跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜的疗效

目的:分析跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜后1a的疗效并讨论其临床意义。方法:收集2017-01/2018-12于我院进行快速跨上皮角膜胶原交联手术的进展期圆锥角膜患者45例48眼,术后随访1a,分析手术前后视力、角膜最薄点厚度、角膜内皮细胞计数、角膜交联线深度、角膜前表面曲率Km值及角膜生物力学参数等变化情况。结果:与术前比较,本组患者术后裸眼视力明显改善(P<0.05),但最佳矫正视力、角膜最薄点厚度和角膜内皮细胞计数均无明显变化(P>0.05),术后6mo,1a角膜前表面曲率Km值(48.54±2.57、48.77±2.29D)均显著下降,角膜生物力学参数第1次压平宽度(1.52±0.21、1.57±0.22mm)均显著降低(P<0.05),第2次压平速度绝对值(0.82±0.09、0.82±0.18m/s)均显著增加(P<0.05)。结论:快速跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜对裸眼视力有明显改善,术后角膜生物力学也有改善,但最佳矫正视力改善不明显。     

进展期圆锥角膜去上皮快速角膜交联后早期角膜生物力学的变化

目的 评价去上皮快速角膜交联治疗进展期圆锥角膜的临床疗效及对早期角膜生物力学的影响。方法 前瞻性自身对照研究。对2018年3月到2019年3月进展期圆锥角膜患者18例(29只眼),进行去上皮快速角膜交联治疗。分别在治疗前(基线)和治疗后1、3、6个月采用Corvis ST和Pentacam测量角膜生物力学指标和角膜地形图等。主要观察指标包括第1次压平角膜硬度参数(SP-A1)、角膜最薄点厚度、角膜最大曲率(Kmax)、屈光状态和角膜内皮计数等。对治疗前后的指标进行配对t检验和独立样本t检验。结果 共治疗患者18例(29只眼),平均年龄为(20.33±5.91)岁。术前SP-A1为65.04±15.59,术后1、3、6个月的SP-A1分别为62.44±12.87、69.95±14.89、73.71±15.50,术后1个月SPA1较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后6个月较术前明显升高(P <0.05)。68.9%的患者术后6个月时SP-A1改善,与无改善组相比术前Kmax和术前SPA1存在差异(P <0.05)。结论 去上皮快速角膜交联治...     

圆锥角膜胶原交联的生物力学及眼压测量值变化的研究进展

新兴的角膜胶原交联手术透过增强角膜硬度来阻止和延缓圆锥角膜的发展,通过眼反应分析仪能够了解手术治疗后角膜生物力学的改变,而针对非正常生物力学的角膜,眼压测量值容易失真,造成青光眼的漏诊或误诊;本文就近几年对圆锥角膜患者行角膜胶原交联前后的生物力学和眼压测量的研究进行综述。     

圆锥角膜与LASIK术后角膜生物力学变化

目的了解LASIK术后角膜生物力学变化的规律。方法前瞻性病例对照研究。采用分层随机法选择圆锥角膜50眼和年龄相匹配的预行LASIK手术的50眼;测量LASIK术前、术后1周、术后6个月角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）值,并与圆锥角膜患者相应的角膜参数进行比较。对LASIK术前、术后1周、术后6个月及圆锥角膜的生物力学数据行正态性检验及方差齐性检验,各时间点差异行重复测量的方差分析,2组之间的差异行u检验。结果LASIK术前CH[（10.25±2.44）mmHg]及CRF[（10.97±2.33）mmHg]明显高于术后1周[（7.84±1.25）mmHg、（7.47±1.13）mmHg]及术后6个月[（8.33±1.16）mmHg、（8.18±1.33）mmHg],差异具有统计学意义;术后6个月角膜生物力学值较术后1周时有回升;圆锥角膜患者的CH[（7.19±1.35）mmHg]、CRF[（7.15±1.46）mmHg]与LASIK患者术后1周角膜CH、CRF值差异无统计学意义,与术后6个月差异有统计学意义（t=-3.60、-3.05,P<0.01）。结论角膜屈光手术后角膜CH、CRF值呈先下降后上升的趋势,提示早期角膜保护的重要性。     

