133例慢性阻塞性肺病病人营养状况调查分析

目的 对阳江市人民医院住院的慢性阻塞性肺病（COPD）病人营养状况调查分析,了解病人营养状况,并在临床对病人进行营养支持治疗,以减少病人平均住院天数.方法 2010年1月1日-2010年6月30日住院的慢性阻塞性肺病病人共计133例,对病人入院后三天膳食调查、入院当天体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）等进行检测,并对病人住院天数进行记录.结果 有76.7%的病人膳食摄入热卡水平没有达到推荐量90%;有63.9%的病人体重指数（BMI）低于18.5 kg/m2;有62.4%的病人三头肌皮褶厚度（TSF）相当于正常值90%以下;有42.1%的病人血清白蛋白（ALB）低于35 g/L;病人营养支持治疗后与2009年住院慢性阻塞性肺病病人平均住院天数减少3.2天.结论 医院住院的慢性阻塞性肺病病人普遍存在营养不良状况,有必要对这些病人进行营养支持治疗,改善营养状况.     

慢性阻塞性肺病病人长期家庭氧疗调查分析

对我科住院的86例慢性阻塞性肺病(COPD)病人长期家庭氧疗(LTOT)的情况进行调查,现报道如下.     

慢性阻塞性肺病氧疗分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者氧疗的临床效果.方法:对100例COPD呼吸衰竭死亡患者的入院时血气分析及经持续低流量吸氧和综合治疗后的血气分析进行对比分析.结果:治疗前、治疗后患者的血气分析pH、PaCO2、PaO2、HCO-3值无显著性差异.结论:临床工作中实施持续低流量吸氧时,应以改善血氧在7.35～7.98 kPa以上为标准视为第一原则,不应把PaCO2不上升作为第一原则.     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸39例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的特点。方法 对1998～2004年我院收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸39例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈34例(87.2%),死亡5例(12.8%)。结论 慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可降低死亡率。     

慢性阻塞性肺病的护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性阻塞性肺疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。其主要特点为肺功能呈进行性减退,严重影响病人的生活质量。据世界卫生组织统计,8000万人患有轻度至重度的慢阻肺。近年COPD的病死率与患病率均较高,已位居世界疾病死因的第四位。     

慢性阻塞性肺病氧疗分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患氧疗的临床效果。方法：对100例COPD呼吸衰竭死亡患的入院时血气分析及经持续低流量吸氧和综合治疗后的血气分析进行对比分析。结果：治疗前、治疗后患的血气分析pH、PaCO2、PaO2、HC03^-值无显性差异。结论：临床工作中实施持续低流量吸氧时，应以改善血氧在7．35～7．98kPa以上为标准视为第一原则，不应把PaCO2不上升作为第一原则。     

慢性阻塞性肺病并发脑卒中11例临床分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重危害人民健康的常见病,其患病率、至残率均有所增加,合并多器官功能衰竭死亡率高,并且对家庭及社会造成极大的经济负担,现就我院于2003-2006年收治的COPD例5218例,发生脑卒中11例,死亡5例,现对其进行临床分析如下。     

慢性阻塞性肺病病人的护理支持与补偿

慢性阻塞性肺病是严重危害人们健康的一种慢性呼吸系统疾病 ,其病程长、病情复杂 ,呈进行性加重 ,目前只能临床缓解。为延缓疾病的进展 ,预防并发症的发生 ,我们对病人实施支持与补偿性护理 ,取得了较好的效果。１一般资料自２００１年１月～２００１年１０月住院治疗的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)病人８０例 ,男５５例 ,女２５例 ,年龄５０～７５岁。病程１２～３５年。其中慢性支气管炎２２例 ,慢性支气管炎合并肺气肿４０例 ,肺气肿合并肺心病２８例。均符合ＣＯＰＤ诊断标准。２护理措施２ １支持教育 :ＣＯＰＤ病程长 ,单纯靠药物等医疗…     

慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗知识调查研究

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗知识掌握情况.方法对647例COPD患者采用自行设计的“家庭氧疗知识调查问卷“进行调查,问卷内容包括病人的一般情况、家庭氧疗目的、氧疗指征、吸氧浓度、吸氧持续时间、氧气湿化和设备的消毒与管理、用氧安全、家庭有无氧气设备共八个方面的内容.调查前先征得病人和家属同意,由经过培训的专业护理人员与受试者交谈后如实填写.患者书写有困难,以家属代写.采取当场发放问卷,当场收回的方式,共发放问卷647份,回收647份,回收率100%.同时采取会谈法,电话访问等形式对部分家属进行家庭氧疗知识调查.资料采用百分构成法进行分析.结果90%患者对氧疗目的不了解,100%患者对家庭氧疗指征和吸氧持续时间不了解,88.7%的患者对氧气湿化和设备消毒和管理不了解,7 3%对用氧安全不了解,35.5%对吸氧浓度不了解.90.1%家庭无氧气设备,在9.9%的有氧疗设备家庭中,无1例进行正确家庭氧疗.同时直接和患者生活在一起的家人对氧疗知识了解也是很少.结论慢性阻塞性肺病患者严重缺乏家庭氧疗知识,缺乏家庭氧疗设备.     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸50例临床分析

自发性气胸为常见急症之一，特别是慢性阻塞性肺病（COPD）并发气胸，发病率逐年增加，病情危重，并发症多，死亡率高，及时诊断及处理尤为重要，否则易漏诊误诊，延误病情。现就本院2002年10月至2009年3月收治COPD并自发性气胸50例进行分析，报告如下。     

SGA 评估慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况

目的探讨主观全面评估法（SGA）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的价值。方法选取 122 例COPD 稳定期患者,根据SGA 评分结果分为SGA-A（营养良好）组21 例、SGA-B（轻-中度营养不良）组57 例及SGA-C（重度营养不良）组44 例。测定并比较3 组的身体测量指数、生化指标、肺功能、COPD 评估测试（CAT）及穿梭行走测试（SWT）,分析这些指标与SGA 评分的相关性。结果SGA-B 组、SGA-C 组的体质指数（BMI）、上臂肌围（AMC）和FEV1 占预计值的百分比（FEV1% Pred）均低于SGA-A 组（P < 0.05）,SGA-B 组与SGA-C 组的差异无统计学意义;肱三头肌皮褶厚度（TSF）SGA-C 组＜SGA-B 组＜SGA-A 组,CAT 评分SGA-C 组＞SGA-B 组＞SGA-A 组（P < 0.05）;SGA-C 组的增量穿梭行走测试（ISWT）距离、耐力穿梭行走测试（ESWT）速度低于SGA-A 组（P < 0.05）;3 组的生化指标及第1 秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）无明显差异（P＞0.05）。SGA 评分与身体测量指数、FEV1% Pred 及运动能力指标呈负相关,与CAT 评分呈正相关,与FEV1/FVC 及生化指标无相关性。结论 SGA 与身体测量指数、FEV1% Pred、CAT 及SWT 具有相关性,可作为COPD 患者营养评估的有效工具。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与T淋巴细胞亚群分布关系的分析研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）分布的关系。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者38例,对其进行T淋巴细胞亚群测定;根据患者身高、体重及白蛋白,将其分为营养正常与营养不良2组,分析患者营养状况与T淋巴细胞亚群分布的关系。结果：营养不良组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明显低于营养正常组（P〈0.01）,而CD8＋无明显变化（P〉0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者营养不良影响T淋巴细胞亚群的分布,导致机体免疫功能下降。     

不同营养支持方式对AECOPD患者营养状态影响的研究

目的 探讨不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养状态的临床研究。方法 随机选取556例AECOPD患者进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组36例、肠内联合肠外营养(EN PN)组45例、肠外营养(PN)组201例、对照组274例。对照组给予常规治疗,营养支持组在此基础上分别给予不同的营养支持方式,比较四组患者治疗前后营养、免疫、肝肾功能指标变化。结果 (1)营养及免疫状态：治疗后各营养支持组患者总蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较对照组明显升高(p<0.05),PN组白蛋白、淋巴细胞数均较对照组明显升高(p<0.05);治疗后PN组血红蛋白较EN组升高(p<0.05);治疗后EN组、EN PN组总蛋白均较PN组升高(p<0.05)。(2)肝肾功能：治疗后PN组ALT、AST和CR均较对照组明显增高(p<0.05),治疗后EN PN组CR较对照组明显增高(p<0.05),各营养组BUN较对照组改善不明显(p>0.05)。结论 在常规治疗基础上应用营养支持治疗可以明显改善AECOPD患者的营养状态,肠外营养对患者肝肾功能有一定的影响。     

