1例低钾血症死亡病例报道

<正>患者,男性,42岁,因四肢无力2h,加重0.5h来诊。既往体健。查体:T36.4℃,P70次/分,R14次/分,BP16/12kPa。发育良好,营养中等,神志清楚,构音正常,颅神经(-);双肺呼吸音清,心率齐,心音低钝,未闻及病理性杂音;腹略胀,肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分;双上肢肌力2级,双下肢肌力一级;膝腱反射不明显,病理反射未引出。初诊医师给患者做头颅CT检查,头颅CT扫描无异常。     

救治和康复呼吸停止65天的格林-巴利综合征1例

1　病案摘要患者男 ,13岁 ,因四肢进行性无力 1天于 2 0 0 3年 11月 8日入院。患者四肢麻木、无力 ,并由双下肢向双上肢进行性发展加重 ,肢体难以活动和站立 ,收入 CCU病房诊治。无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛。发病前 2周有轻微咽喉疼痛。既往无类似病史 ,无食物、药物过敏史及中毒史。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 15 / 12 k Pa。神志清晰 ,声音嘶哑 ,吞咽困难 ,眼底正常 ,肌张力减低 ,肌力 0级 ,深浅感觉正常 ,四肢腱反射消失 ,病理反射未引出。脑脊液检查 :脑压 15 0 mm H2 O,白细胞 12× 10 6 / L,蛋…     

变异性心绞痛运动平板实验阳性1例

患者男性,51岁,以阵发性胃区疼痛20余天,加重两天就诊.患者20d前无明显诱因出现胃区不适,呈烧灼感,无恶心、呕吐、持续数分钟后缓解,2d前再次出现上述症状,故来我院就诊,当时测血压:150/100mmHg、脉搏:90次/分、呼吸:18次/分,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率为90次/分、心律齐,无杂音,全腹平软,无肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引.     

前列腺素E_1致交界性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因阵发性心前区疼痛一天,疑诊急性心肌梗塞于1996年5月3日急诊入院。查体:体温36.2℃,脉搏92次/min呼吸21次/min,血压18/12kPa。急性病容,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率92次/min,心律齐,心音低钝,A_2>P_2,心脏各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹软肝脾均未触及.双下肢无水肿,神经系统检查:生理反射存在,病理反射均未引出。     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

以臂丛神经炎为首发症状的睾丸肿瘤1例

患者男 ,5 2岁。以左前臂麻木、酸胀痛伴左侧肢体无力、肌萎缩进行性加重月余于 1995年 10月 2 4日入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 11k Pa。营养中等。心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查 :左上肢深浅感觉减退 ,肌萎缩 ,较右侧小 1.5 cm,左侧肌力 级 ,左肱二头肌反射消失 ,肱三头肌反射、挠骨膜反射迟钝 ,右上肢、双下肢肌力正常 ,病理征 (- )。辅助检查 :颈椎拍片为颈 5、 6椎间孔变窄提示颈椎骨质增生 ,头颅蝶鞍片正常。肌电图示左右桡神经、正中神经运动传导速度减慢 ,左正中神经近端运动传导…     

颈椎结核并脓肿形成2例报告

例1,男54岁,住院号2754。因高热头痛、头晕、颈强而于1989年2月15日入院。否认结核及外伤。查体:体温38℃,脉搏94次/分,血压15/9.3kPa,呼吸20次/分。心律整,心率94次/分,无杂音。双肺叩诊清音,无干湿性罗音。腹软,肝脾未触及。神经系检查:颈强明显,克氏征阴性,左膝腱反射较对侧活跃,无病理反射。常规实验室检查正常。脑脊液透明,压力170mmH_2O,蛋白120mg%,葡萄糖70mg%,氯化物106mg%,细     

异搏定治疗高血压病引起严重呼吸困难一例

患者男,54岁。因头痛、头晕加重1天,于1989年7月10日入院。既往患高血压6年余。否认心、肝、肾及慢性阻塞性肺病等病史。查体:体温36.5°、脉搏84次、呼吸18次、血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)。双肺未闻干、湿性罗音。心前区、无震颤,心界略向左下扩大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,A_2>P_2。腹平坦,肝、脾未扪及,肝颈返流征阴性,双下肢无水肿。病理反射未引出。实     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

