中药眼膏在全麻俯卧位手术患者中的应用

【】 目的 探讨减少骨科全麻俯卧位患者术后的眼部不适症状及并发症的方法。方法 选取2014年7月-2015年7月在上海市中医药大学附属普陀医院择期行全麻下骨科腰椎和踝关节手术俯卧位的患者200例。采用方便抽样法分为实验组和对照组各100例。对照组于全麻后以适量氧氟沙星眼药膏均匀涂于患者的眼角膜,将患者上下眼睑闭合。再用无菌小方纱布盖于眼睑上,用宽绷带缠绕。实验组于全麻后将患者眼睑闭合,用自制的护眼膏经纱布棉纸包裹后敷于双眼,再用宽绷带缠绕。术后24小时观察两组患者眼睛不适症状(眼睛疼痛,红肿,畏光,眼睛模糊)的发生率。结果 实验组眼睛不适症状发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)结论 采用中药眼膏护理有助于减少眼部不适症状的发生率,提高手术护理质量。     

眼膏在全身麻醉俯卧位下脊柱手术患者眼部护理中的应用

目的 观察眼膏在全身麻醉俯卧位下脊柱手术患者眼部护理中的效果.方法 选择择期行腰椎内固定手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组先轻轻外翻上眼睑,将金霉素眼膏涂于睑结膜内,再用手术膜封住眼睑裂;对照组则直接用手术膜封住眼睑裂.分别于术后第1天和第8天观察两组患者术后眼部持续不适感、眼睑红肿或视物模糊等眼部并发症的发生率.结果 观察组眼部并发症的发生率(3.3%)较对照组(26.7%)显著降低(P＜0.05).结论 对全身麻醉俯卧位下脊柱手术患者,先以眼膏涂于睑结膜内,再以手术膜封住眼睑裂可减少患者术后眼部并发症,值得临床推广.     

俯卧位在显微神经外科手术中的新摆法

总结88例行显微神经外科手术的患者术中采取俯卧位新摆法的经验。根据对患者的评估和肿瘤所在位置选择合适手术体位,头颈部俯卧位适用于小脑、四脑室、后颅凹、颈部病变的患者,胸腰部俯卧位适用于胸腰部病变的患者。采用俯卧位新摆法时,护士和麻醉医生不用左右倒换麻醉机,手术医生在用显微镜时活动自如,本组患者均无因体位安置不当而造成皮肤压伤、肢体功能受损及神经功能障碍等并发症发生。     

侧俯卧位在显微神经外科手术中的应用及护理

目的 探讨侧俯卧位在显微神经外科手术中应用的特点,采取相应的护理措施,保证患者安全.方法 对2008年6月至2009年6月行侧俯卧位显微神经外科手术的150例患者的体位摆放特点及要求进行分析,针对不同患者、不同手术部位及不同手术时间采取相应保护措施.结果 所有手术暴露良好,满足手术医生需要,仅出现2例健侧髂前皮肤压红,未出现患者摔伤、肢体神经血管压伤、肌腱拉伤、功能障碍等并发症.结论 侧俯卧位在显微神经外科的应用对减少患者局部皮肤压迫、肢体神经血管压伤、肌腱拉伤、功能障碍等并发症的发生起着重要的作用.     

侧卧位、侧俯卧位护理干预在神经外科手术患者中的比较

目的 比较侧卧位、侧俯卧位护理干预在神经外科手术患者中的应用效果.方法 选择2012年10月至2014年9月收治的92例神经外科手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(45例),观察组给予侧俯卧位护理干预,对照组给予侧卧位护理干预,比较两组患者手术情况及并发症发生率.结果 两组患者在手术时间、麻醉时间及术中出血量方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组手术体位摆放所需时间明显短于对照组[(12.15 ±3.76) min vs(16.65 ±3.97) min,P＜0.01];耳廓损伤、臂丛神经损伤及压疮发生率均明显低于对照组(4.26％vs22.22％,P＜0.01;2.13％ vs 17.78％,P＜0.05;4.26％ vs 22.22％,P＜0.01).结论 侧俯卧位护理干预可缩短体位摆放时间,降低手术并发症,提高手术治疗效果.     

俯卧位在小儿脑瘫手术中的应用

体位摆放是否合理及稳定对术野的暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用。2002年7月～2003年3月，我院手术室对20例脑瘫患儿进行手术，采用俯卧位摆放的方法。取得了良好的临床效果，现报告如下。     

临床护理路径在骨科俯卧位手术中的应用

总结了临床路径应用于骨科俯卧位手术的护理.护理要点有：静脉通路的建立,眼睛的保护,预防压疮、脊髓损伤、循环、呼吸系统并发症,避免器官受损、神经麻痹或牵拉伤及血液淤滞.认为临床护理路径应用到手术室的护理工作中,保证手术俯卧位的正确、有效与安全,显著提高了患者舒适度,降低了并发症的发生.     

