原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征四例报道并文献复习

目的 提高甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的认识.方法 报道4例确诊为原发性甲状腺功能减退致类多肌炎样综合征的临床特点.结果 4例患者均为男性,开始均出现双下肢乏力和肌酸激酶明显增高等类多肌炎样表现,后检查确诊为原发性甲状腺功能减退,经过甲状腺激素补充治疗后类多肌炎样表现明显好转.结论 甲状腺功能减退可合并类多肌炎样综合征,临床上肌酸激酶增高时应注意筛杳甲状腺功能.     

自制双腔引流管持续冲洗引流辅助手术治疗椎间盘炎6例报告

术后椎间盘炎是脊柱手术或介入后的一种严重并发症，治疗困难，恢复缓慢。1998年6月-2006年5月，我们应用自制的双腔引流管持续冲洗引流辅助手术治疗椎间盘炎6例，效果满意。现报告如下。     

电视胸腔镜与正中胸骨切开心脏手术的比较

目的通过比较电视辅助胸腔镜与正中胸骨切开心脏间隔缺损手术在疼痛、呼吸功能、血液系统改变及术后恢复等方面的差异,来明确电视辅助胸腔镜手术（VATS）的安全性及其优缺点。方法抽取行VATS和MS的患者各120例,为VATS组和正中胸骨切开术（MS）组。比较两组间术后疼痛,术后恢复的迅速程度,血液细胞记数改变,失血量以及输血量和呼吸功能等。结果二组间在主动脉阻闭时间和住院时间上无明显差异。在5岁以上VATS组患者101人中,用吗啡类止痛药物的16人,而MS组84人中有24人使用吗啡类止痛药物（P<0.05）。两组间动脉分析氧分压,养合指数以及呼吸机辅助时间无显著差异。VATS组手术时间长于MS组,而其ICU滞留时间短（P<0.01）。VATS组患者手术后失血及输血量少于对照组。结论VATS同MS同样安全可靠,虽然其手术时间长,但与MS组相比较,其术后恢复较快,术后疼痛轻,并且其失血及输血量少。     

对喉切除喉功能重建术的体会

气管咽吻合是七十年代恢复喉功能较为理想的手术。其效果可根据以下四点进行评价:①彻底切除肿瘤;②恢复正常吞咽保护功能;③恢复接近正常的发音讲话功能;④恢复正常的呼吸功能,拔除气管套管,封闭颈前瘘孔。术后上述四点皆能达到者为成功;若呼吸功能不能恢复者为部分成功;肿瘤切除     

不同手术入路行髋关节置换术对患者髋关节功能恢复的影响

目的探讨和分析在不同手术入路下行髋关节置换术对患者髋关节功能恢复的临床效果及影响程度。方法选取我院近两年所收治行髋关节置换手术的患者80例,并根据当时采用不同手术入路方式来将其分为两组,分别为后外侧入路组(A组)40例和后外侧微创入路组(B组)40例。比较两组患者术后髋关节功能恢复效果程度。结果 A组数据与B组比较而言,在手术前差异无统计学意义,即P0.05,在手术治疗后,包括术后2周、术后6周、术后20周,B组均优于A组,效果显著,即P0.05。结论在髋关节置换手术治疗中,采用后外侧微创入路方式相对于传统的入路方式而言,能够大大提高手术疗效,以及加快患者髋关节功能恢复进度。     

综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的探索综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法选取该院的50例老年糖尿病腹部手术患者,分为观察组和对照组,每组各有25例患者,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖。结果观察组患者的胃肠道功能恢复时间、腹胀发生率、空腹血糖和餐后2 h血糖显著优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者效果显著,其不仅可有效改善患者胃肠道功能,还可缓解患者血糖值。     

短期留置尿管间断性夹闭必要性的研究

目的探讨短期留置尿管间断夹闭的必要性,为临床工作提供依据。方法通过对泌尿外科Ⅰ类手术留置尿管患者,给予自然引流和间歇夹闭导尿管两种不同处理方式,并对拔出尿管后患者首次排尿时间、尿量及留置尿管后残余尿量等指标的观察,探讨短期留置尿管患者间断夹闭尿管行膀胱功能恢复锻炼,对于术后膀胱功能恢复及尿路感染的影响。结果间断夹闭尿管组患者膀胱功能恢复较自然引流组无明显差别;间断夹闭尿管患者尿路感染几率大。结论临床工作中不需要通过按需夹闭尿管行膀胱功能恢复锻炼。     

老年人心脏术后机体功能恢复状况

接受心脏手术的老年人日益增多,但关于术后机体功能恢复状况的研究结论远未统一。本文就接受心脏手术的70岁以上老年患者术后机体功能可否得到改善进行了分析,用以评估影响术后机体功能恢复的因素。     

右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎(SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗。对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛。比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复。     

乌司他丁预处理和后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤指标的影响

<正>体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视手术过程导致的心肌缺血再灌注损伤(myocardial reperfusion injury,MRI)是术后心脏功能恢复的重要不利因素[1],因而采取必要的措施干预MRI具有积极的临床意义。乌司他丁(ulinastatin)是一种广谱蛋白水解酶抑制剂,具有抗炎、抗休克和防御手术刺激性损伤等作用[2],常被用于预防或降低CPB下心内     

