衰弱与术后谵妄发生风险关系的Meta分析

目的 系统评价衰弱与术后谵妄发生风险的关系。 方法 计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Webof Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,收集国内外关于衰弱与术后谵妄发生关系的前瞻性队列研究,检索时限为建库至2017年3月。由两名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入8项前瞻性队列研究, 共846例患者。Meta分析结果显示, 与非衰弱组患者相比, 衰弱组术后谵妄的发生风险增加［OR=3.63,95%CI（2.06,6.40）,P＜0.001］。亚组Meta分析结果显示,①衰弱评估工具：用衰弱表型与多维度衰弱标准评估为衰弱的患者术后发生谵妄的风险增加［OR=5.81,95%CI（3.54,9.77）,P＜0.001］、［OR=1.76,95%CI（1.06,2.92）,P=0.03］;②年龄：衰弱会增加60～74岁患者术后谵妄的发生风险［OR=5.05,95%CI（3.14,8.12）,P＜0.001］,衰弱与年龄≥75岁患者术后谵妄发生风险无关［OR=1.73,95%CI（0.99,3.00）,P=0.05］;③手术类型：衰弱增加心血管手术与非心血管手术患者术后谵妄发生风险［OR=3.40,95%CI（1.64,7.05）,P＜0.001］、［OR=4.95,95%CI（2.41,10.16）,P＜0.001］。 结论 衰弱可增加术后谵妄发生风险,但受纳入研究数量限制,研究结论尚需开展大样本、多中心的前瞻性队列研究加以验证。     

术前营养状况及衰弱与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性

目的 探讨术前营养状况及衰弱对行非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法 通过电子病历系统回顾性收集2020年1月—2022年12月376例行非心脏手术的老年患者的临床资料,根据术后5 d内是否出现POD分为POD组80例和非POD组296例。采用多因素Logistic回归法分析POD的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对营养不良与衰弱预测POD的价值进行定量评估。结果 单因素分析显示,POD组年龄>70岁、糖尿病、初中及以下文化程度、术前衰弱、术前中重度营养不良的患者占比较非POD组升高,白蛋白水平较非POD组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.398,95%CI:1.044～1.872)、术前衰弱(OR=1.706, 95%CI:1.238～2.349)、术前中重度营养不良(OR=1.632, 95%CI:1.282～2.079)是非心脏手术老年患者出现POD的独立危险因素。ROC曲线显示,术前衰弱联合中重度营养不良预测非心脏手术老年患者出现POD的曲线下面积(AUC)为0.80...     

术前衰弱状态评估对心脏外科术后成年患者住院期间谵妄预测的价值分析

目的 探讨术前衰弱状态评估对心脏外科术后成年患者住院期间谵妄的预测价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院和四川省人民医院行心脏手术成年患者232例,采用FRIED综合征标准对患者进行衰弱状态评估,依据衰弱状态将患者分为无衰弱、衰弱前期和衰弱组,主要研究指标为住院期间心脏外科术后谵妄(PCSD),采用Logistic回归分析影响PCSD的独立影响因素。结果 232例患者中发生PCSD 28例。无衰弱、衰弱前期和衰弱组患者PCSD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:衰弱状态、年龄、NT-proBNP、白细胞计数和白蛋白为PCSD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,虚弱状态判断PCSD的曲线下面积显著大于其他PCSD的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前衰弱状态评估可用于评估心脏外科术后成年患者住院期间谵妄风险,有助于早期危险分层,指导精准干预。     

血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-17水平及卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值。方法 选择2020年1月至2021年1月在漯河市中心医院拟行肿瘤细胞减灭术治疗的90例上皮性卵巢癌患者作为研究对象,入院时检测血清IL-6、IL-17水平,计算ROMA指数。术后随访2年,统计患者术后复发情况,根据术后复发情况分为复发组与未复发组。比较两组临床资料、血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数,采用Logistic回归模型分析上皮性卵巢癌患者术后复发的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IL-6、IL-17水平及ROMA指数对上皮性卵巢癌患者术后复发的预测价值。结果 随访2年,90例上皮性卵巢癌患者术后复发29例(32.22%),未复发61例(67.78%)。复发组血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、IL-6、IL-17、ROMA指数水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,CA125、HE4、IL-6、IL-17、ROMA指数水平升高均是上皮性卵巢癌患者术...     

妊娠期糖尿病患者血清IL-17、IL-17R、IL-23水平与肠道菌群的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-17受体(IL-17R)、IL-23与肠道菌群的相关性.方法 选取2019年1月至2020年1月在该院进行产检的122例孕妇作为研究对象.根据是否合并糖尿病分为GDM组(62例)和糖代谢正常(NGT)组(60例).比较两组孕妇的临床资料...     

