新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌48例临床特点分析

 【摘要】　目的　探讨新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌的临床特征、诊治特点。方法　回顾性分析48例新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者的临床资料。结果　新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者仍以男性居多,吸烟比例高;早期症状多样化且无特异性,早期诊断困难,预后差;少数民族患者中既往有肺结核史者肺癌发病率较高;43.75 %合并慢性呼吸道疾病,以慢性阻塞性肺病、肺结核为主。纤维支气管镜检查是中央型肺癌主要确诊手段;病理类型以鳞状细胞癌居多,腺癌、小细胞癌次之;ⅢA～Ⅳ期肺癌占72.92 %,少数民族患者中占86.67 %;中药+支持治疗+放弃治疗占75.00 %,手术、化疗或放疗仅占25.00 %。结论　新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌确诊时大多为晚期,缺乏规范化、个体化的肿瘤治疗。少数民族肺癌发病率相对较低,由于生活习俗、生活环境、文化程度及宗教信仰、求医观点的不同,在临床和治疗上与一般人群有差别,加之经济相对落后,制约了早期肺癌患者的及时诊治及晚期患者的治疗。     

新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌48例临床特点分析

目的 探讨新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌的临床特征、诊治特点.方法 回顾性分析48例新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者的临床资料.结果 新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者仍以男性居多,吸烟比例高;早期症状多样化且无特异性,早期诊断困难,预后差;少数民族患者中既往有肺结核史者肺癌发病率较高;43.75%合并慢性呼吸道疾病,以慢性阻塞性肺病、肺结核为主.纤维支气管镜检查是中央型肺癌主要确诊手段;病理类型以鳞状细胞癌居多,腺癌、小细胞癌次之;ⅢA～Ⅳ期肺癌占72.92%,少数民族患者中占86.67%;中药+支持治疗+放弃治疗占75.00%,手术、化疗或放疗仅占25.00%.结论 新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌确诊时大多为晚期,缺乏规范化、个体化的肿瘤治疗.少数民族肺癌发病率相对较低,由于生活习俗、生活环境、文化程度及宗教信仰、求医观点的不同,在临床和治疗上与一般人群有差别,加之经济相对落后,制约了早期肺癌患者的及时诊治及晚期患者的治疗.     

新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌48例临床特点分析

目的 探讨新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌的临床特征、诊治特点.方法 回顾性分析48例新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者的临床资料.结果 新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌患者仍以男性居多,吸烟比例高;早期症状多样化且无特异性,早期诊断困难,预后差;少数民族患者中既往有肺结核史者肺癌发病率较高;43.75%合并慢性呼吸道疾病,以慢性阻塞性肺病、肺结核为主.纤维支气管镜检查是中央型肺癌主要确诊手段;病理类型以鳞状细胞癌居多,腺癌、小细胞癌次之;ⅢA～Ⅳ期肺癌占72.92%,少数民族患者中占86.67%;中药+支持治疗+放弃治疗占75.00%,手术、化疗或放疗仅占25.00%.结论 新疆维吾尔自治区少数民族地区肺癌确诊时大多为晚期,缺乏规范化、个体化的肿瘤治疗.少数民族肺癌发病率相对较低,由于生活习俗、生活环境、文化程度及宗教信仰、求医观点的不同,在临床和治疗上与一般人群有差别,加之经济相对落后,制约了早期肺癌患者的及时诊治及晚期患者的治疗.     

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区466例非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析

 目的　探讨新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区不同民族非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点。方法　收集466例NHL标本,复查HE和免疫组织化学染色结果,重新诊断、分型。结果　466例中B细胞性NHL 369例（79.2 %）,T细胞性NHL 97例（20.8 %）;结内193例（41.4 %）,结外273例（58.6 %）;最常见组织学类型为弥漫大B细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤／慢性淋巴细胞白血病、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。维吾尔族T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）和间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）比例分别为7.5 %（9／120）和4.2 %（5／120）,高于汉族的1.3 %（4／308）和2.3 %（7／308）（χ2＝11.276,P＝0.001;χ2＝1.137,P＝0.286）。而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤比例为7.1 %（22／308）,高于维吾尔族的3.3 %（4／120）,差异无统计学意义（χ2＝2.196,P＝0.138）。其余各亚型在不同民族间差异皆无统计学意义（均P＞0.05）。结论　乌鲁木齐地区NHL结外发病高于结内,B细胞性淋巴瘤的发病明显高于我国内地。维吾尔族和汉族B-NHL发病构成在整体上差别不大,但是在T细胞NHL中,维吾尔族T-LBL和ALCL高于汉族,而汉族结外NK／T细胞淋巴瘤高于维吾尔族,这些差异是否与新疆维吾尔自治区的民族与地域差异有关,还需要进一步的研究证实。     

