Acutrak钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨利用Acutrak钉固定结合不同植骨方式治疗距骨颈骨折的疗效.方法 2006年10月至2010年5月应用Acutrak钉内固定治疗22例距骨颈骨折患者,男14例,女8例;年龄17～48岁,平均33.5岁.其中Hawkins Ⅰ型骨折(4例)采用经皮内固定;Ⅱ型(11例)采用前内侧切口内固定加植自体髂骨;Ⅲ型(7例)采用带血管蒂的腓骨瓣逆行转移加固定术.Ⅱ、Ⅲ型骨折术后石膏固定骨折至愈合后负重.结果 患者术后获2～4年(平均2.8年)随访.术后伤口均一期愈合,距骨骨折均获愈合,无距骨坏死等并发症发生.按Hawkins评分标准评定疗效:优9例,良7例,可4例,差2例,优良率为72.7%.其中踝关节创伤性关节炎2例,距下关节创伤性关节炎3例.结论 Acutrak钉渐进式加压螺钉可使骨折固定更加坚固,效果优于空心钉及可吸收钉.采用闭合经皮固定、自体髂骨植骨、带血管蒂的腓骨瓣逆行转移针等方法对不同骨折类型均具有优越性,根据不同的骨折类型选择不同的手术方法可获得较好疗效.     

记忆合金骑缝钉内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折

目的 探讨记忆合金骑缝钉治疗严重移位的儿童肱骨外科颈骨折的可行性及临床效果.方法 2006年4月至2008年10月共收治14例儿童难复性肱骨外科颈骨折患者,男8例,女6例;年龄5～16岁,平均10.6岁.骨折部位:均在肱骨近端骺板之下 1.0～3.0 cm.内收移位5例,完全前后移位3例,外展移位6例,均为闭合性骨折.受伤至手术时间为24 h～1周(平均48 h).均采用镍钛记忆合金骑缝钉固定治疗.结果 14例患者术后获6～18个月(平均10个月)随访.骨折愈合时间为5～7周,平均5.6周.肩关节功能采用Constant-Murley绝对值评分方法评定:优11例,良2例,可1例,优良率为92.9%.结论 骑缝钉内固定能充分对抗骨断端间的剪切、旋转及弯曲应力,具有操作简便、固定可靠、能早期行关节功能锻炼等优点.     

距骨颈骨折11例报告

1980～1988年5月,我科收治距骨颈骨折11例,其中男8例,女3例。年龄10～65岁,平均35岁。闭合性损伤6例,开放性损伤5例。机动车肇事4例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例,爆炸致伤1例。损伤类型:根据Gillgust等的分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。其中Ⅰ型4例均为闭合性损伤,Ⅱ型2例合并内踝开放     

空心钉内固定治疗距骨颈骨折

2007年2月～2011年10月,我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄20～65岁。经X线检查或CT三维重建证实为距骨颈骨折。按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。左侧12例,右侧9例。均为闭合骨折。受伤至手术时间7～10d。     

加压空心螺纹钉治疗距骨骨折18例临床分析

距骨骨折是创伤骨科中较少见的骨折之一,虽然仅占足部骨折的3％～6％,但由于其血液供应的特殊性,且起着重要的力传导和转化作用,易发生缺血坏死,严重影响踝关节功能,所以在治疗上比较困难。自2000年5月至2006年10月,作者采用踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折18例,取得满意疗效,现报道如下。     

记忆合金骑缝钉用于骨科内固定51例报告

从1981年起应用镍钛形状记忆合金骑缝钉对51例骨折脱位、关节融合术病例作内固定治疗.随访45例均获骨性连接.本文介绍了该骑缝钉的特性,及在骨折内固定中可起到持续加压作用、缩短外固定时间、无明显异物反应等优点.     