圆锥角膜患者角膜光密度与形态及生物力学的相关性研究

目的:探讨圆锥角膜患者角膜光密度与角膜形态参数及生物力学特性的相关性。方法:回顾性病例研究。收集2020-01/12在郑州市第二人民医院就诊的原发性圆锥角膜患者48例70眼,使用Pentacam眼前段分析系统测量角膜形态,包括角膜前表面中央扁平子午线曲率(K₁)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K₂)、角膜前表面中央平均曲率(K_m)、角膜前表面最大曲率(K_max)、角膜前表面高度(ACE)、角膜后表面高度(PCE)、最薄点角膜厚度(TCT),以及圆锥锥顶距角膜顶点的距离(DCA)。测量不同分区不同层次的角膜光密度。使用可视化角膜生物力学测量仪观察角膜形变过程并测量相关参数,包括第一次压平时间(AT₁),第一次压平长度(AL₁),第一次压平速度(V₁),第二次压平时间(AT₂),第二次压平长度(AL₂),第二次压平速度(V₂),最大压陷时间(HCT),最大压陷形变幅度(HCDA...     

圆锥角膜与激光角膜屈光手术后角膜生物力学参数的对比研究

目的　应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜和健康角膜的生物力学参数进行测量,探讨圆锥角膜与角膜屈光手术后角膜生物力学的变化及差异。方法　选取2011年4月至2016年11月在西安市第四医院眼科已确诊的临床期圆锥角膜患者63例（96眼）作为圆锥角膜组;另选取2016年11月至2017年3月在我院行飞秒激光制瓣的准分子激光角膜屈光手术后1个月的患者60例（120眼）作为术后角膜组;选取同期来我院检查的角膜健康者51人（102眼）作为健康角膜组。应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对三组入选者角膜的第一次压平长度、第二次压平长度、第一次压平速率、第二次压平速率、最大变形幅度、顶点距离和曲率半径等进行测量;数据之间总体差异采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法进行对比分析,角膜形态学参数与生物力学参数之间进行Pearson或Spearman相关分析。结果　三组间第一次压平长度和第二次压平长度总体差异均无统计学意义（均为P>0.05）。圆锥角膜组第一次压平速率为（0.189±0.230）m·s^-1,大于健康角膜组的（0.151±0.017）m·s^-1,差异有统计学意义（P<0.05）;圆锥角膜组第二次压平速率明显大于健康角膜组和术后角膜组,而术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;圆锥角膜组最大变形幅度大于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后角膜组顶点距离大于健康角膜组,差异有统计学意义（P<0.05）;圆锥角膜组、术后角膜组、健康角膜组曲率半径分别为（5.696±0.881）mm、（7.129±0.681）mm、（7.012±0.728）mm,圆锥角膜组曲率半径小于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组大于健康角膜组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。圆锥角膜组前表面平均角膜曲率与最大变形幅度和曲率半径之间具有明显的相关性（r=-0.205、0.184,P=0.023、0.041）,后表面最大高度与第二次压平速率、最大变形幅度和曲率半径之间均具有明显的相关性（r=-0.579、-0.307、0.256,P=0.022、0.002、0.000）。术后角膜组前表面平均角膜曲率除了与第二次压平长度之间存在明显的相关性（r=-0.297,P=0.026）外,与其他参数均无明显相关性（均为P>0.05）,后表面最大高度与各参数均无明显相关性（均为P>0.05）。结论　圆锥角膜及角膜屈光手术后角膜生物力学特性均有所下降,圆锥角膜下降更加明显,角膜生物力学眼压分析仪可作为角膜屈光手术后早期排除继发性圆锥角膜的辅助诊断工具。     

