高龄尿毒症患者血液透析58例临床分析

随着社会老龄化,高龄尿毒症透析患者逐年增多.由于高龄患者生理功能的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,如何提高此类患者的治疗效果及生存率是临床急需解决的问题.本文就我院1994年10月～2004年12月高龄尿毒症患者58例血液透析资料作一临床分析,报告如下：     

23例尿毒症患者在血液透析过程中的护理

我科一年来收治尿毒症血液透析患者23例，透析效果显著。血液透析护理包括透析前、透析中及透析后护理，现重点介绍透析过程中护理。     

老年尿毒症患者血液透析的临床特点

血液透析作为晚期尿毒症的主要治疗手段已广泛开展，接受血液透析治疗的老年患者也逐渐增加，高龄已不再是血透的禁忌症，但伴多器官功能减退的老年患者的血透并发症及死亡率仍高于非老年患者，本文回顾分析了我们近10年来接受维持性血透治疗的142例中大于60岁的33例老年患者的临床资料，报告如下：     

尿毒症患者腹膜透析和血液透析的比较

血液透析(hemodialysis, HD)在尿毒症患者的治疗中已得到了广泛应用,而腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相比之下应用较少.1976年Popovich和Moncrief首次在临床上应用连续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)方法治疗尿毒症以来,腹膜透析(PD)技术得到了迅猛发展及广泛临床应用.在美国,1979年CAPD患者不足1000人,1985年增殖12 189人,增加约12倍;在欧洲CAPD治疗从1978年的779人增至7529人,增加约10倍;澳大利亚、加拿大等国家CAPD的开展更为广泛.CAPD在终末期肾脏病的替代疗法中,占有愈来愈重要的地位.为比较PD与HD的疗效做一小样本调查比较.     

慢性尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症是肾功能逐渐减退的最后阶段，是慢性肾功能衰竭的晚期。而治疗的方法只有肾脏移植和各种透析两种，由于肾脏移植费用昂贵而且供体问题难以解决，所以现阶段尿毒症患者多采用透析来延长生命。血液透析和腹膜透析是目前挽救尿毒症患者生命的主要手段，做好患者透析中各种护理，是使患者顺利完成透析治疗的重要环节，现介绍一下血液透析的护理体会。     

尿毒症患者血液透析前后实验室检查结果分析

目的观察血液常规透析前后尿毒症患者尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、电解质（K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋）、血磷（P）、二氧化碳结合力（CO2CP）、白蛋白（Alb）等变化,探讨其临床意义。方法选择我院血液透析中心2010年6月—12月70例尿毒症维持性常规血液透析患者,观察透析前后10个基本参数的变化,同时采集40例正常健康体检者空腹静脉血进行对照。结果尿毒症组患者BUN、Cr、K＋、Na＋、Cl-、P、UA均值显著高于正常对照组（P〈0.01）,而Ca2＋、CO2CP、Alb均值明显低于正常对照组（P〈0.01）。透析后患者BUN、Cr、K＋、P较透析前明显下降（P〈0.01）,UA、Na＋、Cl-、Ca2＋、Alb变化不明显（P〉0.05）,CO2CP较透析前上升（P〈0.05）。结论测定尿毒症患者透析前后的BUN、Cr、K＋、CO2CP含量变化有临床参考价值。     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨血液透析滤过(hem odiafiltration,HDF)对尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法回顾性分析20例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患者行后稀释法HDF240例次并与22例仍行常规血液透析(HD)治疗的患者780例次进行比较,观察Kt/V,血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血尿酸(UA),β2-微球蛋白下降率及治疗中患者血透常见并发症和不良反应发生率。结果患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD(P<0.01),HDF治疗后血清Scr,BUN,UA,β2-M水平显著降低,KT/V明显增高。结论后稀释HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高。适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患者。     

维持性血液透析患者残余尿量的维持及观察

资料与方法根据我科近3年来收治的尿毒症患者,按照透析前残余尿量的不同分成两组:A组(n=12)为残余尿量>600ml/日,以透析频率每周1次,每次4小时。B组(n=11)为残余尿量<500ml/日以下,透析频率为每周2～3次,每次4～5小时。在进入规律的透析治疗1个月后。开始间断地连续记录3次透析     

血液透析同步腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水的临床观察护理

尿毒症顽固性腹水严重影响透析患者的生活质量，患者时常出现腹胀、纳差、呼吸困难、不能平卧。并且在血液透析过程中容易出现血压下降，导致透析效果不充分，这已成为临床上难以解决的一个重要问题。以往常规治疗中放腹水，收集腹水进行血液滤过回输，不仅费钱、费时，还易造成操作过程中感染，采用血液透析同步腹水回输能有效解决上述问题。现报告如下。     

