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目的分析腰椎间盘突出症(lumbardischemiation,LDH)患者后路手术并发症的原因,探讨防治办法。方法1998年7月~2005年6月间采用后路手术治疗LDH患者135例,12例发生术后并发症(8.89%)。早期并发症(术后2周以内)8例,其中臀部不适、神经根激惹综合征各2例,低颅压综合征、切口皮下血肿、肺部感染、手术定位错误各1例;晚期并发症4例包括术后椎间盘再突出2例,腰椎不稳和椎间隙感染各1例。8例经对症、支持治疗,4例再手术治疗。结果早期并发症的8例除手术定位错误1例再手术外,均保守治愈;晚期并发症患者中椎间隙感染的1例经抗炎治愈,余3例经手术治疗后好转。结论除了术中操作技能外,术前严格掌握手术适应证,术后及时观察,早期功能锻炼,均有利于并发症的防治。 相似文献
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我院自1987~1995年共手术治疗腰椎间盘突出症316例,其中发生手术失误及并发症共13例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组13例中男9例,女4例;年龄23~74岁;L4、5突出6例,L5S1突出5例,L4、5+L5S1突出2例。合并腰椎管狭窄症5例;随访时间6月~6.5年。2.手术方法;椎板间扩大开窗椎间盘切除4例,半椎板切除5例,全椎板切除4例。3.手术失误及并发症:术中定位失误1例,马尾神经损伤1例,椎间隙感染2例,脑脊液漏2例,神经根损伤2例,术后硬膜外血肿1例,术后复发2例,术后… 相似文献
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腰椎间盘突出症再手术原因分析 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:分析腰椎间盘突出症再手术原因并探讨其治疗方法和疗效。方法:回顾性分析1998年1月至2006年1月手术治疗的腰椎间盘突出症175例,其中17例复发性腰椎间盘突出症需再手术治疗,17例中,男11例,女6例;年龄35-65岁,平均49岁。经原椎板间扩大开窗法切除椎间盘11例,全椎板切除减压椎间盘切除5例(同时行内固定+后外侧植骨融合),单侧椎板切除1例。术后对患者的疼痛、运动功能、神经根受压表现进行观察,并根据Macnab标准对疗效进行评定。结果:17例均获随访,时间15-96个月,平均51个月。所有患者的疼痛、运动功能及神经根受压表现均有不同程度改善。按Macnab评定标准:优9例,良6例,可2例。结论:腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为同一间隙闻盘组织再突出、继发性椎管狭窄、邻近椎间盘突出等。虽然腰椎间盘突出症再手术难度大于初次手术,但只要严格掌握手术指征,术前周密计划,仍可取得满意疗效。 相似文献
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1 病例介绍病例 1,女 ,4 8岁 ,农民。因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊。体格检查 :腰生理弯曲变直 ,L3 ,4、L4,5右旁叩痛阳性 ,右直腿抬高试验 2 0°阳性 ,右足下垂 ,右膝反射消失 ,右侧股四头肌肌力Ⅲ级 ,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木。CT检查示 :L4,5右偏型椎间盘突出 ,L3 ,4未见椎间盘突出。腰椎管造影X线片示 :L4,5椎间隙严重变窄 ,平齐第 4腰椎右侧椎管内组织及腰 4和腰 5右侧神经根明显压迫影像 ,造影剂充盈缺损 (图 1)。诊断为L4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫。施行L4,5后路右侧… 相似文献
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腰椎间盘突出症术后并发症的分析 总被引:2,自引:1,他引:1
我院从1985年~1996年共手术治疗腰椎间空础症278例,发生各种并发症21例,分析如下。临床资料21例中男15例,女6例;年龄25岁~57岁。腰椎间盘术后发生并发症的情况:1.复发、效果不佳者11例。1例术后半年复发,症状如术前,反复三次,前二次经再次手术后疼痛及下肢痛症状缓解半年,第四次复发手术时因伤口周围粘连紧密,无法暴露而放弃手术,随访腰腿痛无缓解。1例术后效果差复查X片证实伴有L4滑脱。1例术后第2天突发出现有别于术前的下肢痛症状,急诊CT证实为另外椎间盘急性脱出,急诊手术后痊愈。1… 相似文献
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目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。 相似文献
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腰椎间盘镜手术并发症的分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗。方法:2000年8月-2004年5月用SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症162例,对其临床结果进行回顾性分析。结果:出现并发症10例:硬脊膜撕裂6例,神经根断裂1例,马尾神经损伤1例,椎间隙感染1例,腰背骶脊肌抽搐1例。治疗后1例神经断裂随访23个月未见明显好转,1例马尾神经损伤随访9个月有所好转,但大小便仍不能控制。结论:椎间盘镜治疗腰椎间盘突出具有切口小、创伤小、恢复快等优点;手术操作必须规范、熟悉解剖,避免神经损伤等并发症发生。 相似文献
