胃管旁置小管协助吸痰方法探讨

目的探讨昏迷或各种吞咽障碍留置胃管患者应用胃管旁置小管协助吸痰,对预防肺部感染及使用吸痰器次数的影响。方法随机将79例昏迷或各种吞咽障碍留置胃管的患者分为实组组和对照组,每组分别为40例和39例。实验组应用常规吸痰加胃管旁留置小管吸痰,对照组只应用常规吸痰,比较两组患者肺部感染及使用吸痰器次数的差异。结果实验组肺部感染发生率20.0%,对照组为30.77%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组平均每天使用吸痰器吸痰次数为4.0±1.85次,而对照组则为14.0±1.75次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论昏迷或各种吞咽障碍留置胃管患者应用胃管旁置小管协助吸痰,是预防肺部感染,减少吸痰器使用次数,减少患者痛苦,减轻护士的工作量是一种有效的方法。     

胃管旁置小管协助吸痰的护理

目的 探讨防止昏迷或吞咽困难病人留置胃管时口腔及咽喉部分泌物聚集潴留下坠造成肺部感染的护理方法 .方法 总结80例昏迷或吞咽困难留置胃管病人在胃管旁留置小管协助吸痰方法 .结果 80例患者中有2例发生肺部感染,发生率为1.25%.结论 经胃管旁置小管吸取咽喉部的分泌物,能有效防止咽喉部分泌物下坠引起肺部感染.     

胃管旁留置小管协助吸痰的方法及护理72例

昏迷危重患者鼻咽部痰液坠入气道 ,严重影响通气功能而加重肺部感染。有效协助患者排痰 ,清除呼吸道分泌物 ,可以缩短病程 ,减轻病人痛苦 ,对合并肺部感染的患者极为重要[1 ] 。而反复多次的吸痰易损伤气道黏膜 ,增加病人痛苦 ,且负压吸痰每 1～ 2h 1次 ,护士的工作量较大。这类病人也常常需留置胃管鼻饲以供给营养。为了解决这一难题 ,我科近几年对昏迷或吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者采用在胃管旁留置小管协助吸痰 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料。选择 1999～ 2 0 0 3年在我科住院的昏迷或吞咽困难留置胃管合…     

胃管旁置小管吸痰方法的改进

目的探讨昏迷病人留置胃管在胃管旁置小管协助吸痰方法的改进,更好地减少肺部感染的发生。方法选择2000年12月～2003年12月昏迷病人留置胃管在胃管旁置小管50例,在常规吸痰的基础上,按改进后的每2h抽吸小管一次,吸尽咽喉部的潴留液,病人清醒能进食后,小管与胃管同时拔除,并对应用效果进行分析。结果50例病人中有4例发生肺部感染,与2000年12月前相比,肺部感染的发生例数明显的减少,50例病人全部痊愈出院。结论改进后的胃管旁置小管吸痰方法能更有效地减少肺部感染的发生。     

高龄吞咽障碍留置胃管患者经鼻下咽腔留置吸痰管的效果观察

目的 探讨经鼻下咽腔留置吸痰管在高龄吞咽障碍并长期留置胃管患者中的应用效果.方法 将2003年6月-2009年10月30例高龄吞咽障碍并长期留置胃管患者,随机分为观察组和对照组各15例,对照组常规每天按需数次经口腔或者鼻腔插入吸痰管吸出口鼻分泌物,观察组经鼻下咽腔留置吸痰管,每小时吸痰1次,若分泌物多随时吸出.观察两组患者黏膜损伤、吸出时间、肺部感染发生率,并进行比较.结果 观察组患者黏膜损伤、肺部感染发生率较对照组低,吸出时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高龄吞咽障碍并长期留置胃管患者经鼻下咽腔留置吸痰管简单易行、效果肯定,值得临床推广应用.     