氨曲南致儿童过敏性紫癜1例

病例:患者,女,8岁,既往无药物、食物过敏史.2011年2月21日因“右耳疼痛一天”于我院耳鼻喉科急诊就诊,考虑急性卡他性中耳炎,19时予注射用氨曲南(上海新先锋药业,规格0.5g/支,批号:1011124)0.5g静脉滴注,地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉滴注.输液结束后半小时(约21时),家属发现患儿双下肢至臀部出现大片皮肤暗红色瘀点,遂来院就诊,急诊拟“过敏性紫癜”收入院.检查:患儿双前臂、双下肢至臀部出现大片皮肤暗红色瘀点瘀斑,部分融合成片,范围较大,略高出皮面,压之不褪色,无瘙痒,无脱屑,右手背散在红色皮疹,无呕血、便血,无关节肿痛.体温:36.5℃,脉搏:100次/分,呼吸:20次/分,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa).     

蛛网膜下腔出血合并急性肾功衰竭一例

蛛网膜下腔出血合并心脏病变的临床较多见;合并心脏病变,且有急性肾功衰竭,在我院神经内科还是首例,现报告如下。患者男性,65岁,汉族。7天前双下肢疼痛,逐渐波及腰部,最后两天出现剧烈头痛,伴有恶心呕吐于10—05—03急诊入院。否认外伤史。查体:神志清,血压27.3/16kPa,脉搏58次/分,体温36.2℃,呼吸20次/分. 心肺(-),肝脾(-),十二对颅神经正常。眼底Ⅱ级动脉硬化,无出血点。双掌颏反射(+),双巴氏征(+),颈强(++),克氏征(+),腰穿均匀一致血性脑脊液,颅内压2.4/kPa,血尿及血生化检查正常。心电:窦性心动过缓及T波改变。CT正常。诊断:蛛网膜下腔出血。临床常规应用20％甘露醇250ml+止血芳酸200mg,每6h一次静点。因病人能进半流食;故每天只补给生理量的液体及离子。5     

救治和康复呼吸停止65天的格林一巴利综合征1例

患者男，13岁，因四肢进行性无力1天于2003年11月8日人院。患者四肢麻木、无力，并由双下肢向双上肢进行性发展加重，肢体难以活动和站立，收入CCU病房诊治。无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛。发病前2周有轻微咽喉疼痛。既往无类似病史，无食物、药物过敏史及中毒史。查体：体温36．6℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa。神志清晰，声音嘶哑，吞咽困难，眼底正常，肌张力减低，肌力0级，深浅感觉正常，四肢腱反射消失，     

重症心肌炎临终前动态心电图1例分析

病人 ,女 ,3 1岁。因胸闷、心悸、气促 3d ,晕厥 4次入院。体检 :病人神志清楚 ,精神软弱 ,呼吸略促 (2 2次 /min) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律不齐 ,心率 50次 /min ,血压 82 /52mmHg ,心音低钝 ,心浊音界正常范围 ,P2 >A2 ,未闻及明显病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿。入院时心电图诊断 :①窦性心律 ;②Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,房率 94次/min ,室率 50次 /min ;③不完全左束支传导阻滞 ;④ST T改变。实验室检查 :血钾 3 6mmol/L ,血钠 14 2mmol/L ,血氯96mmol/L ,血钙 …     

妊高症并发脊髓蛛网膜下腔出血一例

<正> 患者女,25岁。主因妊38周,双足水肿月余,头晕头痛,呕吐5天入院。患者既往健康。无高血压、肾炎及出血性疾病史。5天前夜间突然头痛、头晕、呕吐、吐物为咖啡样胃内容,约500毫升。此后反复三次。检查:血压为20/16kPa,活动自如。心肺正常,肝脾未触及。宫底剑突下三横指、先露头,固定、胎动好,胎心140次/分,骨盆内外测量正常。神经系统检查:各种生理反射存在,病理反射未引出。浮肿(+)。化验:尿蛋白(++)血常规及出凝血时间正常。呕吐物潜血(+)。诊断:①宫内妊38周,妊1产。②先兆子痛。③胃出血原因待查。住院后给硫酸镁5克,3次,利降平2片,安定10毫克治疗。于入院后3天突然出现右颈背部剧烈疼痛,呼吸浅快无力,40次/分,右腿反射减弱,血压8.0/5.33kPa。给予多巴胺等抗休克治疗,10％葡萄搪酸钙20ml静脉缓推无效。约30分钟,出现颈项强直,双下肢软瘫,胸4平面以     