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腰椎间盘突出症的经络辨证 总被引:3,自引:0,他引:3
从病位与临床表现可见,腰推间盘突出症的证候归属于督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足少阴肾经病变,经络辨证分别为属督脉血瘀证、胆经湿热证、膀胱经风寒湿阻证、肾阳亏虚证,临床中可使用经络辨证指导推拿、针灸、内服中药等治疗方法,提高疗效。 相似文献
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有关腰椎间盘突出症的几点看法 总被引:1,自引:1,他引:0
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH或lumbar intervertebral disc herniation,LIDH))是指由于各种原因(退变、劳损、损伤等)导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起腰腿窜痛或膀胱、直肠功能障碍,即腰痛伴根性坐骨神经痛或二便功能障碍等症状者,也有人称为腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症[1]。腰椎间盘突出症是一种比较常 相似文献
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腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨应用区域定位评分法研究腰椎间盘突出(膨出、突出、脱出)有临床症状与无临床症状的相关性及原因分析。方法:将符合要求的CT病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者120例,按有临床症状与无临床症状分为2组,每组按CT病理分型分3组,年龄20-59岁,平均38.5岁,有临床症状与无临床症状两组间在性别、年龄、病程及椎间盘分布节段差异均无统计学意义;应用区域定位评分法对各组评分;用游标卡尺分别测量矢状径指数(SI)、盘黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径。CT值由X线断层扫描测定,分别测量3次,取平均值。结果:④腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组在SI、CT值、CT评分、硬膜囊前后径之间差异无统计学意义(P〉0.05);在侧隐窝上口宽度、盘黄韧带前间隙之间差异有统计学意义(P〈0.05)。②腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组突出类型比较,差异有统计学意义(P〈0.05);腰椎间盘脱出有临床症状与无临床症状两组突出节段比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:①腰椎间盘突出大小、部位、类型不一定与临床症状存在必然关系,腰椎间盘突出症与压迫程度无正比关系;②椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。 相似文献
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高位腰椎间盘突出症的临床研究概况 总被引:1,自引:0,他引:1
对1990年7月-2006年3月国内外高位腰椎间盘突出症(ULDH)的临床研究成果进行回顾性分析,ULDH的发生可能与年龄、性别、职业、遗传、病史等有关,并且近年来发病率有增高趋势。高位腰椎间盘的解剖特点决定了ULDH的临床表现复杂、误诊率高。一旦确诊应及时手术治疗以避免神经功能恢复困难甚至造成终身残疾。 相似文献
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目的:探讨盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症的可行性、疗效及安全性。方法:28例单纯上段腰椎间盘突出症患者,男16例,女12例;年龄21~62岁,平均44.5岁。病程3个月~10年。椎间盘突出4~9mm,平均4.9mm。采用椎旁进针盘内注射或突出物内注射胶原酶的方法进行治疗,随访观察有效率、突出椎间盘溶解、椎间隙感染等并发症发生情况。结果:所有患者随访1~6个月,依据Macnab评价标准进行疗效评价,优9例,良12例,可4例,无效3例。突出椎间盘溶解0~6mm,平均3.5mm。17例进行了重复注射,其中9例患者进行了3次注射。13例注射后短期内症状加重,对症处理后缓解。结论:盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症效果理想、安全可行。 相似文献
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胶原酶与地塞米松盘外注射治疗腰椎间盘突出症 总被引:4,自引:1,他引:4
腰椎间盘突出症是下腰痛最常见的疾病。自 1 969年哈佛大学药学院神经外科专家Sussman首先报告应用胶原酶注射溶解椎间盘以来 ,80年代在国内开始广泛临床应用。而1 953年Lievre等首先应用氢化考的松行硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出 ,并得到推广应用 ,但临床上还没有两者联合应用的报道。本科自 1 995年 1月~ 2 0 0 0年 1 2月在 483例病人中随机分为三组 ,其中一组盘外注射胶原酶和地塞米松 2 36例 ,取得良好效果和更少的不良反应。1 资料与方法1 1 临床资料 男 1 65例 ,女 71例 ,年龄 1 8~ 54岁 ,平均38 6岁。突出部位L4 … 相似文献