血清甲状腺激素、NLR及CRP/ALB与肺癌术后谵妄的关系

目的 分析血清甲状腺激素、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与肺癌术后谵妄的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月于北京市第六医院进行肺癌根治术患者118例作为研究对象。根据ICU意识混乱评分法进行谵妄评估,有35例患者发生术后谵妄(谵妄组),83例患者术后未发生谵妄(非谵妄组)。分析影响肺癌患者术后谵妄的单因素,采用多元Logistic回归分析影响肺癌术后谵妄的多因素;比较谵妄组不同谵妄程度患者血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR水平;采用Pearson相关系数分析血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄的相关性。结果 两组性别、合并患有高血压、ASA分级以及T₄、TSH、FT₄水平等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T₃、FT₃、CRP/ALB、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T...     

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象, 术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1～3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果 435例老年腹部手术患者中, 80例患者发生术后谵妄, 术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107), 无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328), 两组患者的术后谵妄发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后, 衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761, 95%CI:1.428～15.872), Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647～0.78...     

IL-17A、IL-17F和IL-23R基因多态性与结直肠癌易感性关系研究

目的探究白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-17F和IL-23R基因多态性与结直肠癌易感性的关系。方法收集该院2016年5月至2019年5月确诊的140例结直肠癌患者(实验组)和100例进行健康体检的体检健康者(对照组)资料,抽取外周血样血细胞DNA后,利用聚合酶联反应-连接酶反应检测技术(PCR-LDR)分型技术检测样本中IL-17A(rs2275913)位点、IL-17F (rs763780)位点和IL-23R (rs10889677)位点基因多态性。结果两组IL-17A(rs2275913)TT、TC和CC分布情况差异无统计学意义(P0.05)。实验组IL-17F(rs763780)TT、TC和CC分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但其等位基因分布差异无统计学意义(P0.05)。实验组IL-23R(rs10889677)TT、TC和CC分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但其等位基因分布比较差异无统计学意义(P0.05)。IL-17F(rs763780)单核苷酸基因频率与肿瘤分期相关,纯合子TT在中重度患者中分布明显少于轻度患者,差异有统计学意义(P0.05),且肿瘤位于升结肠的纯合子TT基因频率明显异于其他部位,差异有统计学意义(P0.05);IL-23R(rs10889677)位点单核苷酸基因频率与肿瘤分期及肿瘤部位差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,IL-17F(rs763780)Ⅲ、Ⅳ期患者中TT基因型明显异于其他(CT+CC)基因型,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤位于升结肠患者中IL-23R(rs10889677)CC基因型明显异于其他(TT+TC)基因型,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-17F(rs763780)和IL-23R(rs10889677)可能影响结直肠癌患者的易感性,其多核苷酸多态性分别与患者肿瘤分期、肿瘤部位相关。     

慢性荨麻疹患者血清中IL-17和IL-33的表达及意义

目的探讨慢性荨麻疹(CU)患者血清中IL-17和IL-33的水平及其临床意义。方法收集CU患者60例和健康体检者60例的外周血标本,并根据UAS法和患者生活质量调查表DLQI评估患者病情,采用ELISA法检测所有标本中IL-17和IL-33的含量,分析CU患者IL-17、IL-33与病情严重程度以及生活质量得分的相关性。结果 CU组IL-17、IL-33中位水平分别为13.26ng/L、249.69 pg/ml,健康对照组分别为6.40 ng/L、217.62 pg/ml,CU组IL-17、IL-33的水平较健康对照组显著升高(P≤0.001),且与病情严重程度得分呈正相关(r值分别为0.760和0.444,P均<0.001),与生活质量调查表评分呈正相关(r值分别为0.679和0.528,P均<0.001)。结论 IL-17、IL-33在CU患者外周血中表达水平升高,并与病情严重程度得分和生活质量评分呈正相关。     

桥本甲状腺炎患者血清IL-17、IL-35与维生素D的相关性

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)患者血清白细胞介素(IL)-17、IL-35与维生素D的相关性.方法 选取152例HT患者(HT组),按甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组(51例)、亚临床甲状腺功能减退(简称甲减)组(50例)、临床甲减组(51例),以体检健康者50名作为正常对照组.检测所有对象血清游离三碘甲状腺原氨酸(...     

