高血压脑出血术后再出血原因及预防

我院自2004年5月～2005年5月共忮治了96例高血压脑出血患者进行手术治疗，术后再出血者32例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报告如下。     

高血压脑出血术后再出血临床治疗分析

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床治疗方法。方法:选取2011年4月至2013年10月我院高血压脑出血手术治疗术后再出血的患者50例,随机均分为观察组和对照组,对照组患者使用内科保守治疗方法,观察组在对照组患者治疗的基础上进行二次手术治疗,比较两组患者手术治疗效果。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规内科保守治疗基础上,依据患者实际情况选择适宜的手术进行血肿清除,可有效提高高血压脑出血术后再出血临床治疗效果,对于降低致残率和致死率具有重要意义,具有推广应用价值。     

高血压脑出血术后再出血33例的原因分析及防治方法探究

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及其防治对策.方法：选取高血压脑出血患者临床资料431例,回顾性总结分析其中高血压脑出血术后再出血的原因.结果：431例患者中,术后再出血的患者为33例（7.66%）,早期手术（手术时间＜6h）的患者发生再出血的概率要显著高于晚期手术（手术时间≥6h）患者（P〈0.05）,选择小颅开窗术的患者术后再出血的概率要显著高于骨瓣开颅术的患者（P〈0.05）.结论：防治高血压脑出血术后再出血必须要恰当的选择手术时间以及正确的手术方式,同时在手术过程中也要注意相应的手术技巧并规范操作.     

高血压脑出血手术时机的选择

目的探讨高血压脑出血发病至手术的时间长短与术后再出血的关系,从而找出最佳手术时机。方法将2001年9月—2007年9月本院收治的129例高血压患者分为4组,即0~6 h(Ⅰ)组,>6~12 h(Ⅱ)组,>12~24 h(Ⅲ)组和>24 h(Ⅳ)组。均行小骨窗开颅血肿清除术。结果Ⅰ组术后再出血23例,Ⅱ组术后再出血16例,Ⅲ组术后再出血3例,Ⅳ组术后再出血2例。结论高血压脑出血患者在出血后12~24 h内手术术后再出血几率明显降低。     

镇静镇痛在预防高血压脑出血术后再出血的疗效观察

目的:探讨高血压脑出血术后镇静镇痛药物联合呼吸机对预防术后再出血疗效的评估。方法:回顾分析因高血压脑出血行开颅手术的196例患者,男性118例,女性78例,按照术后24h内是否给予镇静镇痛治疗分为镇静组和对照组,依据术后血压波动、再出血及死亡率评定效果。结果:镇静组在血压波动、再次出血及死亡率均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.001),镇静镇痛联合呼吸机在预防高血压脑出血术后再出血有明显的效果。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的:分析高血压脑出血术后再出血的原因,并探讨其处理措施。方法:回顾性分析2014年3月~2015年3月在我院接受救治的34例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,分析其发病原因,并总结处理措施。结果:34例患者术后预后良好22例,预后良好率为64.7%;对预后良好患者进行为期一年的随访,患者均能生活自理;有2例患者死亡,死亡率为5.9%,其中1例因术后再次出血量较大引发脑疝而死亡,另1例因呼吸衰竭及多器官功能衰竭而死亡。结论:高血压脑出血术后再出血其不良反应发生率较高,术后高血压是术后再出血的主要原因,在后期治疗中需加强防范。     

小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血19例

目的观察小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血的疗效。方法在小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血患者19例。结果 19例手术均获成功,术后24~48 h CT复查血肿清除率≥90%14例,≥80%5例,术后无再出血及死亡者。结论小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血附加损伤小,患者术后恢复好。     

高血压脑出血术后再出血对患者预后的影响

目的探讨高血压脑出血术后再出血患者的预后。方法回顾分析因高血压脑出血行手术治疗患者的临床资料及再出血情况,并对患者的GOS结果分级及ADL分级评定。结果再出血患者并发颅内感染2例。GOS结果分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级4例;ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。再出血患者的病死率明显高于无再出血者(P<0.05),康复率明显低于无再出血者(P<0.01)。结论高血压脑出血术后再出血可以明显增加患者病残率及病死率;预防再出血发生可以提高患者的治愈率,减轻患者家庭及社会的负担。     

高血压脑出血早期手术治疗探讨

目的探讨小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析应用小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血患者的临床资料,对其手术指征、术后疗效及术后并发症等情况进行总结。结果本组病例完全清除血肿74例,大部分清除血肿18例;术后再出血4例,死亡7例。结论小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血是一种简单、快速、有效的手术方法,能尽早彻底清除血肿,减少继发性脑组织损害,有利于术后神经功能的恢复,降低患者致残率及病死率。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血的手术方法、治疗效果。方法回顾分析32例临床手术病例。结果32例高血压脑出血的手术说明经侧裂人路显微血肿清除术是一种良好的手术方法,创伤小,有利于保护脑组织,减少并发症。术后密切监测心肺肝肾功能,合理控制血压是预防术后再出血的重要环节,保持呼吸道通畅,促进胃肠功能恢复,可明显提高手术疗效。     

