新发2型糖尿病患者动脉粥样硬化与血浆不对称性二甲基精氨酸关系研究

目的：探讨新发的2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与血浆不对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法：收集2008年6月～2009年12月曲靖市第三人民医院内科住院新诊断并且病程在5年之内的60例T2DM患者以及与其性别、年龄匹配的健康查体40例作为对照组,采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况,酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆ADMA浓度,生化分析仪检测空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果：T2DM患者IMT值为（1．2±0．6）mm,显著厚于对照组的（0．4±0．1）mm（P〈0．01）;T2DM组患者动脉粥样斑块检出率为59．2％,显著高于对照组的12．4％（P〈0．01）;T2DM组患者血浆ADMA浓度（16．9±7．6）μmol／L,高于对照组的（1．5±0．4）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;相关分析表明颈动脉IMT值与血浆ADMA成正相关（r=0．84,P〈0．05）。结论：T2DM患者血浆ADMA水平明显增高,ADMA在AS的发生、发展中可能起了重要作用。     

血清不对称性二甲基精氨酸浓度变化与慢性肾衰高血压相关性探讨

OBJECTIVE: To investigate the relationship between serum assymmetric dimethylarginine and blood pressure in patients with chronic renal failure. METHODS: We examined the levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in the serum and urine of 29 hemodialysis patients using the HPLC method, and assessed the relationship between serum ADMA and blood pressure. RESULTS: The level of serum ADMA was higher, but the level of urinary ADMA was lower in the patients with chronic renal failure than those in the controls. The serum ADMA was positively related to blood pressure. CONCLUSION: The accumulation of ADMA may be related to hypertension in patients with chronic renal failure.     

原发性高血压患者降压治疗前后血清不对称性二甲基精氨酸浓度的变化

目的： 探讨血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度变化与原发性高血压患者血压水平、靶器官损害的关系及依那普利和洛沙坦治疗对其水平的影响。 方法： 42例新近诊断未经治疗的1,2级原发性高血压患者随机分为2组,分别接受依那普利和洛沙坦治疗8周;治疗前后检测血清ADMA,L-精氨酸及NO水平,同时检测23例健康体检者作为对照。结果： 高血压患者血清L-精氨酸及ADMA浓度明显高于而NO水平明显低于对照组（P<0.01）;ADMA及NO水平与血压高度及靶器官损害程度有关,L-精氨酸与其无关。依那普利和洛沙坦在有效降压的同时均使血清ADMA浓度下降、NO水平回升（P<0.01）,但不影响L-精氨酸水平。 结论： 高血压患者早期血清L-精氨酸及ADMA浓度增高、NO水平下降,依那普利和洛沙坦可通过降低ADMA浓度改善内皮细胞功能障碍。     

主动脉瓣狭窄患者左室肥厚与左室收缩功能的相关性研究

目的：本研究旨在阐明左室肥厚对主动脉瓣狭窄左室收缩功能的影响。方法：106例单纯主动脉瓣狭窄患者经超声心动图检查。结果：左室重量越高,左室射血分数越低（B=0．37,P〈0．001）,线性回归,而且心衰的发生与主动脉瓣狭窄严重程度无明显相关性（P〈0．001,logistic回归）。在严重主动脉瓣狭窄患者（瓣口血积〈0.5cm^2/m^2,n=62）,无左室肥厚患者射血分数高于左室肥厚患者（X&#177;S,51&#177;2％vs63&#177;3,P=0．041）且发生心衰的比例下降（15％vs47％,P=0．023）。结论：研究表明,不断升高的左室重量不依赖主动脉瓣狭窄程度地预示着左室收缩功能障碍和心衰,主动脉瓣狭窄时左室肥厚可能是有害的而不是有益的心脏代偿反应。     