逆行置管术治疗老年泪道阻塞78例

泪道阻塞是老年患者的眼科常见病、多发病,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路。以往我科治疗此类患者多采用泪道激光及鼻腔泪囊吻合术,但泪道激光术后易复发,对慢性泪囊炎的疗效差;而鼻腔泪囊吻合术手术时间长,老年患者不容易耐受。近年来,随着高分子材料及医疗器械的不断发展和完善,泪道逆行置管技术逐渐受到了人们的重视。本文拟观察类Y型泪道引流管及泪道探通导引针治疗老年泪道阻塞患者的疗效。     

腹腔镜手术与开腹结肠直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响

目的:观察并探究腹腔镜与开腹结肠、直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响。方法:随机84例确诊为结肠、直肠癌的患者作为本次研究对象。随机等分成观察组和对照组各42例,观察两组患者手术时间、手术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、及胃肠运动功能恢复情况(通过肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后进食时间综合对比得出),比较两种不同的手术方式对肠胃道运动功能恢复的影响。结果:观察组患者手术出血量、术后并发症发生率及平均住院时间均明显小于对照组患者,两组比较有统计学意义,患者肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后并发症病发率显著低于对照组(P<0.05);而两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:综上所述,腹腔镜手术具有创口小,手术切除部位精准,术中出血少,对周围组织损伤小,术后恢复快,患者住院时间短,更有利于胃肠运动功能恢复,值得广泛应用于实际临床当中。     

多孔,解剖型人工（PCA）全髋关节置换术及其临床应用

对９例病人施行了１０侧ＰＣＡ全髋关节置换术，对其手术适应症、术前术后处理、手术方法均做了论述；并对其功能恢复作了评价。     

康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响

胃肠道手术患者术后胃肠道功能的恢复对其影响较大,不仅可在一定程度上反映手术的效果,且对其预后及康复产生较大的影响,因此促进胃肠道功能的尽快恢复是临床中的研究重点之一〔1,2〕,而患者的治疗依从性也对预后有较大影响〔3〕,故认为对于患者这些方面的干预十分必要。本文主要探讨康复理     

脂肪变肝细胞中炎性调节蛋白A20的表达机制

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已被认为是一种慢性低度炎性反应状态[1],炎性反应在其复杂的发病机制中至关重要,是疾病向终末期肝病进展的关键。锌指蛋白A20是由核因子-κB(NF-κB)激活诱导的炎性反应负性调节蛋白,它通过可逆的去泛素化以及泛素化功能下调活化的NF-κB信号通路,从而抑制炎性反应[2]。近年来研究发现,A20对肝脏再生及功能恢复具有积极作用,可抑制肝损伤、     

问题解答

(20)肺结核患者在外科手术后能否作医疗体育?如何进行?肺结核患者在外科手术后可以作医疗体育。因为任何一种胸腔手术,对机体都是一种强烈的刺激,能损害中枢神经系统高级部位的功能甚至引起失调。医疗体育能使中枢神经系就高级部位的活动恢复正常,因而使植物神经活动也恢复正常,可以恢复由手术破坏了的呼吸功能,防止胸膜腔粘连,加速手术后体力的恢复,并提高其工作能力。胸腔手术后,禁忌应用医疗体育的有下列     

小胶质细胞在脑出血中的作用研究进展

脑出血是一种严重的中枢神经系统出血性损伤,出血后炎性反应在其发病后损害及修复中发挥重要作用。小胶质细胞是神经系统固有免疫细胞,脑出血后小胶质细胞激活,可分泌抗炎因子如白细胞介素10、神经生长因子-1及促炎因子白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等,在脑出血继发损伤中起到促炎致损及抑炎修复的双向作用。调节小胶质细胞功能状态,增强其组织保护功能,可以促进脑出血后血肿清除,减弱炎性反应,减轻继发性损伤。作者就脑出血后小胶质细胞的激活与功能作用及相关分子机制进行综述,以期为脑出血治疗提供新思路。     

系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能的影响

老年人骨折后常会合并多种慢性疾病,迅速重建髋关节,恢复其关节功能,解除疼痛,是老年人股骨颈骨折患者需要解决的关键性问题.随着人工髋关节置换术发展,系统的康复训练成为患者术后不可缺少的一部分.精湛的手术技术只有结合系统的术后康复训练才能获得理想效果[1].系统的康复训练直接影响了手术的治疗效果,并能预防和减少各种术后并发症的发生,尽快恢复老年患者的下肢运动功能.本文旨在了解系统的康复训练对髋关节置换术后髋关节功能的影响.     

舒芬太尼用于先天性心脏病患者麻醉的临床观察

舒芬太尼是新合成的强效拟吗啡类镇痛药,选择性作用于U1受体,镇痛效价是芬太尼7～10倍,是目前镇痛作用最强的麻醉性镇痛药。本研究将舒芬太尼与芬太尼用于小儿先天性心脏病（简称先心病）手术麻醉,观察比较其麻醉效果、术后恢复情况、术后库痛评分。     

腮腺瘤手术面神经切除后功能的自动恢复

腮腺瘤手术中面神经切除后,面肌功能自动恢复较为少见;但确有可能。从术后到出现恢复的第一个征象约需4～42个月。作者报告:一例腮腺恶性肿瘤患者,将其长约2.5～3厘米的面神经主干及其远端部分神经丛连同瘤体一并切除,术后即发生了完全性面瘫;但近四年来,面肌功能又全部恢复。