老年人的简易营养评价法和简易营养评价精法

营养不良在各年龄段均可发生 ,但由于社会心理、各器官增龄性功能减退、各种急慢性疾病短期或长期影响等 ,营养不良在老年人中有较高的发病率。在有独立生活能力的社区老年人中 ,营养不良发病率为 5 %～ 10 % ;在住院老年人中则高达30 %～ 6 0 %〔1〕。营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等 ,导致病人的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降 ,从而使住院天数、住院费用、死亡率增加。由于缺乏可靠的评价方法 ,老年人营养不良问题长期被临床医师忽视 ,如蛋白 -热能营养缺乏症 (protein- energy malnutrition,…     

MNA和MNA-SF评价老年人营养状况比较

目的　比较简易营养评价法 (MNA)和简易营养评价精法 (MNA SF) 2种评价老年人营养状况方法 ,以及 2种方法和传统营养指标的相关性。　 方法　利用MNA、MNA SF量表对住院老年人进行调查 ,同时测定传统营养指标。　 结果　MNA量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 3 6 1% ;潜在营养不良的有 46 5 % ;营养正常的有 17 4% ;MNA SF量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 71 5 % ;营养正常的为 2 8 5 %。MNA SF与MNA相比 ,敏感性为 85 7% ,特异性 96 0 % ,准确性 87 5 % ,相关系数为 0 93 3 ,且与传统营养指标的相关性一致。　 结论　MNA与MNA SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法 ,且MNA SF更简便、更适用于临床调查。     

使用微型营养评价精法评价中医科老年住院患者的营养状况

目的 使用微型营养评价精法(MNA-SF)评价中医科老年住院患者的营养状况,比较评估结果与人体测量、实验室检查指标之间的相关性.方法 以2012年4月至2012年7月在中日友好医院中医老年科、中医糖尿病科住院的139例老年患者(≥65岁)为研究对象.入院后第3天使用MNA-SF对研究对象进行评估.测量上臂围(AC)、小腿围(CC)、握力(GS),测量身高、体重,计算体质指数(BMI),记录入院后距进行评估最近的一次血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)检测值.结果 139例老年患者中存在营养不良风险59例(42.4％),营养不良24例(17.4％).评估结果与BMI、AC、CC、GS、ALB、HB之间呈正相关,r值分别为0.53、0.60、0.61、0.26、0.52、0.25,P＜0.01,P＜0.05.结论 中医科老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率较高,营养状况随着年龄的增加、患病时间的延长而下降.MNA-SF是一种简单、有效、实用的评估方法,应在老年患者中推广使用,以便及时发现营养问题.     

MNA-SF在老年高血压患者营养评价中的应用研究

目的探讨简易营养评价精法在老年高血压患者中运用的可行性。方法利用MNA-SF量表对老年高血压患者的营养状况做调查。结果 MNA-SF量表结果显示,营养不良者占11%,营养正常者占89%。结论 老年高血压患者仍存在营养不良的现象,应加强护理和健康教育。MNA-SF在老年高血压患者的营养评价中有一定的实用价值。     

老年人的营养不良

老年病人的临床与亚临床的营养不良日益为人们所认识。本文介绍了老年病人营养不良的原因、预后、诊断、治疗、预防以及药物和营养不良的关系。     

老年人营养不良状况及影响因素分析

目的评估老年人的营养状况并分析其危险因素,以制定改善老年人营养状况的措施,提高老年人生活质量。方法应用微型营养评估简表(Mini-Nutritional Assessment Short-Form,MNA-SF),采取整群抽样方法,对2019年12月至2020年3月烟台市65岁以上262226例老年人进行营养评估,采用多因素Logistic回归分析一般人口学资料、功能状态和老年综合征对营养不良的影响。结果在烟台市219222例有效调查老年人中,24489例(11.2%)被评估为营养不良风险,1589例(0.7%)被评估为营养不良。单因素分析显示,营养不良风险及营养不良组与营养正常组年龄、文化程度、居住地、婚姻状况、养老模式、多重用药、自理能力、认知功能、误吸风险、跌倒风险、压疮风险、抑郁状态方面差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、居住城镇、机构养老、自理能力下降、认知功能障碍、误吸风险、跌倒风险、压疮风险、抑郁状态、多重用药是营养不良的危险因素,文化程度高、已婚是老年人营养不良的保护因素(P<0.01)。结论老年人营养不良受很多因素的影响,应重视对该群体营养状况的评估,以制订针对性的干预措施改善其营养状况。     