慢性肾脏病患者血清不对称性二甲基精氨酸水平变化及其与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平及其与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:入选CKD患者138例(非透析治疗64例,血液透析74例)和年龄匹配的健康对照42例。高效液相色谱法(HPLC)检测血清L-精氨酸(L-Arg)、ADMA及对称性二甲基精氨酸(SDMA)水平,DTNB法测定全血硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)水平;高分辨超声技术检测颈动脉内膜—中层厚度(IMT),切面内膜中层面积(cIMarea)、平均腔静脉内径及粥样硬化斑块。结果:CKD患者血清ADMA(1.77±0.32)μmol/L及SDMA水平(0.39±0.12)μmol/L明显高于正常对照组ADMA(0.51±0.15)μmol/L;SDMA(0.21±0.06)μmol/L,P<0.01。非透析CKD病人血清ADMA及SDMA水平与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.315,P=0.023;r=-0.426,P=0.001)。透析病人血清ADMA(2.04±1.39)μmol/L及SDMA水平(0.44±0.13)μmol/L明显高于非透析的CKD患者ADMA(1.28±0.89)μmol/L;SDMA(0.36±0.10)μmol/L,P<0.05。颈动脉有斑块的CKD患者血清ADMA(1.83±0.42)μmol/L)明显高于无斑块者(1.31±0.37)μmol/L。直线相关分析显示CKD患者血清ADMA水平与IMT(r=0.494,P=0.001)及cIMarea(r=0.318,P=0.001)呈正相关。经Ccr、年龄、性别及其他与AS相关因素校正后,多因素逐步回归分析结果显示血清ADMA与CRP是颈动脉内膜中层厚度(β=0.326,P<0.001)和切面内膜中层面积(β=0.296,P<0.05)的独立危险因素。结论:CKD患者血清ADMA及SDMA水平随肾功能减退而增高,ADMA与CKD患者动脉粥样硬化的发生关系密切并与氧化应激程度相关。     

维持性血液透析患者脂联素与左室肥厚的相关性

目的:探讨血清脂联素(APN)、高分子量脂联素(HMW-APN)、高分子量脂联素/脂联素(HMW-APN/APN)在维持性血液透析(MHD)患者中的含量变化及其与左室肥厚的相关性。方法:收集健康对照组30例,慢性肾衰竭未透析患者41例(A组),非糖尿病肾病的MHD患者(B组)31例,糖尿病肾病的MHD患者(C组)33例,抽取静脉血检测;完成超声心动图检查,测量左室质量指数(LVMI)。结果:MHD患者及A组APN、HMW-APN、HMW-APN/APN水平及LVMI均高于健康对照组(P<0.05),MHD患者HMW-APN/APN低于A组(P<0.05),B组HMW-APN/APN高于C组,但差异无统计学意义。行相关性分析发现,MHD患者HMW-APN/APN与体质量指数、甘油三酯、C反应蛋白、LVMI成负相关,与空腹血糖无明显相关性。结论:MHD患者HMW-APN/APN与左室肥厚存在明显相关性,有助于预测心血管事件的发生发展。     

二甲基精氨酸与慢性肾脏病关系的研究进展

二甲基精氨酸是L-精氨酸的同系物,不对称性二甲基精氨酸作为一氧化氮合酶的抑制剂,因其能够降低一氧化氮水平进而影响内皮细胞的功能而备受关注。对称性二甲基精氨酸与L-精氨酸、不对称性二甲基精氨酸具有相同的细胞转运通路,可能对一氧化氮的合成存在间接的影响。肾脏作为二甲基精氨酸代谢的主要脏器,其结构和功能的改变会影响二甲基精氨酸的代谢。二甲基精氨酸水平的变化又会影响肾脏正常的生理功能。因此,二甲基精氨酸有可能作为慢性肾脏病进展的生物标志物。本文就其近期的研究情况做一综述。     

血浆非对称性二甲基精氨酸与维持性透析患者心血管并发症的相关性研究

目的　探讨维持性透析患者血浆非对称性二甲基精氨酸(pADMA)水平和颈动脉粥样硬化（CAS）、左心室肥厚（LVH）等心血管并发症的相关性。方法　选取2015年3—11月于北京大学深圳医院肾内科诊断为终末期肾脏病（ESRD）并长期肾脏替代治疗患者108例（ESRD组）,选取2014年经临床诊断为慢性肾小球肾炎患者60例〔慢性肾脏病（CKD）组〕,选取2015年12月本院体检健康者60例（对照组）。检测各组生化指标和pADMA水平;超声检测ESRD组患者CAS和LVH情况。结果　3组年龄、平均动脉压（MABP）、糖尿病、吸烟史、吸烟时间、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）、估算肾小球滤过率（eGFR）、pADMA水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示,pADMA与年龄、MABP、糖尿病、吸烟时间、TG呈正相关（P<0.05）,与Hb、ALB、HDL-C、eGFR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,eGFR是影响pADMA水平的独立危险因素（P<0.05）。ESRD组中无或轻度CAS 54例,重度CAS 54例。无或轻度CAS和重度CAS患者年龄、MABP、糖尿病、透析时间、透析方式、TG、pADMA、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、斑块发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析方式和TG是ESRD患者CAS的独立危险因素（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示,ESRD患者左心室心肌质量指数（LVMI）与MABP、吸烟时间、Scr呈正相关（P<0.05）;与Hb、ALB呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,Scr是ESRD患者LVMI升高的独立危险因素（P<0.05）。结论　对于维持性透析患者,pADMA和CAS程度相关,但并非CAS的独立危险因素,pADMA与LVMI无相关性,Scr是LVH的独立危险因素。     

