先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

乳腺摘除加隆乳术治疗乳房疾病效果观察

目的 :探讨在根治女性乳房的某些疾病时 ,如何保持其术后形态美的方法。　方法 :采用乳腺摘除加胸大肌后间隙硅凝胶假体隆乳术治疗患者 6例 ,7只患病乳房。　结果 :所有患者术后切口 期愈合。乳房外形、手感均满意。　结论 :本法简便、安全 ,即可根除病变 ,又能维持术后乳房的良好外形 ,符合现代医学模式的美学要求。     

硅胶假体隆乳术矫正乳腺萎缩伴轻度下垂

目的:一次性完成隆乳并同时矫正乳房轻度下垂。方法:经腋窝切口将乳房假体置入胸大肌后间隙。结果:28例乳腺萎缩伴乳房轻度下垂患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳头感觉及勃起正常。结论:经腋窝切口隆乳术能同时矫正下垂乳房,创伤小,瘢痕隐蔽,效果稳定可靠。     

内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用

目的探讨内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行乳腺后间隙隆乳术的可行性。方法 2013年5月至2017年6月,行手术治疗的合并乳腺良性病变的隆乳患者43例。根据患者情况,标记乳腺病损的切除范围,设计拟置入假体所需剥离的范围,选择适宜假体。经腋窝入路在内镜辅助下建立乳腺后间隙,应用穿刺引导技术定位乳腺病损并切除,然后置入假体。术后留置负压引流3～6 d。结果本组均顺利完成手术,手术时间(113.6±20.4) min,术中出血(36.6±4.8) m L,术后引流(3.4±1.2) d,单侧乳腺引流量为(216.5±21.7) mL。所有患者术后随访12个月,均无乳头、乳晕感觉异常。2例出现局部腺体轻度凹陷,1例出现BakerⅡ级包膜挛缩。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行隆乳术安全可行。     

取出聚丙烯酰胺水凝胶同时行假体隆乳术

自1999年5月至2003年2月．我们对12例聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝腔)注射隆乳术后并发症的患者．取出注射物的同时，行假体隆乳术，获得满意效果．现报道如下：     

筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术的临床效果和并发症比较

目的 比较筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术的临床效果和并发症的发生情况,以探讨筋膜下隆乳术的临床优势.方法 2009年9月至2012年5月,临床完成25例筋膜下隆乳术和31例乳腺后间隙隆乳术.观察比较术后出现的可见的假体边缘或皱褶、乳房上极外形呈凸状和远期继发下移现象,以及血肿、感染和包膜挛缩3种常见并发症的发生率.结果 所有病例获术后2～26个月的随访.筋膜下隆乳组和乳腺后间隙隆乳组出现可见的假体边缘或皱褶的发生率分别为4.0％ (1/25)和29.0％ (9/31),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);乳房上极呈凸状的发生率分别为8.0％(2/25)和35.5％(11/31),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组均尚未见远期继发下移的现象.2组血肿的发生率分别为4.0％(1/25)和6.5％(2/31);2组均未见感染的表现;2组包膜挛缩的发生率分别为8.0％(2/25)和12.9％(4/31),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术相比,在临床效果方面有一定的优势,但在发生包膜挛缩等常见的并发症方面尚未见明显的差别.     

经乳晕切口不损伤乳腺腺体的隆乳术

为避免经乳晕切口损伤乳腺腺体，影响乳头乳晕感觉等缺点，介绍了一个经乳晕切口不损伤乳腺腺体的降乳新术式。此方法避免陋有术式损伤腺体、乳头、乳晕感觉受影响缺点。术后随访效果满意，作者详细介绍了切口设计和操作方法及其优缺点。     

经乳晕切口不损伤乳腺腺体的隆乳术

为避免经乳晕切口损伤乳腺腺体，影响乳头乳晕感觉等缺点，介绍了一种经乳晕切口不损伤乳腺腺体的隆乳新术式。此方法避免了现有术式损伤腺体，乳头、乳晕感觉受影响等缺点。术后随访效果满意。作者详细介绍了切口设计和操作方法及其优缺点。     

An atypical congenital chest wall deformity

An 11-year-old girl with an asymmetric chest wall deformity demonstrated an excavation in the flank combined with partial synergy of costae 4 and 5. She was treated by an innovative partial chest wall reconstruction consisting of rib remodeling and internal osteosynthesis. The reconstruction regained symmetry and cosmesis. Special cases of chest wall deformity require an individualized management.     

