视觉诱发电位在视神经炎诊断中的应用价值

目的：观察视神经炎患者的视觉诱发电位（ VEP）变化情况,探索VEP对视神经炎的诊断价值。方法对36例（40眼）视神经炎患者和32例（44眼）健康自愿者行VEP检测,比较2组间的VEP差异;绘制VEP鉴别视神经炎患者和健康人群的受试者特征曲线（ ROC）,分析其鉴别视神经炎的准确性。结果与健康对照组相比,视神经炎患者VEP潜伏期明显延长,振幅显著降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．001）;由ROC曲线可知,采用VEP潜伏期和振幅鉴别视神经炎患者均有一定的准确性,ROC曲线下的面积（ Area）分别为0．800和0．722,差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 VEP作为一种快速、方便且无创伤性的辅助检测方法,对视神经炎的诊断有一定的准确性。     

甲基强的松龙对外伤性视神经病变视网膜厚度和视网膜神经节细胞的影响

目的探究甲基强的松龙对外伤性视神经病变视网膜厚度和视网膜神经节细胞的影响。方法从2012年1月到2014年8月在我们两院进行治疗的外伤性视神经病变患者中随机选择60例作为研究对象,按照入院的先后顺序平均分为治疗组和对照组。治疗组患者采用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗,同时配合高渗剂、神经营养药及血管扩张剂等进行治疗。对照组则应用常规剂量地塞米松进行治疗,辅助治疗同治疗组。在治疗前及治疗后第七、十四、二十一天分别检测两组患者的闪光及图形视觉诱发电位(VEP)、视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)平均厚度和黄斑区视网膜神经节细胞复合体(m GCC)整体平均厚度,并对两组数据的变化情况进行观察和比较。结果在治疗期间对两组患者的各项指标进行检测后发现,随着时间的变化,每组患者治疗前后的VEP波幅值、pRNFL厚度、m GCC平均厚度出现一定程度的变化,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗组与对照组比较,各项指标差异没有统计学意义(P>0.05)。结论使用甲基强的松龙对外伤性视神经病变进行冲击治疗,没有得到优于对照组的治疗效果。因此在实际治疗过程中,不建议将大剂量甲基强的松龙冲击治疗作为TON的标准治疗方法。     

单克隆抗体药物治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床试验研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种体液免疫介导的中枢神经系统自身免疫性疾病,以脊髓和视神经的炎性脱髓鞘病变为特征,可导致瘫痪和失明。其治疗除传统的免疫抑制剂外,还有B细胞靶向的利妥昔单抗及伊比利珠单抗,抑制白细胞介素-6受体的托珠单抗和沙妥珠单抗,阻断补体介导的细胞毒性和继发性炎症的依库珠单抗等新型靶向药物。就治疗NMOSD的单克隆抗体靶向药物的作用机制、疗效、不良反应及其研究进展予以综述。     

玻璃体注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效

目的：观察玻璃体注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的安全性和有效性，为临床治疗提供参考。方法53例（63眼）视网膜分支静脉阻塞患者随机分为2组，观察组27例（32眼）应用玻璃体注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗，对照组26例（31眼）应用黄斑区格栅样光凝治疗。术后随访6个月，记录临床疗效、视力情况、不良反应等。结果随访至术后6个月，观察组视力为（1．15±0．07），黄斑中心凹厚度为（314．2±112．4）μm，对照组视力为（0．86±0．06），黄斑中心凹厚度为（426．4±108．6）μm，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后6个月的临床总有效率为87．5％，对照组为64．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论玻璃体注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效明显优于单纯黄斑区格栅样光凝治疗，且安全性较高。     

鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术37例分析

目的本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。方法外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。所有病人术前和术后给予激素治疗。根据最终视力分析影响疗效的因素。结果37例患者中21例术后视力获得改善，有效率为56．76％。PR—VEP监测中，能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者（P=0．005）。结论（1）对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。（2）减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。对伤后1周以上者，手术减压仍有较好疗效。（3）术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。（4）鼻内镜下视神经减压术，损伤小，疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。（5）术前PR—VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。PR—VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。     

