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输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨输尿管镜及经皮肾穿刺微造瘘取石(MPCNL)治疗输尿管结石伴急性肾功能不全的临床价值.方法 该组20例输尿管结石伴急性肾功能不全患者,结石大小0.5 cm×0.9 cm~1.2 cm×2.1 cm.血尿素氮(BUN)10.2~48.5mmol/L,平均26.7mmol/L;血肌酐(Cr)191~ 453μmol/L,平均642μmol/L.16例采用输尿管镜下钬激光碎石术,4例采用局部麻醉下超声引导MPCNL.结果 20例输尿管结石取尽率为100%,无严重并发症发生.术后3个月,19例肾功能恢复正常(95%).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石性梗阻合并急性肾功能不全,能同时处理双侧输尿管病变,具有损伤小、安全、疗效可靠的优点,可作为首选治疗方法 .对于高位的输尿管结石,可行MPCNL.危重患者可先行血液透析、输尿管插管或肾穿刺造瘘,待病情改善后再行输尿管镜下钬激光碎石术或MPCNL. 相似文献
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微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石 总被引:6,自引:2,他引:6
目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法:对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗,并进行回顾性分析。结果:14例患者均为一期取石,结石清除率100%,术中平均出血50ml,手术时间75min,住院8d,无大的并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。 相似文献
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双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊治 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊断与治疗.方法:回顾性分析8例双侧输尿管结石致急性肾功衰的临床资料.男3例,女5例.临床表现为突发少尿或无尿,血肌酐369~1256μmol/L,平均578μmol/L.经KUB平片和B超确诊双侧输尿管结石.2例行双侧经皮肾穿刺置管引流术,2例行单纯输尿管切开取石术,另4例先行血液透析,在酸中毒、水电解质紊乱得到纠正后行取石术.结果:7例肾功恢复良好,1例死亡.讨论:双侧输尿管结石致肾功能衰竭较少见,治疗原则为及时解除梗阻、引流尿液. 相似文献
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目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择. 相似文献
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目的:探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:选取92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗,其中6例接受辅助的体外冲击波碎石治疗。结果:微创经皮肾穿刺取石术术后3d结石清除率为94.6%(87/92),术后1个月结石清除率为100%(92/92)。结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。 相似文献
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目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对144例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL(90例)或RLUL(54例)治疗,对比两组手术时间、结石清除率和术后高热(>38.5℃)率。结果 144例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组([43±9)min与(69±17)min,t=-11.564,P=0.000]。术后3 d血红蛋白下降MPCNL组显著高于RLUL组([0.59±0.30)g/L与(0.38±0.21)g/L(t=3.223,P=0.002)]。术后第2天结石清除率两组均为100%。术后高热率MPCNL组6.7%(6/90),与RLUL组5.6%(3/54)比较差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。术后随访1~24个月,平均8个月,两组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论 MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用。 相似文献
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37例确诊的双输尿管下段结石致急性肾功能衰竭的患者,急诊行经髂旁腹膜外入路输尿管下段切开取石术,术中处理单侧27例,双侧10例。2周后BUN、Cr指标降至正常,切口全部Ⅰ期愈合,无尿瘘发生。术中取石引流目的明确,手术时间缩短,治疗效果好,操作、取材简单,适合基层医院推广。 相似文献
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石 总被引:9,自引:2,他引:9
目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月~2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5~12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段. 相似文献
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输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗。2006年1月~2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例。回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法。 相似文献
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目的 比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例.分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生.结果 MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7 min,无输尿管穿孔发生,术后3 d无石率94.0%(63/67).1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热.URL组手术成功率88.1%(59/67).8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗.平均手术时间65.7 min,术后3 d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例.顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性.结论 顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂榆尿管上段结石的首选方法. 相似文献
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输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗[1].2006年1月~2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例.回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法. 相似文献
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目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的护理方法。方法:选取我院2014年2月~2016年6月输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者36例,实施输尿管镜钬激光碎石术,同时配合实施综合护理干预。观察患者护理前后焦虑、抑郁自评量表评分、不良事件发生情况及护理依从性。结果:患者护理后抑郁、焦虑评分低于护理前(P<0.05),患者不良事件发生率仅为8.33%,护理总依从率为97.22%。结论:在输尿管镜钬激光碎石术治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭输尿管结石患者中,使用综合护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性,进而提高治疗效果。 相似文献
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目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的安全性及有效性.方法:回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭32例的临床资料.结果:32例均成功手术,无严重并发症,术后患者肾功能指标恢复正常或接近正常值.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭安全有效,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法. 相似文献
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目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例,统计手术时间,结石清除率,并发症等情况。结果本组平均手术时间50min,一期的结石清除率100%,无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。 相似文献
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目的 探讨输尿管镜技术治疗治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭的方法和效果.方法 2007年6月~2010年6月收治26例上尿路结石梗阻继发急性肾功能衰竭患者,均在输尿管镜下行钬激光碎石术.结果 26例患者除1例因结石冲入肾盂后改行体外碎石治疗,余患者均成功碎石.24例患者均纠正急性肾功能衰竭,术后7~14d血肾功能逐渐恢复正常,2例患者症状明显改善,仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜技术治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭具有创伤小、高效、安全等优点,可作为首选方法. 相似文献