记忆合金加压骑缝钉在康复矫形术中应用初探

镍钛形状记忆合金加压骑缝钉(以下简称骑缝钉)对自身的几何形状具有独特的记忆效应，我院在治疗骨折的基础上又引用到康复矫形中，取得了骨端愈合快的较好效果。     

经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法 对2005年5月至2009年5月收治的12例距骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男7例,女5例;年龄26～48岁,平均37岁;骨折根据Hawkins分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.均予直径为3.5 mm空心钉经距骨后路行经皮内固定术. 结果 所有患者术后获14 ～37个月(平均20.5个月)随访.骨折临床愈合时间10 ～ 22个月,平均16个月.无退钉、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定:优7例,良4例,一般l例.结论 经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折,既保护了距骨的血运,同时也达到了牢固固定的目的,不失为一种较好的治疗措施.     

切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的探讨切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果。方法2000年6月～2004年7月应用切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折32例,按Hawkins分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。结果所有患者获18～38个月(平均19个月)的随访。32例距骨颈骨折全部愈合,其临床愈合时间为3．5～5．5个月,平均4．2个月。2例患者发生距骨体缺血性坏死。1例开放性骨折患者出现皮肤部分坏死。结论采用急诊手术应用空心钉固定治疗距骨颈骨折疗效满意,术后并发症发生率与骨折粉碎及移位程度密切相关。     

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的：探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。方法：复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例。应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路。结果：所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果：优5例,良5例,可1例,差1例。结论：经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

加压骑缝钉克氏针治疗经舟骨月骨周围骨折脱位

目的探讨加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法2006年2月至2008年9月,我们采用加压骑缝钉克氏针内固定治疗11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,年龄18～39岁。术中采用克氏针固定月骨、头状骨,单夹骑缝钉固定舟骨,加压矫正分离移位,术中同时修复关节囊和韧带。术后8周拔除克氏针开始活动,6～12个月根据舟骨愈合情况取出骑缝钉,术后随访6～24个月。结果术后通过腕关节活动度、手握力、用力后腕关节疼痛程度、X线片和CT检查评价治疗效果,患者术后腕关节活动及手握力良好。影像学检查舟骨骨折均骨性愈合,骨折愈合时间4-10月。结论加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,直视切口手术,操作简便可靠,可同时修复韧带,并可减少术后并发症,是目前较好的治疗手段之一。     

空心钉治疗距骨骨折27例

2002年2月～2007年2月,我院对27例距骨骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组27例,男21例,女6例,年龄16～58岁。左侧12例,右侧15例。开放性损伤6例,闭合性损伤21例。以距骨颈骨折为主20例,按照Hawkins距骨颈骨折分型：Ⅱ型12例（图LA）,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例（图2A）;以距骨体骨折为主7例,按照Sneppens距骨体骨折分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,     

空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折

目的探讨切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折的临床疗效。方法 2008年9月至2012年6月,采用切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折9例,男8例,女1例;年龄8~15岁,平均12.5岁。骨折按Hawkins分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例。结果 9例获得8~18个月随访,平均12.5个月,全部骨折均愈合,愈合时间8~22周,无距骨坏死病例。按Kenwright四级分类法功能标准评价,优6例,良3例。结论空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折疗效确切,临床易操作,是一种实用的内固定方法。     

距骨颈骨折治疗进展

距骨具有独特的结构、血运和功能,在下肢与足之间发挥重要的力学传导和转化作用.距骨骨折并不多见,仅占全身骨折的1％,足部骨折的3％～6％1,其中距骨颈骨折约占全部距骨骨折的50％2虽然距骨颈骨折相对少见,但其术后发生创伤性关节炎、缺血性骨坏死、骨折畸形愈合等并发症会明显影响足部功能.因此,应重视对距骨颈骨折的治疗.     