三阴性乳腺癌临床病理特征及诊治分析

目的研究三阴性乳腺癌的临床病理特征,探索合理的治疗策略。方法对2002年4月至2010年6月我院肿瘤中心收治的42例三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。结果三阴性乳腺癌占同期乳腺癌总数的13.5%。本组患者均为女性,中位年龄53岁,平均肿瘤直径2.8cm。病理类型以浸润性导管癌为主,p53阳性率33.3%,临床分期主要为Ⅱ期。辅助化疗是其主要的全身治疗手段,手术方式以乳腺癌改良根治术为主。随访8～106个月,中位时间39个月,16例患者出现复发转移,其中局部复发转移5例,内脏转移11例,复发转移高峰期为1～3年。死亡11例,其中非肿瘤原因死亡1例,肿瘤进展死亡10例,死亡高峰期为2～5年。结论三阴性乳腺癌具有独特的生物学特性及临床、病理特征,其发病年龄较轻﹑肿瘤直径较大﹑临床分期较晚﹑复发风险较高、易发生远处转移且复发转移后死亡率较高。化学治疗为目前唯一的全身治疗手段,仍需探索更为合理有效的化疗方案;新的分子靶向治疗药物值得期待。     

新疆维吾尔自治区高风险三阴性乳腺癌30例BRCA基因突变及临床病理特征对比

目的 了解新疆维吾尔自治区高风险三阴性乳腺癌（TNBC）BRCA基因突变情况及BRCA基因突变者与未突变者临床病理特征的差异.方法 以新疆维吾尔自治区30例符合高风险TNBC标准的患者为研究对象,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,对BRCA1/2基因的全部编码序列进行扩增.变性高效液相色谱分析（DHPLC）预筛BRCA1/2基因突变,经DNA测序证实.对比分析BRCA突变者与未突变者的临床病理特征.结果 30例患者中,5例（16.7％）BRCA基因发生致病性突变,其中BRCA1突变4例（13.3％）,BRCA2突变1例（3.3％）;25例（83.3％）未发现BRCA基因突变.突变者与未突变者相比,临床病理分期早,差异有统计学意义（P=0.040）.结论 新疆维吾尔自治区高风险TNBC BRCA1基因突变率高,对于高风险TNBC患者建议进行BRCA基因检测;高风险TNBC BRCA基因突变者与未突变者相比,可能在临床病理特征方面存在差异,应考虑个体化治疗.     

新疆维吾尔自治区不同民族真性红细胞增多症临床分析

 目的　观察新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族真性红细胞增多症（PV）患者的临床表现和自然病程。方法　分析37例（汉族20例、维吾尔族13例、其他民族4例）PV患者的临床表现、体征、实验室检查和预后转归。结果　37例患者中男22例,女15例。年龄31～85岁,平均年龄（59.41±11.31）岁。平均血红蛋白水平（191.11±21.41）g／L。红细胞增多伴有白细胞增多和血小板增多者分别为23例（62.2 %）和19例（51.4 %）。脾大27例（73.0 %）,肝大9例（24.3 %）。血清乳酸脱氢酶（LDH）升高28例（75.7 %）。发生血栓事件22例（59.5 %）,发展为骨髓纤维化（MF）2例,未出现第二肿瘤者,死于血栓事件2例。年龄＞60岁、白细胞增多、血小板增多者血栓事件发生危险显著增加。维吾尔族和汉族PV患者之间临床表现和血栓事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　年龄＞60岁、白细胞增多、血小板增多可能是PV患者发生血栓事件的高危危险因素,新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族PV患者的临床表现和自然病程差异无统计学意义（P＞0.05）。     