微创穿刺清除术治疗高血压脑出血86例临床分析

目的探讨微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的手术时机及疗效。方法选择2004年8月—2010年8月符合手术条件的86例高血压脑出血患者行微创穿刺抽吸血肿,过程中视情况给予血肿腔内注入尿激酶溶解引流治疗。结果 6 h~12 h微创术可减少再出血,提高肢体功能恢复。本组治疗总有效率82.6%,病死率17.4%。结论微创穿刺清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机是6 h~12 h,微创术可降低病死率和致残率,操作简便易行。     

论22例高血压脑出血术后再出血的临床治疗

本文通过22例再出血患者的临床资料,分析出再出血与患者血压、手术操作、手术时机等因素有关,进一步提出了针对高血压脑出血术后再出血的处理措施。     

高血压脑出血术后再出血的相关因素及护理干预

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素护理干预。方法：对6l例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率为13．3％（61／457）,再出血的主要,临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）,手术后血压仍持续增高且波动幅度大;70．5％（43／61）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术后血压高且波动幅度大及手术中止血不彻底,术中妥善止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压脑出血微创术的护理体会

目的总结微创术治疗高血压脑出血的护理体会。方法应用微创颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者49例,术前对患者进行心理护理;术中密切观察患者生命体征,及时发现再出血、脑疝,保持呼吸道通畅;术后注意观察患者生命体征,加强引流管护理,防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症的发生。结果微创术治疗高血压脑出血患者显效率为69%。结论必须加强高血压脑出血微创术围手术期的护理,密切观察病情,以确保治疗效果。     

镇肝熄风汤联合常规药物治疗高血压性脑出血术后临床研究

目的:观察镇肝熄风汤联合常规药物治疗高血压性脑出血术后患者的临床疗效。方法:纳入119例肝阳上亢型高血压性脑出血术后患者,按住院号查随机表分为对照组和观察组,2组患者均成功行微创手术后,采用硝苯地平缓释片控制血压,观察组在此基础上,术后2天以镇肝熄风汤治疗。经治疗2月,比较2组患者治疗前后的血压情况及术后再出血率。结果:治疗后,2组血压值均较治疗前降低(P0.05);观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05)。对照组术后再出血16例,发生率26.7%;观察组术后再出血5例,发生率8.5%。2组术后再出血率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规西医疗法基础上应用镇肝熄风汤治疗肝阳上亢型高血压性脑出血术后患者,可有效控制患者的血压,预防术后再出血的发生。     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的:探析老年性高血压大量脑出血患者应用微创手术治疗的效果。方法:回顾性分析本院神经外科2015年4月-2017年7月收治的124例大量出血老年性高血压脑出血患者临床资料,回顾患者的手术方法分组,传统组给予传统的大骨瓣开颅术治疗,微创组给予颅内血肿穿刺引流术治疗,统计两组的手术治疗效果。结果:微创组术后死亡率3.17%低于传统组14.75%,P0.05;在生存患者中:微创组的术后并发症发生率低于传统组,住院时间短于传统组,P0.05;而两组的术后再出血率差异不明显,P0.05;微创组术后6个月的ADL评分高于传统组,P0.05。结论:对大量出血的老年性高血压脑出血患者应用颅内血肿穿刺引流术效果确切,减轻手术创伤,促进患者术后康复,值得推广。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性及出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组手术后7dGCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7dGCS评分分别为（13．2±1．3）、（12．2±1．5）、（P〈0．01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈O．05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

高血压脑出血术后并发症的观察及护理

高血压脑出血患者术后并发症较多 ,常见的术后并发症有术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染、肾功能不全、脑心综合征、褥疮等。严密观察病情 ,积极防治并发症 ,是关系到手术成败的重要环节 ,下面仅就并发症的观察及护理总结如下。1　临床资料我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治高血压脑出血患者 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ,年龄 4 5～ 6 8岁。术后发生并发症者 2 0例 ,其中术后再出血 8例 (原发部位出血 7例、硬膜下出血 1例 )、消化道出血 6例、颅内感染1例、肺部感染 2例、肾功不全 2例、脑心综合征 1例。手术方式采用骨…     

显微技术在小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血中的应用

目的探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对小骨窗开颅显微手术治疗的基底节区高血压脑出血36例患者进行分析,采用其他手术方法者不算其内。结果 36例患者均在术后24 h内复查脑CT,32例完全清除(95%以上),4例大部分清除(60%～80%)。1例再出血,死亡2例,其中2例死亡患者均死于肺部感染。术后随诊3～12个月,按格拉斯哥预后评分5级4例,4级11例,3级12例,2级5例,1级4例。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除彻底、直视下止血、止血可靠、术后神经功能恢复快等优势,临床效果满意。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用价值分析

目的:探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用价值分析。方法:将2014年6月—2017年6月在我院神经外科手术治疗的86例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组单纯行开颅血肿清除术,观察组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,比较两组患者的手术疗效、血肿清除率和脑出血再发率、神经功能及生活质量改善情况。结果:观察组预后良好率88.37%,明显高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血肿清除率明显低于对照组(P0.05),脑出血再发率与对照组相比无明显差异(P0.05);观察组术后1个月、3个月NIHSS评分、BI指数与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果显著,能够提高手术疗效,防止脑出血后继发性脑损伤,改善预后,促进神经功能的恢复,具有积极临床意义。