血液灌流串联血液透析抢救大剂量地高辛中毒1例

<正>我院急诊科应用血液灌流串联血液透析抢救大剂量地高辛中毒患者1例,取得了良好的临床效果,现报告如下。患者,女,16岁,以服用地高辛100片(0.25mg/片)1h入院。入院时患者自诉头晕、头痛、恶     

地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的疗效评价

目的:评价间歇疗法维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法:100例窦性心律心力衰竭患者随机分为二组:A组50例采用间歇维持量地高辛治疗;B组50例采用持续维持量地高辛治疗。结果:两组患者治疗前与治疗3个月和6个月比较,左心室射血分数(LVEF)、心室率(HR)均有显著性差异,P<0.01。结论:间歇维持量地高辛疗法可降低洋地黄过量或中毒的发生率,其疗效相似,可做为一种安全有效的临床给药方法。     

服用超大剂量地高辛中毒患者1例的救护体会

2002年12月我院急诊科成功救治1例服用超大剂量地高辛自杀的房间隔缺损封堵术后患者,现将救护体会汇报如下: 1 病例介绍 患者,女,30岁,农民。因服用地高辛0.25 mg×100片、倍他乐克50 mg×20片2 h余,于2002年11月30日16:05来我院急诊科就诊。立即给予彻底洗胃,大量输液,并转入急诊ICU进行心电监护。入室时体温36.5℃,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。专科检查:心界扩大,心率42/min,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电监护示房颤伴Ⅱ度房室传导     

误服地高辛中毒诊治2例

作者于２００１年５月成功抢救２例误服地高辛中毒患儿 ,现报告如下。１临床资料例１,男 ,３岁 ,体重１１ｋｇ,误服地高辛２１ｈ收入院。一天前患儿无明显诱因下出现恶心呕吐 ,进食即吐 ,当地医院以急性胃炎诊治 ,家属发现误服地高辛片急送本院。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ６０～７０次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１０５／５６ｍｍＨｇ,嗜睡状 ,呼吸平 ,颈软 ,心率６０～７０次／ｍｉｎ ,律不齐 ,余无殊。心电图示窦性停搏 ,窦房传导阻滞。电解质正常 ,血常规 :ＷＢＣ１２．７×１０９／Ｌ,Ｎ８６．２%。入院予阿托品肌注０．１ｍｇ,后予０．…     

地高辛中毒原因分析

地高辛为中效洋地黄强心苷类药物。强心苷临床有效量接近中毒是的60％,故易发生毒性反应。引起地高辛中度的闲索很多,如患者年龄,心脏、肝、肾功能不全,甲状腺功能减迟以及电解质紊乱等均可改变机体对洋地黄的敏感性,药物相互作用致地高辛血药浓度增高等因素均可能导致中毒。     

血液灌流在抢救重症地高辛中毒中的应用

地高辛是一种有强心作用的甙类化合物。它能选择性作用于心肌 ,用于治疗慢性心力衰竭及某些心律失常。但其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小 ,极易引起中毒。成人致死量为 10mg ,短时间大剂量服用此药会出现一系列严重的毒性反应 ,甚至危及生命。近 6年来我院采用血液灌流     

血清地高辛浓度与临床中毒症状的分析

对５０例地高辛中毒的心力衰竭患者的临床资料进行分析,探讨血清Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度与临床中毒症状的关系。结果Ｄｉｇｏｘｉｎ血清浓度正常组１３例,Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度和蔼同组３７例,两组临床中毒症状相似,统计学处理无显著性差异。     

大剂量利尿剂减少血液透析患者心血管并发症临床研究

目的为探索大剂量利尿剂对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者心血管并发症防治的效果。方法将解放军第181医院54例尿量在200～500ml的新进入维持性血液透析的ESRD患者随机分成2组,研究组（27例,使用大剂量利尿剂,呋塞米片80～160mg/d或布美他尼片3～4mg/d,透析后第二天始分2次口服,透析日停用）和对照组（27例,不用利尿剂）,研究开始前两组患者基本情况：年龄、原发病、平均尿量、血压、心胸比等差异无显著性,平均透析间期和透析时间差异无显著性,治疗高血压、限制水盐、控制贫血等慢性肾衰竭一体化治疗措施两组相同,观察治疗期为12个月,终点事件为死亡或充血性心力衰竭,并比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、心力衰竭发生情况等指标。结果研究结束时,与研究开始前相比,研究组尿量的进一步减少明显少于对照组（P=0.045）;与对照组相比,研究组患者达到干体重所需平均超滤量减少（P=0.006）,高血压减轻（平均动脉压较低,P=0.02）,心胸比减小（P=0.04）,心力衰竭发生率显著降低（P=0.008）,高钾血症发生率显著降低。研究组无患者死亡,对照组死亡3例（3/27）。结论ESRD维持性透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,内环境相对稳定,并因此减少血液透析心血管并发症,提示该疗法对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。     

