乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润性导管癌的分子分型差异性

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)、分子分型。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较三组患者临床病理表现的差异性。结果:本研究共计选取患者1 167例,其中DCIS组为180例(15.42%),DCIS-MI组为67例(5.74%),IDC组为920例(78.83%)。DCIS、DCIS-MI及IDC患者在ER、PR、HER-2、Ki-67中阳性分布及分子分型均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),DCIS-MI患者多以HER-2过表达型为主,ER、PR状态多呈阴性,HER-2多呈阳性,高核分级。DCIS患者多以Luminal A型为主,Ki-67多呈低表达。高核级别、HER-2过表达、ER阴性、PR阴性是影响并促进乳腺DCIS...     

乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床比较

目的 分析乳腺导管原位癌(DCIS)及原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999-2013年收治的866例女性患者资料。DCIS患者631例,DCIS-MI患者235例。用Kaplan-Meier法计算局控(LC)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率,并Logrank检验和单因素预后分析。结果 DCIS及DCIS-MI两组之间OS、LC及DFS相近(P>0.05)。单因素分析显示Her-2阳性为OS及DFS影响因素,保乳未放疗患者LC和DFS劣于全乳切除术患者。结论 导管原位癌和导管原位癌伴微浸润总体生存结果类似,Her-2阳性为OS及DFS预后不良因素,保乳未放疗患者的LC和DFS劣于全乳切除术。     

乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床比较

目的 分析乳腺导管原位癌(DCIS)及原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999-2013年收治的866例女性患者资料。DCIS患者631例,DCIS-MI患者235例。用Kaplan-Meier法计算局控(LC)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率,并Logrank检验和单因素预后分析。结果 DCIS及DCIS-MI两组之间OS、LC及DFS相近(P>0.05)。单因素分析显示Her-2阳性为OS及DFS影响因素,保乳未放疗患者LC和DFS劣于全乳切除术患者。结论 导管原位癌和导管原位癌伴微浸润总体生存结果类似,Her-2阳性为OS及DFS预后不良因素,保乳未放疗患者的LC和DFS劣于全乳切除术。     

乳腺导管原位癌和乳腺导管原位癌伴微浸润的分子分型差异性研究

背景与目的：乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISMI）是乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）发展到浸润性乳腺癌（invasive breast cancer,IDC）的中间阶段,该研究旨在分析乳腺DCIS和DCIS-MI这两类早期乳腺癌不同临床病理学特征和各个分子分型间的差异。方法：本回顾性研究纳入了317例DCIS患者,其中227例（71.6%）为纯DCIS患者,90例（28.4%）为DCIS-MI患者。所有患者根据其DCIS成分而非微浸润成分的免疫组织化学检查结果分成腔面A型［雌激素受体（estrogen receptor,ER）和（或）孕激素受体（progesterone receptor,PR）阳性,人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）阴性］、腔面B型［ER和（或）PR阳性,HER-2阳性］、HER-2过表达型（ER和PR阴性,HER-2阳性）和基底样型（ER和PR阴性,HER-2阴性）。结果：DCIS-MI患者的肿瘤大小倾向更大（P=0.059）,病理核分级显著更高（P=0.002）。和DCIS患者相比,乳腺DCIS-MI患者中腔面A型比例较低而基底样型比例较高（P=0.001）。结论：乳腺DCIS和DCIS-MI间分子分型分布不同,临床病理特征迥异,提示DCIS-MI是DCIS发展的新阶段,有了“质”的改变,本结论有待后续更大样本量的研究进行验证。     

乳腺导管内癌及导管内癌伴微浸润的临床、病理及超声特征对比研究

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)以及导管内癌伴微浸润(DCIS MI)的临床、病理及超声特点。方法选取2016年1月至2018年11月江苏省人民医院经手术病理证实为导管内癌的病灶103个及导管内癌伴微浸润的病灶73个,两者超声表现均为肿块型,回顾性分析比较两者的临床、病理及超声特点。结果两组患者的首发临床症状、肿块大小比较,差异具有统计学意义(P<005),前哨淋巴结转移两者差异无统计学意义(P>005);两者在病理组织分级、病理分子分型、ER、HER 2以及Ki 67上差异具有统计学意义(P<005);两者在超声图像上的形态、边缘、内部回声、钙化以及血流分级上差异具有统计学意义(P<005)。DCIS MI与DCIS相比,肿块大小以≥25 cm为主,超声图像上更多表现为形态不规则,边缘不光整,内部回声不均匀,內伴钙化,病灶内血流丰富,具有部分浸润性癌的特征;病理分子分型以Luminal B型及HER 2过表达型为主,组织分级以高级别为主。结论DCIS与DCIS MI之间有不同的临床表现,病理特征以及超声声像图特点,在临床诊断上可以提供更多信息与依据。     

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2 月至2016年2 月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI 共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI 组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P = 0.006）、肿物直径≥ 3.15cm（P = 0.006）、有恶性肿瘤家族史（P = 0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。     

