中药治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价中成药和汤剂治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索自建库以来至2019年9月23日的文献,按照纳排标准,收集调补肝肾法治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)进行质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,9个研究。与常规治疗的中成药和西药相比,在降低中医证候积分[分别为MD=-3.74,95%CI(-4.86,-2.62),P<0.01;MD=-2.05,95%CI(-2.26,-1.84),P<0.01]、提高血清雌激素[分别为SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P<0.01;SMD=0.37,95%CI(0.01,0.74),P=0.04]方面,单用调补肝肾法可能优于常规治疗;在临床症状疗效有效率[分别为RR=1.03,95%CI(0.90,1.17),P=0.68;RR=1.24,95%CI(0.94,1.63),P=0.13]、提高腰椎骨密度[分别为MD=0.01,95%CI(-0.03,0.05),P=0.65;MD=0.03,95%CI(-0.01,0.07),P=0.12]指标方面,与常规治疗组相比,无显著性差异。无纳入文献提示单用或联合应用以调补肝肾为治法选用的中成药和汤剂出现不良反应。结论中成药和汤剂在改善肝肾阴虚PMOP患者腰脊疼痛、腰膝酸软无力等的症状及提高血清雌激素方面,具有一定的治疗作用,具有较好的安全性。     

ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病UAER及不良反应的系统评价

目的:系统评价ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库,检索ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的随机对照实验,时限为建库至2018年7月。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:纳入27个RCTs,2 523例患者。Meta分析结果显示:ACEI/ARB联合中成药与单纯使用ACEI/ARB相比,临床显效率[RR=1.94,95%CI(1.60,2.35)P0.000 01];UAER[MD=-20.55,95%CI(-24.22,-16.87),P0.000 01];不良反应[RR=1.06,95%CI(0.65,1.73),P=0.81]。结论:ACEI/ARB联合中成药可以更加降低尿蛋白,并不增加副反应。但是,本研究纳入的文献质量普遍不高,仍需要大样本多中心随机对照双盲实验来进一步证实。     

(足母)趾胫侧籽骨骨折-2例报道并文献分析

[目的]探讨躅趾胫侧籽骨骨折概念、机理、诊断和治疗。[方法]结合文献回顾分析2临床病例。[结果]石膏外固定法疗效满意。[结论]运动中可发生籽骨骨折，但诊断应谨慎，治疗以保守为主。     

难治性肾病综合征的常见原因与中西医结合诊治思路

正难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS) 包括经激素规范化治疗8周(FSGS病例治疗16周)仍然无效的激素抵抗型肾病综合征(NS)、经激素治疗缓解而在激素撤减过程中或停药后14 d内复发的激素依赖型NS、经激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上的频繁复发型NS[1],在儿童及青少年NS中其发病率约占25%~40%左右,在成年人原发性NS中的比例率更高[2]。另外,     

颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板固定的疗效评估

[目的]评估颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板(centerpiece)固定的临床疗效。[方法]回顾性分析近两年来本院就诊并行手术治疗的脊髓型颈椎病患者48例,随机数法分为两组,对照组24例采用采取传统的丝线缝合固定术,观察组24例采用颈椎后路单开门手术中间隔使用centerpiece钛板固定,评估两组患者手术治疗效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,手术疗效确切,手术时间和术中出血量未表现出显著差异(P0.05);JOA评分(神经功能改善率)、椎管活动度及椎管矢状径改善情况、颈椎轴性症状发生率,观察组明显优于对照组(P0.05)。[结论]颈椎后路单开门手术中间隔使用centerpiece钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效满意,能够有效扩大椎管容积,改善神经功能,值得临床推广应用。     

黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征临床分析

目前原发性肾病综合征（NS）是临床上常见的病症之一，由于其发病机制复杂，病理类型不同，目前治疗方法诸多，疗效各异。为了让更多的原发性NS患者得到有效的治疗，我们采用黄葵胶囊加常规“四联”疗法治疗原发性NS，以观察其药物疗效，为原发性NS患者提供新的综合性治疗方法。     

