腭裂修复术的围手术期处理

腭裂整复术创面大，术后并发症多，如呼吸道梗阻、出血、复裂、腭瘘等，所以围手术期处理显得尤为重要。笔者自1992年～2005年，对732例腭裂患者进行修复术，现将围手术期处理的经验总结分析如下。     

Pierre Robin综合征低龄患者行腭裂修复术围手术期的风险评价

目的 评价Pierre Robin综合征低龄患者施行腭裂修复术围手术期的风险，并探讨控制风险的手段。方法 2001年5月-2004年2月北京大学口腔医学院收治Pierre Robin综合征患者共6例，均由同一名颌面外科医师采用von Langenbeck术式进行腭裂修复，围手术期行血氧监测，术前及术后第4天行多导睡眠仪监测。结果 所有患者均在麻醉插管时出现不同程度的低氧血症，只有1例在术后2h内出现了呼吸困难伴严重的低氧血症。睡眠监测结果显示，患者手术后睡眠呼吸紊乱的程度比术前并无明显加重。结论 低龄PierreRobin综合征患者实施腭裂修复术围手术期的风险主要是严重的低氧血症，经过全面的术前风险评价及严格的风险控制，多数患者在低龄阶段由经验丰富的医师进行腭裂修复手术是安全的。     

综合措施减少腭裂修复术出血的效果观察

腭裂修复术由于腭部血管丰富 ,术野深在而出血较多。近年来我们采用综合措施减少术中出血 ,效果显著一、材料和方法腭裂患者 90例 ,男 49例 ,女 41例 ,年龄 3～ 31岁。其中 6 0例为对照组 ,未采取综合措施 ;30例为实验组 ,采取综合措施止血。观察并记录两组出血量及术中患者状况。综合措施方法 :①手术采用静脉复合麻醉 ,麻醉开始采取降压措施 ,一般在原有血压的基础上降低 3ｋＰａ～ 4ｋＰａ(2 5ｍｍＨｇ～ 30ｍｍＨｇ左右 )。开始手术时 ,先用 2 0万分之一的肾上腺素盐水 3ｍｌ～ 5ｍｌ注射在所有切口区的粘骨膜下 ,此时患者的心率稍有加…     

腭裂患儿手术前后甲状腺功能测定及临床意义

腭裂患儿手术前后甲状腺功能测定及临床意义解放军白求恩国际和平医院口腔科（０５００８２）陈光解放军白求恩国际和平医院同位素室，赵占武，赵怀彦急性非甲状腺疾病（ＮＴＩ）可引起甲状腺激素外周代谢变化，产生所谓“正常甲状腺综合征”。该综合征可见于成人手术创伤...     

减少腭裂修复术中出血的综合措施

为了腭裂手术中减少出血量，近年来我们采用综合措施，取得了较明显的效果。资料与方法本组腭裂患者共３０例，其中男１６例，女１４例，年龄１．５岁～７岁，完全性单侧腭裂１５例，完全性双侧腭裂６例，不完全性腭裂９例。由较熟练医生施行腭裂修复术，采用下列综合措施...     

麻醉与腭裂修复出血关系探讨

如何最大限度地控制腭裂手术中的出血至为重要。本文就经治的102例腭裂手术总结中分析了四种麻醉方法,经过统计认为静脉麻醉中复合使用氟哌啶芬太尼合剂可加深麻醉及控制性降低血压,可以减少术中出血,利于手术操作及术后康复.     

236例涎腺手术围手术期护理

目的：总结涎腺手术围手术期的护理体会,帮助病人很好地配合手术治疗。方法：收集涎腺手术病例236例,其中腮腺手术113例（47.88%）,颌下腺手术96例（40.68%）,舌下腺手术27例（11.44%）。分别对手术前护理、手术中护理及手术后护理的内容及实施措施进行总结。结果：236例患者均能主动、积极地配合手术,平安地度过围手术期,减少了并发症的发生,促进了术后的康复。结论：涎腺手术围手术期护理可以稳定患者情绪,促进术后康复,是提高手术质量的重要辅助环节。     

围手术期抗生素在颌面外科的应用

１９９３年１月￣１９９３年７月作者在该院进行了围手术期抗生素应用的前瞻性研究，预防用药组伤口愈合率略高于常规用药组，并大大减少了用药量，减轻了病人的痛苦，同时可减轻患者的经济负担，减轻抗生素的毒副作用，它是一种应当提倡的抗生素预防用药方法。     

腭裂整复术后出血临床分析

腭裂整复术手术创面大,涉及的解削部位多,颌面血供丰富,患者不合作等,常导致术后出血.腭裂整复术出血多发生在术后6 h内,患者尚未彻底清醒,很容易误吸引起呼吸意外.因此,查明出血部位,及时彻底止血尤为重要.本文对内江市第一人民医院口腔外科近十年来367例腭裂整复术患者中41例术后出血进行临床总结分析.     

