月广元市中心医院接受的护理实习生67名,采用随机数字表法分为研究组与对照组;对照组采用TBL教学,研究组采用概念图结合TBL教学;对比两组考核成绩、评判性思维能力及教学满意度。使用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　研究组理论知识与期末考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;教学后,研究组求知欲、寻找真相、系统化能力、自信心等4个维度评分及总分均高于教学前,且高于对照组（P＜0.05）;研究组对临床实践有应用价值、提高学习主动性、有助于理解教学内容、培养合作学习能力及能够激发学习的竞争性满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　概念图结合TBL教学有利于护理实习生掌握理论知识,提高评判性思维能力,增加教学满意度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。