Correction of chest wall deformity after implant-based breast reconstruction using poly-L-lactic acid (Sculptra)

Abstract:  Implant-based breast reconstruction after mastectomy offers excellent cosmetic results in select individuals. However, this technique may result in a step-off between the implant and the soft tissue of the chest wall, which can be problematic in the extremely thin patient. Also, the removal of soft tissue can result in prominent ribs and visible intercostal spaces. A number of surgical options exist to correct these defects and include dermal grafts, flap reconstruction, and implant exchange. We present the case of a thin woman with a persistent "step-off" deformity and visible intercostal spaces after mastectomy and two-stage implant reconstruction. Placement of acellular cadaveric dermis (Alloderm) failed to improve the appearance of her chest wall. The authors utilized poly- l -lactic acid (Sculptra) for soft tissue augmentation of her chest wall with significant esthetic improvement. This novel use of poly- l -lactic acid offers a useful alternative to invasive surgical procedures to correct a soft tissue deformity of the chest wall. While poly- l -lactic acid has recently gained popularity for soft tissue augmentation of the face, to date, no reports in the literature exist describing its use in the correction of difficult chest wall defects after mastectomy and implant reconstruction. We maintain that poly- l -lactic acid may also be useful to improve a variety of soft tissue deformities of the breast.     

耳廓再造肋软骨切取术后胸廓外形改变的临床研究

目的 研究肋软骨切取术后胸廓外形的改变,为预防供区畸形提供理论依据.方法 选取1994至2003年在北京整形外科医院行耳廓再造的小耳畸形患者107例.通过对不同情况下胸廓的凹陷程度、肋弓缘的改变,分析影响胸廓外形变化的因素.使用Stata统计软件,用X2检验分析结果为阳性和阴性病例数间差异的统计学意义.结果 88例中,发生胸壁凹陷畸形48例(54.55%),其中轻度畸形35例(39.77%),重度畸形13例(14.77%);发生肋弓畸形46例(52.27%),其中轻度畸形33例(37.50%),重度畸形13例(14.77%).不同年龄段比较并发胸壁凹陷及肋弓畸形差异有统计学意义(P<0.01);不同随访时间并发胸壁凹陷及肋弓畸形比较差异无统计学意义(P=0.294.P=0.225);性别的差异在并发胸壁凹陷者中有统计学意义(P<0.01),但在并发肋弓畸形者中无统计学意义(P=0.619);切取第6、7肋软骨和第7、8肋软骨在并发胸壁凹陷者中差异无统计学意义(P=0.657),但在并发肋弓畸形者中差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期手术(<13岁)胸部畸形的发生率明显增高;男性患者胸壁凹陷的表现率大于女性患者;切取第6、7肋软骨比切取第7、8肋软骨并发肋弓畸形的几率大;胸部畸形的发生率和随访时间的长短无关.     

柔软固体硅橡胶假体修复Poland综合征胸壁畸形

目的 探索Poland综合征胸壁畸形修复的方法。方法 按照Poland综合征不同个体胸壁畸形的形态定制柔软固体硅橡胶假体，柔软度接近人的胸大肌。手术经畸形胸壁外侧6cm长切口，在畸形区域紧贴肋骨表面分离，将定制假体置入分离出的腔隙内。结果 自2000年10月，7例男性Poland综合征胸壁畸形患者，年龄18～45岁，采用了柔软固体硅橡胶假体置入术，术后随访3～17个月，均获得了较为满意的胸部外观，对称性和柔软度，其中2例术后有积液，经抽吸后消失。结论 采用柔软固体硅橡胶假体修复男性Poland综合征胸壁畸形可获得与健侧接近的柔软度和外形，具有方法简便、手术创伤小的优点。     

乳腺癌保乳术后乳房畸形修复手术的选择

目的 探讨保乳术后继发乳房畸形的原因及预防方法,以及根据乳房畸形的不同程度采用不同方法进行修复重建的治疗效果.方法 选择行乳腺癌保乳术后1年以上,化疗及放疗结束半年以上,无局部复发及远位转移,患侧乳房出现继发畸形,要求修复重建患者30例,对患侧乳房进行瘢痕切除、挛缩松解,并根据组织缺损的不同程度,选择不同的方法进行修复重建,7例应用局部乳腺瓣法,21例应用背阔肌肌皮瓣法,2例采用横行腹直肌肌皮瓣法.结果 术后乳房形态及手感良好,优23例(76.7％),良7例(23.3％).术后所有患者平均随访约2.5年,目前均处于无瘤生存状态.结论 保乳术后继发乳房畸形,可根据畸形不同程度,选择不同方法进行修复重建,修复重建后乳房形态良好.     