钛网骶管重建术治疗症状性骶管囊肿

[目的]探讨钛网骶管重建术在治疗症状性骶管囊肿中的临床应用效果。[方法]选择2010年3月~2014年3月在本院手术治疗的骶管囊肿患者62例,其中并行钛网骶管重建术32例(重建组),单纯囊肿切除术30例(单纯组),比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院费用及并发症发生率)及临床疗效(VAS评分和JOA评分)。[结果]重建组的手术时间、术中出血量及住院费用均大于单纯组,但其并发症发生率小于单纯组。两组末次随访时VAS评分和JOA评分均较术前明显改善;两组间对比:VAS评分重建组低于单纯组,JOA评分重建组高于单纯组。以上所有数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]开放手术治疗症状性骶管囊肿有效,钛网骶管重建可以增强临床疗效并减少并发症发生率,是该手术的有益补充。     

CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床观察

慢性肾脏病（CKD）尤其是临床表现为蛋白尿合并或不合并镜下血尿时，因其起病较隐匿，往往容易被所忽视。蛋白尿是慢性肾脏病主要临床症状之一，随着医疗技术及生活条件的改善，广大患者对蛋白尿引起了足够的重视。大量的临床及实验资料表明大量蛋白尿不仅能直接损伤肾小球及肾小管，还可导致肾间质纤维化，持续大量的蛋白尿对患者有着不良的预后[1]。因此减少蛋白尿对慢性肾脏病有着重要的作用心[2]。近年来杭州市中医院应用自制中成药CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿取得了一定疗效，现报告如下。     

焦点解决短程护理干预对肾病综合征患者激素用药依从性及负性情绪的影响

正肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿为临床表现的一组症候群[1]。糖皮质激素作为治疗NS的主要药物,长期大剂量应用会导致不良反应的发生,降低患者的用药依从性,病程的迁延及高额的医疗费用等压力,会导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响着患者的生活质量[2]。焦点解决短程模式又称为焦点解决模式(solution-focused approach,SFA),该模式在于强调与个体共同解决问题,在实际操作过程中充分尊重个体、利用个体自身潜能及力量促进自我管理能力的提高,以达到完成个体期望结果的心理干预模式[3]。本研究在于通过对NS患者实施SFA干预,取得了满意的临床效果,具体报道如下。     

下颈椎经关节螺钉固定临床应用的最新进展

1972年由Roy-camille第一次报道了在下颈椎成功运用经关节螺钉固定,尽管存在明显的优点,但未能得到广泛的应用。2003年Takayasu等[1]对25例患者中此项技术应用治疗各种原因引起的颈椎不稳,取得良好的临床疗效。1脊柱其他部位经关节螺钉Magerl等[2]首次提出经关节螺钉固定治疗寰     

蒲参胶囊治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效观察

高脂血症是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床四大特征之一,可直接间接对肾脏造成损害、也是促进肾小球硬化的一个独立危险因子,同时还可导致心血管疾病。降脂治疗NS对肾脏有一定的保护作用。有效控制NS的高血脂是有利于肾病缓解,动物实验表明[1]:蒲参胶囊具有降低胆固醇     

腹腔镜下胆囊切除术120例

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已广泛应用于临床并取得较好疗效[1]。腹腔镜下胆囊切除手术是临床治疗胆道疾病的重要手法之一，随着腹腔镜手术的临床应用．三孔腹腔镜逐渐替代传统四孔法拉[2]，选取我院120例患者行对比研究，探讨三孔法腹腔镜下胆囊切除术治疗胆道疾病的方法及临床效果．总结报道如下。     

髌韧带小切口逆行交锁钉治疗股骨下段骨折

2003年8月至2005年12月在髌韧带纵形小切口下使用逆行交锁钉及术后进行连续被动运动治疗股骨下段骨折48例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。[第一段]     