俯卧位神经外科手术病人眼部并发症的预防与护理

神经外科手术常需将患者安置在俯卧位并在气管插管全身麻醉下完成手术.90%的手术病人全麻后眼脸闭合不全,眼球外露,术前应用抑制腺体分泌的麻醉药也会引起眼球干燥;术中体位摆放不当或忽视对眼部的护理,使患者视力受损.俯卧位时患者接触马蹄形头架的位置不当也是导致眼部受损的危险因素之一[1].我院手术室2006年1月～2007年12月对69例手术病人采取有效的眼部护理措施,预防并发症,效果甚好,报告如下.     

不同俯卧位摆放方法在脊柱手术中的比较研究

目的探讨不同方法摆放俯卧位在脊柱手术中的效果。方法将200例患者随机分为对照组和观察组,每组各100例。观察组患者在手术推床上麻醉后,采用180°翻转法进行轴线翻身,来完成俯卧位的摆放;对照组患者在手术台上麻醉,采用传统的方法将患者摆放为俯卧位。比较两组患者安置体位耗时,摆放体位前后生命体征的变化,各种导管脱落情况,术后皮肤受压情况,操作者体力消耗情况,手术医生满意度情况。结果观察组在各方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用改良后的方法摆放俯卧位,可以明显缩短安置时间,避免了循环系统的并发症,有效地防止了导管的脱落,术后皮肤受压情况明显减少。值得推广应用。     

俯卧位在小儿脑瘫手术中的应用

体位摆放是否合理及稳定对术野的暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用。 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院手术室对 2 0例脑瘫患儿进行手术 ,采用俯卧位摆放的方法 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病儿共 2 0例 ,其中 7～ 13岁儿童 6例 ,3～ 6岁儿童14例 ,平均年龄 7岁。病变均位于骶尾部 ,本组病人术后无1例身体压伤。2　物品准备2 .1　常规物品准备。托手架 2个 ,大小约束带各 2个 ,棉圈2个 ,U型头托应与相应的手术床配套使用 ,儿童U型头托长16cm、宽 6cm、高 4cm。2 .2　儿童俯卧位枕规格、材料。 (1) 7…     

支架式俯卧位在脊柱手术中应用及护理

脊柱畸形矫正手术的疗法很多，其中应用支架俯卧位的手术占有较大的比例。目前我院骨科常采用的有哈灵顿、鲁估尔、斯伍基、C－D律等。由于这类手术是在病人进行全麻成功后放在特制的床架上，使患者身体多处受压，加上手术医生在操作时的推拉、移动体位等．容易造成对患者身体的损伤．如头面部皮肤的擦伤，肢体受压而造成神经麻痹、胸腹部受压而影响呼吸循环功能。所以，这类手术的术中观察，正确的体位对巡回护士来说是非常重要的。术中观察仔细，护理得当，会减少患者不必要的痛苦，避免手术的合并症．提高手术的疗效。现结合本人的工作…     

眼部保护革新在俯卧位手术体位中的应用

俯卧位是外科手术中常见的体位,它可以充分暴露手术野、使手术视线不偏离中线、便于术者操作、缩短手术时间等优点。安全有效的手术体位是手术成功的前提,倘若患者术中体位摆放不当或忽视对眼部的保护,可导致患者术后视力损伤甚至失明的严重并发症;我科自2011年2月以来,对282例颈椎损伤后入路手术及109例颅内病变手术的患者,     

俯卧位在腰椎间盘突出症手术中的应用与护理

目的：探讨腰椎间盘突出症患者在俯卧位下行腰硬联合麻醉穿刺,同时在该体位下进行手术的可行性及该体位护理配合特点。方法：对随机选取的30例患者进行观察及护理。结果：均在俯卧位下顺利完成腰硬联合麻醉穿刺且手术顺利,术中体位能满足麻醉师、手术医师需要,手术切口暴露良好。结论：俯卧位下行腰硬联合麻醉穿刺及手术是可行的。正确、舒适、安全、有效的体位护理是麻醉及手术顺利进行的重要保证。     

医用高分子凝胶头圈在俯卧位脊柱手术中的应用观察

目的 探讨医用高分子凝胶头圈在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 将在全麻俯卧位下行脊柱手术的160例患者随机分为观察组和对照组,各80例.观察组术中采用医用高分子凝胶头圈保护头面部;对照组采用传统的海绵材料.比较两组术后面部皮肤受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等)以及皮肤充血、压迹自然消退时间.结果 观察组面部皮肤并发症及充血压迹自然消退的平均时间明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.001).结论 医用高分子凝胶头圈保护垫较常规海绵材料更能有效地保护患者头面部皮肤,防止面部压疮的发生.     

