265例鼻咽癌疗效分析

目的 分析鼻咽癌治疗失效的主要原因并探讨提高生存率的方法。方法 １９８８年４月至１９９１年１２月，共收治鼻咽癌２６５例，其中Ⅰ期５例，Ⅱ期７３例，Ⅲ期１１３例，Ⅳ期７４例，年龄１３－７８岁。采取＾６０Ｃｏ及深部Ｘ线照射。原发灶剂量６０－８０Ｇｙ／６－８ＷＫｓ，颈转移灶５５－７４display status     

局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗--随机临床研究

目的：研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法：1995年9月—1997年7月，86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2-3的初治患者随机分组，综合治疗组41例，其中2例拒绝接受放疗后的辅助化疗，即综合治疗组可评估39例，单纯放疗组45例。综合治疗组接受2程诱导化疗[每天顺铂(DDP)20mg／m^2，第1～3天，每天氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2，第1—3天，第二程化疗在第14天进行，放疗在第27天开始)及放疗后3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用^60Co治疗，每次1．85—1．9Gy，一周5次，7—7．5周总剂量65．1—70．3Gy／35—37次。颈部行双侧全颈根治性照射7—7．5周共56．6—65．5Gy／35—38次。如有残留，则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果：中位随访期5．04年，综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为72．3％，58．4％，(P=0．154)；无瘤生存率为59．9％，47．7％，(P=0．207)；鼻咽局控率为89．5％，81．4％，(P=0．151)；颈部局控率为88．3％，75．2％，(P=0．134)；无远处转移生存率为76．3％，60．3％，(P=0．181)，发生转移的中位时间分别为1．08年和0．88年。虽未达统计学意义，但综合治疗组有较单纯放疗组提高疗效的趋势。综合治疗组的主要毒性反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应。两组急性粘膜反应的严重程度差异无显著性。无与治疗有关的死亡发生。两组后期反应差异无显著性。结论：经5年观察，综合治疗有提高局控、降低远处转移、延迟远处转移的发生、提高无瘤生存率的可能，但均未达统计学意义，综合治疗未明显增加放疗反应。     

诱导化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用

为了探讨放疗前诱导化疗在治疗晚期鼻咽癌中的协同作用，对９０例Ⅳ２、Ⅳ３期鼻咽癌进行了分组比较。结果提示诱导化疗组颈部转移灶的肿瘤消退时间小于单放组（Ｐ＜０．０５），颈转移灶的疗终全消率分别为６４．４％（２９／４５）和４０％（１８／４５）Ｐ＜０．０５，原发灶的肿瘤消退时间及疗终原发灶全消率两组无差异（Ｐ＞０．０５），表明诱导化疗能提高对颈部淋巴结较大（Ⅳ２、Ⅳ３期）的病人局部控制作用，改善近期疗效。关键词     

诱导化疗和放射治疗配合治疗晚期鼻咽癌

目的评价化放结合和单独放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用.方法化放组先诱导化疗二疗程后放疗,化疗用顺铂10mg,第1～3天,5-Fu 750mg,第1～3天,静脉点滴,第10天重复,化疗后一周开始放疗,单放组单独放疗.结果化放组肿瘤消退率为90%,单放组为70%,有明显差异;化放组毒副作用与单放组无显著差异.结论化放结合明显提高了肿瘤的消退率,但远期疗效还有待于进一步随诊.     

鼻咽癌诱导化疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌诱导化疗的临床疗效及不良反应。方法：1997年3月－2000年10月,59例N2N3期鼻咽癌患者放疗前采用DDP＋5－FU方案诱导化疗1－2周期。方法为DDP 100mg/m^2,静脉推注,d1,5-FU 1000mg/m^2,静脉推注,d1-d5,21d为1周期。结果：全组颈淋巴结化疗总有效率为88．1％,CR 13．6％。完成1周期化疗者有效率为84．6％,CR7．7％,完成2周期化疗者有效率为95％,CR25％。两者CR率差别有显著性（P＞0．05）。结论：DDP＋5－FU方案诱导化疗可作为晚期鼻咽癌治疗的有效手段,应用2－3个周期较为合适。     