尿毒症血液透析15年之总结分析

尿毒症血液透析经过半个多世纪的发展，技术逐渐成熟。很多患者依赖透析治疗长期存活^[1]。结合我院及上级医院血液透析患者近15年来的资料，总结如下：     

医学生学习成绩与心理健康及个性特征关系分析

目的:探讨医学生学习成绩与心理健康水平及个性特征的关系。方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)调查300名本科学生个性特征,采用精神症状自评量表(SCL-90)评价学生心理健康状况。结果:不同学习成绩中,躯体化、强迫、人际、偏执各组之间差异有统计学意义,在E维度中,较差组与其余两组之间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论:医科学生的学习成绩与其个性特征和心理健康水平有一定的关系,高等院校应加强精神卫生知识的普及,及时有针对性的进行健康教育。     

首次血液透析患者的健康教育

对于尿毒症患者来说，血液透析治疗是一种替代疗法，过程漫长而艰难，据我中心调查多数患者对疾病的认识及对血液透析原理、操作方法、预后等方面缺乏了解，且透析期间患者躯体方面存在的某些不适，饮食、饮水的受限，透析费用昂贵等在经济及精神方面给患者带来很大负担，由此产生了不良的心理反应，因此，做好血液透析患者的健康教育，取得他们在治疗上的配合十分重要。2002—2003年对来我中心行首次血液透析的107例尿毒症患者进行健康教育，取得了良好的效果．现报道如下。     

尿毒症患者血液透析与血液透析滤过疗效比较

尿毒症患者血液透析与血液透析滤过疗效比较温州市第二医院内科（３２５０００）胡小明［关键词］尿毒症；血液透析长期血液透析（ＨＤ）患者易并发腕管综合征（ＣＴＳ）［１］，有学者认为与ＨＤ患者体内β２微球蛋白（β２一ＭＧ）增高、潴留有关，而聚丙烯晴膜血滤器进...     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症疗效比较

目的:观察和比较高通量与常规血液透析治疗尿毒症的效果,探讨高通量血液透析的安全性,为以后临床尿毒症的治疗提供参考.方法:将我院收治的48例尿毒症确诊患者随机分为两组:对照组24例和观察组24例,其中对照组采用常规血液透析进行治疗,观察组使用高通量血液透析治疗,比较两组的治疗效果,即尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白及甲状旁腺素等各项指标在透析前后的降低率.结果:观察组疗效优于对照组,大分子β2-微球蛋白和甲状旁腺素含量的下降率显著高于对照组(P<0.05),而在小分子物质方面,两组效果接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量血液透析治疗尿毒症疗效显著,且未见明显不良反应,值得在临床上推广.     

尿毒症患者血液透析方式与生存质量的关系研究

目的探究对于尿毒症患者采用不同血液透析方法治疗患者的生活质量情况。方法选取该院2014年2月‐2015年2月收治的尿毒症患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者采取常规血液透析方法治疗,观察组患者采取常规血液透析联和血液透析滤过治疗,对比两组患者生化指标和生存质量情况。结果观察组患者在治疗后3个月的β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平均显著低于对照组(P0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P0.05);观察组各项生活质量评分均显著优于对照组(P0.05)。结论采取血液透析滤过治疗尿毒症可显著提高患者治疗效果,改善生活质量,并且能够有效降低并发症发生率,值得临床推广。     

尿毒症脑病患者血液透析滤过治疗的护理体会

目的：探讨血液透析滤过（Hemodiafiltration,HDF）治疗尿毒症脑病患者的临床效果和护理。方法：用血液透析滤过的方法治疗32例经临床诊断为尿毒症脑病患者。结果：经血液透析滤过治疗后,尿毒症脑病显效15例,有效12例,无效5例,总有效率为84.4%,其中显效及有效多发生在HDF治疗结束后2～24h。结论：HDF是尿毒症脑病的必要治疗手段,能明显改善尿毒症患者的中、大分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症患者营养状况及生活质量的影响。方法 选取尿毒症患者80例,均为我院2013年5月至2015年5月收治,采用随机数字表法随机分为腹膜透析组(A组,n=40)与血液透析组(B组,n=40)。分别对两组患者进行透析,分析两组患者透析期间营养状况及生活质量有无差异。结果 治疗前组间尿量、血红蛋白、血肌酐、血白蛋白无统计学差异(P>0.05)。治疗后12周,相较B组,A组血肌酐、血红蛋白明显改善(P<0.05);治疗后24周,相较B组,A组血红蛋白明显升高(P<0.05),组间血肌酐无差异(P>0.05),治疗前、疗后12周组间尿量无差异(P>0.05);治疗后24周,相较B组,A组尿量明显减少(P<0.05)。治疗前两组症状评分无统计学差异(P>0.05),治疗后8周,A组降低幅度大于B组(P<0.05),治疗12周,A组继续下降,且下降幅度明显低于B组(P<0.05),后持续下降至第24周。B组自16周起,与组内比较明显下降;治疗前两组生活质量评分无差异(P>0.05),治疗后24周均有改善,观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论 腹膜透析与血液透析相比可提高患者透析期间营养状态及生活质量。     

高危出血患者血液透析临床观察

临床上尿毒症伴有活动性出血的高危患者很多,当需要血液透析时禁忌使用肝素抗凝,必须采用无抗凝剂透析的方法进行治疗,本文对24例有活动性出血患者进行了无肝素透析.报告如下.