MNA和NRS2002对老年住院患者营养评估的比较

目的简易营养评价法（MNA）是专为老年人设计的营养评估方法,而营养风险筛查2002（NRS2002）常用于住院患者,本研究探讨哪一种营养评估方法更适用于老年住院患者。方法本研究纳入了179名在内科老年病房住院的≥65岁的老年患者,分别应用MNA简表（MNA-SF）和NRS2002进行营养风险评估,比较两种筛查方法的评估结果以及对临床营养治疗的指导作用,并分析与传统的临床营养指标相关性。结果MNA-SF评估,营养不良危险者55例,营养不良者42例,总的营养风险异常率54．2％,较NRS2002筛查（有营养风险69例,38．5％）差异有统计学意义。MNA-SF筛查的营养不良危险组和营养不良组的营养治疗率分别为29．1％和50．0％,而NRS2002的营养风险组的营养治疗率为49．3％。常用的营养指标体质量指数（BMI）、体质量变化、血清白蛋白和前白蛋白与两种营养评估结果的相关性低（γ=0．09～0．48）,上述指标的异常对营养风险筛查结果无可靠的提示作用。结论内科住院老年患者的营养风险筛查,同一个患者群体MNA-SF可发现较多具有营养风险的患者,而NRS2002筛查结果异常对营养治疗的指导意义更大。常用的营养指标如BMI、血清蛋白不是可靠的营养风险筛查指标。     

微型营养评价法在脑卒中患者吞咽障碍中的应用

脑卒中患者吞咽障碍在临床上较常见,是一种严重的并发症.由于吞咽障碍,食物摄入减少,营养不良发生率高,目前对脑卒中患者还没有特异性的营养风险筛查系统,以往的营养评价方法有的片面,有的检测繁琐.     

改良主观全面营养评价法在血液透析患者中的应用

目的 :评估改良主观全面营养评价 (SGAN)法对血液透析患者营养状态的评价作用。　 方法 :对 85例维持性血液透析 (MHD)患者分别应用改良SGAN法、传统SGAN法进行营养评估 ;同时测定人体学指标和实验室指标。数据以 x±s表示。组间差异比较采用独立样本t检验。改良SGAN法、传统SGAN法与其它指标的相关性分析分别采用Pearson相关和Spearman相关检验 (非参数检验 )。用偏相关分析作多因素分析。应用SPSS10 0统计软件包进行数据分析。　 结果 :改良SGAN法的MS值 (maluntritionscore)与年龄、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、体重指数 (BMI)、血清白蛋白 (Alb)、C反应蛋白 (CRP)、总铁结合力 (TIBC)均具有显著相关性 (P <0 0 1) ;与谷草转氨酶 (AST)、球蛋白 (GLB)、血清肌酐 (SCr)明显相关 (P <0 0 5 )。传统SGAN法则仅与TSF、MAC、BMI三个指标相关。多因素分析显示 ,在控制年龄、身高、体重三个变量后 ,MS值与CRP、AST、TIBC仍存在相关性 (偏相关系数分别为 0 3381、0 2 476、0 6 0 37,P <0 0 5 ) ,而未发现传统SGAN法与其它指标相关。　 结论 :改良SGAN法对MHD患者有良好的营养评价作用 ,是一种有效的早期营养不良筛选方法。     

简易营养评估法评估老年腹膜透析患者的营养状况

目的：采用简易营养评估法（mini nutritional assessment，MNA）对老年腹膜透析患者进行营养评估，并与传统的主观综合营养评估（subjective global assessment，SGA）方法进行比较。方法：采用横断面调查的方法，对我院腹膜透析中心的45例患者（60岁以上）进行问卷调查以及人体测量，分别用SGA与MNA两种方法，同时检测患者血液中白蛋白、前白蛋白水平、血常规，检测了与标化的蛋白质相当的总氮呈现率（nPNA），进行饮食调查。结果：（1）根据SGA，无营养不良22例（49％），轻至中度营养不良14例（31％），重度营养不良9例（20％）；根据MNA，无营养不良18例（40％），存在营养不良风险17例（38％），营养不良10例（22％）。（2）依据SGA与MNA评分，分别在不同营养状态的三组间进行以下指标的比较：平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）、血白蛋白、nPNA、透析月龄、残余肾功能，透析充分性指标（Kt／V、Ccr）差异均有显著性统计学意义（P〈0．05）。但无营养不良组的DEI、DPI异常率在SGA评分时达到了64％，而MNA评分时降至28％（P〈0．05）；存在营养不良的两组患者，血白蛋白与前白蛋白的正常率，SGA评分时为43％与60％，MNA评分为44％与59％。存在明显营养不良时，两种评分的指标异常均明显升高。（3）无论采用SGA还是MNA方法，两种分类法的统计学结果是一致的。（4）在评估结果与各指标相关性研究中，发现SGA与MNA评分结果与一系列客观指标显著相关，MNA法较优。结论：（1）SGA与MNA皆是评价老年腹膜透析营养状况的简单有效方法，但还需结合其它的营养评估指标，如DEI、DPI、血白蛋白、前白蛋白、nPNA。（2）在某些方面，MNA评估法优于SGA评分。SGA对于评价已有的营养不良有效，而MNA更有利于早期发现需要营养干预的患者。MNA评估法简单易行，值得推广，需进一步研究。     

