结核清的临床应用

<正>结核病的化学治疗,是结核病防治的关键问题。1952年起应用异菸肼(INH)治疗结核病,患病率大幅度下降,随着应用的广泛,产生了耐药性,多种抗痨药的耐药性的产生,使结核病的治疗,日形棘手。50年代以INH合并PAS延缓结核菌产生耐药性,但PAS对胃肠反应大,对肝功能损害严重,有70％的患者不能耐受,无法完成疗程;70年代利福平问世,疗效优良,但未久     

1994年-2004年我院住院病人结核菌耐药性变化趋势

结核菌的耐药性是评价一个地区结核病控制工作的重要指标,已成为结核病流行病学和结核病控制监测的一项重要内容,它对于NTP的制订、药品供应、治疗方案的确定等各个方面都有着重要的作用。结核菌的耐药性成为结核病防治工作中的一个重大障碍。为了了解我院近十年间住院病人的结核菌耐药情况以及其变化情况以便对我省的结核病控制工作予以指导,我们对我院近十年的结核菌耐     

陇川县结核病耐药性监测结果及分析

目的监测结核病耐药现状,为治疗结核病提供科学依据。方法采用从患者培养的结核分枝杆菌进行耐药性试验及分析。结果观察肺结核病患者47例,耐药18例,耐药率38.30%,各种药物耐药率差异有统计学意义。结论陇川县结核病存在耐药性,应采取措施控制耐药菌株蔓延,提高结核病治愈率。     

结核病耐药性流行病学调查

我国属于结核病耐药程度较高的国家之一,耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是结核病疫情回升的主要原因之一。预防和控制耐（多）药结核病已经成为当前结核病控制的主要任务,本文拟对现阶段结核病常用药物的耐药性进行流行病学调查,为结核病的治疗和预防提供参考依据。     

应加强对结核病的防控

我国结核病疫情面临严峻挑战,诊断和治疗亦存在诸多难点,尤其耐药性结核病的出现、扩散、治疗失败导致病死率增高以及新药开发滞后等已成为全球性公共卫生问题的新视点。本文着重强调全方位加强对结核病的防控已刻不容缓,并就此作一述评。     

2005年-2006年住院肺结核患者初始耐药情况调查分析

耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。肺结核病初始耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一，为耐药性结核病（DR—TB），特别是耐多药性结核病（MDR—TB）的有效治疗提供重要的依据。同时，也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。笔者自2005年12月-2006年12月对我院住院肺结核患者的初始耐药情况进行监测观察。报告如下：     

结核分枝杆菌的耐药性检测方法

在应用抗结核药物治疗结核病时,最为临床医师所关注的是细菌产生的耐药性.因为结核分枝杆菌对治疗药物不可避免的产生耐药性,而影响肺结核病的治疗效果.以致成难治型肺结核.     

结核分枝杆菌耐药性分子机制研究现状

全球结核病疫情回升的主要原因之一在于耐药结核杆菌的出现以及耐药结核病的传播,耐药性结核病特别是耐多药结核病的危害大、疗效差、费用高,严重影响了结核病的控制效果。近年来,国内外学者对不同药物耐药性进行了深入研究,本文就近年来抗结核一、二线药物耐药性分子机机制研究现状进行综述。     

抗结核新药普托马尼研究进展

由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈。普托马尼（Pretomanid,PA-824）是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性。本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等。本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果。有望进一步改善目前结核病的治疗现状     

不同给药方法予左氧氟沙星辅助治疗耐药性肺结核疗效观察

目前,由于不规范治疗等原因,致使临床上出现耐药性肺结核的情况较为常见,从而给结核病的临床治疗提出新的问题。喹诺酮类抗生素在辅助治疗耐药性肺结核方面的疗效已得到了临床医生的普遍认可,其中,左氧氟沙星是目前喹诺酮类药物中治疗耐药性肺结核的最常用药物。     

耐多药结核病的现状及诊断、处理对策

为了解耐多药结核病的现状及诊断处理对策,笔者从结核病控制的角度,论述了当前耐多药结核病疫情的现状,耐药形成的原因、诊断处理对策。指出耐多药结核病耐药性快速检测和有效的个体化综合治疗是控制耐多药结核病疫情的关键环节之一。     

影响耐药结核病患者形成的原因及对策

目的分析耐药性结核病出现的原因及对策。方法选取2012年1月至2016年12月35例耐多药肺结核患者作为观察组,并选取同时段35例无耐药现象的肺结核患者作为对照组。对两组患者各方面的差异进行比较,并提出相应的措施。结果对照组在抗生素使用种类、不规范治疗、药物反应、治疗配合度等方面均优于对照组(P0.05)。通过为耐药组患者提供针对性健康教育,耐药组患者的疾病认知情况以及治疗配合度有着明显的提升(P0.05)。结论抗生素使用种类、不规范治疗、药物反应、病程、治疗配合度等因素是造成耐药性结核病出现的重要影响因素;通过针对性健康教育,能够提高患者对疾病的认知,从而主动配合临床治疗,有助于减少耐药性结核病的发生。     

结核分枝杆菌的耐药机制研究

近年来,分枝杆菌耐药的现象越来越严重,耐药结核分枝杆菌也逐渐增多,所以一旦感染了结核病就会非常难治.目前对于结核病的治疗主要依靠化学药物,但是由于抗结核药物的治疗不规范,病人体内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药性,从而形成了耐药结核病.所以深入结核分枝杆菌耐药机制研究以及在此基础上建立适合临床应用的快速耐药检测方法,对...     