五种眼压计测量眼压的一致性比较及其与角膜生物力学的相关性

目的 比较非接触眼压计（气流眼压）、Goldmann压平眼压计（压平眼压）、Icare pro回弹眼压计（回弹眼压）、Tono-pen AVIA眼压计（笔式眼压）和可视化角膜生物力学分析仪（生物力学眼压）测量眼压的一致性,进一步分析眼压和角膜生物力学的相关性。设计 诊断方法评价。研究对象 健康志愿者44例。方法 同一医师每天同一时段分别应用上述五种眼压计测量受试者的左眼眼压。将眼压与中央角膜厚度、角膜第一压平时间进行Pearson相关分析。主要指标 眼压值、眼压差值的平均值、相关系数。结果 压平眼压、气流眼压、回弹眼压、笔式眼压和生物力学眼压5种眼压结果分别为（15.9±3.3）mmHg、（14.8±2.9）mmHg、（16.9±3.3）mmHg、（14.7±2.5）mmHg和（16.1±3.0）mmHg。其中,气流眼压、笔式眼压较压平眼压低（P=0.01,0.00）。气流眼压、回弹眼压、笔式眼压、生物力学眼压均与压平眼压正相关（r=0.63、0.37、0.63、0.55,P均＜0.05）;Bland-Altman分析两种测量方式眼压差值平均值分别为：气流眼压与压平眼压：-1.1 mmHg [95%一致性界限（95% LoA）为-6.4,4.2],笔式眼压与压平眼压：-1.2 mmHg（95% LoA -6.3,3.9）,回弹眼压与压平眼压：1.0 mmHg（95% LoA为-6.2,8.3）,生物力学眼压与压平眼压：0.3 mmHg（95% LoA为-5.6,6.2）。所有研究对象中央角膜厚度（550.5±29.2）μm,角膜第一压平时间（7.63±0.36）ms。笔式眼压和中央角膜厚度呈正相关（r=0.40,P=0.01）。五种测试的眼压均与角膜第一压平时间呈正相关（r=0.53,0.64,0.55,0.46,0.99;P均＜0.05）。结论 Icare pro和Corvis ST测量眼压与Goldmann眼压计无明显差异,气流眼压、笔式眼压较压平眼压略低,Corvis ST与Goldmann眼压一致性最好。角膜第一压平时间是影响眼压测量结果的重要因素,时间越长,眼压测量值越高。（眼科, 2020, 29： 365-369）     

LASIK术后角膜生物力学变化与眼压测量值的相关性

目的 观察LASIK术后角膜生物力学参数和眼压测量值的变化及角膜生物力学变化与眼压的相关性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1-12月LASIK手术患者81例（162眼）。方法 应用非接触眼压计（non-contact tonometer,NCT）分别在术前及术后3个月测量眼压。同时应用眼反应分析仪（ocular response analyzer,ORA）测量角膜滞后量（corneal hysteresis,CH）、角膜阻力因子（corneal resistance factor, CRF）、模拟Goldmann 眼压（Goldmann intraocular pressure,IOPg）和角膜补偿眼压（corneal-compensated intraocular pressure,IOPcc）。比较手术前后各参数的变化并分析术后角膜生物力学参数变化与眼压测量值的相关性。 主要指标 手术前后NCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF。 结果 LASIK术后3个月CH、CRF、IOPcc、IOPg、NCT测量值与术前比较均显著降低,术后IOPcc与IOPg和NCT之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;△CH、△CRF与△IOPcc、△IOPcc- IOPg和△IOPcc-△NCT均成负相关,△CH、△CRF与△IOPg和△NCT均成正相关（P<0.05）;CH和CRF的减少量与眼压测量值下降具有相关性（P<0.05）。结论 LASIK术后角膜生物力学参数和眼压测量值均较术前显著降低,眼压测量值下降与CH和CRF的减少量具有相关性,说明眼压下降的程度可能受角膜生物力学特性的影响。     