炎症性肠病患者血清IL-23、IL-17、IL-25含量及临床意义

目的 探讨IL-23、IL-17及IL-25在炎症性肠炎(IBD)患者中的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测24例溃疡性结肠炎(UC组)、24例克罗恩病(CD组)患者及20例健康人(对照组)血清IL-23、IL-17及IL-25含量,比较三者在三组中的表达,分析三者与UC和CD疾病严重程度的相关性及三者之间的关系.结果 UC组和CD组中血清IL-23、IL-17表达均显著高于对照组,且与病情严重程度呈正相关(P<0.01);UC组和CD组中血清IL-25表达均显著低于对照组,且与病情严重程度呈负相关(P<0.01);IL-23与IL-17呈正相关,IL-23与IL-25呈负相关(P<0.05).结论 IL-23、IL-17在IBD患者外周血中高表达,IL-23能促进IL-17分泌,扩大炎性反应;IL-25在IBD患者外周血中低表达,IL-25表达与IL-23呈负相关.IBD的发病机制与IL-23、IL-17表达调高及IL-25的表达调低密切相关.     

IL-17、IL-23在复发性口腔溃疡患者血清中的表达及意义

【目的】探讨 IL-17、IL-23在复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)患者血清中的表达及意义。【方法】收集发作期 ROU 患者50例(观察组),其中轻型30例,重型20例,另外收集健康对照40例(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清中 IL-17、IL-23水平,分析二者的相关性。【结果】ROU 患者血清中 IL-17及 IL-23水平均显著高于对照组,且与病情严重程度呈正相关(P <0.05);IL-17与IL-23呈正相关(P <0.05)。【结论】ROU 患者溃疡发作期外周血中 IL-17及 IL-23水平明显增高,且 IL-23能促进 IL-17分泌,两者可能在 ROU 患者溃疡发生发展中起一定作用。     

哮喘患者血清IL-17A、IL-18、ADAM33及SIP变化与病情程度的关系

目的探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-18(IL-18)、解整合素-金属蛋白酶33(ADAM-33)、1-磷酸鞘氨醇(SIP)的变化与病情程度的关系。方法选取我院2015年3月至2018年6月急诊内科收治的128例支气管哮喘患者作为病例组、65例健康体检对象作为对照组,检测两组的血清IL-17A、IL-18、ADAM33、SIP、总免疫球蛋白E(Ig E)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,并根据哮喘患者的病情进行亚组分析。结果病例组患者的血清IL-17A、IL-18、ADAM33、SIP水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);病例组患者的血清Ig E、外周血EOS水平均显著高于对照组(P0.05);病例组患者的FEV1%pred水平低于对照组且具有统计学显著性(P0.05);重度哮喘患者的血清IL-17A、IL-18、ADAM33、SIP水平均显著高于轻中度哮喘患者(P0.05)。结论血清IL-17A、IL-18、ADAM33、SIP在支气管哮喘患者中升高显著,并且与哮喘病情加重有关。     

CRP、IL-8及IL-17水平在COPD稳定期患者中的临床意义及其与BODE指数的相关性

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-17(IL-17)水平的检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的临床意义及其与BODE指数的相关性。方法选取2013年2月至2014年11月接受治疗及随访的38例COPD患者(观察组)的临床资料进行详细分析,另外选取同期的38例健康体检者为对照组。比较两组的基线资料、血清CRP、IL-8、IL-17的水平等。观察COPD患者血清IL-8、IL-17及CRP水平与BODE指数及其构成变量的相关性分析。结果两组基线资料的组间差异无统计学意义(P0.05)。两组血清IL-8、IL-17及CRP水平的组间差异均有统计学意义(P0.01)。观察组患者血清CRP、IL-8及IL-17水平与与BODE指数均存在明显的正相关关系,其中与6 min步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积所占的预计值的百分比(FEV1%pred)均呈显著的负相关关系,而与改良呼吸困难量表(MMRC)有明显的正相关关系;此外IL-8水平与BMI也存在负相关性。结论血清CRP、IL-8及IL-17水平在COPD稳定期患者中呈高表达状态,其与BODE指数均呈显著的正相关关系,这三种因子的检测能有效预测此类患者的病情及预后。     

稽留流产患者血清及绒毛组织中IL-17、IL-35的表达

目的检测稽留流产(missed abortion, MA)患者血清及绒毛组织中白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-35(IL-35)的表达水平,探讨免疫因素对MA的影响。方法选取2017年3—9月在延安大学附属医院就诊的MA患者30例作为观察组,另选取同期早孕终止妊娠患者30例作为对照组。采集两组人工流产术前外周静脉血检测IL-17及IL-35浓度;并在人工流产术后收集两组绒毛组织,采用SP染色法检测IL-17及IL-35阳性表达率;并进一步分析两组患者血清及绒毛组织中IL-17及IL-35表达的相关性。结果观察组血清IL-17浓度高于对照组,IL-35浓度低于对照组(P0.05)。观察组胚胎绒毛组织中IL-17阳性表达率高于对照组,IL-35阳性表达率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者血清及胚胎绒毛组织中IL-17及IL-35表达均呈负相关(r=-0.756、-0.367,P0.05)。结论 MA的发生可能与IL-17的高表达及IL-35的低表达有关;早孕女性血清IL-17及IL-35水平可作为辅助诊断MA的指标,可早期预防妊娠不良结局。     