三阴性乳腺癌临床病理特征、治疗方法及转移后生存情况分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征、治疗方法、转移情况与预后的关系。方法回顾性分析138例三阴性乳腺癌患者临床、病理及随访资料。结果三阴性乳腺癌患者3、5年无瘤生存率与绝经前、后发病,原发病灶大小,是否保乳,病理类型,化疗方案均无关（均P〉0．05）;与临床分期、淋巴结转移、病理分级均有相关性（均P〈0．05）。患者的3年无瘤生存率与家族史、与放疗均有相关性（均P〈0．05）。结论淋巴结转移、临床分期、病理分级均为影响预后的重要因素;保乳与否及常用的化疗方案与预后均无关;放疗可提高3年无瘤生存率,但不能提高5年无瘤生存率。术后转移者预后差,生存期〈2年。     

三阴性乳腺癌的临床特点和生存分析

目的　回顾分析经免疫组化检测ＥＲ－、ＰＲ－和ＨＥＲ-２－乳腺癌（三阴性乳腺癌）的临床资料,探讨其临床特点和生存情况。方法　回顾分析我院２００１年１月～２００４年３月诊治的４１例三阴性乳腺癌患者的发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术后辅助治疗、肿瘤复发及生存情况。结果　４１例三阴性乳腺癌病例中,中位发病年龄４９岁,４３.６％的患者首诊时伴有淋巴结转移;可随访的３５例病例中,２７例接受了术后辅助治疗。中位随访时间５年,１、３、５年生存率分别为１００.０％、７４.０％和５７.０％,２０例出现了肿瘤复发和转移,内脏转移４０.０％,软组织转移２０.０％,骨转移６.０％。结论　三阴性乳腺癌首诊时淋巴结转移率高,复发后内脏及软组织转移率高,生存时间较短。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的:探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果:全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁(39-76岁)。其中,浸润性导管癌21例(70.0%),单纯癌4例(13.3%),髓样癌2例(6.7%),管状腺癌2例(6.7%),导管内癌1例(3.3%)。Ⅰ期患者5例(16.7%),Ⅱ期15例(50.0%),Ⅲ期8例(26.7%),Ⅳ期2例(6.7%)。核分级1级4例(13.3%),2级11例(36.7%),3级15例(50.0%)。伴有脉管瘤栓10例(33.3%),伴有神经浸润5例(16.7%)。中位生存时间3.8年(1.6-7.5年)。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论:三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特点、生存情况和预后影响因素.方法 收集免疫组化检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的108例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存状况.结果 中位发病年龄47岁.108例TNBC患者中,有乳腺癌家族史者8例,卵巢癌家族史者3例,自身曾患卵巢癌者1例.浸润性导管癌占87.0%,组织学分级多为Ⅱ、Ⅲ级.T1、T2期患者占92.6%,有淋巴结转移的患者占49.1%,Ⅰ、Ⅱ期患者占75.0%.5年无病生存率、无远处转移生存率、无局部复发生存率和总生存率分别为68.1%、70.9%、72.1%和76.9%.单因素分析结果显示,淋巴结转移、脉管瘤栓与TNBC预后有关.多因素分析结果显示,淋巴结转移是TNBC预后的独立影响因素(RR=5.944,P=0.001).结论 TNBC在我国的发病情况与白色人种相当,较黑色人种低.散发性乳腺癌可能是我国TNBC发病的主体.淋巴结转移是TNBC的独立预后影响因素.经放疗和以蒽环类药物为主的化疗后,我国TNBC患者的生存率与白色人种患者接近,较黑色人种患者高.     

镉负荷与乳腺癌临床病理特征的关系

目的 探讨血镉水平与乳腺癌临床病理特征间的关系.方法 2009年7-12月,收集186例乳腺癌患者外周血标本及临床资料,采用石墨炉原子吸收分光度法测定血镉浓度,利用Mann-Whitney U检验和Kruskal-WallisH检验比较不同临床病理特征间的血镉水平,采用Spearman相关分析评价血镉浓度与临床病理特征的相关性.结果 受调对象血镉水平[M(QR)]为2.280(1.579) μg/L,不同年龄和身体质量指数(BMI)指数的患者间血镉水平差异有统计学意义(Z=-2.075,P=0.038;x2=7.429,P=0.023).此外,不同T分期(x2=10.137,P=0.017)、M分期(Z=-2.225,P=0.026)、临床分期(x2=16.060,P=0.001)以及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达状态(Z=-2.072,P=0.038)的乳腺癌患者血镉水平差异也具有统计学意义.除年龄外(r =0.126,P=0.066),BMI、T分期、M分期、临床分期及HER-2与血镉负荷均呈正相关(r=0.159,P=0.030;r =0.171,P=0.020;r =0.166,P=0.044;r =0.154,P=0.040;r =0.152,P=0.038).结论 乳腺癌患者血镉水平与其临床病理特征存在一定相关性,高血镉负荷可能预示着不良的疾病进展.     

