重视不孕患者的甲状腺功能筛查

甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高。甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局。开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效。本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述。     

再论甲状腺功能与女性生殖

甲状腺功能异常在育龄妇女中较常见,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺炎,由此增加了孕期流产、早产及降低妊娠的几率,并对妊娠结局及辅助生殖技术(ART)的结局产生不良影响,引起这种情况的原因可能是甲状腺疾病直接干扰了正常的卵巢功能,间接影响了性激素结合球蛋白的分泌。鉴于甲状腺功能异常的妇女有明显增加不孕不育和流产的风险,因此建议在高危人群中进行甲状腺功能的筛查,妊娠早期阶段给予适当处理以有效降低妊娠不良结局的发生。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫中隔110例分析

目的探讨宫、腹腔镜诊治不孕症合并子宫中隔的临床价值，子宫中隔与不孕的关系。方法回顾分析我院1994年6月～2005年6月110例不孕症合并子宫中隔进行宫、腹腔镜联合手术的临床资料，其中原发不孕78例，继发不孕32例：分析不孕原因和宫、腹腔镜联合手术的诊治效果。结果110例中40．0％（44／110）为不明原因的不孕症。随访至2006年3月，82例列入统计，术后妊娠率为45．1％（37／82），原发不孕组术后妊娠率为46．6％（27／58），继发不孕组术后妊娠率为41．7％（10／24），2组比较无显著性差异（X^2=0．164，P=0．686）；不明原因不孕患者术后妊娠率为51．2％（22／43），有其他因素的不孕患者术后妊娠率为38．5％（15／39），二者比较无显著性差异（X^2=1．332，P=0．248）。不明原因不孕患者中，原发不孕患者术后妊娠率为56．7％（17／30），继发不孕患者术后妊娠率为38．5％（5／13）。结论不孕症合并子宫中隔应进行宫、腹腔镜联合手术，术后妊娠率提高，不孕症可能与子宫中隔畸形有一定的关系。     

老年妇女甲状腺功能异常与骨量丢失

目的探测老年妇女甲状腺功能异常与骨量丢失的关系。方法随访48例65-79岁骨量丢失的老年妇女，以放免法测定外周血FT3、FT4、TSH；以双能X线骨密度仪测量骨密度。结果甲状腺功能异常在骨量丢失的48例老年妇女中占20．8％，以甲状腺激素水平升高者为多，为18．8％。甲状腺功能异常主要与髋部骨量丢失相关。结论甲状腺功能异常在骨量丢失的老年妇女中有一定患病率，在对老年人骨质疏松诊治中应注意检测和随访甲状腺功能。     

阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的妇科疾病之一,是女性不孕症的主要原因。PCOS是由女性内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,占育龄妇女的5％-10％,占不育妇女的20％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％,甚至有报道高达70％。对于PcOS排卵障碍性不孕的首选治疗方案是促排卵治疗,但因其特殊的卵巢结构及内分泌异常,常引起卵巢内卵泡的募集亢进而易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）,继而放弃周期,以致PCOS患者的妊娠率明显降低。本研究旨在通过阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗PCOS不孕患者,以期得到满意的妊娠率,并且降低OHSS的发生危险。     

欧阳社区293例40-70岁妇女甲状腺病变现况调查分析

目的:了解社区40-70岁妇女甲状腺病变的患病情况和对甲状腺疾病知晓率情况.方法:2009年11月-2010年3月通过对上海市欧阳路街道辖区内293例40-70岁无甲状腺疾病症状的妇女进行问卷调查、甲状腺彩超和甲状腺功能测定,对甲状腺病变情况进行分析.结果:①调查对象中甲状腺病变(解剖结构异常和/或功能异常)191人,患病率65.19%.②甲状腺功能异常在甲状腺病变中的构成比约26.99%,甲状腺解剖结构异常在甲状腺病变中的构成比约73.01%,解剖结构异常是甲状腺病变的主要病变类型③调查对象在调查前对甲状腺疾病知晓率为9.22%,5年内甲状腺受检率2.39%.结论:甲状腺病变在社区中老年妇女人群中有较高患病率,但是对甲状腺疾病的知晓率和检查率较低,彩超和甲状腺功能测定作为甲状腺疾病筛查首选方法具有重要价值.     

用上游精子行宫腔内授精的临床评估

本文总结了用上游精子行宫腔内授精治疗不孕症的结果。受试对象为４０对不孕夫妇,年龄２６～４０岁,不孕年限２～１０年。不孕原因为宫颈或宫颈粘液异常,男方精子活力低及不明原因的不孕。共进行１２６个周期,平均授精周期为３．５３±１．０６个（ｘ±ｓ）,共１２例妊娠,其中２例流产,妊娠率３０％,流产率１６．７％。无一例感染及其它并发症发生。该技术涉及到多方面因素,需临床与实验室结合以提高妊娠率。     

不孕症腹腔镜手术患者的心理护理

不孕症是指凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者。不孕症虽然不是致命性疾病,但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题。不孕症发生率在女性因素占60％,近年来不孕症的发生率有上升的趋势嘲。其虽不至于危及生命,但给不孕症患者造成很大的心理压力。引起不孕的病因复杂,包括年龄、营养、内分泌及免疫因素,先天发育和子宫、输卵管及卵巢的病变。由于女性生殖系统的解剖特点,有众多的不孕原因无法通过非手术检查获得。     

骨髓间充质干细胞在女性不孕症治疗中的研究进展

女性不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管疾病及内膜相关疾病。研究证明骨髓细胞在妊娠中非常重要,骨髓祖细胞能够成为胎盘蜕膜细胞参与维持成功妊娠。骨髓间充质干细胞因为其优良的生物学特性,近年来广泛应用于再生医学和组织修复,在不孕相关疾病如多囊卵巢综合征、原发性卵巢功能不全、输卵管疾病、子宫内膜疾病的治疗中也有研究,为疑难不孕症的治疗提供了新思路。现就骨髓间充质干细胞在女性不孕相关疾病中的治疗做一简要综述。     

检测Graves病孕妇血清促甲状腺激素受体抗体的临床意义

目的 探讨Graves病妊娠患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平和服用抗甲状腺药物（ATDs）对新生儿甲状腺功能异常的影响.方法 应用放射性受体法（RRA）和电化学发光免疫分析法（ECLIA）分别检测了68例Graves病孕妇及其新生儿血清TRAb和三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,根据母亲孕期血清TRAb水平和服用ATDs的情况对新生儿甲状腺功能异常发生率及影响因素进行分析.结果 新生儿甲状腺功能异常发生率为29.4%（20/68）,母亲妊娠晚期TRAb增高组其新生儿甲状腺功能异常发生率显著高于TRAb正常组（P〈0.01）.新生儿出生后5～14 d取静脉血测定TRAb和甲状腺功能,23例血清TRAb正常且未服ATDs的孕妇,其新生儿1例发生甲状腺功能异常;45例血清TRAb增高和（或）妊娠期间ATDs治疗的孕妇,其新生儿中19例发生新生儿甲状腺功能异常.结论 新生儿甲状腺功能取决于通过胎盘屏障的TRAb与ATDs之间的平衡.Graves病妊娠妇女血清TRAb的测定对评估新生儿甲状腺功能具有重要意义,妊娠晚期血清TRAb水平增高是新生儿甲状腺功能异常的一个危险因素.