经纤支镜灌洗吸痰治疗重症脑卒中并肺部感染疗效观察

目的：观察重症脑卒中合并肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的临床疗效。方法：将83例重型脑卒中合并肺部感染患者，在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰。42例为治疗组(A组)，综合治疗41例为对照组(B组)，治疗后对体温、白细胞及其疗效进行分析。结果：A组有效率显著高于B组(P＜0．01)；治疗后第6天，A组体温及白细胞计数与B组比较，差异有显著意义(P＜0．05)。结论：经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法，值得推广应用。     

脑梗死病人胃管旁置小管预防肺部感染效果观察

脑梗死病人中约51％有吞咽障碍^[1]，病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食，造成营养不良或食物误吸入肺内致吸人性肺炎或窒息．严重时危及生命，给治疗带来困难。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低^[2]。吸痰是协助病人清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的一种操作^[3]。昏迷或吞咽困难病人口腔及咽喉部分泌物易聚集潴留，而常规的吸痰方法无法吸净咽喉部分泌物，造成分泌物下坠引起肺部感染。     

纤维支气管镜灌洗吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法将132例肺切除术后吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再随机各分为A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗，A2、B2组单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

纤维支气管镜灌注吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的：探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法：将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再分为两组A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗。A2、B2组予单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果：吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

便携式纤支镜肺泡灌洗辅助治疗重症卒中相关性肺炎的研究

目的:研究便携式纤支镜肺泡灌洗治疗在重症卒中相关性肺炎患者中的临床应用效果。方法:将48例机械通气治疗的重症卒中相关性肺炎患者随机分为A、B两组,每组均为24例。A组使用吸痰管常规吸痰;B组变常规吸痰为便携式纤支镜吸痰及肺泡灌洗。比较两组患者治疗7天后血清炎症指标、血气分析、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、肺部CT、撤机拔管情况。结果:B组治疗后炎症指标、临床肺部感染评分、撤机率及拔管率等指标均优于A组。结论:纤支镜直视下吸痰及支气管肺泡灌洗术用于辅助治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠,且安全性高,值得临床推广使用。     

Comparison of BD Vacutainer SST Plus Tubes with BD SST II Plus Tubes for common analytes

Serum separator tubes were introduced 25 years ago and are widely used in the clinical laboratory today for routine collection of blood. These tubes have gained widespread acceptance due to the advantage of the barrier gel that facilitates rapid separation of serum from cellular constituents of blood and thus reduces hemolysis. However, there are some limitations associated with gel tubes (i.e., gel stability and analyte incompatibilities). The serum separator BD SST tubes manufactured by BD are widely used in clinical laboratories. Recently, BD has developed a new barrier gel, which is superior to the existing gel. We studied the stability of common analytes when serum specimens were stored in the new BD SST II tubes by comparing the performance with the existing BD SST tubes. We did not observe any significant reduction in concentrations of 42 commonly ordered analytes using the new BD SST II tubes. Significant differences were noted at low serum volumes for estradiol in both tube types over time. We conclude that the new BD SST II tubes are suitable for collection of blood and storage of serum for commonly ordered laboratory tests.     

扶舒清(YYX型)吸氧管的应用

吸氧环节污染是一个多方位的系统性问题,吸氧过程中湿化瓶、湿化液、流量计、供气管路等作为一个有机的、连通的整体,任何部位受污染或消毒不彻底,均不能有效解决医院感染的隐患。因此依靠消毒湿化瓶、及时更换湿化液或采用一次性湿化瓶等传统手段无法真正解决污染问题,只有对吸氧器械进行本质性的结构改良,才能有效解决系统性污染。     

胃管胃内留置时间的研究

目的 确定急性脑血管病患胃管胃内一次持续留置时间。方法 84例脑血管病患（32－89岁），按患病住院的先后及胃内置管一次持续时间分为甲组（11－20d)，乙组（21－30d)和丙组（31－40d)。结果 在甲、乙、丙3组患的胃管外口、咽部、剑突部、内口等5个部位采样进行细菌培养，均无致病菌生长。结论 胃管胃内留置一次持续时间可延长至30d以内。     