先天性腰骶部畸形对骨盆平衡的影响

目的 :通过回顾性分析先天性腰骶部畸形患者的影像学资料,探讨先天性腰骶部畸形对于骨盆平衡的影响。方法:回顾性分析2007年1月～2018年9月本团队诊治的腰骶部畸形患者,排除仅有矢状面畸形、既往有脊柱手术史、双下肢不等长≥2cm或合并髋关节疾病者。最终纳入26例患者,其中男8例,女18例,年龄13.8±6.9岁(6～33岁)。将患者分为A组(单纯腰骶部畸形,9例)、B组(腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,12例)与C组(腰椎与骶椎复杂畸形,5例)。测量并比较A、B组的腰骶部节段Cobb角,3组的冠状面骨盆倾斜角(PO)、矢状面骶骨倾斜角(SIA)与横断面骨盆旋转(PR)。PO2°、SIA30°或45°及PR1.2分别为冠状面、矢状面及横断面骨盆失衡的标准。结果:3组病例的年龄、性别无统计学差异(P=0.469,P=0.813)。A、B组节段Cobb角分别为24.0°±13.6°与28.3°±14.4°,无显著性差异(P=0.497)。A、B、C组的PO分别为1.7°±2.3°、4.9°±6.7°、18.9°±12.7°,C组PO显著大于A、B组(A组与C组P=0.002,B组与C组P=0.009),A、B组间无统计学差异(P=0.200)。3组的SIA分别为38.7°±6.8°、36.1°±18.2°、28.4°±9.3°,3组间均无统计学差异(P=0.418)。3组的PR分别为1.09±0.05、1.22±0.15、1.44±0.51,B组PR显著大于A组(P=0.002),余无统计学差异(A组与C组比较P=0.061,B组与C组比较P=0.191)。A组、B组、C组在冠状面上骨盆失衡的发生率分别为33.3%、77.8%、100%,在矢状面上分别为11.1%、58.3%、40.0%,在横断面上分别为0、41.7%、60.0%。单纯腰骶部半椎体病例未见明显骨盆失衡。所有PR1.15及93.3%的PR1.10的病例中骨盆旋转方向与主弯方向一致。结论:单纯腰骶部半椎体不会引起明显骨盆失衡。腰骶部畸形合并其他部位椎体畸形,尤其是腰椎与骶椎复杂畸形时,更容易造成骨盆失衡。腰骶部畸形引起的骨盆旋转方向与主弯方向一致。     

先天性脊柱侧弯合并重度胸廓畸形的手术治疗

[目的]在头盆环牵引治疗先天性脊柱侧弯的同时，进行重度胸廓畸形的矫治，使塌陷的胸廓变圆、胸腔容积加大，碳氧交换好转，全身症状改善。[方法]在头盆环牵引下，经过慢性牵引，使脊柱逐渐拉直。侧弯凹侧塌陷的肋骨，使胸腔容积变小，应先作胸廓成形术，将塌陷的肋骨折弯变圆，用粗丝线和橡皮条将其吊在头盆环的立柱上，待胸廓成形术完成后，再作脊柱侧弯的矫正手术。[结果]本组25例患者，除2例因肺不张或先天性肺缺如未行胸廓成形术外，其余23例经肋骨悬吊胸廓成形术后，都能使塌陷的胸腔变圆，加大TN活量，外观恢复满意，未见气胸或其他并发症发生，取得满意效果。[结论]在治疗先天性脊柱侧弯的同时，矫正重度胸廓畸形的手术方法是可取的，是一种有效的治疗手段。     

The internal mammary artery perforator (IMAP) breast-flap harvested from an asymmetric hyperplastic breast for correction of a mild funnel chest deformity

Pectus excavatum deformity is the most frequent congenital anomaly of the thoracic wall. If the invasive surgical procedures of thoracoplasty are not indicated or the patient refuses them, alternative treatment options should be considered. In such cases, local or distant transposition of autologous tissue could be appropriate. This report presents a selected case of funnel chest deformity and concomitant unilateral breast hyperplasia. Both deformities were corrected simultaneously using a pedicled internal mammary artery perforator (IMAP) flap dissected from the hyperplastic breast. This is a safe, reliable, low-morbidity, one-stage option for adult women that uses an easy-to-harvest flap for simultaneous correction of mild funnel chest deformity and concomitant breast hyperplasia with a single resulting scar.