结核病DNA疫苗研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病.近年来,由于人类免疫缺陷症病毒与结核杆菌伴发感染增加以及结核杆菌多重耐药性菌株的出现,使全球结核病疫情增高,给全球结核病的防治提出了新的挑战.卡介苗作为预防结核病的主要措施,其免疫效果并不十分确定.安全、有效及廉价的结核病DNA疫苗成为结核病防治的研究热点.该文对结核病预防和治疗性DNA疫苗、可能的免疫机制、免疫策略的进展进行综述.     

浅析结核病的类型及防治措施

结核病是一种传染性很强的疾病,必须要进行及时有效的治疗,否则就会对患者的身心造成很大的危害,对其生命也是一种威胁,并且对于身边的人来说,其传染性也是不容小觑的。一旦染上结核病就必须要进行正规系统的诊疗,否则极易转成治疗更加困难的耐药性结核。以下所阐述的就是根本笔者的临床经验和一些注意事项,旨在找出治疗结核病更加有效的方案,供同行业参考。     

对肺结核初治患者的健康教育

肺结核初治患者往往缺乏结核病的相关知识，这对降低结核病的发病率、复发率、死亡率，减少耐药性结核病的发生均非常不利。因此，加大对肺结核初治患者及其家属的健康教育力度是十分必要的。现主要从坚持遵循抗结核治疗原则、合理休息与营养饮食、及时的心理支持及预防结核病的播散等几方面做一介绍。     

药物外排泵基因表达与结核分枝杆菌耐药关系分析

目的了解药物外排泵基因表达与结核分枝杆菌耐药性之间的关系,为结核病患者寻找到新的治疗药物提供有效的医学理论依据。方法选择本地区结核病防治所的结核病采样190例,随机分为两组,对照组95例做常规治疗,观察组95例通过药物外排泵进行治疗,在两组临床资料中进行对比分析。结果观察组的耐药程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后结核病人的药物吸收状况、症状的好转程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过药物外排泵的基因表达来分析结核分枝杆菌的耐药性能高低,研究出更加科学、合理的结核病防治措施,减少结核病的传染频率,提高医学对症治疗手段。     

合理使用抗结核病药物提高结核病防治质量

现代结核病控制策略(DOTS)中的关键措施是控制传染源,故发现和治愈肺结核患者是现代结核病控制的最有效措施[1].抗结核治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则.目前抗结核治疗中不合理用药现象较为普遍,严重影响了结核病的防治质量,可能导致耐药结核病的流行.现对抗结核治疗中常见的不合理用药情况进行分析和总结. 一、常见的不合理用药现象 1.抗结核治疗方案不规范:初治患者规范抗结核治疗疗效可高达98％以上,复发率低于2％.而不规范的治疗可引发结核分枝杆菌耐药甚至耐多药,使患者成为难治病例.一线抗结核药物中异烟肼和利福平单独使用最容易产生耐药性,吡嗪酰胺单用时约6周也可产生耐药性.     

卷曲霉素治疗肺结核病的进展

<正>全球结核病有上升趋势,我国结核病也不例外。我国结核病的现状有三个特点,一是活动性结核病患病率较高;二是疫情下降缓慢;三是耐药性结核菌快速增加。全国结核病胸部疾病科研协作组对初治菌阳9370例耐药性调查,初治耐药占46％,复治耐药率平均为52.5％,我国属耐药率高的国家,预计约有15万耐药性排菌者。不论是初治耐药抑复治耐药,耐药率均以耐链霉素为最高,达60％左右,因此寻找新的抗结核抗生素是当务之急。     

结核病的短程化疗及其在儿科的应用

结核病治疗方案一旦决定,治疗成败的关键就取决于结核病患儿对结核病化疗的顺从性和能否坚持全程的治疗。既往小儿原发性肺结核的治疗多为长疗程的抗结核病治疗,部分患儿难以坚持全程、规律的治疗,患儿及家长对治疗的顺从性不高致使病情复发,并增加了耐药结核菌株的产生。近年来,短程化疗在小儿结核病的初步应用已经取得了良好的效益,不仅可以使标准化疗的疗程明显缩短,而且疗效不变,患儿容易接受。对结核杆菌繁殖特性及其耐药性的认识以及相应的抗结核药物为探讨短程化疗和其在儿科的应用奠定了基础。