在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

目的探讨在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用效果。方法选取我院2018年12月-2019年6月收治的老年肿瘤患者64例,采用随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,观察两组不同时间段心率、平均动脉压及不良反应发生率。结果观察组手术30 min、手术停止时心率、平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注效果较好,对心率、血压影响较小,减少不良反应发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果 1观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);2对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高(P<0.05),观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min,HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快,安全性高,有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。     

瑞芬太尼复合七氟烷在小儿腺样体切除术麻醉维持中的应用

目的观察瑞芬太尼复合七氟烷在小儿腺样体切除术麻醉维持中的应用效果。方法将40例腺样体肥大患儿随机分为两组,均行腺样体切除术;观察组应用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉维持,对照组应用丙泊酚维持麻醉,观察两组患者在手术开始即刻、5、10、15 min及术毕的HR、MAP,以及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等麻醉苏醒情况。结果观察组患儿在手术开始即刻、5、10、15 min及术毕时的MAP、HR均低于对照组(P均<0.05);观察组患儿自主呼吸恢复时间为(7.4±2.5)min、呼之睁眼时间为(8.6±2.4)min、拔管时间为(14.5±3.4)min、定向力恢复时间为(21.7±6.4)min,对照组分别为(12.5±4.0)、(12.5±3.5)、(19.6±5.3)、(28.3±10.2)min;两组比较,P均<0.05。结论瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿腺样体切除术麻醉维持效果较好,患儿生命体征平稳。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼的可行性及安全性。方法将72例行LC患者随机分为两组,观察组麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼,对照组应用异氟烷复合瑞芬太尼,观察两组麻醉效果及对血流动力学的影响。结果与对照组比较,观察组苏醒后听觉诱发电位指数上升迅速,苏醒时间、拔管时间均缩短,拔管后即刻、10min苏醒质量评分高,P均〈0．05。结论七氟烷复合瑞芬太尼用于LC安全、快速、可控。     

七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值

目的探讨吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉在胃大部分切除手术中的应用价值。方法选取2010年1月至2013年7月于该院接受胃大部份切除手术的患者92例,随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,观察组给予吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉恢复情况、脑电双频指数(BIS)和血流动力学变化情况、术后疼痛评分及不良反应。结果观察组各项麻醉恢复情况均优于对照组,其中,两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者定力恢复时间和随意运动恢复时间明显短于对照组(P0.05);两组患者在插管、切皮、腹腔内操作、缝皮以及停药时的脑电双频指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平与同组麻醉前比较均显著降低(P0.05);观察组患者切皮时、腹腔内操作时、缝皮时以及停药时的心率(HR)水平变化不明显,稳定性显著优于对照组;观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组(P0.05);观察组不良反应总发生率(19.57%)显著低于对照组(47.83%)(P0.05)。结论吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉在胃大部分切除手术中麻醉效果显著,麻醉维持稳定,安全可靠,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于肝部分切除术患者临床效果研究*

目的 探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法 2017年4月～2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,评价苏醒室标准(Aldrete)和改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分。结果 研究组患者拔管时间为(12.7±3.3)min,呼之睁眼时间为(10.1±3.2)min,自主呼吸恢复时间为(9.4±2.1)min,均显著短于对照组【分别为(18.4±5.2)min、(17.6±3.4)min和(16.4±5.4)min,P<0.05】;在T0时,两组应激反应指标比较无显著性差异(P>0.05),但术中研究组应激反应指标水平整体优于对照组(P<0.05);拔管后即刻和拔管后15min,研究组患者Aldrete评分分别为(9.4±0.7)分和(9.4±0.8)分,OAA/S评分分别为(4.3±0.4)分和(4.7±0.4)分,显著高于对照组【分别为(8.3±0.4)分和(8.9±0.5)分,和(3.4±0.4)分和(4.2±0.5)分,P<0.05】;研究组不良反应发生率为11.6%,显著低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论 应用瑞苏太尼复合丙泊酚TCI麻醉应用于PHX手术可有效减轻术中应激反应,提高术后苏醒效果,且具有较高的安全性,值得临床验证。     

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比

目的比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ^Ⅲ级的老年患者(65Ⅲ级的老年患者(65⁸5岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷芬太尼静吸复合组(B组),A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持,B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持,两组均同时应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压(SBP)、心率(HR)变化均大于B组(P<0.05)。A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比B组延长(P<0.05)。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳,血管活性药物使用率更少,术后患者苏醒更迅速,该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。     

