胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

支撑钢板固定结合CPM治疗胫骨髁骨折22例

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,常易造成关节塌陷 ,膝内外翻畸形 ,关节僵硬而丧失功能。本院自 1997～2 0 0 0年对 2 2例胫骨髁骨折 ,采用解剖型钢板支撑内固定 ,术后即刻ＣＰＭ机功能训练 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 6例 ,左 12例 ,右 10例 ;平均年龄 34(16～ 6 3)岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,压砸伤 2例。骨折按Ｈｏｈｌ标准分 :Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 8例 ;Ⅳ型 (全髁塌陷 ) ;Ⅴ型 (劈裂骨折 ) 5例 ;Ⅵ型(粉碎骨折 ) 4例。1.2　方法　所有胫骨髁钢板为德国Ｌｉｎｄ公司提供的解剖型支持钢板 ,分…     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

目的:探讨改良膝关节后内入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法:2007年6月至2010年12月采用改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折15例,男11例,女4例;年龄24～ 55岁,平均36.8岁.致伤原因:交通伤9例,高处跌落伤6例.骨折类型:后内侧骨折8例,后外侧骨折2例,后内、后外侧髁同时累及5例.结果:15例患者均获得随访,随访时间6～ 24个月(平均15.4个月),1例术后发生创口皮缘少许坏死,经换药后愈合.无血管神经损伤,无内固定失效,患者均达到骨性愈合.根据DeCoster等的评价方法评价复位情况:优8例,良5例,中2例,差0例.骨折愈合后行膝关节HSS评分71～ 94分,平均89.6分.结论:改良膝关节后内入路手术治疗胫骨平台后侧骨折具有损伤小、安全性高、暴露直接,复位固定操作方便的优点,疗效确切,是治疗胫骨平台后侧骨折有效径路.     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.     

复杂胫骨平台骨折的临床研究

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,复杂胫骨平台骨折的处理相当困难,容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例,治疗效果满意,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　本组30例,男l7例,女13例,年龄20～59岁;左侧16例,右侧14例;均为闭合性骨折,合并前交叉韧带撕脱骨折者4例,后交叉韧带撕脱骨折者3例,半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例,Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d,平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤,高处坠落伤3例,重物砸伤4例,其他伤2例。     

临床治疗胫骨平台后、外髁骨折38例随访分析

目的:探讨胫骨平台后、外髁骨折的外科治疗并进行疗效分析。方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月我科收治的38例胫骨平台后、外髁骨折患者,患者平均年龄42.3岁(20～58岁),按AO分型:41-B2型22例,41-B3型11例,41-C5例,所有病例采用后外侧入路钢板复位内固定治疗,术后1、3、6、12、24个月随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)。结果:所有病例均获随访,随访时间16～24个月,平均18.4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优28例,良6例,可3例,差1例,优良率89.5%。所有病例无感染、内固定失败情况。结论:膝关节的后外侧入路较前外侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后、外髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间[1]。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折29例

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 10月在关节镜下治疗胫骨平台骨折 2 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 3 1 2岁。病程最短 2 4小时 ,最长 7天。左侧胫骨平台骨折 13例、右侧 16例。交通伤 2     

78例胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折属膝关节内骨折，其可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎，故选择适当的治疗方法减少后遗症极为重要。我们自1988～1995年共收治胫骨平台骨折78例，现将其分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组78例，男67例，女11例；年龄12～71岁，平均34．5岁。致伤原因：车祸49例，高处坠落伤16例，撞砸伤10例，其他原因致伤3例。合并伤：颅脑外伤10例，脊柱骨盆损伤16例，胸、腹部脏器损伤13例，四肢其他部位骨折32例，盼总神经损伤1例，胜间棘撕脱骨折6例，交叉韧带损伤10例，内侧副韧带损伤12例．外侧副韧…     

关节镜-X线电视荧屏下治疗胫骨平台骨折56例报告

膝关节胫骨平台骨折是最常见的关节内骨折之一 ,后期易并发膝关节粘连、僵直、关节不稳、创伤性骨关节炎等病变 ,严重影响膝关节的功能及患者生活质量。从1998年起本院开展关节镜 -X线电视联合监察下进行胫骨平台骨折治疗胫骨平台骨折56例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男40例 ,女16例 ;年龄17～65岁。骨折按Schatzker分类法 ,Ⅰ型单纯劈裂骨折16例 ,Ⅱ型劈裂合并压缩骨折23例 ,Ⅲ型单纯中央压缩骨折8例 ,Ⅳ型内髁骨折结合采用支持钢板固定5例 ,Ⅴ型双髁骨折内外侧双支持钢板固定2例 ,Ⅵ型伴干骺端与骨干分离骨折2例。其中新鲜骨折54…     

复杂胫骨平台骨折63例治疗分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 2006-01-2008-06共收治63例复杂胫骨平台骨折患者,采用胫骨自体骨植骨钛板内固定和早期被动关节功能锻炼治疗。结果 63例获得随访,随访时间1~2 a,参照Merchant功能评定标准：优42例,良14例,中6例,差1例。结论自体骨植骨钛板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的骨折疗效满意,被认为是理想的治疗方法 。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组69例,男48例,女21例。平均40岁,随诊时间6个月～4年,采用SHATZKER分型。Ⅳ型9例,Ⅴ型12例,Ⅵ型48例,均为新鲜骨折,开放骨折9例。     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

