腹部手术并发非酮高渗综合征14例的治疗分析

非酮高渗综合征是一种较少见但较严重的内分泌急诊综合征 ,死亡率高达 40 % [1] 。近年来由于老年患者手术的增多 ,使这好发于中老年患者的术后危重并发症也逐渐受到临床重视。我科从 1 992年～ 1 998年治疗老年腹部手术后并发非酮高渗综合征 1 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,平均 77岁 ,均为Ⅱ型糖尿病 ,其中 1 0例术前无糖尿病病史。 3例患胃窦癌行胃癌根治术 ,3例患胆总管结石行胆总管探查术 ,4例患乙状结肠癌行根治手术 ,2例患升结肠癌行右半结肠切除 ,2例患直肠癌 ,1例行Ｄｉｘｏｎ手术 ,另 1例行…     

糖尿病非酮高渗综合征误诊一例

1　病历介绍患者女 ,65岁 ,因胸骨后麻木 ,口角抽搐一个月于 2 0 0 1年 7月 1日下午 4时入院。患者既往身体健康。一个月前不明原因出现胸骨后麻木 ,口角抽搐 ,病初一日发作 1～ 2次 ,近两天来 ,每隔 5～ 6ｍｉｎ发作 1次 ,每次持续约 2ｍｉｎ。曾经先后到多家医院就诊 ,多次行心电图、脑电图以及头颅ＣＴ检查均未见异常 ,诊断植物神经功能紊乱 ,给予对症处理 ,症状未见缓解。发病 1个月 ,患者体重明显下降 ,尿量较以前稍多 ,且口干。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17.5 /10 .5ｋＰａ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,消瘦 ,神志清楚 ,…     

抢救糖尿病非酮症高渗综合征23例体会

我院于 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月共收治糖尿病非酮症高渗综合征 2 3例 ,现将抢救体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,其中男 8例 ,女 15例。年龄 (71 0± 11 2 )岁 ,其中有 2型糖尿病病史者 15例 ,病程 (6 0± 3 2 )年 ,无糖尿病病史者 8例。有明显诱因者14例 ,分别为肺部感染 3例 ,急性胃肠炎 2例 ,脑梗死 2例 ,脑出血 1例 ,进食高糖饮料 3例 ,中暑 1例 ,股骨颈骨折卧床 2例 ,其余 9例无明显诱因者均为 70岁以上高龄患者 ,家属发现其不吃饭、不喝水 ,反应迟钝而送入医院。患者入院时均有唇舌干燥 ,小便量少 ,并…     

重型颅脑损伤并发非酮高渗综合征42例报告

目的探讨重型颅脑损伤并发非酮高渗综合征的发病机制，临床特点及救治措施。方法对2000年5月～2004年10月间收治的42例重型颅脑损伤并发非酮高渗综合征病人的临床资料作回顾性分析。结果所有病人均以严重脱水，意识障碍加深为主要临床表现，血糖及血钠均明显升高，血浆渗透压〉350mOsm／L。所有病人经确诊后予补液纠正脱水，应用胰岛素，补钾及防治并发症等综合治疗。本组死亡24例，重残植物生存12例，恢复良好6例。结论重型颅脑损伤病人并发非酮高渗综合征，预后不佳，早期诊治有助于改善预后。     

糖尿病非酮症性高渗综合征的护理

糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)，是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。是糖尿病少见而严重的急性并发症，多见于老年糖尿病患者和既往无糖尿病病史的患者，病死率高，护理难度大。我院1999年8月～2001年6月收治DNHS患者7例，经积极救治及护理，效果满意，现将护理体会总结如下。     

高糖高渗非酮综合征死因探讨

目的 探讨高糖高渗性非酮症患者中，各因素与死亡率的相关性，方法 将２７全高糖高渗性非酮症患者分为存活组（１５例）和死亡组（１２例）分析比较二组间临床症状和实验室检查指标，结果 死亡组中，严重并发症以及多脏器功能衰竭的发生率均显著高于存活组。结论 严重感染，脱水，休克以及多脏器功能衰竭是高糖高渗非酮症患者重要的致死原因。     