腭裂患者的早期手术治疗

通过手术治疗３５例１．５～２岁腭裂患者,与４６例５～１２岁腭裂患者对照,发现治疗组手术成功率为９４．３％,出血量平均为８５ｍｌ;对照组成功率为８７％,出血量３１５ｍｌ．随访２～５年,治疗组语音效果明显优于对照组．腭裂患者在２岁以内手术效果好     

19例合并凝血功能异常的腭裂患儿围术期处理

目的: 探讨腭裂合并凝血功能异常患儿的围术期预防性血液替代治疗方法,为提高手术安全性提供参考。方法: 以2011年11月—2019年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿外科收治的38例腭裂患儿作为研究对象,其中19例腭裂合并凝血功能异常（异常组）,19例腭裂未合并凝血功能异常（对照组）。异常组中,6例确诊为血友病（甲型3例,乙型2例,丙型1例）,另13例患儿术前常规检查首次发现凝血功能异常。围术期通过凝血因子、凝血酶原复合物以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法纠正凝血功能后,行腭裂修补术。采用SPSS 22.0软件包,对2组患儿平均手术时间、术中出血量、平均住院天数等临床资料进行统计分析。结果: 通过围术期预防性血液替代治疗,异常组18例患儿术前活化部分凝血活酶时间（APTT）显著改善,顺利完成手术,未出现手术并发症。1例患儿术中出血约250 mL,术中输注凝血酶原复合物、血浆及红细胞悬液,术后常规对症治疗后恢复顺利,未出现术后并发症。2组间术中出血量、住院时间等无统计学差异（P>0.05）。结论: 围术期正确实施预防性血液替代治疗,可有效降低腭裂合并凝血功能异常患儿术中、术后出血并发症,提高手术安全性。     

腭裂手术对中耳功能的影响

目的 探讨腭裂手术对患者中耳功能的影响,为早期改善患者中耳功能障碍提供依据。方法 选择腭裂患者191例于腭裂术前3天、术后1周、3个月及6个月时常规进行中耳功能检查,并与对照组比较。结果腭裂患者术前常伴有程度不同的中耳功能障碍。术后除1周时中耳功能障碍加重外,3个月、6个月时均有明显改善,但与正常同龄人比较,仍有一定的差距。结论 腭裂手术能改善患者的中耳功能,但必须配合其他的方法方可彻底解决患者面临的问题。     

唇裂患儿围手术期抗生素应用的研究

目的 探讨唇裂患儿围手术期预防性使用抗生素的必要性.方法 本研究包括94例3个月至3岁的唇裂患儿,分为实验组与对照组.实验组患儿围手术期按照抗生素使用原则给予预防性抗生素输液治疗,对照组仅给予基础补液.观察两组患儿生命体征、切口愈合情况及血常规各项指标变化并进行对比,对数据进行统计学分析.结果 两组患儿围手术期生命体征、切口愈合情况及各项指标变化无显著性差异.结论 唇裂患儿围手术期预防性使用抗生素并非必要.     

210例腭裂修复手术的经验总结

本文通过对210例不同类型腭裂,以改良的兰氏二瓣法加咽后壁瓣和二瓣后推加板间劈开术为基础,吸取了许多原有修复手术的优点,适当的增加了一些手术步骤,形成了可修复各种不同类型腭裂的两大类综合的手术方法。这两大类手术方法,均系功能性一次性联合修复手术,术后腭咽闭合功能及语言机能的恢复较为满意。     

伴有糖尿病的颌面部手术患者围手术期的临床研究

目的探讨伴有糖尿病的颌面部手术患者围手术期的临床处理要点。方法对24例伴有糖尿病的颌面部手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果经围手术期全程使用胰岛素控制血糖、术后加以抗生素抗感染后,24例伴有糖尿病的颌面部手术患者全部治愈出院,无全身和局部并发症发生。21例患者术后创口愈合良好,3例患者术后14 d创口未完全愈合,经及时换药和局部使用金因肽喷涂后,14～28 d内创口愈合。结论对伴有糖尿病的颌面部手术患者,围手术期应以“严密监测血糖,严格控制血糖,防止并发症”为治疗原则。     

种植Ⅰ期手术效果评价及围手术期处理

目的评价二段式种植体Ⅰ期手术效果及影响骨整合的手术因素。方法对114例患者种植160枚拜阿蒙、安托健种植体，术后进行临床和影像学检查。结果156枚种植体Ⅰ期手术失败3例4枚，其中拜阿蒙系统2例3枚，安托健系统脱落1例1枚。结论二段式种植体正确施术能够获得较好临床效果。     

腭裂婴幼儿期的手术治疗

聘裂患者除解剖形态上存在畸形外，最主要的缺陷是语音功能障碍。为了及早有效地纠正其功能上，外观上，心理上等的缺陷，获得最佳的治疗效果，一些学者主张在小年龄甚至于婴幼儿期实施手术，而另一些学者则反对小年龄期手术，存在的争议主要为：互对颌骨生长发育的影响反对早期行愕裂修复术的学者认为早期修复对面中份生长不利。Sillman认为牙弓生长发育在出生后第二年很快。所以一岁时聘裂修复术比约在二岁时手术对上颌骨生长发育影响更大。Jorgenson等「”发现六岁以后手术对上颌骨生长发育影响小。Wada「‘’等报道二十个月时软硬胯修…     

腭裂患者术中出血的临床分析

我院自１９９３年５月～１９９８年９月共收治腭裂患者３３６例。其中男性２４８例,女性８８例;年龄２～２９岁,平均９岁。患者均行手术治疗,其中２３８例患者术中有详细的出血记录。现分析如下。临床资料一、一般情况：２３８例有出血记录的患者中,最大出血量１５０...     

正颌外科围手术期准备

正颌外科是近几十年来口腔颌面外科和口腔正畸学共同发展所取得的最新成果之一,即通过口腔颌面外科与口腔正畸学的密切结合,共同矫治牙、颌、面畸形,同时解决咬合的问题。它包括牙齿的矫正,也包括颌骨的矫治,使牙、口、颌面功能和形态达到完满、协调和统一。与一般意义上的治病救人概念有所不同,正颌外科一方面使患者的牙、颌功能得到矫治,而另一方面是改善患者的容貌,使患者更加容貌美。所以,面对需要正颌外科矫治的患者,医生必须从以下几方面着手考虑问题。此也是正颌外科围手术期准备的最基本程序。1　常见的牙颌面畸形根据颌骨畸形的受…