非小细胞肺癌三维适形放射治疗研究进展

常规二维放射治疗非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ ｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)存在以下局限性 :不能有效地将剂量集中到靶区内 ,周围器官受量较高 ,总剂量难以提高 ,60Ｇｙ左右的剂量不足以控制中等敏感的ＮＳＣＬＣ ;模拟定位片和二维治疗计划系统 (ＴＰＳ)难以准确界定靶区和危及器官体积 ;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间的关系 ;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上的剂量学要求。Ｄｉｌｌ ｍａｎ等[1 ] 的研究表明 ,常规技术使 2 0 %的放射…     

非小细胞肺癌的放射治疗

１　非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的放射敏感性ＮＳＣＬＣ来源于支气管上皮,从它固有的放射敏感性而言,和其他源于上皮的癌一样,属中度放射敏感肿瘤。照射２Ｇｙ剂量后的细胞生存率在０３０～０９２［１］。然而,肿瘤细胞增殖动力学的研究表明,ＮＳＣＬＣ是一个增殖较快的肿瘤,标记指数在８％左右（２％～２０％）,潜在倍增时间（Ｔｐｏｔ）５天左右（３５～７０天）。由于该肿瘤增殖较快,在放射治疗（放疗）的１５～２个月疗程中,出现残留肿瘤的加速再增殖现象。这是由于放射杀灭了部分癌细胞,肿瘤体积缩小,使残留肿瘤…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

影像引导非小细胞肺癌适形调强放疗技术进展

放射治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的主要治疗手段之一,60%以上的NSCLC患者在其治疗的不同时期需要接受放疗。NSCLC放射治疗的目的是最大限度地减少放射性肺损伤,并在确保患者生存质量的前提下,控制局部肿瘤生长、延长患者生存时间或达到治愈,因此,理想的放射治疗是在给予肿瘤高剂量照射的同时,最大限度地保护周围正常的肺组织,这就需要准确     

非小细胞肺癌放射治疗的临床研究

近10年来上海医科大学肿瘤医院放射治疗科在非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗上进行探索，现就其临床研究状况分述如下：一、预后因素的研究此研究收集了158例NSCM的临床、形态病理学和实验室检查资料，欲从中发现与预后有关的因素。全部病例均经过手术治疗，其中63例因肿瘤残留或纵隔淋巴结转移作了术后放疗。作为预后的观察指标为：生存率、局控率和远处转移率。全部分析用SPSS75软件进行。进人单因素和多因素分析的因素包括：①临床参数：性别、年龄、l｛：［s评分、确诊前半年中体重下降百分比、T分期、N分期。②形态病理学观察：肿…     

65岁以上非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

背景与目的 对于65岁以上无法手术的非小细胞肺癌（NSCLC），三维适形放射治疗是重要的治疗手段之一。本研究的目的旨在分析三维适形放射治疗对这类无法手术的老年NSCLC的临床疗效。方法 本组治疗了31例65岁以上无法手术的Ⅱ、Ⅲ期NSCLC总结分析了治疗的疗效、生存率和放疗反应。结果 本组治疗总有效率为87．1％，1年生存率为83．9％，2年生存率为51．6％，3年生存率为25．8％，近期疗效与肿瘤大小有关。急性放射性肺炎发生率为3．2％（1／31），肺纤维化发生率为19．4％（6／31）。结论 对无法手术的老年NSCLC患者，三维适形放射治疗是安全、有效的方法，近期疗效满意。     

非小细胞肺癌所致肺不张的放射治疗

临床上非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)所致肺不张较为常见 ,常规放射治疗的疗效较低 ,近年由于采用非常规放射治疗取得了较好的疗效。我们自 1995年 1月至 1999年 12月 ,对ＮＳＣＬＣ所致肺不张采用大分次量放射治疗 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料ＮＳＣＬＣ所致肺不张患者 14 8例 ,均经病理诊断及ＣＴ证实。男性 117例 ,女性 31例。年龄 43～ 74岁 ,中位年龄 5 7.8岁。肺鳞癌 114例 ,腺癌 2 5例 ,腺鳞癌 9例。ＡＪＣＣ分期 :Ⅱ期17例 ,Ⅲａ 期 10 4例 ,Ⅲｂ 期 2 7例。ＫＰＳ评分均≥ 6 0分。1.2　治疗方法①大分次量…     

