恶性食管狭窄的姑息治疗——附26例报告

目的:用金属食管镜扩张食管狭窄并置入食管支架,改善恶性食管狭窄及食管瘘患者的生活质量.方法:患者经全麻或表麻在金属食管镜下扩张狭窄的食管,然后置入双喇叭硅胶管或镍钛合金支架.4例应用双喇叭硅胶管,24例应用镍钛记忆合金支架,所有患者食管扩张及支架置入顺利,术后进食无障碍.2例(7.2%)支架向上移位,23例(82.8%)发生胸骨后疼痛,7例(25.0%)发生胃液返流,4例(14.3%)发生阻塞,1例(3.6%)于术后两个月死于术后食管大出血.结论:用金属食管镜扩张恶性食管狭窄,人工支架置入是改善恶性食管狭窄患者生活质量的一种理想姑息治疗方法,支架置入方便,无严重并发症发生.     

食管镜取特殊食管异物失败原因分析（附13例报告）

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出，本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

食管狭窄致重复食管异物15例报告

从１９９０年１月至１９９８年１２月,我科在诊治食管异物病变时,共发现食管狭窄致重复食管异物１５例,兹将其临床资料整理分析,报告如下。临床资料 １５例中,男１１例,女４例;年龄４１～７６岁;发病至就诊时间为１～４天。重复异物数量：２块者９例;３块者４例;３块以上者２例。异物种类：软性异物（如肉块、菜根等）１２例;硬性异物（如骨、鱼刺等）＋软性异物３例。食管狭窄原因：原发性食管癌８例;食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄５例;原因不明２例．异物滞留部位：食管上段１例;中段８例;中下段６例。治疗及结果 １５例患…     

下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。     

镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄(附19例报告)

目的:探讨镍钛记忆合金(NT-SMA)支架在治疗食管狭窄中的应用价值.方法:在X线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出NT-SMA支架,并让其自行复形,术后X线吞钡复查了解支架位置和通畅情况.结果:19例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为100%.结论:NT-SMA支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善进食困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点,可以作为治疗食管狭窄的常规手段之一.     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的：探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法：分析了1983年1月－2001年6月山东医科大学附属医院（现山东大学齐鲁医院）耳鼻咽喉科手术治疗的27例咽、食管严重狭窄和闭锁病例，其中伴有咽狭窄12例，颈段气管狭窄1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤25例，外伤2例。修复方式：结肠上徒20例，游离空肠移植6例，单纯胸大肌肌皮瓣整复1例。12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复8例，胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复4例。1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果：27例中25例恢复吞,2列失败。12例咽狭窄10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能，2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能；1例气管狭窄经手术整复，最终拔除气管套管。结论：结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁；游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管；胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄。     

硅胶探与金属探联用治疗严重食管瘢痕狭窄

目的：探讨食管瘢痕狭窄的有效治疗方法。方法：对６例食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者,以胃造瘘硅胶探与金属探联用进行扩张治疗。结果：６例疗效均满意,无任何并发症发生。结论：硅胶探与金属探联用行食管扩张术安全,并发症少,缩短疗程,疗效可靠,可作为较严重的食管瘢痕狭窄首选的扩张治疗方法。     

食管镜下棉片填充扩张法取义齿异物附4例报告

复杂型义齿异物一直是一个棘手问题,异物有特殊不规则形状,且有尖锐横钩,易嵌顿或刺人黏膜下,导致食管镜取异物失败或出现严重并发症。我科近来采用气管插管全麻硬质食管镜下用棉片充填于异物与食管壁之间,异物和棉片同步移动取出,获得成功,报道如下。     

儿童食管异物致食管瘢痕狭窄1例

患儿，男，2岁。10个月前进食话梅时发生哽咽，呕吐出话梅核1枚，无呛咳、喘息。约20d后出现呕吐，进食固体食物呕吐明显，呕吐时间为进食后数分钟到半小时不等，非喷射性，无胆汁及咖啡渣样物，无明显酸臭味。曾在当地医院反复内科治疗10个月，病情无明显改善，于2006年2月25日入住我院消化内科。     

双T形管扩张术治疗气管食管复合性瘢痕狭窄(附2例报告)

颈段气管、食管复合性瘢痕性狭窄的一次性扩张成形手术方法国内尚未见报道。本文结合采用双T形管扩张术治疗的2例复合性瘢痕狭窄予以介绍。本法的特点是:充分利用颈前正中切口,在直视下松解和处理两个腔道的狭窄区,然后放置两根合适的硅橡胶T形管,并用尼龙丝线固定。此法与分期手术方法相比较,具有操作方便、安全省时、术后即可由口进普通饮食等优点,初步观察疗效颇佳。     

下咽食管狭窄的治疗

目的:探讨下咽食管狭窄的重建术,以取得更好的治疗效果.方法: 总结35例下咽食管狭窄患者的治疗方法,包括类固醇激素和抗生素治疗、扩张治疗、下咽食管成形术(胸大肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、全厚皮片、结肠上徙、胃上提、游离空肠、瘢痕切除局部粘膜减张缝合或纵切横缝).结果:35例中,33 例治愈,恢复正常饮食.经1～19年的随访治愈病例未出现狭窄复发,疗效巩固.结论:早期轻度的下咽食管狭窄可采用类固醇激素加抗生素治疗和扩张治疗,严重的下咽食管狭窄需行下咽食管成形术,局限于下咽部的狭窄在瘢痕切除后以胸大肌肌皮瓣或局部粘膜的纵切横缝整复,合并有食管狭窄者可以结肠上徙代食管术.胸大肌肌皮瓣和结肠不易感染坏死,手术成功率高,功能恢复满意,是下咽食管狭窄较好的修复材料.     