他汀类药物对青年急性脑梗死患者血清IL-10、IL-17含量影响研究

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对青年急性脑梗死患者血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）含量的影响,进一步探讨他汀类药物的抗炎作用。方法选取100例青年急性脑梗死患者,随机分为A组,每日口服阿托伐他汀20mg;B组每日口服阿托伐他汀10mg;随机选取同期门诊健康体检者30例为C组。分别于治疗前、治疗3d后、治疗7d后测定其血清IL-10、IL-17含量。结果治疗前A、B组血清IL-10、IL-17含量与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗7d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗7d后,A组血清IL-10和IL-17含量与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀在抗炎治疗中发挥了重要作用,规范临床用药剂量可取得更好的效果。     

老年患者术后谵妄的护理

目的探讨对老年患者术后谵妄的认识、预防和护理特点。方法对26例术后发生谵妄的老年患者给予安定和异丙酚治疗,同时给予患者营养支持,防止缺氧,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,避免对患者的任何不良刺激,做好心理护理,密切观察病情变化。结果本组26例老年患者,25例康复出院,1例死于肺部感染。结论高度重视,全面熟悉和观察病情,正确用药和采取有效的护理措施是预防和护理老年患者术后谵妄的关键。     

系统性红斑狼疮患者糖皮质类固醇治疗前后血清IL-17、IL-21的变化及意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以累及多系统多脏器。本病的发病机制尚未明确,免疫因素是影响其发病的重要因素之一,表现为患者体内免疫系统失衡,T、B淋巴细胞数量及功能出现异常,多种自身抗体形成。白细胞介素(IL)-17和IL-21是近年来新发现的细胞因子,IL-17具有强大的促炎特性,而IL-21具有广泛的生物学作用,对T、B淋巴细胞及自然杀伤(NK)细胞等都有调节作用。     

缺血性脑卒中患者血清sdLDL-C、IL-17水平与斑块稳定性的关系分析

目的 探讨缺血性脑卒中(CIS)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平、白细胞介素17(IL-17)水平与斑块稳定性的关系.方法 选择南方医科大学第三附属医院神经内科2018年1月～2019年1月收治的CIS患者216例,根据颈动脉多普勒彩色超声检测颈内动脉中层厚度(IMT),结果分为无斑块组45例、斑...     

新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清 IL-12 及 IL-17 水平检测及临床意义

目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necritizing enterocolitis,NEC）患儿血清白细胞介素 -12（IL-12）及白细胞介素 -17（IL-17）水平变化及临床意义。方法　选取 80 例新生儿 NEC 作为病例组和 65 例健康新生儿作为对照组。80例 NEC 新生儿根据修正 Bell 分期分为Ⅰ期组（31 例）,Ⅱ期组（37 例）和Ⅲ期组（12 例）。对照组于出生 3 天后,病例组于治疗前检测血清 IL-12 及 IL-17 水平变化。应用 ROC 曲线分析血清 IL-12 及 IL-17 水平对新生儿 NEC 的诊断价值。结果　病例组血清 IL-12（63.80±10.27ng/L vs 20.62±5.83 ng/L）及 IL-17（22.73±6.50 ng/L vs 6.35±2.28 ng/L）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=12.640,9.572,均 P<0.05）。Ⅲ期血清 IL-12（79.30±14.80 ng/L vs 62.40±9.52 ng/L,51.72±7.40 ng/L）及 IL-17（34.60±9.72 ng/L vs 20.85±6.17 ng/L, 14.20±4.38 ng/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义（F=10.205,7.228,均 P<0.05）;且Ⅱ期血清 IL-12 及 IL-17 均明显高于Ⅰ期（P<0.05）。ROC 曲线分析显示,血清 IL-12 及 IL-17 水平诊断新生儿 NEC 的最佳截值分别为 48.75ng/L 和 15.60 ng/L,两项联合诊断新生儿 NEC 的曲线下面积（0.902,95%CI:0.845 ～ 0.963）最大,其敏感度和特异度分别为 90.3% 和 83.5%。结论　血清 IL-12 与 IL-17 水平在新生儿 NEC 中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿 NEC 诊断具有一定的价值。