阿片依赖的药物戒毒概况

本文综述了阿片依赖戒毒的六种疗法，如阿片受体激动剂递减疗法，阿片受体拮拮抗剂、可乐宁、亚科眠疗法，苯二氮菪莨菪碱类等药物疗法的作用机理，疗效及注意事项。     

阿片递减法对阿片依赖者的戒毒研究

本文报告118例阿片依赖者应用阿片递减法戒毒的临床效果。结果表明，全部病例用药后均达到基本痊愈标准，疗效为100%，平均治疗时间为5.87d，平均戒断时间为4.47d,平均用药量为713.77mg。戒断症状从用药第2d起迅速改善，至第8d所余戒断症状轻微；治疗中期（第4-6d)焦虑情绪显著改善，戒断时间与用药量、戒断症状、滥用年限、滥用量及HAMA呈高度正相关；用药量与戒断症状、滥用量、HAMA呈高度正相关，与滥用年限的相关性不显著；戒断症状与滥用年限，滥用量，HAMA呈高度正相关，HAMA与滥用年限及滥用量呈高度正相关。阿片递减法用于阿片依赖者的戒毒是有效的。虽在我国使用较久，但迄今未见系统的报告，对其疗效、服用方法、影响因素及不良反应的探索很有必要。本研究对118例阿片依赖者，应用阿片递减法戒毒，现将结果报告如下。     

20世纪50年代阿片依赖者戒毒35例调查

为了解50年代戒毒成功的经验,回顾中国禁毒、戒毒的历史,为当前的戒毒研究提供一定的参考价值,自1989年7月-2005年1月,先后在云南、广西两省交界及边境县共14个县市,在当地公安局的协助下对50年代戒毒存活下来的老人及家庭调查共35例,现报告如下:     

阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次，６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％，３１．３％，２０．０％和４．７％，脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（     

美沙酮替代递减法用于海洛因依赖者戒毒治疗的评估性研究

本文对海洛因成瘾者用美沙酮进行戒毒的不同治疗方案进行评估。A组53例采用18-21 d给药的经验方案;B组69例采用14 d个体化给药方案。结果表明,美沙酮两种给药方案均有肯定的戒毒效果。B组的戒断症状较轻,波动小,症状控制及治疗时间均优于A组。     

阿片类药物依赖治疗进展

近年来,毒品问题在全球泛滥成灾,已成为当今社会的一大公害.现将阿片类药物依赖治疗总结如下.1 硬性撤药法硬性撤药法又称冷火鸡疗法.由于停药后会出现戒断症状,如颜面潮红,起鸡皮疙瘩,汗毛竖立,类似于拔掉毛的火鸡皮肤,故得此名.对吸毒时间短的轻型患者,如戒毒决心大,可采用硬性拗药法.熬过72小时之后,便开始好转,7～10天患者大部分症状均可消失,此疗法对年老体弱者不适用,有时可危及生命.2 阿片类药物递减疗法     

海洛因依赖者戒毒前后肝肾功能的变化

目的:探讨海洛因依赖者在戒毒前后肝、肾功能的变化.方法:收集武汉市戒毒中心60例住院患者戒毒前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿液α1 MG、清蛋白(ALB)的检测结果,将之与湖北省新华医院70例健康体检者的肝、肾功能检测结果相比较.结果:海洛因依赖者戒毒前血清ALT、AST、尿液α1 MG、ALB含量均显著高于对照组,而血清BUN、Cr则变化不明显;戒毒后,血清ALT、AST较戒毒前有所降低,但仍明显高于对照组,尿液α1 MG、ALB则趋于正常.结论:海洛因依赖者存在肝肾功能损害,其中肾功能损害较轻,宜用早期诊断指标如尿液α1 MG、ALB监测;肝功能损害有一定的持续性,不能完全随戒毒治疗而恢复.提示在进行戒毒治疗的同时,要密切监测肝、肾功能,并了解其变化规律,以利综合治疗.     