正常角膜及圆锥角膜的生物力学特性比较研究

目的 了解正常角膜和圆锥角膜的角膜滞后量(CH)和阻力因子量(CRF),探讨圆锥角膜形态和结构改变后对角膜生物力学特性的影响.方法 病例对照研究.选取同时期46只圆锥角膜眼作为圆锥角膜组,96只正常角膜眼作为对照组.用眼反应分析仪(ORA)测定两组眼的CH和CRF,并进行比较分析.其中对照组按角膜散光又分为高度散光(≥3.00 D)和中低度散光(<3.00 D);圆锥角膜组按Amsler-Krumeich法分为轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)和重度(Ⅲ/Ⅳ级).对组间CH和CRF差异比较采用t检验或单因素方差分析.CH和CRF与中央角膜厚度,角膜曲率,角膜散光以及后表面高度间进行直线相关和多重回归分析,绘制CH和CRF的接受者工作特征(ROC)曲线.结果 CH和CRF在圆锥角膜组为(7.1±1.6)和(6.3±1.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显低于对照组的(10.1±1.3)和(10.5±1.6)mm Hg(t=-11.813,-14.943;P<0.001),分别下降(3.0±0.3)和(4.2±0.3)mm Hg.CH和CRF在对照组中的高度角膜散光和中低度角膜散光组之间差异无统计学意义(t=0.373,0.095;P>0.05).CH和CRF大小与圆锥角膜病变程度呈负相关(r=-0.627,-0.587;P<0.001).多重线性回归分析中,圆锥角膜组CH与角膜厚度和曲率相关(r=0.320,-0.375;P<0.05),CRF与角膜曲率相关(r=-0.441,P<0.01),而在对照组中两者与角膜厚度显著相关(r=0.367,0.459;P<0.001),与角膜曲率、散光无关(P>0.05).CH与CRF的ROC曲线下面积分别为0.9282和0.9731(Z=20.462,38.305;P<0.0001),两者之间差异有统计学意义(Z=7.134,P=0.008).结论 圆锥角膜的CH和CRF较正常角膜明显降低,尤以CRF更明显.对CH和CRF进行长期随访,有助于评估圆锥角膜的病变进程.CH和CRF可纳入诊断圆锥角膜的辅助检测指标.     

Comparison of corneal biological parameters between transepithelial and epithelium-off corneal cross-linking in keratoconus

AIM: To evaluate the differences in corneal biological parameters between transepithelial and epithelium-off corneal cross-linking in keratoconus. METHODS: In our prospective clinical trial, 40 patients (60 eyes) with progressive keratoconus were randomized to undergo corneal cross-linking with transepithelial (TE group, n=30) or epithelium-off (EO group, n=30) keratoconus. Examinations comprised topography, corneal biomechanical analysis and specular microscopy at 6mo postoperatively. RESULTS: The keratometer values were not significantly different between the TE and EO corneal cross-linked groups in different periods (each P>0.05). The corneal thickness of the EO group was greater than that of the TE group at 1wk after the operation (each P<0.05). Regarding corneal biomechanical responses, the EO group showed a longer second applanation length than TE group (P=0.003). Regarding the corneal endothelial function, standard deviation of the endothelial cell size, and coefficient of variation in the cell area, the values of EO group were larger than those of TE group at 1wk (P=0.011, 0.026), and the percentage of hexagonal cells in EO group was lower than that in TE group at 1 and 6mo (P=0.018, 0.019). CONCLUSION: Epithelium-off corneal cross-linking may strengthen corneal biomechanics better than TE procedure can. However, the TE procedure with a lower ultraviolet-A irradiation intensity would be safer for corneal endothelial function.     

去上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜

目的：研究去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的疗效。

方法：回顾性研究。收集2020-04/2021-12就诊于宁夏回族自治区人民医院 宁夏眼科医院行去上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者32例43眼。于术前及术后1、3、6mo行裂隙灯、眼压、裸眼视力、矫正视力、角膜内皮镜、眼前节分析仪Pentacam和可视化角膜生物力学Corvis ST检查,记录手术前后角膜情况、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮数、角膜最大曲率(Kmax)、角膜厚度最薄点(TCT)、前后表面K1、K2值、矫正眼内压(bIOP)、第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(A2V))、最大形变幅度(HCDA)、最大形变曲率半径(HCR)、最大压陷时两峰间距(HCPD)、第1次压平时角膜硬度(SP-A1))值。