糖尿病非酮症高渗综合征一例

患者男 ,2 2岁 ,因“乏力、口干 1个月 ,呕吐 5天 ,无尿半天”来急诊 ,无腹痛腹泻史 ,无糖尿病、肾脏疾病史。体检 :形体正常 ,神志清楚 ,血压 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 96次 /min ,律齐。实验室检查 :血红蛋白 199g/L ,白细胞 16 4× 10 9/L ,尿酮 (- )、尿糖 ( ) ,尿蛋白(- )。葡萄糖 80mmol/L ,血酮 (- )、钠 130mmol/L、钾 4 4mmol/L、氯 81mmol/L、肌酐 4 4 7μmol/L、尿素氮 2 9 5mmol/L。血气分析 :pH值 7 342、二氧化碳分压 38 6mmHg、氧分压84mmHg、剩余碱 - 3 6mmol/L。分析与讨论一、临床思维与…     

糖尿病非酮症高渗综合征19例误诊分析

我院1988年1月～2004年元月共收治糖尿病非酮症高渗综合征63例，其中误诊19例，现分析如下：     

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析

目的探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol／L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33．3～66．6mmol／L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照。比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P〉0．05），平均每日胰岛素用量为（250±18）u，对照组为（82±7）u，P〈0．01，病死率为91．3％（对照组为23．4％），P〈0．01。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。     

老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷26例分析

目的：探讨老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)的临床特点。方法：对26例急性脑血管病并发高渗性昏迷住院患者进行前瞻性研究,并做统计学分析。结果：老年急性脑血管病并发高渗性昏迷早期糖尿病症状不明显,而主要表现为精神神经症状,易漏诊。病情严重程度与血糖、血钠、渗透压升高成正相关,病死率高。结论：对伴有精神神经系统症状而无糖尿病病史及表现的老年患者应急查血电解质及血糖．以早期诊断,早期治疗,及时纠正高血糖、高血钠、高渗透压,可降低老年急性脑血管病并高渗性昏迷的病死率。     

胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究

目的探讨胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床疗效。方法32例HNDC患者。18例采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗（胃肠内补液组），14例采用常规静脉补液方法治疗（常规治疗组），观察2组患者治疗前和治疗后6、24、48h血生化指标及血浆渗透压的变化，观察病情变化、并发症和病死率。结果胃肠内补液治疗后6、24、48h血糖、血钠、血钾、血尿素氮、血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早、补液量少。有效降低了心力衰竭、脑水肿的发生和病死率。结论．胃肠内补液救治HNDC疗效优于传统的静脉补液治疗，且简单易行、安全高效。     

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）的疗效。方法 15例NKHDC老年患者，8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗（胃肠内补液组），7例采用单纯性静脉补液法治疗（常规治疗组），观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗24h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降（P＜0.05），48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比，胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早，静脉补液量少，无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行、安全高效。     

老年人高血糖高渗状态诊治研究

【目的】探讨老年人高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）的临床特点和诊治体会。【方法】分析自2010年11月-2013年1月收治HHS住院患者23例临床资料。入院后给予吸氧、心电监护、急查化验,依据既往病史、临床表现及理化检查,诊断为HHS。给予抗感染、补液、降血糖和纠正酸碱及电解质失衡治疗。【结果】19例临床治愈。治疗后2~3 d患者高血糖高渗状态纠正,意识转清,病情稳定后给予胰岛素或口服降糖药治疗,空腹血糖控制在8 mmol/L左右,餐后2 h在10~12 mmol/L之间。死亡4例（17.4%）,3例死于多脏器功能不全综合征,1例死于心脏骤停。【结论】老年人HHS易误诊、漏诊,病死率高,应加强对老年人HHS的认识,掌握补液技巧和救治措施,是减少死亡、提高治疗成功率的关键。     

Pulmonary embolism associated with nephrotic syndrome in children: a preliminary report of 8 cases

Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ (ＮＳ) .1　Ｈｏｗｅｖｅｒ ,ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ (ＰＥ )ｉｎＮＳｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓｓｅｌｄｏｍｒｅｐｏｒｔｅｄ.Ｈｅｒｅｗｅｒｅｐｏｒｔｅｄ 8ｏｕｔｏｆ 2 0ＮＳｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｌｅｖａｔｅｄｐｌａｓｍａＤ ｄｉｍｅｒｉｎｗｈｏｍＰＥｗａｓｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ (ＰＰＩ) .…