距骨颈骨折的治疗

目的 探讨距骨颈骨折的治疗及愈后。方法 随访89例住院治疗的距骨参骨折患者,其中陈旧骨折15例（16.9%）,并按改良的Hawkin‘s法进行分型,其中Ⅰ型3例,行石膏及闭合克氏针固定;Ⅱ型53例,行切开复位内固定,闭合复位石膏固定及关节融合术等;Ⅲ型29例,行切开复位或关节融合术等;Ⅳ型4例,行切开复位内固定或关节融合术。平均随访5.18年,并依据Hawkin‘s评分进行评估。结果 优22例（24.7%）;良16例（18.0%）;可28例（34.8%）;差19例（22.5％）。其中Ⅱ型以上骨折距骨缺血坏死40.3%（25／62）,踝及距下关节创伤性关节炎分别为26.7%（23／86)及41.8%（36／86）,骨折不愈合7例8.1%。结论 Ⅱ型及Ⅲ型骨折应急诊行切开复位内固定术,可选择经内踝截骨的内侧入路。     

距骨颈骨折的治疗

目的回顾性分析保守治疗与切开复位内固定治疗距骨颈骨折的疗效。方法对1998年1月～2004年11月收治的23例距骨颈骨折中获得随访的18例进行回顾性分析。所有骨折均按Hawkins分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例。Ⅰ型骨折采用石膏外固定保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型骨折采用切开复位内固定治疗。结果随访1～7年,平均3.4年。采用Hawkins评分:优7例(Ⅰ型3例,Ⅱ型4例),良4例(Ⅰ型1例,Ⅱ型3例),中4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型1例),差3例(Ⅱ型1例,Ⅲ型2例),优良率为61.1%。合并切口皮缘坏死2例,感染1例,均为开放性骨折。内翻畸形2例,距骨缺血坏死2例,足踝及距下关节创伤性关节炎3例,骨折延迟愈合1例,2例术后1年行Blair融合术。结论术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、解剖复位、稳定内固定是提高距骨颈骨折治疗效果的关键。     

镍钛记忆合金加压骑缝钉修复肋骨骨折重建胸廓稳定

1986年～1990年,我院共收治严重创伤性胸壁软化患者51例,其中11例采用镍钛记忆合金加压骑缝钉(NT钉)内固定治疗,效果满意。 本组男7例,女4例。年龄19～54岁。右侧3例,左侧8例。肋骨骨折均在6根以上,3例为双侧肋骨骨折。1例合并胸骨骨折,2例合并股骨骨折。4例合并胫腓骨骨折,其中血气胸8例,并伴有不同程度的肺挫伤。入院时均有呼吸困难和反常呼吸。     

重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折

目的探讨重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折的可行性及临床效果。方法对2003年5月～2004年12月收治的17例髋臼骨折患者按照Letournel分类:T形骨折2例,后柱骨折3例,后柱并后壁骨折2例,后壁并横行骨折2例,前柱骨折1例,前柱并横行骨折2例,双柱骨折2例,双柱及前后壁骨折3例。根据骨折类型分别采用单一或联合髂腹股沟入路、髋臼后侧入路,行重建钢板联合记忆合金骑缝钉内固定治疗。结果本组患者骨折复位质量按照Matta的评分标准,16例达到解剖复位,1例复位欠佳。所有患者获得9～21个月(平均13个月)随访,采用Modified d’Aubigne and Postal功能评定标准:优14例,良2例,可1例,优良率为94．1％;本组有1例发生创伤性关节炎,未见异位骨化发生。结论术前骨折分类的明确、合适入路的选择、满意的解剖复位及可靠的内固定是治疗髋臼骨折的关键,采用重建钢板联合记忆合金骑缝钉的内固定方式是一种有效的治疗方法。     

内踝截骨入路空心加压螺钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨经内踝截骨入路空心加压螺钉固定治疗距骨颈骨折的方法及临床效果.方法 回顾分析2004年至2008年距骨颈骨折28例,HawkinsⅡ型19例,Ⅲ型9例,均采用经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗.结果 根据Hawkins评分:本组优18例,良7例,可1例,差2例.结论 经内踝截骨入路空心加压螺钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法.