乳腺导管原位癌伴早期浸润79例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺导管原位癌伴早期浸润（DCIS-Ei）的临床特征和预后。［方法］ 回顾性收集1999年1月至2005年12月收治的79例不伴腋窝淋巴结转移的乳腺DCIS-Ei患者的临床资料,应用单因素分析影响预后的因素。［结果］ 中位随访时间为10.3年,3例患者出现乳腺癌相关复发（BCRR）,包括1例区域淋巴结转移,1例同时出现区域淋巴结和远处转移,1例对侧原发乳腺癌。10年累积BCRR率为5.3%。单因素预后分析结果显示,病灶＞5.0cm (P=0.004)和原位癌成分内分泌受体（HR）阴性（P=0.011）是显著增加BCRR的因素。 ［结论］ 乳腺DCIS-Ei的长期预后良好,很少出现BCRR,病灶＞5.0cm和HR阴性者容易发生BCRR。     

乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床分析

目的 随着乳腺X射线摄影技术的进步及普及,使得乳腺导管原位癌伴微小浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)在乳腺癌中比例增高,但所占比例＜1.0％.由于DCIS-MI术前确诊困难,病理和预后不同,同时缺乏大规模的循证医学证据指导治疗方案的选择,并存在着诸多争议,现已成为临床医师及病理医师普遍关注的热点.本研究总结和分析DCIS-MI的临床病理特征,加深对DCIS-MI的认识并探讨其合理的治疗方式.方法 回顾性分析2004-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的318例患者的临床病理资料,其中乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者239例,DCIS-MI患者79例.结果 DCIS与DCIS-MI在核分级(x2=29.699,P＜0.001)、粉刺型(x2=26.242,P＜0.001)、ER(x2=11.807,P=0.001)、PR(x2=7.623,P=0.006)、Ki-67阳性表这率(x2 =5.185,P=0.023)、分子分型(x2=16.570,P＜0.001)和手术方式(x2 =29.713,P＜0.001)方面均不同,差异均有统计学意义.在年龄(x2 =4.563,P=0.102)、民族(x2=2.102,P=0.147)、月经情况(x2=0.455,P=0.500)、肿块位置(x2 =0.267,P=0.605)、临床表现[包括乳房肿决(x2=1.393,P=0.238)、乳头改变(x2=1.345,P=0.246)、无症状(x2 =3.077,P=0.079)]、钙化(x2=0.010,P=0.920)、肿块的大小(x2=3.370,P=0.066)和HER-2阳性表达率(x2=0.317,P=0.574)方面差异均无统计学意义.中位随访时间为66个月,共有4例患者复发,其中DCIS组有2例胸壁复发,复发率为0.8％ (2/239);DCIS-MI组有2例胸壁复发,复发率为2.5％(2/79).DCIS组和DCIS-MI组复发率(x2=1.373,P=0.241)和总生存率(x2=1.397,P=0.237)相比,差异无统计学意义.DCIS与DCIS-MI的复发与手术方式、核分级、微浸润和腋窝淋巴结清除差异均无统计学意义,P＞0.05.结论 DCIS-MI预后较好,是一种少见的乳腺癌亚型.DCIS-MI与DCIS的腋窝淋巴结转移率和预后无差别,提示对DCIS-MI的处理应该按照DCIS的治疗方式进行处理.     

乳腺导管原位癌伴微浸润发生腋窝淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ withmicroinvasion,DCIS-Mi)患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。方法应用回顾性调查方法收集2000年1月至2008年10月可手术乳腺DCIS-Mi病例共174例,分析有无腋窝淋巴结转移患者的不同分子病理特征,并通过χ2检验、Spearman检验以及Logistic回归分析筛选腋窝淋巴结转移的危险因素。结果 174例DCIS-Mi患者中,有腋窝淋巴结转移者9例(5.17%)。DCIS-Mi病灶中,DCIS级别与腋窝淋巴结转移呈正相关(r=0.262,P=0.000),激素受体状态与腋窝淋巴结转移呈负相关(r=-0.192,P=0.011)。经Logistic回归分析各因素相互调整后,DCIS高级别(OR=37.191,P=0.005)和肿瘤直径≥4.0cm(OR=29.634,P=0.023)是DCIS-Mi病灶发生转移的高危因素。结论在DCIS-Mi患者中,DCIS级别高和肿瘤直径≥4.0cm者容易发生腋窝淋巴结转移,对此类患者进行个体化治疗是必要的。     

乳腺浸润性导管癌及小叶癌与乳腺原位癌之间的定量比较

尽管乳腺肿瘤的组织学分级及鉴别诊断可以在常规的HE切片中进行,然而,这不可避免地会带有主观偏面性,故提出具有可重复性的肿瘤定量组织学评估具有重要意义[1,2].本研究拟在乳腺原位癌及浸润性癌中,进行定量形态学比较,并在伴有或缺乏侵袭性成分的原位癌癌变细胞间特征的比较,观察小叶癌和导管癌之间的差异.     