196例鼻咽癌患者疗效分析

目的:回顾性分析鼻咽癌治疗疗效,并分析影响预后的因素。方法:对在我科接受根治性放射治疗的196例鼻咽癌患者进行随访,所有患者均接受6MV-X线照射,剂量范围64～80Gy。其中37例患者配合化疗,化疗方案均采用5-FU DDP,化疗周期2～4周期。结果:全组患者5年和10年的总生存率分别为53.10%和39.90%。单因素分析发现,性别、临床分期、T分期、N分期、原发灶剂量和下颈淋巴引流区剂量是影响预后的因素。多因素分析仅提示临床分期明显影响预后。结论:鼻咽癌放射治疗的疗效确切,临床分期、T分期、N分期是影响预后最主要的因素,提高早期患者的检出率是提高治疗鼻咽癌疗效的关键。     

366例鼻咽癌远期疗效分析

目的　回顾性分析鼻咽癌的疗效与预后因素。方法　对 3 66例鼻咽癌患者 ,其中单纯根治性放疗 2 68例 ,根治性放疗配合诱导化疗 98例 ;鼻咽部DT 60～ 86Gy ,颈部DT 5 0～ 66Gy ,诱导化疗采用DDP + 5 -FU诱导化疗 2～ 3个周期后放疗。结果　本组 5年生存率为 49 45 % ,病变越早期 ,5年生存率越高 (P <0 0 1) ;N分期对 5年生存率影响较大 (P <0 0 1) ;诱导化疗不能提高 5年生存率(P <0 0 5 )。结论　颈部转移灶的分期对鼻咽癌的生存率影响较大 ,诱导化疗对提高生存率没有帮助。     

鼻咽癌非常规放射治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤 ,发生部位隐蔽 ,手术难以进行 ,而肿瘤病理类型中 90 %以上是低分化癌和未分化癌 ,对放射线较敏感 ,且鼻咽、颅底和颈淋巴结又易被包括在照射野内 ,因此 ,放射治疗为首选方法。 193 1年～ 195 8年间 ,经放疗的鼻咽癌患者平均 5年生存率为 15 % ,此后多年 ,疗效有所提高 ,约为 3 9%～ 43 % ,2 0世纪 80年代后 ,虽然诊断水平不断提高 ,放疗设备逐步更新及综合治疗广泛开展 ,但鼻咽癌患者的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,晚期患者仅为 2 0 %～ 3 0 % [1] 。治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控、复发及远处转移。随着放…     

新辅助化疗后放射治疗≥N2期鼻咽癌的临床研究

目的;比较≥Ｎ２期鼻咽癌新辅助化疗后放疗与单纯放疗的临床效果。方法;自１９９３年１０月－１９９５年３月,８６例≥Ｎ２期经病理证实的鼻咽癌患者被随机分为新辅助化疗组和单纯放疗组,每组４３例。Ａ组于放疗前用ＤＦ方案化疗２－０３周期。两组放疗方法相同,全部病 列用４ＭｅＶdisplay structure     

辅助化疗对高危远处转移鼻咽癌患者生存率的影响

目的　研究放疗后辅助化疗对高危远处转移鼻咽癌 (NPC)患者 5年生存率的影响。方法　将 164例高危远处转移鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放疗后辅助化疗组。单纯放疗组 82例 ,患者采用常规分割放疗 ,鼻咽及转移性淋巴结DT70Gy/7W ,邻近淋巴引流区预防量 5 0Gy ;放疗后辅助化疗组 82例 ,患者放疗后采用顺铂为主联合氟脲嘧啶 (PF方案 )或足叶乙甙(EP方案 )等方案化疗 3～ 6个周期。结果　N2～ 3 期NPC(鳞癌 )患者中 ,单纯放疗组、放疗后辅助化疗组 5年生存率分别为 45 .2 %、63 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;鼻咽未分化癌患者中单纯化疗组、放疗后辅助化疗组 5年生存率分别为 47.1%、5 3 .8% ,两者无显著性差异。结论　对N2～ 3 期NPC(鳞癌 )患者放疗后辅以化疗可提高患者 5年生存率     