立体定向放疗治疗周围型非小细胞肺癌

立体定向放疗（SBRT）可对病变实施“手术”式照射,抑制肿瘤细胞增殖,并具有非侵入性的特点,能明显缩短治疗时间。尽管手术、放疗是早期周围型非小细胞肺癌的主要选择,但近来研究表明SBRT相对普通放疗在局部控制率、不良反应等方面具有一定优势,并可获得与手术治疗相近的疗效。     

PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗中的应用

目的 探讨PET-CT对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期的诊断及其融合图像下勾画靶区对调强放疗计划的影响。方法 对13例局部晚期NSCLC患者同一体位分别进行增强CT和PET同机扫描,图像重建后传输至三维治疗计划系统（3D-TPS）进行自动图像融合。PET-CT下诊断患者的分期;分别在CT、PET-CT融合图像上勾画靶区,设计放疗计划。患者均采用5野调强放疗,常规处方剂量60Gy／30f。比较两个计划的V20、全肺平均受量（MLD）、心脏平均受量、脊髓最大受量。结果 5例患者分期改变：3例升高,2例下降;CT下勾画靶区GTV、PTV分别为（159.35±84.44）cm3 、（442.12±172.57）cm3,显著高于PET-CT下勾画的GTV和PTV［（148.22±75.08）cm3 、（428.64±157.91）cm3］; PET CT下计划的全肺V20、MLD、心脏平均受量、脊髓最大受量等各项剂量学参数均优于CT下的计划（P＜0.05）。结论 PET-CT较CT更有利于局部晚期NSCLC放疗靶区的勾画,可以更好地保护周围正常组织和器官。     

Postoperative radiotherapy in localized non-small cell lung cancer

Surgery alone can cure 40-85% of patients with localized non-small cell lung cancer, depending on tumor stage and metastatic lymph-node involvement. As local failure rates occur in up to 50% of the cases, postoperative radiotherapy as an adjuvant treatment option has been evaluated in several trials. This review briefly summarizes the published data mainly from randomized trials. While most of the studies showed a decrease in local recurrence rate, especially in stage-III/N2 tumors after postoperative radiotherapy, no impact could be shown on overall survival. In early stages a detrimental effect of postoperative radiotherapy has been postulated, but those findings have to be interpreted with caution as radiation techniques used were suboptimal and probably not today's state of the art. A carefully designed randomized trial using modern radiotherapy techniques is warranted to define the impact of irradiation on completely resected NSCLC.     

Outcome following radiotherapy for loco-regionally recurrent non-small cell lung cancer

Local and regional recurrence of non-small cell lung cancer is reported to occur in 13–20% of treatment failures after resection. Reported post-recurrent median survival following radiotherapy ranges from 9 to 14 months. This study examines survival following radiotherapy alone for patients with loco-regionally recurring non-small cell lung cancer after initial surgery. Fifty-five patients, receiving radiotherapy at Westmead Hospital between 1979 and 1997, were eligible for study. Data were collected retrospectively by reviewing patient records. The end-point was overall survival. Symptom control was also recorded. Prognostic factors for analysis included age, sex, original presenting stage, disease-free interval (DFI), performance status, site of recurrence, treatment intent and dose. The median overall survival was 11.5 months (95% confidence interval: 8.1–13.0). Survival following treatment with radical intent was 26 months compared to 10.5 months for patients treated with palliative intent (P = 0.025). There was no significant difference in survival for short (≤2 years) or long DFI, performance status, radiation dose, age, sex, site of recurrence or stage. Most patients (55%) had partial or complete resolution of symptoms. Radiotherapy results in overall post-recurrence median survival of nearly 1 year, consistent with previous published data. Radical treatment intent predicts better prognosis as a result of patient selection and higher dose. Radiotherapy is effective at palliating symptoms of this disease.     

非小细胞肺癌术后放疗的研究现状

相当比例的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后需行辅助治疗,术后放疗是其中重要的治疗手段,本文就近年来术后放疗对NSCLC患者的作用和价值作一综述。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年6月间广东省佛山市第一人民医院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用适形调强放疗治疗,对照组患者采用常规三维适形放疗治疗,比较并分析两组患者的临床疗效、生存率及生活质量。结果观察组患者的临床治疗总有效率为72.5%,明显高于对照组患者的32.5%;观察组患者治疗半年后生存质量评分明显优于对照组患者;观察组患者半年内的生存率为77.5%,高于对照组患者的42.5%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论适形调强放疗在非小细胞肺癌治疗中临床效果好,有助于延长生存时间,改善生存质量,在肿瘤放疗治疗中有较高的安全性和有效性。