“食管缝扎＋五管法”治疗食管破裂

目的探讨食管破裂的外科治疗。方法该组6例食管破裂男4例，女2例，破裂口多位于食管中段，破裂口长度在4-10cm，均采用可吸收缝线缝扎食管加”五管法”的治疗方法。结果该组患者术后全部治愈。结论“食管缝扎＋五管法”是治疗食管破裂的一种有效方法。     

COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者行机械通气期间最佳吸痰深度。方法对入住ICU的61例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,一组为对照组(吸引管插入深度不超过气管导管或气管切开套管的头端),另一组为实验组(吸引管穿过气管导管,至有阻力感时后退1~2 cm),观察吸痰前后患者心率、血压、心律、指测血氧饱和度及气道阻力的变化情况。结果两组患者吸痰前和吸痰后5 m in的心率、血压、心律、指测血氧饱和度的差值显示差异无显著性;吸痰后20 m in气道阻力的下降值,实验组(-19.62±7.91)明显大于对照组(-13.64±5.27),差异有显著性(P<0.05)。结论对于机械通气初期,分泌物较多的呼吸衰竭患者宜深部吸痰,可以减少吸痰频次,缓解气道阻力,有效改善缺氧时间。     

高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的效果观察

目的探讨高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的应用效果。方法将2011年1月—2013年1月神经内科118例留置鼻胃管的脑卒中患者,按照抽签法分为对照组和观察组各59例,对照组采用传统的管道固定方法,观察组采用高举平台结合3M透明敷料固定方法,比较两组患者更换胶布间隔时间、更换胶布耗时、鼻胃管滑脱率、鼻胃管压疮发生率和患者舒适度。结果观察组患者更换胶布间隔时间较长,更换胶布耗时较短,鼻胃管滑脱率较低,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者压疮发生率低于对照组,舒适度评价高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管具有良好的固定效果,不易发生压疮,降低护理耗时和工作量,增加患者的舒适度,是一种较好的鼻胃管固定方法。     

Recent Advances in Surgery of the Fallopian Tubes

The “new pathology” seen in fertility clinics is the blocked fallopian tube without palpable disease. The cornu is a common site of occlusion, and bilateral tubal implantation can be highly successful. A less common site of occlusion is the fimbrial end of the tube. Here the surgical technics includes temporary use of a hood to protect the newly opened oviduct. Corrective technics for both types of occlusion are described.     

Directional-tip Endotracheal Tubes for Blind Nasotracheal Intubation

Objectives: To compare initial success rates of blind nasotracheal intubation using directional-tip endotracheal tubes vs standard endotracheal tubes.
Methods: A prospective trial comparing directional-tip and standard endotracheal tubes during initial attempts at blind nasotracheal intubation (BNTI) at a university hospital ED. Using an alternating schedule, the directional-tip or standard tube was used for the first attempt at BNTI. An attempt was defined as beginning when the tube was placed through the nose into the posterior pharynx and ending when the patient was intubated or the tube was removed from the nares. After the intubation, the physician graded the difficulty of the technique (i.e., easy/routine, intermediate, difficult, or unable to intubate nasally).
Results: There were 49 patients entered over 5 months. Patient presentations for the intubations were trauma (45.8%), overdose (33.3%), respiratory/cardiac event (12.5%), seizure (2.1%), and other (6.3%). Intubation was successful on the first attempt in 18 of 21 patients (86%; 95% CI, 64% to 97%) for the directional-tip tube vs 16 of 28 patients (57%; 95% CI, 37% to 76%) for the standard tube (p = 0.03). The groups did not differ in age, sex, clinical presentation, or perceived difficulty of intubation. Only 1 patient could not be intubated nasally and was subsequently intubated orally.
Conclusion: The use of directional-tip tubes may improve the success rate of the first attempt at BNTI.