抢救1例大剂量联氨中毒的体会

1　病例简介患者 ,女性 ,36岁 ,因服 4 0 %联氨 4 0 0mL 2h于 2 0 0 3- 0 1- 12 9:4 0扶行来诊。该患自服 4 0 %联氨溶液 4 0 0mL ,服后呕吐 3次 ,呕吐物为乳白色液体 ,呈黏液状 ,混有少许胃内容物 ,无其他不适症状 ,急送入院。既往身体健康。入院查体 :T 36 2℃ ,P 78bpm ,R 2 0bpm ,Bp 10 0 / 6 0mmHg ,神志清 ,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 78bpm ,律齐 ,各瓣膜区闻及杂音 ,未触及包块 ,肝区、肾区无明显叩痛。查血象 :WBC12 2× 10 9/L ,血生化、尿常规、心电图正常。入院诊断 :急性联氨中毒。处理 :①立即服用大量蛋清…     

成功抢救大剂量息斯敏中毒1例

息斯敏(阿司咪唑,astemizole)是第二代长效H1受体拮抗剂,由于无中枢镇静作用,临床广泛用于抗过敏治疗,片剂口服吸收迅速,血中半衰期2 4h ,主要经肝代谢,并由胆汁经粪排出体外。过量服用常引起Q -T间期延长、室速或室颤死亡。近期我科成功抢救1例口服大剂量息斯敏中毒患者,现报道如下。1　病例简介患者,女,2 8岁,因轻生1次口服息斯敏90 0mg( 3mg×30 0片) ,2h后感头晕、恶心,10h后上述症状加剧入院。患者既往体健。入院时查体:T 36 5℃,P 76次/min ,R 18次/min ,BP 130 / 80mmHg。神志淡漠,反应迟钝,双瞳孔大小约2mm ,光反射正常。口唇…     

地高辛中毒24例原因分析

目的分析导致地高辛中毒的相关原因。方法 24例接受地高辛治疗的心力衰竭患者,风湿性心脏病并心力衰竭2例,冠心病并心力衰竭8例,高血压性心脏病并心力衰竭4例,扩张型心肌病并心力衰竭1例,肺源性心脏病并心力衰竭9例,对导致地高辛中毒的因素进行分析。结果地高辛中毒与肝肾功能、电解质紊乱、年龄、缺氧、相关药物等有关2,4例病例均全部早期发现,早期治疗。结论使用地高辛时对易导致中毒的高危人群应及时监测血药浓度,调整剂量。     

纳洛酮抢救小儿大剂量吗啡安定中毒1例

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 16ｋｇ ,家长代述 :约半小时前因与他人“赌气”回家空腹服吗啡 2 4片、安定 6 0片。并出示两个药的空药瓶 ,入院时患儿神志尚清 ,精神紧张 ,烦躁不安 ,因逆反心理重、拒抗不予合作 ,紧咬牙关 ,不能实施咽部刺激催吐、下胃管洗胃及静脉穿刺 ,耽搁约 10分钟后神志萎靡 ,眼球震颤上翻 ,面部及四肢不规则小抽搐 ,即将患儿强行仰卧于病床上 ,固定头颅和四肢 ,遂给予静脉穿刺 ,自右鼻孔盲探置胃管一次成功 ,即抽出灰白色粘稠糊状物 17ｍｌ,药味刺鼻 ,1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液反复注入抽吸洗胃 ,同时快速静滴 5 %葡萄糖5 0 0ｍ…     

大剂量纳洛酮抢救重度一氧化碳中毒的疗效观察

纳洛酮近年在抢救一氧化碳中毒方面取得了较好疗效,但用量方面无统一见解.本研究着重于大剂量纳洛酮的使用,以期减少并发症.     

654—2治疗地高辛中毒所致多源性室性早搏疗效分析

地高辛在过去的传统给药方法上出现中毒机率相对较多，但现知逐日给恒定小剂量的药物，经4～5个t1／2后就能在血中达到稳态浓度从而达到稳定疗效。这种给药方法可明显降低中毒发生率。由于基层医院仍使用传统方法给药或不注意药物的相互作用，不能常规检测血清洋地黄浓度，以至于时有洋地黄中毒的发生，其中以多源性室性早搏多见且常危及生命。2001年9月～2005年8月使用654—2治疗的地高辛中毒所致多源性室性早搏12例患者，由于其疗效确切可靠，现对治疗方法分析研究并报道如下。     

阿托品大剂量冲击疗法抢救重度有机磷中毒的临床分析

急性有机磷农药中毒是内科急诊抢救的主要病种之一。我院急诊内科于1992年至1996年，采用了阿托品大剂量冲击疗法抢救重度有机磷农药中毒取得了满意疗效，现分析如下：     

血清地高辛浓度与临床中毒症状的分析

对５０例地高辛（Ｄｉｇｏｘｉｎ）中毒的心力衰竭患者的临床资料进行分析,探讨血清Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度与临床中毒症状的关系。结果Ｄｉｇｏｘｉｎ血清浓度正常组１３例,Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度升高组３７例。两组临床中毒症状相似,统计学处理无显著性差异。通过对中毒易患因素及血药浓度测定值的分析,认为Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度正常不能排除药物中毒可能,Ｄｉｇｏｘｉｎ浓度单项测定不能作为诊断药物中毒的惟一指标。洋地黄中毒还与患者对Ｄｉｇｏｘｉｎ的敏感性和耐受性有关,心脏毒性是Ｄｉｇｏｘｉｎ中毒突出的表现。为减少Ｄｉｇｏｘｉｎ中毒的发生率,强调护士应重点监测引起Ｄｉｇｏｘｉｎ中毒的临床症状,尤其是出现心律、心率等突出改变时应高度警惕Ｄｉｇｏｘｉｎ中毒的可能