超声及钼靶X线对乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:探讨乳腺导管内癌（ductal caicinoma in situ,DCIS）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）的超声及钼靶X线影像特征差异。方法:回顾性分析160例患者（包括62例DCIS患者及98例IDC患者）的超声及钼靶X线资料。结果:161个乳腺病灶中,有62个DCIS病灶（DCIS组）及99个IDC病灶（IDC组）。超声对IDC组病灶的检出率明显高于DCIS组,两组间的检出率有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶超声表现中形状、边界、边缘特征及血流信号差异有统计学意义（P＜0.05）。钼靶X线在两组病灶检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶钼靶X线表现形状及边缘特征的例数差异有统计学意义（P＜0.05）。对于DCIS组,超声及钼靶X线病灶的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;在病灶边缘及乳腺腺体内钙化检出率这些方面,两种方法有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺钼靶X线对DCIS腺体内钙化灶诊断率较高,乳腺超声对DCIS病灶检出、病灶边缘特征显示具有诊断优势。     

乳腺导管原位癌与浸润性导管癌染色体微卫星杂合性缺失的比较

目的:研究乳腺导管原位癌与浸润性导管癌染色体3p区域微卫星杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)的发生情况.方法:选取本院2005年9月至2009年2月手术切除石蜡包埋的乳腺癌组织切块43例,应用激光显微切割技术留取组织中乳腺浸润性导管癌(invasive ductal type carci...     

从原位癌到微小浸润：乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响

背景对乳腺原位癌（CIS）是否应进行前哨淋巴结活检（SLNB）目前仍处于争议中。临床诊疗中常遇到：一些在术前穿刺或术中活检被诊断为原位癌且未进行SLNB的患者,术后却经病理确诊为乳腺微小浸润性癌（MIBC）。此时,是否二次手术进行腋窝淋巴结状态评估对外科医师来说是一个困难的选择。一方面,MIBC淋巴结转移风险尚不明确;另一方面,再次手术时SLNB的准确性及可操作性往往受到质疑,多数情况下腋窝淋巴结清扫成为唯一的选择。目的识别原位癌伴发微小浸润的危险因素;比较CIS和MIBC腋窝淋巴结的转移风险;探索选择合适的病例直接进行术中前哨淋巴结活检以避免二次手术的合理性。方法对接受手术且经病理确诊的乳腺原位癌（493例）及微小浸润癌（199例）患者的临床病历资料进行回顾性的统计分析;采用Pearson卡方检验和Fisher确切概率法进行组间比对;通过单因素分析和多因素Logistic回归识别原位癌伴发微小浸润的危险因素。结果原位癌组中出现4例小叶原位癌（LCIS）,其余均为导管原位癌（DCIS）,而MIBC所伴发的原位癌均以DCIS为主。单因素分析显示,X线片BI-RADS≥4级的钙化,肿瘤﹥2.5 cm,高级别DCIS,ER（－）,PR （－）,HER-2（+++）是原位癌伴微小浸润的危险因素（P均﹤0.05）;Ki-67≥20%也可能与发生微小浸润有关（P=0.057）。使用Logistic回归将重要协变量（年龄）与上述危险因素一起进行多因素分析显示,年龄﹥50岁（P=0.034）,肿瘤﹥2.5 cm（P=0.033）,高级别DCIS（P=0.011）等是原位癌伴微小浸润的独立危险因素。此外,相对于2.0%的原位癌淋巴结转移概率,MIBC的淋巴结转移概率为5.5%,二者比较差异具有统计学意义（P=0.029）。结论 MIBC淋巴结转移风险为5.5%,多伴发于患者年龄超过50岁的较大范围的高级别DCIS中。目前来说,对合并这些高风险因素的原位癌患者直接进行SLNB是一种合理和稳妥的诊治手段,可以有效避免二次手术的发生并为下一步治疗提供依据。     

乳腺导管增生及原位癌的形态学定量分析

目的对比分析乳腺导管增生及导管原位癌的形态学定量参数。方法细胞涂片经常规巴氏染色,组织学切片经HE染色; 带有数码摄像机的彩色病理图像采集系统及半自动图像定量分析系统; 定量指标包括：细胞核直径、周长、面积、圆形度及核质比例; 结果乳腺导管增生及导管原位癌所分析的各项参数均有差异,具有统计学意义（P〈0.001,P〈0.05）; 乳腺导管增生及导管原位癌各组内部,细胞涂片和组织切片对比所分析的各项参数均无差异。结论细胞核直径、周长、面积、核质比及圆形度可作为形态学特征性定量参数,区分乳腺导管增生及导管原位癌。     

PDGF-BB 在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:收集2015年6月至2017年8月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乳腺浸润性导管癌80例,采用免疫组化方法检测癌组织及癌旁组织PDGF-BB表达状况,并分析其与临床病理特征关系。结果:乳腺浸润性导管癌组织中PDGF-BB表达明显高于癌旁组织（57.50% vs 13.75%,P<0.05）;PDGF-BB表达与淋巴结转移（P<0.05）和较高的pTNM分期有关（P<0.05）;而与年龄、月经状态、肿瘤直径、PR、ER、HER-2、有无术后复发转移等临床病理特征无关（P>0.05）。结论:PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌的发生及进展中起重要作用,其预后价值仍需进一步评价。