37例儿童急性视神经炎的临床特点和VEP的变化

目的总结急性视神经炎的临床特点。方法回顾性分析2006年4月～2009年4月我院儿童眼科住院部确诊急性视神经炎的患儿共37例（49眼）的临床资料。结果发现急性视神经炎春夏交替时发病率最高,达48.6%（18/37）;发病原因中,病毒感染11例（11/37）,1例多发性硬化（MS）,23例无法找出明确病因（23/37）,半年后排外2例遗传性视神经病变（LHON）。视力在治疗1周后提高,至1个月稳定。患儿都伴有瞳孔直接光反射异常,间接光反射是正常,至治疗后3个月仍可见直接光反射迟钝不持久。首诊时皆有VEP的特征性改变,治疗1个月后,仅28.6%（14/49眼）VEP回复正常,直至治疗3个月后,才有83%（39/47眼）VEP恢复正常,追踪1年中,LHON和MS患儿一直VEP异常,潜伏期延长,波幅下降。结论详查瞳孔及VEP,可提高早期诊断率,同时有助于鉴别诊断以及疗效评估。     

七叶皂苷钠联合甲强龙冲击治疗急性视神经炎的临床观察

目的探讨七叶皂苷钠联合甲强龙冲击治疗急性视神经炎的临床疗效。方法将100例（共125眼）急性视神经乳头炎患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予甲强龙（1000mg,1日1次,连用3d后逐渐减量）和一般辅助治疗,治疗组在对照组的基础上加用注射用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250m L,静脉滴注,1日1次,10d为一个疗程。观察两组治疗前后患者的视力、眼底、视野等关键指标的变化。结果治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为88.0%,两组之间的差别有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在视力、视野、眼底等方面的改变均优于对照组。结论注射用七叶皂苷钠联合甲强龙冲击治疗能够显著改善急性视神经炎患者的临床症状,提高视力,缩小中心视野暗点、扩大周边视野,减轻视乳头的充血、水肿,促进视网膜出血的吸收。     

硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病致1例粒细胞缺乏的分析

对硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）致1例粒细胞缺乏进行分析,从硫唑嘌呤致造血系统损害的临床特点、发生率、不良反应预防、基因多态性以及NMOSD患者粒细胞缺乏的治疗措施等方面进行分析和讨论,为临床有效、安全用药提供参考。     

雷珠单抗联合视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者的疗效

目的 ：探讨雷珠单抗联合视网膜光凝对糖尿病视网膜病变（DR）患者的疗效。方法 ：将80例（100只眼）DR患者根据治疗方法不同分对照组（35例，40只眼，接受视网膜光凝治疗）和观察组（45例，60只眼，接受视网膜光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗），比较两组治疗效果、症状改善及黄斑区视网膜厚度、最佳矫正视力（logMAR BCVA）、血管内皮生长因子（VEGF）水平以及并发症发生情况。结果 ：观察组治疗总有效率高于对照组（93.33%vs77.50%,P <0.05）；观察组的眼底出血吸收用时、渗出吸收时间、视网膜水肿吸收时间均短于对照组，黄斑区视网膜厚度、logMar BCVA和VEGF水平低于对照组（均P <0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 ：雷珠单抗联合视网膜光凝可有效改善DR患者的临床症状，保护患者的视功能，减少并发症。     

单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位分析

目的探讨单眼先天性上睑下垂患儿图形视觉诱发电位（P—VEP）的特点,评估P—VEP对上睑下垂患儿双眼视觉功能检测的意义。方法对53例2～4岁单眼先天性上睑下垂患儿进行P—VEP检查,比较双眼P—VEP的P100潜伏期及振幅是否存在差异。结果上睑下垂眼VEP P100波潜伏期较正常组延长（P〈0．01）,振幅低于正常眼（P〈0．01）。轻度上睑下垂眼P—VEP P100波振幅与中度及重度相比,差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度相比差异无统计学意义,轻度上睑下垂眼P—VEP P100波潜伏期与中度相比差异无统计学意义,与重度比差异有统计学意义（P〈0．01）,中度与重度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单眼先天性上睑下垂患者双眼P—VEP P100波振幅及潜伏期存在差异,根据患儿视觉发育程度进行手术时机选择的同时,应注意术后矫正弱视。     

Electroretinographic and optical coherence tomography findings in breast cancer patients using aromatase inhibitors

Background: The present cross-sectional study has the purpose to investigate the impact of aromatase inhibitors (AIs) on retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, optic nerve and macular function in patients using AIs for breast cancer treatment.

Methods: Participants in our study were 41 hormone-receptor-positive earlystage breast cancer patients who were treated with AIs in the adjuvant setting. Moreover, 40 age- and gender-matched control subjects, having neither ocular nor systemic disorders, were included in this study. All participants underwent a complete ophthalmological examination, including best corrected visual acuity (BCVA) assessment, RNFL thickness and central foveal thickness (CFT) measurement, visual evoked potentials (VEP) recording and multifocal-electroretinogram (mf-ERG) recording. Univariate and multiple regression analyses were performed.