美沙酮替代递减法用于海洛因依赖者戒毒治疗的评估性研究

本文对海洛因成瘾者用美沙酮进行戒毒的不同治疗方案进行评估。A组53例采用18-21d给药的经验方案；B组69例采用14d个体化给药方案。结果表明．美沙酮两种给药方案均有肯定的戒毒效果。B组的戒断症状较轻，波动小，症状控制及治疗时间均优于A组。     

阿片依赖者脱毒治疗后复吸因素调查

采用１６项药物滥用复吸因素调查表（ＲＦＤＡ－１６）对云南省（滇）和黑龙江省（黑）戒毒机构收治的１８７例阿片依赖者进行“复吸毒”情况调查。１８７例被调查者的复吸率为８０．２％，复吸１－２次、３－５次、６－１０次和１１－２０次的分布情况分别是４４．０％、３１．３％、２０．０％和４．７％。脱毒治疗后２ｗｋ内第１、２、３次的复吸率分别是３６．６７％（５５／１５０）、６５．３２％（８１／１２４）和８６．２５％（６９／８０）；３月内第１、２、３次的复吸率分别是８６．６７％（１３０／１５０）、９２．７４％（１１５／１２４）和９８．７５（７９／８０）。ＲＦＤＡ－１６总均分为８．６４±ｓ２．４２，其中心理、社会、身体三个因子均分分别是４．１７±ｓ１．３２、２．４９±ｓ１．２１和１．９４±ｓ０．７０，经方差分析三因子间差异具有显著性。表明在影响复吸的因素中，心理因素最强，社会因素次之，身体因素相对最弱。本文还对滇、黑两地间、不同性别间和滥用不同药物对复吸因素的影响进行了比较研究。     

丁丙诺啡递减疗法治疗海洛因依赖患者480例临床疗效比较

分别采用１０ｄ递减法和５ｄ递减法用丁丙诺啡对４８０例患者进行戒毒治疗，结果表明：该药治疗期间病人戒断症状控制平稳，撤药反应轻微，未发现丁丙诺啡依赖形成。两种递减法比较结果显示，对于重度依赖患者，１０ｄ疗法优于５ｄ疗法；对于中度和轻度依赖患者，两种疗法无显著性差异；１０ｄ疗法脱毒成功率明显高于５ｄ疗法，二者差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。治疗中副作用主要有头痛、疲乏、偶发晕厥。治疗后部分患者出现顽固性失眠等稽延性戒断综合征，这可能是部分依赖患者复吸原因之一。本文结果证明丁丙诺啡是一种安全有效的海洛因依赖治疗药，且采用１０ｄ递减法给药具有更好疗效。     

盐酸丁丙诺啡片治疗海洛因依赖者临床观察

本文报告81例海洛因依赖者单用盐酸丁丙诺啡片,采用递减法戒毒的临床效果。结果表明,60例完成治疗过程,效果良好;21例脱试。平均住院7.3d,盐酸丁丙诺啡片人均用量27.1mg;含服后1h作用达高峰,维持6-8h。7d内快速递减后,戒断症状控制好,副作用小,使用方便,自身成瘾性潜力低,不失为戒毒良药。     

盐酸二氢埃托啡与盐酸美沙酮联合用于海洛因依赖者戒毒治疗临床评估性研究

本文以盐酸二氢埃托啡注射液静滴3d递减法po盐酸美沙酮4d为一疗程,对海洛因依赖者40例进行戒毒治疗,戒毒成功率为92.5％,脱试率7.5％,并与单药盐酸二氢埃托啡组20例,单药盐酸美沙酮组20例进行比较,结果表明本疗法起效快,控制症状彻底,减药时戒断症状轻微平稳,停药后戒断症状反复较少,病人乐于接受,脱试率低,同时缩短盐酸二氢埃托啡与盐酸美沙酮各自用药时间,避免可能产生的药物依赖现象,是一种比较好的海洛因依赖者戒毒疗法。     

小剂量盐酸丁丙诺啡、异丙嗪治疗海洛因依赖60例临床疗效分析

本文以小剂量盐酸丁丙诺啡（Ｂｕｐ）与异丙嗪（Ｐｈｅ）联合，按递减法，８ｄ一疗程，治疗海洛因依赖６０例，戒断１８例，显效３３例，好转９例，脱毒率８５％。与单一使用常量Ｂｕｐ对照组３０例的脱毒率８０％进行比较，二者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，本疗法起效快，停药后基本无反跳现象，无脱试者，效果满意。     