丙泊酚复合七氟烷或瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨丙泊酚复合七氟烷或瑞芬太尼应用于小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法选择48例气管异物患儿,随机分为丙泊酚复合七氟烷组（S组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（R组）。术中监测入室后（T0）、置入气管镜前（T1）,下气管镜即刻（T2）,下气管镜5 min（T3）时及术毕苏醒（T4）时收缩压、心率、呼吸频率（RR）、血氧饱和度。记录术中喉痉挛、屏气、术后躁动发生情况及术毕清醒时间。结果与T0比较,R组T1-T3时RR下降（P〈0.05）,与S组比较,R组T1-T3时RR减少（P〈0.05）。两组患儿术后苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,R组术后躁动例数减少（P〈0.05）。两组均无喉痉挛发生。结论两种麻醉方法用于小儿气管异物取出术均是比较安全可行且苏醒快的麻醉方法 ,但应注意七氟烷术后躁动及室内污染。     

靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在老年冠心病患者无痛胃镜检查中的最佳配伍

目的探讨靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在老年冠心病患者无痛胃镜检查中的最佳配伍。方法选取消化内镜室行无痛胃镜检查的老年冠心病患者240例,采用“随机双盲法”将其分为6组(每组各40例),分别为对照组(丙泊酚10 mg/ml+利多卡因1 mg)、A组(丙泊酚10 mg/ml+瑞芬太尼0.5μg/ml+利多卡因1 mg)、B组(丙泊酚10 mg/ml+瑞芬太尼1.0μg/ml+利多卡因1 mg)、C组(丙泊酚9 mg/ml+瑞芬太尼1.5μg/ml+利多卡因1 mg)、D组(丙泊酚8 mg/ml+瑞芬太尼2.0μg/ml+利多卡因1 mg),E组(丙泊酚7 mg/ml+瑞芬太尼2.5μg/ml+利多卡因1 mg)。靶控输注不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼,比较各组血流动力学指标、血小板活性、凝血指标及心肌酶谱指标变化。结果A^E组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血栓烷(TX)B2、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC)-1、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均显著低于对照组(P<0.05),C^E组显著低于A、B组(P<0.05),D组显著低于C、E组(P<0.05);A^E组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于对照组(P<0.05),C^E组显著高于A、B组(P<0.05),D组显著高于C、E组(P<0.05);D组冠心病患者在无痛胃镜检查期间心血管不良事件发生率最低,但与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者无痛胃镜检查过程中使用2.0μg/ml瑞芬太尼与8 mg/ml丙泊酚靶控输注起效快,可减少循环波动并发挥保护心肌作用。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于人工流产临床观察

2005年1～6月,我们对40例行人工流产术者应用国产瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,效果满意。现报告如下。     

晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉的应用

目的 观察经皮射频消融术治疗晚期肿瘤时瑞芬太尼靶控输注全麻的效果和安全性.方法 60例行肿瘤射频消融患者,随机分为3组,入室后常规检测,Ⅰ组患者行血浆靶控输注瑞芬太尼全麻,Ⅱ组患者行气管内插管全麻,Ⅲ组行局部麻醉,监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度,记录整个手术时间及患者的苏醒时间,评价各组患者的VAS镇痛评分,详细记录3组患者治疗过程中发生的各种不良事件.结果 手术开始前至术毕前,Ⅰ、Ⅱ组患者的MAP和心率均有不同程度降低（P均＜0.05）,Ⅲ组患者的MAP和心率均有不同程度升高（P＜0.05）.Ⅰ组患者MAP下降幅度＜20％,Ⅱ组患者MAP下降幅度＞20％.Ⅰ组与Ⅲ组相比,镇痛效果良好（P＜0.05）,不良反应发生率低（P＜0.05）;与Ⅱ组相比,苏醒时间短（P＜0.01）,对患者的血流动力学影响小.结论 晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉可获得满意的镇痛效果,安全性较高.     

瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷用于非体外循环下冠状动脉旁路移植术快通道麻醉的体会

40例择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)患者采用瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷等复合维持麻醉,监测各项血流动力学指标,并随机抽取10例测定5个时点的血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果与基础值比较,患者诱导后心率、收缩压、舒张压和平均动脉压有明显下降(P均＜0.01);麻醉维 .持过程中患者的收缩压、舒张压及平均动脉压均低于基础值(P均＜0.01).与诱导后比较,插管后5 min、开胸后5min、最后一支冠脉桥搭完即刻及术毕血浆E和NE水平无显著升高(P＞0.05).认为该麻醉方法应用于OPCABG 符合"快通道"麻醉的要求.     