Results: At the multiple regression analyses, patients receiving AIs presented with lower average RNFL and inferior RNFL. Moreover, similarly to the univariate analysis, intake of AIs was associated with lower amplitude P100, lower retinal response density in ring 1 and ring 2, longer peak time P100 and longer P1 time in ring 1.

Conclusion: Our study is the first in the literature investigating the potential effect of AIs on RNFL thickness, optic nerve and macular function in patients using AIs for breast cancer treatment. The principal message of our study is that patients using AIs exhibited a significant decrease in RNFL thickness (average, superior and inferior), retinal response density and visual acuity compared to healthy controls, while VEP findings (both amplitude and peak time of P100) differ significantly as well.     

Anti-IL-6 Therapies for Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders: A Systematic Review of Safety and Efficacy

Background Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system that causes recurrent attacks of optic neuritis, myelitis, and brainstem symptoms, resulting in severe neurological disability. Preventive treatment with immunosuppressive agents reduces relapse rate and improves long-term prognosis. In recent years, the potential therapeutical effect of new agents has been investigated. Two of these, the anti-interleukin 6 (IL-6) agents tocilizumab and satralizumab, have been studied in active NMOSD.Objective To systematically review the current data regarding the efficacy and safety of anti-IL-6 agents in NMOSD.Results Fourteen case reports and 5 case series of intravenous tocilizumab have shown beneficial clinical and paraclinical effects compared to commonly used therapies, and another case series of subcutaneous tocilizumab has shown it is as effective as the IV formulation. A phase 2 comparative trial has shown tocilizumab IV to be more effective than azathioprine for relapse prevention. A phase 3 trial of subcutaneous satralizumab versus placebo, has shown a lower risk of relapse in the sartralizumab-treated group, both as add-on therapy to stable immunosuppressant and as monotherapy. Tocilizumab also reduced pain severity in two trials and fatigue scores in one trial, but satralizumab did not significantly improve pain and fatigue. Adverse events with both agents were relatively mild and comparable to placebo and azathioprine.Conclusion The anti-Il-6 agents tocilizumab and satralizumab show promising results in active NMOSD.Further randomized, larger-scale trials are needed to better define the role of these agents in the growing arsenal of NMOSD treatments.     

胞肌治疗视神经萎缩

目的 :观察胞肌对视神经萎缩的治疗修复作用。方法 :视神经萎缩病人 60例 (男性 4 9例 ,女性 11例 ,38a±s14a)随机分为 2组 (每组 30例 ) ,胞肌组给予注射用胞肌 30 0mg ,妥拉唑林组给予妥拉唑林 2 5mg ,均球后注射给药 ,qod× 6wk。分别测定用药前后的视力、视野、视诱发电位 (VEP)。结果 :胞肌组的总有效率 70 % ,妥拉唑林组为 13% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;治疗后临床各项指标的恢复率为视力 >视野 >VEP ;对各种原因引起视神经萎缩的疗效以视网膜色素变性所致的视神经萎缩有效率最高 ( 86% ) ,其次是视神经炎后视神经萎缩 ( 53% ) ,遗传性的视神经萎缩效果较差 ,青光眼和钝挫伤引起视神经萎缩因病例太少未予分析。结论 :胞肌是一种有效治疗视神经萎缩的药物 ,无明显不良反应     

应用逍遥散加减治疗视神经炎

目的：探讨中药逍遥散加减治疗视神经炎的方法和疗效。方法：对67例,125眼视神经炎患者进行以逍遥散为主方结合自身具体情况加减的治疗,观察疗效。结果：治愈为102眼,有效为23眼,总有效率为100%。结论：逍遥散结合自身情况辨证论治对视神经炎的治疗,具有明显的效果。     

光相干断层成像在特发性黄斑前膜患者视功能评估中的应用

目的 探讨特发性黄斑前膜（IMEM）患者光相干断层成像（OCT）显示视网膜结构变形程度及黄斑区视网膜厚度（RT）与患者视功能损害的相关性。方法 回顾性分析经OCT检查确诊IMEM共56例66眼,进行最佳矫正视力（BCVA）,眼底及OCT检查,依据视网膜内部结构变异严重程度分为轻、中、重组,并测量RT。结果 轻、中、重组患眼平均RT分别为（311.95±51.78）、（447.13±41.95）和（560.00±58.23）μm,依次增高,差异有统计学意义（均P＜0.05）;轻、中、重组患眼平均BCVA分别为0.78±0.16、0.38±0.12和0.27±0.14,依次降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;轻组患眼RT与BCVA之间无相关性（r=-0.352,P=0.128）,中、重组内患眼RT与BCVA之间呈负相关（r分别为-0.768和-0.482,P＜0.05）。结论 黄斑区视网膜结构变异程度及视网膜厚度可以反映视功能损害的程度, RT值达到400um可以作为手术干预的客观标准。     

葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果

目的 探究葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法 选取2017年2月—2019年12月在保定市第四中心医院接受治疗的前部缺血性视神经病变患者96例（130眼）作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组48例（65眼）和观察组48例（65眼）。对照组患者口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注葛根素葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的视野水平、视力、光敏感度水平、视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度、视觉诱发电位振幅水平及眼底荧光血管造影数据。结果 治疗后,两组患者的治疗有效率分别为95.00%和82.00%,观察组患者显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的视野水平均有显著改善（P<0.05）,且观察组患者的视野水平明显优于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视力以及光敏感度水平均有显著提高（P<0.05）,且观察组患者的视力以及光敏感度水平明显高于对照组患者（P<0.05）。两组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度均有显著减轻（P<0.05）,且观察组患者的视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围神经厚度明显低于对照组患者（P<0.05）。治疗后,两组患者的视觉诱发电位振幅均有显著升高,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间均有显著下降（P<0.05）,且观察组患者的视觉诱发电位振幅明显高于对照组患者,从注射荧光素钠针至视盘开始出现荧光时间显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 葛根素葡萄糖注射液联合长春胺缓释胶囊治疗前部缺血性视神经病变疗效显著,可有效改善患者的视力及光敏感程度,缓解视网膜神经节细胞复合体及视盘周围神经萎缩,恢复视觉诱发电位改善眼部微循环,值得临床推广使用。     

曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的临床分析

目的探讨曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的临床疗效。方法选取2011年8月至2013年1月我院收治的60例糖尿病黄斑囊样水肿患者,共84眼。所有患者行球后注射曲安奈德后测量评价患者治疗1周后视力恢复情况;将治疗后1、2、3个月后的视力、眼底血管造影和黄斑中心凹视网膜厚度与治疗前比较,随访患者并发症发生情况。结果治疗1周后,全部患者视力提高率为92.86%(78/84眼);治疗1、2、3个月后患者眼底血管造影黄斑部荧光渗漏面积明显缩小或消失,视力和黄斑中心凹视网膜厚度均优于治疗前,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);所有患者随访3个月期间,并发症发生率为0。结论球后注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿具有良好效果,不良反应少的优点,值得在临床推广应用。     

芪明颗粒联合视网膜激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的 观察芪明颗粒联合激光治疗对糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法 将患者随机分为2组,治疗组28例50眼,对照组26例48眼.2组均行光凝治疗,治疗组同时加服芪明颗粒.结果 治疗组和对照组患者治疗1个月、2个月时视力的变化差异无统计学意义(1个月时U=0.2785,P>0.05;2个月时U=0.2869,P>0.05).3个月时2组视力变化差异有统计学意义(U=2.2412,P<0.05).2组患者于治疗后3个月黄斑水肿消退情况,2组比较差异有统计学意义(3个月时U=2.1775,P<0.05).激光治疗3个月后2组患者1~2环(黄斑区)mfERG比较,与治疗前相比,2组患者a波、b波的振幅密度均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组之间比较,1环a波的振幅密度治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后1~2环(黄斑区)a波、b波的潜伏期与治疗前相比无明显变化(P>0.05).结论 芪明颗粒联合激光治疗可更有效地减轻糖尿病性黄斑水肿,改善患者视力.     

急性白血病患者中枢神经系统诱发电位及认知功能测定

目的探讨脑干听觉诱发电位（BEAP）、视觉诱发电位（VEP）及视觉保持测验（VRT）在检测急性白血病患者中枢神经系统功能损伤中的作用。方法采用日本光电Neuropack-M1型肌电图／诱发电位仪对30例急性白血病患者（白血病组）及的30例健康者（对照组）进行BEAP、VEP检测,同时采用龚氏修订的视觉保持测验（VRT）进行认知功能检测。结果白血病组BEAP异常率23．3％,Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）、Ⅰ—Ⅴ波峰间期（IPL）延长与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;白血病组VEP异常率26．7％,主要表现为P100PL延长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;白血病组VRT异常率33．3％,其中E式D法正确分和错误分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BEAP、VEP及VRT可敏感发现急性白血病患者的中枢神经系统功能损伤,为早期诊断中枢神经系统白血病提供线索。