放射综合保尔佳治疗鼻咽癌的临床近期疗效观察

1994年7月至1995年9月，将100例初治鼻咽癌按TNM分期和性别配对分为单纯放疗组（对照组）和放射综合保尔佳治疗组（试验组）。放疗结束时鼻咽原发灶（间接鼻咽镜）和颈淋巴结消退率，以及放疗后2个月CT评价鼻咽原发灶消退率，对照组为76．0％、44．4％、46．0％，试验组为92．0％、80．6％、68．0％；鼻咽肿物消退时的平均剂量对照组为53．2Gy，试验组为45．4Gy，差别有统计学意义。两组皮肤反应和胃肠道反应相仿，但试验组的口腔粘膜反应轻于对照组。放疗前后体重、血象、NK细胞、淋巴细胞转化率、T细胞亚群的改变情况两组相仿。提示鼻咽癌放疗过程中并用保尔佳能促进鼻咽肿瘤的消退，且不增加正常组织的急性放射反应或抑制骨髓功能。     

406例鼻咽癌患者预后多因素分析

目的:探讨鼻咽癌患者预后的影响因素,建立预后预测模型,为临床治疗提供参考.方法:对1996年12月至1997年12月接受治疗的鼻咽癌初治患者406例的分期、颈淋巴结转移情况等进行分析.应用COX回归模型分析预后影响因素,建立预后指数(prognostic index,PI)方程,并根据PI值将全部患者分为不同的危险组,计算各组的生存曲线.结果:单因素分析显示年龄,T、N、M分期和临床分期,颅底骨质破坏,颈淋巴结转移情况,放射剂量等因素影响预后(P＜0.05).多因素分析显示N、M分期、临床分期和化疗与否是影响预后的主要因素.结论:PI值能较好的反映预后,为临床进行分层个体化治疗和预后预测提供参考.     

放化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌113例疗效观察

目的探讨诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2004年12月，应用PF方案诱导化疗和辅助化疗配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌（T3，T4）113例。诱导化疗1—2个周期；辅助化疗4—5个周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割照射，少数患者用分次X-刀加量；所有患者均接受根治量放疗。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果放疗结束后1、3、6个月鼻咽部原发灶完全缓解率分别95，5％、98，0％和98，0％；颈部淋巴结完全缓解率分别为95.0％、97．5％和97．5％。3、5年总生存率和无进展生存率分别为80．3％和77.2％、60.5％和54．2％。早期反应主要为白细胞下降和口腔粘膜炎；晚期则主要为口干和颈部纤维化，患者均可耐受。结论 诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好。毒副作用少。患者可耐受性好，适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。     

PF方案联合放疗与常规放疗N_2、N_3期鼻咽癌疗效比较

目的:比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应。方法:从1991年4月至1993年10月,126例N2、N3期(92分期)鼻咽癌患者随机分为放、化疗组和单纯放疗组。放、化疗组放疗前、中或放疗后用PDD 5-FU化疗一个疗程,化疗方案:PDD20mg/m21～5天,5-FU500mg/m21～5天。两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线或60Co外照射,鼻咽部剂量为65～70Gy/6.5～7周。颈淋巴转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周。结果:放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6%和85.7%(P>0.05),颈部转移淋巴结完全消退率为84.1%和57.1%(P<0.05)。CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为71.4%和50.8%(P<0.05),两组3、5年生存率分别为68.3%和52.4%(P>0.05)、50.8%和38.1%(P>0.05);3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别为71.4%和57.1%(P<0.05)、68.3%和47.6%(P<0.05)。颈部转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3%(P<0.05),63.5%和42.9%(P<0.05);3、5年发生远处转移率分别为20.6%和39.7%(P<0.05),23.8%和47.6%(P<0.05)。放、化疗组口腔炎、恶心、呕吐较单放组多见且明显(P<0.05),放、化疗组血液毒性大于单放组(P<0.05),但可接受。结论:放、化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高局部控制率和减少远处转移。     