严重高血糖患者在平稳降糖过程中发生舞蹈症一例

[病例] 女,68岁.主诉口渴、多饮、多尿伴消瘦1年余,加重10 d入院.既往有高血压、关节炎、冠心病病史,7年前患脑梗死治疗后未遗留症状.查体:体温36.2℃,脉搏63/min,呼吸22/min,血压160/100 mmHg.发育正常,意识淡漠,反应欠灵敏,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心界略向左扩大,心率63/min,律齐;双下肢膝关节略有变形,四肢活动自如,双下肢肌力及肌张力略低于正常,肌腱反射正常存在,Babinski征阴性.     

严重高血糖患者在平稳降糖过程中发生舞蹈症一例

[病例] 女,68岁.主诉口渴、多饮、多尿伴消瘦1年余,加重10 d入院.既往有高血压、关节炎、冠心病病史,7年前患脑梗死治疗后未遗留症状.查体:体温36.2℃,脉搏63/min,呼吸22/min,血压160/100 mmHg.发育正常,意识淡漠,反应欠灵敏,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心界略向左扩大,心率63/min,律齐;双下肢膝关节略有变形,四肢活动自如,双下肢肌力及肌张力略低于正常,肌腱反射正常存在,Babinski征阴性.     

一例急性感染性多发性神经炎呼吸肌麻痹159天抢救成功

郑××,男,21岁,住院号14095,1974年12月11日上午9时急症住院。患者住院前一天上午8时半开始四肢麻木无力,进行性加剧,午餐时行走困难,当晚四肢瘫痪,不能翻身。入院翌日晨排尿困难,即送我院。既往无类似发作,近期无“感冒”发烧。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压120/80毫米汞柱。神清,被动体位,心率84次/分,律齐,无杂音。除下腹可摸及胀大的膀胱外,查体未见其它异常。神经系检查:颅神经除咽反射减弱,轻度吞咽障碍外余正常,脑膜刺激征、深浅感觉均无异常,四肢对称性弛缓性瘫痪,肌力近端1°,远端0°,浅反射减弱,深反射消失,无病理反射。植物神经检查:胸以下无汗,膀胱尿贮留。     

心得安致喘息性呼吸困难1例报告

患者男,57岁.因反复头昏、头痛4年,右侧肢体乏力、麻木9个月,于1995年11月15日住院.体检:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压23/13kPa,神志清楚,呼吸平稳.左侧鼻唇沟稍变浅;口角稍向右侧歪斜.唇无发绀,咽无充血.颈静脉无怒张.胸廓无畸形,两肺呼吸音清晰,无罗音及哮鸣音.心界向左轻度扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软、肝脾肋下未扪及.双下肢无浮肿.右上下肢肌力Ⅳ级,左上下肢肌力V级.无病理反射引出.入院诊断:(1)原发性高血压病Ⅲ期;(2)脑梗塞恢复期.入院后     

上腹部肿物

病历摘要患者女性,28岁,于1972年3月24日入院。主诉为左上腹部肿块6月。初约3×2寸,稍有压痛,略能推动、逐渐增大。同时病人感到饭后腹痛及腹胀。曾用抗菌素治疗,症状缓解。无空腹痛、呕吐或返酸。无腹泻、脂便或黑便。无尿频或尿急。无发热。无昏厥。曾在他院作肾盂造影,据说阴性,超声波检查肿物有液平反射。检查:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血压130/80毫米汞柱。无急性病容。发育正常,营养中等。无周身淋巴结肿大。头颈部器官无重要变化。心、肺未见明显异常。腹部平坦,随呼吸自由活动。肝