结果：术前、术后6mo UCVA(LogMAR)(1.06±0.49、0.78±0.39)和BCVA(LogMAR)(0.48±0.34、0.38±0.29)比较均有差异(P<0.05),角膜内皮细胞比较无差异(2917.39±288.38 vs 2959.19±336.27cells/mm²,P=0.477)。手术前后Kmax、TCT、前表面K1、K2值、后表面K1值比较均有差异(P<0.05),且均在术后1mo升高,术后3mo后恢复至术前水平,而后表面K2值比较无差异。手术前后A1T、HCPD、SP-A1比较差异均有统计学意义(P<0.05),A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、HCDA、HCR、bIOP比较无差异(P>0.05)

结论：去上皮快速CXL在术后6mo内能够阻止进展期圆锥角膜进展并且具有一定的安全性。     

Trans-epithelial accelerated corneal cross-linking for keratoconus in children

The aim of the study is to evaluate the safety and efficacy of trans-epithelial accelerated corneal cross-linking (TE-ACXL) in children with progressive keratoconus. Retrospective, case-series of 23 eyes of 14 children who underwent TE-ACXL. Evaluations were performed at baseline and 1, 3, 6, 12 and 18mo postoperatively. Mean follow-up time of 23.82±3.15mo and mean age was 13.7±1.4y (range 11 to 16y). Mean preoperative uncorrected distance visual acuity changed from 0.92±0.45 logMAR (20/160) to 0.71±0.40 logMAR (20/100) (P=0.001). Mean keratometry (Km) changed from 53.87± 6.03 to 53.00±5.81 (P=0.001). Pachymetry did not have significant changes at last follow-up (P=0.30). The mean preoperative sphere was -5.58±2.48 and -4.89±4.66 D (P=0.11) at last follow-up; refractive cylinder from -5.58±2.48 to -5.02±2.23 (P=0.046). In conclusion, tomographic and refractive stability are shown in over 91% of eyes with pediatric progressive keratoconus who underwent TE-ACXL.     

圆锥角膜快速跨上皮交联手术前后Corvis ST参数的重复性及差异性

目的:评估圆锥角膜快速跨上皮交联手术前以及术后1mo Corvis ST参数的重复性及差异性。方法:研究纳入了30例30眼圆锥角膜患者进行分析。圆锥角膜患者术前和术后1mo分别进行三次Corvis ST重复测量。采用组内相关系数(ICC)、克伦巴赫alpha系数(Cronbach'α)、可重复性系数(RC)和变异系数(CV)评估Corvis ST参数的可重复性。采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验评估术前与术后Corvis ST参数的差异。结果:术前39个Corvis ST参数中,26个(66.67%)参数重复性较好,6个(15.38%)参数重复性中等,7个(17.95%)参数的重复性较差。交联术后1mo,34个(87.18%)参数的重复性较好,3个(7.69%)参数重复性中等,2个(5.13%)参数的重复性较差。与术前相比,交联术后1mo圆锥角膜患者的眼压、生物力学校正眼压、第一次压平时间、曲率半径、第一次压平时的形变幅度、最大压陷偏离长度、角膜硬度参数值增加;而陡峭曲率、平坦曲率、平均曲率、第二次压平时间、2 mm最大形变幅度比值和综合半径值降低(均P<0.05)。结论:交联手术前和术后1mo Corvis ST参数均具有较好的可重复性,术后1mo圆锥角膜患者的角膜硬度较术前增加。     

Repeatability and comparison of Corvis ST parameters before and after accelerated transepithelial corneal cross-linking in keratoconus eyes