小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响

目的观察小剂量右旋美托咪定（DEX）对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻诱导气管插管的影响。方法选择择期全麻手术患者60例（ASAI一Ⅱ级）,随机分为D组和c组各30例。D组采用小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷麻醉诱导后气管插管,C组采用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管。比较两组睫毛反射消失时间、气管插管时间,入室后（T1）、睫毛反射消失时（T2）、置入喉镜前（T3）、插管后即刻（T4）、插管后2min（,T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,评价两组气管插管条件。结果D组睫毛反射消失时间、气管插管时间均低于C组（P均〈0．05）。T2、L时间点D组MAP高于C组（P均〈0．05）,其余时间点两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。喉镜置人、声门暴露、呛咳反应3项指标中,D组满意例数多于C组（P〈0．05）。结论小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷用于无肌松药全身麻醉诱导气管插管可以改善插管条件、减少插管时间、减少低血压的发生。     

七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤手术中的效果

目的探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤切除术中的临床效果。方法 74例接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者,按麻醉方式不同分为单纯麻醉组35例和联合麻醉组39例,记录各手术时间点脑电双频指数(BIs)、吸入气浓度(Fi)和呼出气浓度(Et),气管插管后5 min(T0)、单肺通气开始时(T1)、单肺通气后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、恢复双肺通气时(T5)、恢复双肺通气后10 min(T6)及手术结束时(T7)分别监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);麻醉前和麻醉后24 h测定白细胞PK与G6PD活性;手术前后采用简易精神状态评价量表(MMSE)对两组患者认知功能进行评分。结果联合麻醉组患者的HR、SBP和DBP波动显著小于单纯麻醉组,尤在T1和T5时,单纯麻醉组变化最明显(P0.05)。麻醉后24 h两组白细胞PK和G6PD活性较麻醉前明显升高,且联合麻醉组明显高于单纯麻醉组(P0.05);单纯麻醉组麻醉恢复时、术后1、3、7 d的MMSE评分均显著低于联合麻醉组(P0.05)。结论七氟烷吸入联合硬膜外麻醉能达到满意的临床麻醉深度和效果,且有利于保护患者的心肺功能、改善术后认知功能障碍。     

瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值。方法 84例患者随机分成两组:实验组42例,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;对照组42例,瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉。观察两组的血流动力学、血气分析及应激激素水平。结果实验组切皮前5min SBP、DBP、HR及术毕前10 minHR明显低于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min SpO2及切皮前5min、切皮后5 min、术毕前10 min PaO2明显高于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min、术毕前10 min Cor、AⅡ及切皮前5 min、切皮后5 min、术毕前10 min的IL-6明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的效果良好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者认知和记忆功能的影响

麻醉手术后发生的认知和记忆功能障碍在成年和老年患者中均可发生,且部分发展为慢性病变,严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力[1].瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,具有起效迅速、作用时间短、消除迅速、连续输注无蓄积作用以及代谢不依赖于肝肾功能的特点[2];七氟烷是新型的卤族类麻醉药,其理化性质稳定,诱导迅速,刺激性小,对循环抑制轻,苏醒快而完全,且无组织毒性[3].本研究拟观察瑞芬太尼复合丙泊酚和单纯吸入七氟烷全麻对老年患者认知和记忆功能的影响,为临床针对老年病人合理选择麻醉药物提供参考.     

瑞芬太尼在86例肾移植术麻醉中的应用

2002年7月～2004年8月,我们观察了瑞芬太尼（REM）用于肾移植麻醉的全麻苏醒情况。现报告如下。     

不同孕酮水平的妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉效能比较

目的 对比观察不同孕酮水平的妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入的麻醉效能.方法 行择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者46例,按孕酮水平分为卵泡期组23例、黄体期组23例.在持续静脉靶控输注1 ng/mL瑞芬太尼的背景下,两组采用七氟醚潮气量法吸入诱导,待患者睫毛反射消失后给予维库溴铵0.15 mg/kg,下颌...     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响。方法选取择期行肺癌根治术老年肺癌患者90例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟烷麻醉,对手术前后两组认知功能和血清S100β蛋白水平变化情况进行观察。结果术前1 d和术后7 d,两组患者认知功能MMSE评分均无明显差异(P0.05),术后6 h、术后1 d和术后3 d观察组认知功能MMSE评分逐渐升高,分别为(22.12±0.72)分、(25.20.±0.21)分、(26.02.±0.59)分,对照组为(20.31±0.6)分、(24.16±1.10)分、(25.48±0.57)分,组间差异显著(t=6.53、8.11、7.77,P0.05);术前30 min和术后30 min两组患者血清S100β蛋白水平均无明显差异(P0.05),术后1 d观察组血清S100β蛋白水平为(0.051±0.021)μg/L,明显低于对照组的(0.073±0.022)μg/L(t=5.62,P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚麻醉均会对老年肺癌患者的认知功能产生一定的影响,但应用七氟烷麻醉,术后患者认知功能障碍的发生率较低且患者恢复更快。