B、C型胫骨平台骨折早期手术治疗30例

Ｂ、Ｃ型胫骨平台骨折指累及膝关节面的部分关节内骨折和完全关节内骨折。我院 1 986年 8月～ 1 999年 9月共收治胫骨平台骨折 56例 ,其中Ｂ、Ｃ型骨折 35例 ,早期手术 30例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 65岁。交通伤 1 8例 ,重物砸伤 9例 ,坠落伤 3例。合并副韧带损伤 9例 ,髁间隆起撕脱 6例 ,半月板损伤 3例 ,髋关节脱位并股骨头骨折 2例 ,全身多发性骨折及创伤性休克者 3例。骨折按ＡＯ分型[1 ] ,Ｂ1 型 6例 ,Ｂ2 型 7例 ,Ｂ3型 7例 ,Ｃ1 型 5例 ,Ｃ2 型 3例 ,Ｃ3型 2例。松质骨拉力螺钉或…     

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的 探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 收集21 例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5 例,不累及外后髁的16 例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定.结果 本组21 例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9 月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生.膝关节功能:优13 例,良5 例,可2 例,差1 例.骨折复位满意度:优15 例,良4 例,可1 例,差1 例.结论 对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意.     

螺旋CT扫描和三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

胫骨平台骨折是复杂的关节内骨折 ,治疗目的是使关节面解剖复位 ,使用确实可靠的内固定使膝关节早期恢复活动。X线平片不能准确、立体、全面评估骨折的全部范围和相关骨折块的移位。普通CT对于胫骨平台骨折能提供较多的细节 ,但它只是二维图像。我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建 (MPR) ,探讨其意义。1　材料与方法2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 12月我科对 19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维 (3D)和多平面重建(MPR)成像 ,其中男 16例 ,女 3例。年龄 19～ 4 2岁 ,平均 4 0 2岁。交通事故伤 12例 ,建筑物倒塌砸…     

复杂胫骨平台骨折手术治疗分析

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法2007年1月一2009年12月,采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例。男37例,女19例;年龄19-76岁,平均45．6岁。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型12例,V型26例,Ⅵ型18例。合并半月板损伤20例,膝内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤8例,交叉韧带损伤4例。受伤至手术时间7～14d,平均9d。结果术后53例切口I期愈合;2例术后3d切口出现浅表感染,1例术后7d外侧切口出现皮肤坏死、钢板外露,均对症处理后愈合。56例均获随访,随访时间14～49个月,平均19个月。骨折均于术后4～8周愈合,平均6周。并发膝关节僵硬1例、创伤性关节炎2例、异位骨化1例,相应处理后治愈。术后12个月按美国特种外科医院评分标准评价疗效,获优43例,良5例,可4例,差4例,优良率85．7％。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折需重视软组织条件,掌握好手术时机、选择合适内固定、提高手术技巧、术后有效的功能锻炼是保证疗效的关键。     

胫骨平台复杂骨折56例手术治疗分析

目的 :对胫骨平台骨折手术治疗的时机、手术过程、术后随访结果进行分析。方法 :对 1992～ 2 0 0 0年我院收治胫骨平台骨折患者 5 6例的手术治疗情况进行回顾性分析。结果 :掌握适当的手术时机、适当的内固定和植骨、术后适当的关节功能锻炼是手术治疗胫骨平台的关键。结论 :采用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折可以获得满意疗效。     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

复杂性胫骨平台骨折26例手术治疗分析

目的探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型的疗效。方法收集1996-2000年在朝阳市第二医院手术治疗的有完整资料的复杂胫骨平台骨折26例进行回顾性分析,全部病例术前进行螺旋CT平扫及3DCT图像重建,详细制定手术方案,实施切开复位内固定术,术中T型或L型,高尔夫钢板,DCP钢板等固定。术后早期功能练习。结果随访10个月～6a,平均18个月。按Merchant评分标准,优良率84.6%。结论 (1)切开复位支撑钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意;(2)术前制定详细的手术计划,术中力求解剖复位,足量植骨,牢固固定,术后完备的康复训练是手术成功的关键。     

股骨髁部骨折的早期处理

股骨髁部骨折占全身骨折的 0 4% ,早期处理与远期疗效有直接相关。我院自 1998～ 1999年收治股骨髁部骨折 2 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 2 7岁 ;单髁骨折 6例 ,髁间骨折 17例 ,骨骺分离 1例。致伤原因 ,车祸 2 3例 ,火器伤 1例。有合并症的股骨髁部骨折 2 1例 ,无合并症 3例。合并休克 6例 ,动脉损伤 2例 ,膝关节韧带损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,神经损伤 2例 ,多发骨折 15例。开放性 9例 ,闭合性 15例。手术时间 ,急症手术为伤后平均 3ｈ ,择期手术为伤后平…