AIM: To evaluate the repeatability and comparison of corneal visualization scheimpflug technology (Corvis ST) parameters in keratoconus eyes before and after accelerated transepithelial corneal cross-linking (ATE-CXL). METHODS: Thirty eyes of 30 progressive keratoconus patients were included in the prospective study. Three repeated corneal biomechanical measurements were performed preoperatively and one month postoperatively by Corvis ST. The interclass correlation coefficient (ICC) and 95% confidence interval (CI), Cronbach’ α, repeatability coefficient (RC), and coefficient of variation (CV) were used to evaluate the repeatability of Corvis ST parameters. Paired t test or Wilcoxon rank test was used to evaluate the differences between preoperative and postoperative data. RESULTS: At preoperative, 26 of 39 (66.67%) parameters showed good to excellent repeatability, 6 (15.38%) showed moderate, and 7 (17.95%) showed poor repeatability. Similarly, 34 (87.18%) parameters showed good to excellent repeatability, 3 (7.69%) showed moderate, and 2 (5.13%) showed poor repeatability after ATE-CXL. After ATE-CXL 1mo, the intraocular pressure (IOP), biomechanical corrected IOP (bIOP), first applanation time (A1T), Radius, deformation amplitude at the first applanation (A1DA), deflection length at the maximum deformation (HCDLL) and stiffness parameter at first applanation (SP A1) parameters increased, while the steep keratometry (Ks), flat keratometry (Kf), mean keratometry (Kmean), second applanation time (A2T), DA Ratio Max (2 mm) and integrated radius parameters decreased (all P<0.05). CONCLUSION: The repeatability of the Corvis ST parameters before and 1mo ATE-CXL follow up were both acceptable, and the corneal stiffness was improved after 1-month ATE-CXL.     

离子导入辅助角膜交联治疗青少年圆锥角膜

目的：评估离子导入辅助的跨上皮角膜交联治疗青少年圆锥角膜的安全性和有效性。方法：搜集12例(年龄12~18岁,平均15.8±2.08岁)进展期圆锥角膜患者,共15眼,采用0.1%核黄素蒸馏水溶液,离子导入(1 mA电流)辅助跨上皮给药5min,紫外线A(370 nm,3 mW/cm2)照射30min。记录术前、术后3mo和1a的裸眼视力、最佳矫正视力、K1、K2、最大K值、平均K值、角膜散光度数、角膜内皮细胞密度、眼内压、最薄角膜厚度、角膜顶点厚度。角膜参数应用角膜地形图评估,角膜内皮细胞密度应用非接触角膜内皮镜检查。结果：角膜交联1a后,裸眼视力、最佳矫正视力、K1、K2、最大K值、平均K值、角膜散光度数、角膜内皮细胞密度和眼内压均无显著变化。最薄角膜厚度从468.08±33.40μm下降到447.46±40.20μm (t=4.379,P=0.001),差异有统计学意义。角膜顶点厚度从476.07±35.96μm下降到454.60±49.32μm(t=4.270,P=0.001),差异有统计学意义。结论：采用0.1%核黄素蒸馏水溶液的离子导入辅助的角膜交联治疗青少年圆锥角膜是安全、有效的,1 a内能够阻止病情恶化,但是长期效果有待于进一步观察。     

Topography versus non-topography-guided photorefractive keratectomy with corneal cross-linking variations in keratoconus

AIM: To compare the visual results of non-topography-guided and topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) applying sequential and simultaneous corneal cross-linking (CXL) treatment for keratoconus. METHODS: Interventional and comparative prospective study. Sixty-nine eyes (36 patients) suffering from keratoconus (stages 1 Amsler-Krumeich classification) were divided into four groups: sequential topography-guided photorefractive keratectomy with CXL, simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy with CXL, simultaneous non-topography guided photorefractive keratectomy with CXL, and sequential non-topography guided photorefractive keratectomy with CXL. The main outcome measures were pre- and postoperative uncorrected distance visual acuity (UDVA), best corrected distance visual acuity (CDVA), manifest refraction, contrast sensitivity, and keratometry. RESULTS: All analyzed visual, contrast sensitivity, and refractive parameters showed a significant improvement in the four groups (all P<0.05). A noticeable improvement was seen in keratometry in all the groups, and a remarkable difference was observed between topography-guided groups in comparison to non-topography-guided groups (P<0.05). Interestingly, the improvement in all parameters showed a degree of stability to the end of the follow-up. CONCLUSION: The treatment priorities in all four groups are safety, efficacy, and predictability in the correction of the sphero-cylindrical errors in mild and moderate keratoconus. No significant differences among groups in the recorded objective outcomes were found.