食管入口周围严重狭窄的手术治疗

目的:探讨有效治疗食管入口周围严重狭窄的手术方法.方法:对2000-2009年完成的23例食管入口周围严重狭窄的患者进行回顾性分析,根据病情分别采用不同的治疗手段.对伴有下咽狭窄者,采用食管扩张、局部黏膜成形、胸大肌肌皮瓣、结肠上徙、空肠移植等方法整复;对伴有喉狭窄者,采用胸骨舌骨肌肌筋膜、会厌下拉、胸锁乳突肌锁骨衣等方法整复.结果:22例恢复正常饮食,1例失败,21例拔除气管套管.经1～9年的随访,未发生再狭窄,手术效果稳固.结论:对食管入口处严重狭窄的患者根据病情采取合理的手术方法,疗效良好.     

儿童食管异物取出术的选择(附24例报告)

食管异物为耳鼻咽喉科急诊之一。儿童食管异物则为多数。1997年以来,我科根据儿童食管异物的种类、性质、大小、部位分别用直接喉镜、食管镜、Foley管介入法取出不同部位食管异物24例,取得     

儿童食管异物致食管瘢痕狭窄1例

患儿,男,2岁.10个月前进食话梅时发生哽咽,呕吐出话梅核1枚,无呛咳、喘息.约20 d后出现呕吐,进食固体食物呕吐明显,呕吐时间为进食后数分钟到半小时不等,非喷射性,无胆汁及咖啡渣样物,无明显酸臭味.曾在当地医院反复内科治疗10个月,病情无明显改善,于2006年2月25日入住我院消化内科.检查:T38℃,HR140次/min,R30次/min,咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音.胃镜检查提示:食管狭窄,食管异物.上消化道钡餐提示:食管中段不完全性梗阻(考虑食管上段异物存留).遂于2006年3月1日转入耳鼻咽喉科,全身麻醉下行食管镜检查,术中于食管入口下方约2 cm处发现异物并取出,为话梅核1枚,大小约2.0 cm×1.5 cm.术后禁食3 d后开始食用流质及半流质饮食,无呕吐,术后6 d出院.     

42例食管假牙异物的治疗体会

198 0年 1月～ 1 999年 1月我科共收治食管内假牙嵌顿 42例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　食管内假牙嵌顿 (假牙至少有一钩刺入食管壁或横径 >2ｃｍ) 42例 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 0～65岁 ,平均 5 1岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 2个月。异物嵌入食管部位 :食管上段 32例 ,中段 7例 ,下段 3例。假牙均系配有坚硬、尖锐钢丝和牙托 ,假牙数 1～ 3个不等。并发症 :食管粘膜擦伤 1 8例 ,食管粘膜血肿 4例 ,食管周围脓肿 5例 ,食管穿孔1 0例 ,食管气管瘘 1例 ,食管纵隔脓肿 1例 ,并发症发生率为 92 .86%。全组病例均作了常规食管Ｘ线…     

食管异物257例治疗体会

目的 探讨食管异物的特点及治疗。方法 全部患者均采用局部表面麻醉，食管镜下取出异物。结果 食管镜下异物取出232例，异物经便排出10例，取出失败15例（包括死亡3例）。结论 多数食管异物患者可在局麻下顺利取出，部分患者在治疗中则需谨慎对待，方能避免出现严重并发症。     

食管镜取特殊食管异物失败原因分析(附13例报告)

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出。本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

记忆合金支架治疗喉气管狭窄（附5例报告）

近年来,国内外已应用记忆合金支架治疗喉气管狭窄［１］,我们自 １９９８年 １２月～１９９９年 １１月,应用镍钛记忆合金支架治疗５例喉气管狭窄病人,效果满意,现报告如下。资料和方法１临床资料 本组５例中,男４例,女１例,年龄３２～７５岁。其中喉气管外伤术后拔管困难３例,喉癌术后拔管困难１例,甲状腺癌术后１例。患者均有严重的气道阻塞症状和吸入性呼吸困难,有４例术前已做气管切开。术前常规颈部Ｘ线摄片,纤维喉镜检查、ＣＴ检查了解狭窄的部位和程度。 狭窄程度按 Ｃｏｔｔｏｌ喉气管狭窄分期［２］,Ⅰ期,管腔阻塞＜…