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察

目的观察两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果。方法将本院俯卧位下行脊柱手术的160例患者随机分为实验组与对照组,每组各80例。实验组术中采用独特配方的高分子凝胶啫喱垫（有槽头圈,俯卧位枕）;对照组采用传统的头圈和软垫。比较两组患者体位安置时间、术中调整体位次数及患者皮肤受压状态;了解麻醉医生、巡回护士、手术医生对两种体位垫应用效果的评价。结果实验组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于对照组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于对照组,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论俯卧位脊柱手术中应用高分子凝胶啫喱体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用。     

预防俯卧位手术并发症中的循证护理

在外科手术中,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。俯卧位具有手术视野暴露充分、手术视线不偏离中线、便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致呼吸、循环障碍及神经损伤、皮肤压疮等并发症。循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式,是护理发展的趋势,现已逐步应用于临床实践。为预防和减少俯卧位手术患者并发症的发生,本院手术室通过循证分析、讨论,制定预防措施,实施效果较好,现报告如下。     

喉罩通气道在俯卧位腰椎后路手术麻醉中的应用

目的探讨俯卧位下安全使用喉罩通气道进行全麻呼吸管理的方法。方法将49例俯卧位下胸、腰椎后路择期手术分为喉罩组(喉罩通气道,n=28)和经口插管组(气管插管,n=21)进行呼吸管理,比较插管(喉罩)前后、拔管(喉罩)即时循环改变以及体位改变对气道通气压力、气道密封压的影响;应用C臂机X线影像学技术比较体位改变对气管插管或喉罩通气道位置的影响。结果两组患者插管(喉罩)前、后血压、心率,组间比较无统计学差异(P>0.05)。经口插管组拔管后即刻血压高于喉罩组,有统计学差异(P<0.05);经口插管组面罩通气压力、插管后及俯卧位气道通气压力较喉罩组均明显升高,有统计学差异(均P<0.01);喉罩组俯卧位气道密封压较仰卧位时明显升高[(23.8±2.6)cm H_2O vs.(22.4±2.38)cm H_2O],有统计学差异(P<0.05)。C臂机X线显示:俯卧位后,喉罩罩杯上极下移,但是喉罩罩杯下极无明显位移;俯卧位后,气管导管末端向气管远端(气管隆凸)移位。结论俯卧位下使用喉罩通气,只要管理得当可能是一种安全有效的方法。     

俯卧位在早产儿喂养中的应用

目的观察俯卧位在早产儿喂养中应用的效果。方法将儿科重症监护室2006年1月～2007年1月收治的60例早产儿随机分成两组，每组30例。观察组早产儿喂奶后给予俯卧位，对照组早产儿即喂奶后给予仰卧位，均采用雀巢公司生产的早产儿配方奶粉喂养，监测两组早产儿并发症发生率和体重增长情况。结果观察组早产儿生理性体重下降减少，体重增长合理，而且呼吸暂停及肺炎等并发症的发生率显著低于对照组的早产儿（P〈0．05）。结论早产儿喂养后取俯卧位不仅能改善早产儿消化功能，维持正常体重增长，还能降低并发症的发生率。     

保护性肺通气在俯卧位手术中的应用

目的观察小潮气量联合低水平呼气末正压（PEEP）对俯卧位手术患者氧合的影响。方法对50例ASAⅠ或Ⅱ级,择期在全麻下行胸腰椎手术患者,随机均分为两组,研究组A组使用保护性肺通气模式,VT=6ml／kg,PEEP=5cmH2O。对照组B组使用常规机械通气模式,VT=10ml／kg,分别监测麻醉前（T1）、俯卧位0．5h后（T2）、拔管后0．5h（T3）时的动脉血氧分压（PaO2）和术中的气道峰压（Ppeak）的变化,并计算氧合指数[PaO2／吸入氧浓度（FiO2）]的值。结果与B组比较,A组在T3时的PaO2、PaO2／FiO2显著提高（P〈0．05）。结论保护性肺通气模式有助于改善俯卧位手术患者术后氧合。     

护理程序在293例肛门手术半折刀俯卧位中的应用

目的:探讨半折刀俯卧住在肛门手术中的护理程序.方法:对293例肛门手术患者采用半折刀俯卧位护理进行护理评估、计划、实施及效果评价.结果:采用半折刀俯卧位,与传统截石住手术患者比较,患者能达到体位安全舒适,术野暴露充分,出血量少;术者操作方便,手术时间缩短,减少并发症.结论:应用护理程序对293例半折刀俯卧位肛门手术的护理,取得满意的护理效果.