负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡

[目的]评估负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。[方法]选取2016年1月～2018年2月在本院内分泌科就诊的32例确诊为糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为VSD组16例和常规组16例,其中VSD组创面大小为4～6 cm~2,平均4.92 cm~2,在控制饮食、控制血糖、抗感染等常规治疗的基础上以VSD技术对创面进行治疗,常规组创面大小为4～6 cm~2,平均4.89 cm~2,给予常规治疗。比较两组的临床疗效。[结果]随访期内VSD组16例:68.75%(11例)的伤口完全愈合,常规组16例为31.25%(5例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡是安全有效的,可明显促进创面愈合。     

不同剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已有 30余年的历史[1] ,早期主要使用木瓜凝乳蛋白酶 (ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ) ,自七十年代开始使用胶原蛋白酶 (ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ)。此酶的疗效经临床应用已经得到了肯定[2 ,3 ] ,但由于各家使用的剂量不同 ,疗效及副作用也各有差异[4 ] 。为探讨胶原酶剂量与疗效之间的关系 ,我们使用了四组不同剂量的胶原酶对 2 2 3例病人进行了治疗和临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 2 3例 ,其中男 12 4例 ,女 99例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 42岁 ;病程 3～ 18个月 ,平均 10个月。其中Ｌ3 -4 …     

人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果观察

[目的]评价人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。[方法]依据纳入排除标准共选取120例患者并随机分为2组,对照组给予常规治疗措施,研究组给予人工全髋关节置换术治疗;比较两组患者不良客观指标情况、临床疗效。[结果]研究组患者下肢静脉炎、股动脉栓塞、肢体不对称的不良反应率分别为5.00%、3.33%、1.67%,均较对照组有明显缩短;差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组采用人工全髋关节置换术治疗总有效率为95.6%,高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位临床效果较佳,既可有效缩短患者住院时间,又可恢复患者的工作能力,改善临床症状,显著提高治疗有效率,值得临床推广应用。     

骨感染

20060490骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对疗效的影响,20060491病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核临床疗效。[编者按]     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

[目的]探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。[方法]对2006年7月～2007年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位，用Stryker公司肱骨近端锁定钢板（NumelockⅡ）固定骨折，恢复肩关节解剖结构。[结果]平均随访12．4个月，肢体、关节功能恢复优良率93．8％，Ⅰ期骨折愈合率96．9％，平均骨临床愈合时间5．4个月。1例延迟愈合，无感染、钢板断裂发生。[结论]肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关节面，固定牢固，术后能够早期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效，认为是目前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

塑性弹力夹板治疗伸直型桡骨远端骨折疗效及生物力学定性分析

[目的]探讨塑性弹力夹板治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效,并对塑性弹力夹板进行生物力学原理定性分析。[方法]2002年9月～2008年8月选择105例桡骨远端伸直型骨折患者,骨折整复后应用塑性弹力夹板固定。观察周期结束后3个月按照Gartland、Werley评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]治疗过程中,有2例患者行塑性弹力夹板固定后失去联系,以依从性差给予脱落;合计完成病例103例,完成率为98%。观察周期结束后3个月随访进行腕关节功能评价:优80例,良13例,中7例,差3例,优良率达到90.3%。[结论]采用塑性弹力夹板对桡骨远端伸直型骨折进行中立位固定,临床疗效确切,而其有效性主要依赖于合理的生物力学设计。     

肝癌微波治疗疗效的影像学评定及热消融治疗新进展

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌自1994年应用于临床以来,已取得了较好的疗效:梁萍等[1]报道288例原发性肝癌477个结节的治疗结果,其1、3、5年生存率分别为93%、72%、51%.尽管其临床疗效堪与手术结果相媲美,但是在临床应用中仍存在一些问题需要进一步深入研究.其中较为重要的是疗效的评定及进一步提高.