诱导化疗联合三维适形放疗加每周化疗治疗局部晚期胃癌32 例

 目的 探讨局部晚期胃癌的综合治疗方法。方法 32例局部晚期胃癌患者进入研究，以氟尿嘧啶为基础的联合方案诱导化疗2～3个周期后休息2～3周，采用三维适形放疗同步5-Fu500rag／（m² ·d），24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周，亚叶酸钙200mg／m² ·d，24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周。结果 32例适合进行统计分析，其1、3、5年生存率及局控率分别为90．6％、56．3％、37．5％及53．1％、28．1％、15．6％。主要毒副反应是胃肠道粘膜反应和粒细胞下降（主要为1～2级）。结论 诱导化疗联合三维适形放疗加同步氟尿嘧啶每周化疗治疗局部晚期胃癌可提高局部控制率，延长生存期，副反应可耐受。     

840例鼻咽癌预后的多因素分析

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为规范鼻咽癌放射治疗提供参考。 方法 :对1996年1月至2001年摘1要2月目在的本:院探接讨受鼻放咽疗癌的放8射40治例疗鼻预咽后癌的病影例响进因行素回,顾为性规分范析鼻。咽癌采放用射Ka治pl疗an-提M供eie参r法考计。算方鼻法咽:对局1部99控6年制1率月、无至瘤生存率及总生存率,差别显著性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素。 结果 :1)全组3、5、105年8.鼻6%咽和局3部9.4控%制;2率)单分因别素为分70析.6结%、果56显.7示%和性3别6.、6年%龄,无、临瘤床生分存期率分、T别分为期6、6N.8分%期、5、1有.8%无和颅3底2.侵0%犯,总、有生无存颅率神分经别侵为犯73、.有8%无、副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外0.0照5)射,鼻分咽割部方照式射、剂有量无对化鼻疗咽等局因部素控对制鼻率咽、局总部生控存制率的率影、无响瘤有生显存著率性及差总异(生P存<0率.05的),影颈响动有脉显鞘著区性侵差犯异者(无P=瘤0生.00存或率<低于无侵犯者(P<0.05),但不影响鼻咽局部控制率及总生存率(P>0.05);3)多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;4)分层分析结果显示T2～T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者(P<0.01～0.05),而T₁、T₄期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率(P>0.05)。 结论 :鼻咽癌临床分期(特别是T分期)晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T₂～T₃期患者的预后。     

多西他赛联合奥沙利铂对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效

目的：研究多西他赛联合奥沙利铂方案对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效。方法:35例初治的局部晚期鼻咽癌患者接受多西他赛（75 mg/m2）联合奥沙利铂(135 mg/m2)的3周方案诱导化疗两个疗程,评价不良反应与近期疗效。结果:35例患者共完成66周期诱导化疗,主要不良反应为：6.06% (4/66) 发生3级以上白细胞减少,62.12％有（40/66）轻度疲乏,1.5%（1/66）有3度疲乏;40.9％（27/66）有1~2级恶心呕吐,12.12％（8/66）有1~2级腹泻,无3级以上胃肠道反应发生,13.63％（9/66）发生肌肉痛和关节痛,全部患者均有不同程度的脱发。35例中,诱导化疗对鼻咽部原发灶客观有效率为20.0％（7/35）;其中29例颈部淋巴结阳性患者中,颈部淋巴结转移灶CR、PR分别为13.79%（4/29）、65.51％（19/29）,客观有效率为 79.31％（23/29,95％CI 65％~94％）。全部患者鼻咽部原发灶及颈部淋巴结均未进展。结论:多西他赛＋奥沙利铂方案用于局部晚期鼻咽癌治疗,近期疗效确切,不良反应可以耐受。其远期疗效有待于进一步证实。