血清不对称性二甲基精氨酸浓度变化与慢性肾衰高血压相关性探讨

采用高效液相色谱方法 (HPLC)检测 2 9例血液透析患者血、尿不对称性二甲基精氨酸 (asymmetricdimeth ylarginine ,ADMA)的浓度 ,并与血压作相关性分析。结果表明 :血液透析患者血清ADMA浓度明显升高 ,尿ADMA浓度降低 ,与正常对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;血清ADMA浓度与收缩压及舒张压呈明显正相关 (分别为 r=0 .6 34,P <0 .0 1;r =0 .735 ,P <0 .0 1)。结果提示血液透析患者体内ADMA浓度增高 ,ADMA的蓄积可能参与了慢性肾衰高血压的病理生理过程     

高血压病患者血清抵抗素水平与左室肥厚的相关性研究

目的观察高血压病并左室肥厚(LVH)患者血清抵抗素水平的改变,探讨抵抗素与LVH的相关性。方法选择临床高血压患者67例,其中单纯高血压组(HTN组)35例,LVH组32例,另外选择30例健康人为正常对照组。所有入选患者均在入选后测定血压(BP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)和血清抵抗素水平。结果 (1)LVH组与HTN组比较,IVST[(13.31±2.07)mm vs(10.47±1.48)mm]、LVPWT[(12.79±2.01)mm vs(10.68±1.51)mm]、LVMI([142.26±6.39)g/m2vs(118.65±4.84)g/m2]均明显增加(P<0.05)。(2)HTN组和LVH组患者的血清抵抗素水平分别为(0.78±0.16)μg/L和(1.02±0.31)μg/L,均明显高于正常对照组的(0.53±0.11)μg/L,P<0.05,而LVH组血清抵抗素水平又高于HTN组[(1.02±0.31)μg/Lvs0.78±0.16)μg/L,P<0.05]结论血清抵抗素与LVH相关,可以作为临床预防和治疗LVH的靶点。     

血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的探讨血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚（LVH）的相关性。方法选择2013年6月至2013年11月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科住院的高血压患者149例[男77例,女72例;年龄（67.12±11.06）岁]。根据入选患者的心脏多普勒超声检查结果,采用Devereux公式计算出左室质量指数（LVMI）并分组,其中LVMI〉125 g/m^2（男）和LVMI〉110 g/m^2（女）视为高血压合并LVH组,小于此标准的视为高血压不合并LVH组（NLVH组）。再选择同期的80例在我院体检中心体检结果正常的正常健康人作为对照组。详细采集研究对象的病史、检验以及辅助检查结果。通过酶联免疫法（ELISA）测定血清Chemerin水平。结果 （1）比较三组血清中Chemerin水平,LVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=8.530,P=0.000）;NLVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=3.232,P=0.026）;LVH组血清Chemerin浓度高于NLVH组（t=6.784,P=0.000）。（2）血清Chemerin浓度与LVMI呈正相关（r=0.827,P=0.000）。结论血清Chemerin水平与原发性高血压患者的左室肥厚存在正相关。     

血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

苯那普利对高血压患者左室结构及功能的影响

目的观察苯那普利对高血压患者左室结构及功能的影响。方法观察120例高血压患者口服苯那普利平均12周后左室结构和功能改变。治疗前及治疗后12周分别进行心脏超声检查,测量有关心血管参数。结果治疗后降压效果显著(p<0.01),室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)及左室重量指数(LVMI)均明显下降(p<0.01),A峰速度明显下降,E峰速度及E/A比值明显增高(p<0.01)。结论苯那普利治疗高血压病患者可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能作用。     

吲达帕胺对高血压左心室肥厚的逆转作用

目的　观察新型噻嗪类利尿剂吲达帕胺逆转左心室肥厚 (LVH)的效果。方法　 96例高血压LVH患者 ,分别给予吲达帕胺 (A组 ,5 0例 ) 2 .5～ 5mg/d和硝苯地平控释片 (B组 ,46例 ) 2 0～ 6 0mg/d持续 12个月治疗 ,观察治疗前后血压及左室结构变化。结果　两组治疗前后血压、室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)、心室重量指数 (IVMI)和左心室射血分数 (LVEF)均有改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,A组在改善LVEF方面优于B组 (P <0 .0 5 )。结论　吲达帕胺具有与硝苯地平类似的逆转LVH作用 ,有明显改善左心功能作用     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.