原发性甲状旁腺功能亢进症73例诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院2000年至2009年间收治的73例PHPT 患者的临床资料.结果 全组血钙均升高,均值(3.05±0.49)mmol/L,最高血钙值均值(3.28±0.62)mmol/L.69例测定甲状旁腺激素(PTH),全部增高(119.46～5000.00pg/ml).联合B超、99mTc-MIBI、CT、MIR定位准确率达91.78%.73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例,部分患者合并甲状腺疾病.术后患者症状改善,血清钙、PTH恢复正常或明显下降.结论 应提高对PHPT的认识,确诊者应尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来,通过术前^99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的检测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方 ,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病 ,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺 ,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来 ,通过术前 99m Tc- Sestamibi(MIBI)和 B超的定位、术中 MIBI的探测、术中 PTH的快速测定 ,使微创甲状旁腺手术变为可能 ,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术 ,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症9例诊治分析及文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症 (primary hyper-parathyroidism,PHPT) 是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的过多分泌而导致体内钙磷代谢异常并累及多个器官系统的内分泌疾病.甲状旁腺功能亢进症(hyper-parathyroidism,HPT...     

原发性甲状旁腺功能亢进症66例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症及合并高钙危象的诊断与治疗。方法：66例原发性甲状旁腺功能亢进症患者均经手术治疗,59例甲状旁腺腺瘤、4例甲状旁腺增生仅行肿物切除,3例甲状旁腺癌同时切除同侧甲状腺、峡部及周围软组织。结果：66例患者均治愈,术后无甲状旁腺功能减低或喉返神经损伤等并发症。合并高钙危象患者经快速大量补液、利尿、降钙并结合手术治疗,术后血钙下降至正常水平。结论：血钙和甲状旁腺素可作为初步诊断方法,B超及99mTc-MIBI可做出定位诊断,甲状旁腺肿物切除术是有效治疗手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展(文献综述)

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实.近年来,通过术前99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的探测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术.     

73例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月期间笔者所在医院施行手术治疗的73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果 73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,腺体增生1例（1.4%）,腺瘤67例（91.8%）,腺癌5例（6.8%）。临床表现包括骨和关节疼痛63例（86.3%）、病理性骨折17例（23.3%）、骨质疏松59例（80.8%）、乏力28例（38.4%）、腹痛4例（5.5%）、泌尿系统结石17例（23.3%）、恶性高血压1例（1.4%,为多发性内分泌腺瘤病Ⅱa型）等。术前所有患者的全段甲状旁腺激素水平均升高,有80.8%（59/73）的患者血钙水平升高,有84.9%（62/73）的患者碱性磷酸酶水平升高。病灶检出率彩超为82.8%（53/64）,CT检查为83.3%（20/24）,99Tcm-司他比锝（MIBI）核素扫描为90.2%（46/51）,三者联合检查为91.8%（67/73）,余6例病灶术前未能明确定位。所有病例均行患侧甲状旁腺切除术,5例腺癌病例加行颈淋巴结清扫术。术后发生手足抽搐16例,声音嘶哑2例,急性胰腺炎1例,急性左心功能衰竭1例。术后69例患者获访,随访时间3～72个月,平均17.3个月。随访期间,大部分病例于术后1个月内其骨痛（43例）和乏力（18例）症状改善,但甲状旁腺激素和血钙水平的恢复则相对缓慢。1例腺瘤病例术后复发,1例腺癌病例术后发生肺转移,1例腺癌病例于术后37个月因肺和骨转移死亡,其余患者（1例腺癌病例由腺瘤恶变而来,行再次手术）至随访结束时均存活,无复发及转移。结论应深入理解和认识原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,甲状旁腺功能和血钙水平的筛查有助于该病的检出。甲状旁腺切除术是该病的有效治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊治