小剂量盐酸二氢埃托啡,654-2治疗海洛因依赖40例疗效分析

本文以小剂量盐酸二氢埃托啡(DHE)与山莨菪碱(654-2)伍用静滴,10 d一疗程,治疗海洛因依赖40例,其中戒断12例,显效22例,减轻6例,戒毒率85%。与单一使用常量DHE对照治疗组20例的戒毒率(80%)进行比较,二者无显著性差异(P>0.05)。认为本疗法减药时控制症状比较平稳,副作用少,654-2本身无成瘾性,是一种较好的海洛因依赖患者戒毒疗法。     

可乐宁治疗海洛因成瘾临床疗效观察

使用α-受体激动剂可乐宁对60例海洛因成瘾者戒毒治疗,并与亚冬眠疗法对照进行观察。戒毒期间,可乐宁使用有效率为96.6%,与对照组(71.6%)比较,具有非常显著性差异,证明可乐宁的治疗效果可靠。根据海洛因戒断症状的临床表现和体征,本文将可乐宁治疗分为两组,对药物效能进行观察,治疗后72 h两组疗效结果提示,治疗早期配合使用抗焦虑类药物可以明显提高治疗药物的抑制效能,并能缓解与之伴随的主观不适诸症。结果说明可乐宁适用于各种类型的海洛因成瘾者的戒毒治疗。     

盐酸丁两诺啡治疗海洛因依赖临床疗效评价──附631例临床报告

本文以针剂盐酸丁丙诺啡（ＢＵＰ）肌肉注射８—１０ｄ递减疗法对海洛因依赖者６３１例进行戒毒治疗，戒毒成功率为８７．６４％，脱试率为１２．３６％，通过临床治疗结果，并对其临床疗效进行评价。结果表明ＢＵＰ用于海洛因依赖的戒断治疗，选择合理递减疗程控制症状彻底，减药时戒断症状轻微平稳，治疗过程无明显兴奋及欣快表现，住院过程无强烈觅药行为，停药后戒断症状反应反复较少且不良反应轻微。本组治疗结果亦表明ＢＵＰ依赖性潜力低，成瘾性小，治疗过程无ＢＵＰ新的依赖性形成。绝大多数患者在住院期间情绪稳定，无行为偏倚，渴求淡漠，有利于心瘾的消除。治疗实践说明ＢＵＰ是一种比较好的海洛因依赖治疗药物，值得进一步推广应用。     

可乐宁快速无成瘾性戒毒治疗的效能评估研究

通过对可乐宁与美沙酮不同戒毒效能的比较及可乐宁对于不同等级戒断症状戒毒效能的研究,可以看出可乐宁对于海洛因成瘾者的戒毒治疗是一种有效的方法。它对于各级别戒断症状都有明显的作用。由于可乐宁本身不具成瘾性,所以它是一种值得推广的戒毒治疗药物。其应用剂量以1 mg·d~(-1)左右为宜,个别戒断症状较严重的病例可将剂量提高到1.5 mg·d~(-1),或于戒毒治疗第1,2 d分别给于阿片片剂100 mg和50 mg,以提高戒断症状缓解速度。当可乐宁服用较大剂量时应加强护理,随时观察血压和脉搏的变化。避免突然直立而引起的直立性虚脱。在用药的前3 d,嗜睡、头晕、乏力等症状比较突出,但随剂量逐渐减少,这些症状也随之缓解。可乐宁戒毒治疗的突出不良反应是低血压,虽加用较小剂量三环类抗抑郁药和中药生脉饮,但尚未能得到满意效果,对此在今后的工作中需进一步进行研究并加以解决,以提高戒毒者耐受能力,使可乐宁戒毒治疗方法更加完善。     

175例海洛因依赖者诈病分析

目的:了解海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病的原因和临床特点,以利于鉴别预防,为药物滥用防治工作提供科学依据。方法:通过临床观察、体检、辅助检查和有关实验室检查,对符合CCMD-2-R有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行研究。结果:175例诈病者中,除具有青年男性、未婚、初中以下文化程度占多数等特征外,且涉及有关违法犯罪问题的多。其动机依次是企图逃避法律惩罚(64.57％),企图提前解除强戒(16.00％),受同伙唆使胁迫(8.57％),骗取成瘾药物(7.43％)等。诈病方式主要有说谎编造、伪装表演、自伤自虐。结论:海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病多与违法犯罪问题有关,给脱毒治疗和办案工作造成了很大困难,应予以高度重视。为减少诈病的发生,在提高脱毒治疗质量的同时,加强法律常识教育和心理治疗尤显必要。