三阴乳腺癌研究进展

三阴乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)均不表达的乳腺癌,是乳腺癌的一种特殊亚型,有着特殊的生物学特性和临床病理特征,对内分泌治疗及针对Her-2的靶向药物赫赛汀无效,对化疗敏感,但是远期疗效不佳.三阴乳腺癌的特点,以及治疗方案的选择,是近年研究的热点.     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及生存观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗复发转移性三阴性乳腺癌患者的疗效和生存情况。方法 29例复发转移性三阴性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合卡培他滨化疗,一线治疗者11例,二线治疗者18例。长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1天和第8天;卡培他滨825～1000 mg/m2,口服,每天2次,第1～14天,21 d重复。分析患者的疗效和生存情况。结果 29例患者共接受124个周期治疗,中位治疗周期数为4个周期(2～10个周期)。10例患者获得部分缓解(PR),占34.5%(95%CI 18%～51%),13例患者获得稳定(SD),占44.8%(95%CI 28%～62%),其中4例患者稳定维持6个月以上。6例患者获进展(PD),占20.7%(95%CI 7%～35%)。临床获益患者为14例,临床获益率为48.3%(95%CI 31%～66%)。中位疾病进展时间(TTP)为5个月(95%CI 4～6个月),中位总生存期(OS)为12个月(95%CI 6～32个月)。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案近期疗效好,不良反应轻,可作为晚期三阴性乳腺癌患者一线或二线治疗的选择。     

天津市女性乳腺癌发病率死亡率和生存率分析

目的：观察天津市乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势,评价乳腺癌的防治效果。方法：用描述流行病学的方法研究天津市乳腺癌的流行情况。结果：1981－1997年间,天津市乳腺癌总发病率有增加的趋势（增加了39．7％）,年龄别发病率高峰有下降的趋势,死亡率有下降的趋势（下降了31．0％）。同时,通过对1970－1995年天津市肿瘤医院确诊的所有女性乳腺癌随访发现,天津市乳腺癌3,5年生存率均有不同程度的提高。结论：天津市乳腺癌发病率增长较快,但同时死亡率在下降,生存率在提高。     

北京城区女性乳腺癌发病死亡和生存情况20年监测分析

目的 探讨北京城区乳腺癌发病率、死亡率及生存率的变化特点,为乳腺癌的预防与控制提供依据。方法 利用1982-2001年北京城区肿瘤登记报告资料,并结合1982年1月1日至1983年12月30日和1987年1月1日至1988年12月30日两个时期新发病例的随访资料,对北京城区女性乳腺癌的发病率、死亡率、生存率进行比较分析。结果 1982-2001年北京城区女性乳腺癌发病率及世界标准人口标化率呈逐年上升趋势,平均每年递增4．6％和4．9％。其流行特征：（1）年龄别发病率呈现一条由低到高的双峰曲线;（2）20年间各年龄组发病率均呈增高趋势;（3）35～64岁截缩发病率高达95．3／10万;（4）1982-1983年和1987-1988年两个时期相比,5年观察生存率（OSR）从62．0％上升到68．7％,相对生存率（RSR）由66．3％增长到74．2％;（5）20年间,死亡率一直在8／10万～10／10万的水平上波动。结论 北京城区女性乳腺癌发病率呈逐年上升的流行趋势,死亡率呈平稳状态,5年生存率在不断提高。北京市乳腺癌的二级预防是有效果的。     

三阴乳腺癌的治疗

三阴乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中的一个特殊类型,其特殊的临床病理特征及分子表达类型使TNBC的治疗成为国际难题.近年来,研究者对TNBC的治疗进行的各种尝试及探索已初具成效,这为TNBC的治疗提供了方向,也为TNBC患者提供了希望.