间歇运动与持续运动肺康复方案的比较

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者间歇运动与持续运动肺康复的效果.方法 共35例COPD患者进入康复计划,将其随机分到间歇组和持续组,6例患者脱落,29例完成康复计划,其中间歇组14例,持续组15例;另设对照组9例.试验前后分别进行肺功能检查、6 min步行试验及圣乔治呼吸问卷(SGRQ).采用功率自行车进行下肢耐力训练,持续组运动过程中保持BORG指数4分(中度气促)左右,运动30 min.间歇组以尽可能高的强度运动30 s,休息30 s,交替进行,共30 min.均每周2次,共3个月.对照组不进行运动康复.结果 康复前各组肺功能比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),康复后间歇组和持续组6 min步行距离分别提高了(63.8±72.3)m和(61.5±68.7)m(均P＜0.05),较康复前分别提高(24±27)％和(22±23)％,两组改善率比较差异无统计学意义(z=-0.180,P=0.859).康复后间歇组和持续组SGRQ总分均获得显著改善(P值分别为0.022,0.003),两组的改善程度差异无统计学意义(z=-0.540,P=0.589).而对照组康复前后6 min步行距离及SGRQ评分均无显著改善.结论 间歇运动与持续运动均能提高COPD患者运动能力及生活质量,且改善效果相似.     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的营养状况风险评估

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者中营养不良的风险进行筛查评估。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者92例,行抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAD）测评,营养风险筛查（NRS2002）评分进行营养风险筛查。结果患者营养状况对不同抑郁状态的COPD患者影响有差别,无营养不良的COPD患者与合并无营养不良的COPD患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论存在营养风险的COPD患者更易罹患抑郁,要对患者的营养不良及抑郁状态的改善进行长期治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血浆生长素释放肽水平关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(ghrelin)水平及其与营养状态的相关性,探讨ghrelin在COPD营养代谢中的作用.方法 检测53例COPD患者[营养不良组(COPD A组)31例,营养正常组(COPD B组)22例]及20例健康对照组的血浆生长素释放肽水平,并测量体重指数,理想体质量百分比,上臂中部臂围、血清白蛋白、血淋巴细胞计数等评估营养状况,分析血浆生长素释放肽与各营养参数的相关性.结果 营养不良组COPD血浆生长素释放肽水平高于营养正常组COPD和健康对照组,且其水平与体重指数、理想体质量百分比、上臂中部臂围呈负相关,而与血清白蛋白、血总淋巴细胞计数无相关性.结论 血浆生长素释放肽参与了COPD患者营养不良状况的调节,其升高是机体在营养不良状态下机体反馈性生理调节的结果.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并冠心病患者营养风险观察与分析

目的 观察并分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并冠心病患者营养风险及相关营养指标白蛋白、前白蛋白及视黄醇蛋白水平与心功能分级的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月安徽医科大学附属安庆医院门诊及住院治疗的老年COPD稳定期合并冠心病患者28例作为观察组,单纯老年COPD稳定期患者30例作为对照组.应用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行营养筛查评分,并统计心功能分级情况.采用前瞻性研究的方法,对比观察两组的营养风险及白蛋白、前白蛋白、视黄醇蛋白水平营养相关指标,并分析营养风险与心功能分级的关系.结果 观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为16、6、3例,共计25例;对照组分别为15、3、1例,共计19例;观察组白蛋白(34.26±5.22)g·L-1,前白蛋白(20.60±7.03)mg·L-1,视黄醇蛋白(22.80±5.70)ng·L-1,均低于对照组.营养风险与心功能分级相关系数r=0.469,P=0.018.结论 老年COPD稳定期合并冠心病患者营养风险的发生率较高,且患者心功能水平分级与营养风险筛查评分呈正相关.临床上对于老年COPD稳定期合并冠心病患者应积极进行营养风险筛查,并早期进行合理的营养干预.     

肺血栓栓塞症合并慢性阻塞性肺疾病患者16例临床特点分析

目的对比分析合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法搜集2008年12月至2013年6月武汉市中心医院收治的16例合并COPD的PTE的住院患者的基本信息、合并疾病、吸烟指数、临床表现等数据,与无合并COPD的PTE患者26例进行比较。结果相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大[(72±8)岁与(65±12)岁,P<0.05],吸烟指数较高[(338±361)支年与(183±299)支年,P<0.05],近期卧床史较少(6%与42%,P<0.05),心率>100次/min者比例较少(31%与65%,P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)相对较高[(46±14)mmHg与(31±6)mmHg,P<0.01],修订版日内瓦评分较低[(3.2±2.3)分与(7.0±2.5)分,P<0.01]。结论相比无合并COPD组,合并COPD的PTE患者年龄偏大,吸烟指数较高,PTE临床可能性评分低,其临床表现与无COPD合并的患者有一定区别但不够特异,诊断需谨慎。