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症（PHPT）的诊断和治疗。方法 分析1987年7月－2000年5月收治的7例晚期PHPT患者的临床资料。结果 甲状旁腺癌6例，其中骨型3例，骨肾型3例，均有误诊史，均行病为腺摘除要，术后随记无复发；甲状腺膀癌1例，先后3次因高钙危象急诊和院，曾行3次手术治疗，于第1次术后23个月死于广泛转移。结论 为提高PHPT的早期检出率，宜将不明原因的慢性腰腿痛，复发性、多发性泌尿系结石，急性胰腺炎，溃疡等病人作为门诊筛选PHPT的对象，行血Ca^ 、P^3－，Cl^-,AKP检测。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺手术探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperpa-rathyroidism,PHPT）是由于病变的甲状旁腺组织合成和分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）引起高血钙、低血磷及高尿钙的一种多系统疾病。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与手术治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结22例PHPT的临床诊断和手术治疗效果。结果：19例在确诊前均有病程不等的误诊治过程。21例行手术治疗，术后诊断甲状旁腺瘤16例，甲状旁腺增生2例，甲状旁腺癌3例。除1例术后并发多发性肋骨骨折致呼吸衰竭死亡外，20例术后恢复良好，甲状腺机能亢进症状完全得到控制。结论：需普及对PHPT的诊断技术，提高临床医生对该病的认识，一旦确诊并伴有临床征象，均需行手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病的临床诊断和治疗方法.方法 对40例原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病患者的临床表现,术前定性、定位诊断及手术治疗方法与结果的资料进行回顾性分析.结果 40例患者中甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌4例,合并结节性甲状腺肿28例,合并甲状腺腺瘤6例;甲状旁腺增生合并结节性甲状腺肿1例;甲状旁腺癌合并甲状腺腺瘤1例.对于40例甲状旁腺及甲状腺病变定位诊断敏感性B超、CT和放射性核素显像(99Tcm显像)分别为82.5%(33/40)、80.0%(32/40)和90.0%(36/40),而三者结合可使定位诊断敏感性达97.5%(39/40).手术方式:甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全切除34例,甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺全叶切除3例,双侧甲状旁腺探查并甲状腺腺叶次全切除1例,一侧甲状旁腺切除并甲状腺腺叶切除及颈淋巴结清扫2例.结论 B超、CT和核素显像三者结合可使原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的术前定位诊断敏感性明显提高,手术切除是主要的治疗手段,主要术式为甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全或全叶切除.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症在黄种人是少见病，国内仅几家大医院积累病例超过100例，北京协和医院自1980年到目前为止．诊治过250例。据我们的资料，85％是甲状旁腺腺瘤(其中98％是单侧腺瘤)．11％是甲状旁腺增生，4％是腺癌，这三种病变临床上均出现原发性甲状旁腺功能亢进症．治疗的惟一方法是外科手术摘除．病理不同，手术方法不同，就我们的经验，结合国外文献报道．分述如下。     

136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例（38,23％）,肾型17例（12．50％）,骨。肾型7例（5．15％）,生化型24例（17．65％）,合并其他临床表现者36例（26．47％）。术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）值为（106．20±88．88）pmol／L（6．91～390pmol／L）,血钙值为（3．12±0．66）mmol／L（2．15～5．77mmol／L）。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝．甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）定位诊断与手术发现符合率分别为75．00％及85．29％,联合CT检查三者符合率为86．76％。术后病理诊断：良性病变129例（94．85％）,甲状旁腺癌7例（5．15％）。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例（92．25％）,其中单发114例（95．80％）,多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例（4．20％）;甲状旁腺增生10例（7．75％）,其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例（91．18％）患者术后3d内PTH降至正常上限以下。124例（91．18％）获随访,随访时间6～112个月,中位随访时间49个月;12例（8．82％）失访。术后6个月有2例（1．47％）甲状旁腺癌患者肿瘤复发,其余病例无复发。3例（2．21％）甲状旁腺癌患者分别于术后18,19及23个月死亡,其中2例死于甲状旁腺癌全身转移,1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样,手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与定性诊断

为分析原发性甲状旁腺机能亢进症（原发性甲旁亢）误诊原因，总结本病定性诊断的体会，对１９８６～１９９７年收治的２２例原发性甲旁亢患者进行了回顾性分析。结果发现２２例均误诊，平均病程４．５±１．２年。原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；以及实验室诊断的局限性等是临床误诊的主要原因。结果提示：①提高对原发性甲旁亢的认识，重视其早期症状，是定性诊断的重要线索；②对可疑病例应反复多次测定血钙和血磷、２４小时尿钙和尿磷，以及血清碱性磷酸酶等，并结合临床及Ｘ线检查综合分析是定性诊断的主要根据；③普通Ｘ线检查对原发性甲旁亢的定性诊断有重要价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效(附32例随访)

原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathy鄄roidism,PHPT)是一种临床表现多样化的内分泌疾患,严重时可致病人虚弱、残废,手术治疗是主要手段。旨在了解手术后术前存在的多种临床表现,尤其骨骼系统病变是否满意。我们对1992年1月至2002年6月收治的32例经手术治疗的PHPT进行了随访,现报告如下。临床资料1.一般资料32例病人中女22例,男10例;年龄15～79岁;病程3个月至17年。2.临床表现术前主要表现为以骨痛为主的多种骨病变及高血钙症状。32例均有不同程度不同部位骨痛,以下肢及脊柱多见,12例出现步态异常,表现为跛行或摇摆步,15例多…     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因素。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分泌、神经肌肉、骨骼和泌尿系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸形、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展，偕同肾功能损害，都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.13%。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害，早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。