微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

高血压脑出血破入脑室病人的术后护理

高血压脑出血破入脑室后常引起脑脊液循环障碍 ,如不及时治疗将产生严重后果 ,良好的护理对预后至关重要。我们1999年 1月至 2 0 0 1年 6月应用单、双侧脑室穿刺引流术救治4 7例高血压脑出血破入脑室病人 ,效果理想。现将护理体会报告如下。1　临床资料4 7例病人均有高血压病史 ,男 30例 ,女 17例 ,年龄 34～74岁。入院时均呈昏迷状态 ,CT证实脑出血破入脑室 ,均在4 8h内行脑室穿刺引流术 ,其中 19例行单侧脑室穿刺 ,2 8例行双侧脑室穿刺 ,36例血肿逐渐消失 ,恢复良好 ,5例中残 ,3例发生脑疝死亡 ,1例发生多器官功能衰竭自动出院 ,2例再出…     

手术治疗高血压脑出血破入脑室68例

0　引言　高血压病常见 [1 ,2 ] ,脑出血又是常见并发症 [3,4] .1997- 0 5 / 1999- 10共收治高血压脑出血破入脑室 6 8例 .依据形成高颅压的不同原因 ,因病施治 ,个体化治疗 ,治疗效果满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 8(男 42 ,女 2 6 )例 ,年龄 38～ 78(平均年龄5 1.2 )岁 .脑内血肿量 <30 m L者 9例 ,31～ 5 0 m L者 13例 ,5 1～ 90 m L者 2 5例 ,>91m L者 2 1例 .血肿破入一侧脑室者18例 ,破入双侧及 脑室者 2 6例 ,脑室铸型者 2 4例 .浅昏迷16例 ,中度昏迷 32例 ,深昏迷 2 0例 .单侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 8例 .GCS6 - …     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗小脑出血破入脑室12例

1993年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗 12例小脑出血破入脑室患者 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 5 0～ 75岁 ,平均5 3岁。 10例有高血压病史 3～ 10ａ,2例无高血压病史。住院时血压 170～ 2 2 0 / 90～ 12 0ｍｍＨｇ。双侧瞳孔不等大 5例 ,颈抵抗征均为阳性 ,无病理征 5例 ,双侧病理征 7例。1 2　ＭＲＩ影像检查　小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大 ,第四脑室被血块填塞 5例 ;小脑出血致轻度梗阻性脑积水 4例 ;单纯性小脑出血破入脑室 ,无梗阻性脑积水…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

我科 1996年 6月— 1998年 6月应用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。1.2　临床表现　意识状态按Ｇｒａｓｇｏｗ分级　 3～分 1例 ,6～分 10例 ,9～ 12分 9例。一侧偏瘫 16例 ,单肢瘫 4例。1.3血肿部位及出血量　壳核 10例 ,丘脑 5例 ,壳核及丘脑1例 ,皮层下 4例 ,血肿破入脑室 5例 ,出血量 30～ 10 0ｍｌ。1.4手术时间　发病后 5～ (ｈ) 4例 ,8～ (ｈ) 6例 ,12～ (ｈ) 5例 ,2 4～ 72ｈ 5例。2　手术方法与结果2…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

高血压脑出l血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者.其中男19例,女12例;年龄41～84岁,平均59.4岁.GCS评分:9分以上2例,6～8分25例,6分以下4例,均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例,脑脊液循环梗阻5例,双侧侧脑室后角积血6例,同侧前后角积血7例,均为幕上出血,按多田氏公式计算出血量40～112ml,平均53.4ml.     

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院 1996～ 2 0 0 3年对高血压脑出血患者 86例实施手术治疗。手术后死亡 12例 ,恢复良好 18例 ,轻残 31例 ,重残 2 2例 ,植物生存 3例。报告如下。1　临床资料1 1　出血部位及血肿量壳核 5 4例、丘脑 2 0例、小脑 1例、皮质下 9例、脑干 2例。除脑干血肿 <10mL外 ,其他部位出血 2 0～ 5 0mL 35例 ,5 1～ 10 0mL 4 3例 ,10 0mL以上的 8例。其中 ,术前血肿破入脑室 2 5例 ,均给予血肿清除加尿激酶脑室内溶解血凝块及腰穿放含血脑脊液治疗。1 2　意识状况CSC评分 :3～ 5分 30例 (35 % ) ;6～ 9分 37例(4 3% ) ;10～ 12分 12例 (14 % ) ;13…     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

CT导引脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院神经外科 1998年 10月至今应用立体定向仪与 CT结合行血肿排空术治疗高血压脑出血 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 41～ 6 7岁 ,平均 5 8岁。入院时 GCS评分 5～ 8分 10例 ,9～ 12分 14例。发病时间 6 h内手术 3例 ,2 4h内手术 16例 ,2～ 3d内 5例。出血部位基底节 19例 ,丘脑 2例 ,皮质下 3例 ,其中破入脑室者 4例。血肿量 30～ 80 m l。1.2　手术方法及术后处理　使用 ASA- 6 0 2 S定向仪 ,与 CT结合进行手术 ,手术在强化加局麻下进行。 CT扫描后计算血肿量及…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

高血压脑出血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料 我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者。其中男19例，女12例；年龄41～84岁，平均59．4岁。GCS评分：9分以上2例，6～8分25例，6分以下4例，均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例，脑脊液循环梗阻5例，双侧侧脑室后角积血6例，同侧前后角积血7例，均为幕上出血，按多田氏公式计算出血量40～112ml，平均53．4ml。     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

CT引导下锥颅尿激酶灌注辅助治疗丘脑出血112例

作者 1 998年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用ＣＴ引导下锥颅尿激酶灌注冲洗引流辅助治疗丘脑出血 1 1 2例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1 2例中 ,男 64例 ,女 48例 ,平均年龄 62(46～ 77)岁。所有病例均在发病后 8ｈ内行头颅ＣＴ检查 ,丘脑出血量按多田公式计算为 1 6～ 60ｍｌ,出血破入脑室 82例 (73 .2 % ) ,其中破入一侧脑室 2 6例 ,破入第三、第四脑室2 0例 ,破入双侧脑室 1 6例 ,破入全脑室 2 0例。1 .2　治疗方法　 1 1 2例均在发病后 6～ 1 2ｈ内完成手术。选择ＣＴ扫描片上最大血肿影像层面为基准面 ,通过…     

高血压脑出血早期外科治疗临床分析

1988年1月至1990年6月,我们对高血压脑出血病人行直接手术清除血肿和血肿穿刺加注尿激酶血肿抽吸术42例,现就有关问题分析如下: 临床资料:本组共42例,男19例,女23例,平均年龄51岁。全部病人均行外科手术治疗。急性高血压脑出血死亡率各家报道不一,据国内统计资料为18～75％,手术死亡率为5～51％。我院统计手术死亡率为38.1％。 出血部位:左侧半球内、外囊出血未破入脑室者8例,右侧半球内、外囊出血未破入脑室者9例,双侧半球出血破入脑室者10例,小脑出血3例,额叶出血10例,枕叶出血2例。 神经学症状分度:据国外资料,Ⅰ度为意识清醒或混乱;Ⅱ度为嗜睡;Ⅲ度为浅昏迷;Ⅳ_aⅣ度为