不同营养评价方法在老年心血管患者中应用的比较

目的 在老年心血管患者中比较微型营养评估法 （mini nutritional assessment,MNA）和微犁营养评估简易法 （short-form mini nutritional assessment,MNA-SF）,并了解上述两种方法与传统营养指标的相关性.方法 采用横断面调查,随机抽取2009年12月至2010年3月间入住上海市徐汇区中心医院,年龄≥6 0岁,临床诊断明确的心血管患者170例,分别记录生化及人体测量指标,分别采用MNA、MNA-SF量表进行评分和行相关统计分析.结果 （1）以MNA法和MNA-SF法的不同营养状况组别比较BMI、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、小腿围、白蛋白、血红蛋白指标均随营养状况的下降而降低,统计显示差异有统计学意义（P〈O．05）;（2）采用MNA和MNA-SF方法评估老年心血管患者营养状况,其结果高度一致,观察一致率=85．3％,Kappa 值=0．706.两种分数的相关系数r=0．839,（=O．036）;（3）MNA 和 MNA-SF 线性回归方程式为 MNA=1．31 （MNA-SF）＋7．76.结论 MNA与 MNA-SF 均能较早和综合评价心血管疾病老年患者的营养状况,其结果有较高的一致性.MNA-SF 更为快捷、简便,值得提倡.     

卒中与营养不良

卒中患者常伴有营养不良,其原因包括进食减少、分解代谢增加以及肠道功能紊乱等.营养不良不仅可加重卒中患者的脑损伤程度,还可增高并发症的发生率,从而影响卒中的病程和预后.因此,正确评价卒中患者的营养状态并选择合适的营养时机和营养支持方式具有重要意义.在各种营养评价方法 中,患者主观整体评定量表能快速识别卒中患者的营养不良.早期肠内营养支持,包括口服营养补充剂、鼻饲管喂养和经皮内窥镜胃造瘘术,可显著改善卒中患者的预后,其中鼻饲管喂养是卒中患者营养支持的首选.     

老年人衰弱评估工具及其应用

衰弱是由各种因素引起的储备和功能的下降,与跌倒、抑郁、残疾和死亡率等不良结局相关。目前衰弱没有金标准,但衰弱评估工具能够识别衰弱及预测患者健康结局,这些评估工具的适用范围很广,每种工具针对的人群存在差异。因此,在临床中进行衰弱评估可以为临床医师早期识别和管理疾病提供策略,从而有效地避免或延缓不良结局的发生。     

Validity of simplified nutritional appetite questionnaire for Turkish community-dwelling elderly and determining cut-off according to mini nutritional assessment

Background/ObjectivesThe aim of this study was to determine a cut-off value for the SNAQ according to both the MNA long and MNA short forms and to assess whether the SNAQ can predict malnutrition or risk of malnutrition in the elderly.Subjects/MethodsNutritional status was assessed both by the Mini Nutritional Assessment (MNA) long and short forms. All demographic characteristics, mental status, depressive mood, functional status, and frailty were determined. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to calculate the cut-off of the SNAQ according to both the MNA long and short forms for malnutrition or risk of malnutrition. Reliability and validation of the SNAQ was analysed.ResultsWe included 905 community-dwelling elderly, but those with middle-stage dementia (MMSE score <18, n = 30) were excluded. The mean age ± standard deviation (SD) was 71.4 ± 5.5 years (49.3% female and 50.7% male). The prevalence of well-nourished, risk of malnutrition or malnutrition were 55.2%, 44.8%, respectively according to the MNA-long form. The prevalence of elderly at risk of future weight loss (SNAQ score of ≤14) was 31.0% (n = 268; 66.0% female, 34.0% male). The area under the curve (AUC) for SNAQ was 0.725 (95% CI 0.690–0.760). The cut-off value of the SNAQ, according to both the MNA long and short forms, was 14 (sensitivity; 50%, 50% and specificity; 84%, 82%, respectively). The Cronbach's alpha reliability coefficient of SNAQ for internal consistency was 0.639.ConclusionThe SNAQ was reliable and valid as an appetite screening tool in community-dwelling Turkish elderly.     

老年人健康相关居住环境风险评估方法的研究进展

本文就老年人健康相关居住环境风险评估的方法进行综述,简介了其从人-环境-职业模型概念提出、到环境因素风险评估方法、再到人-环境因素交互风险评估方法的发展历程,重点介绍了"The Enabler"人体功能与环境障碍评估工具、功能与康复环境的安全性评估(SAFER)、功能与康复环境的安全性评估——健康结局测量与评价(SAF...     

Can protein-calorie malnutrition cause dysphagia?

Nutrient deprivation has previously been shown to cause alterations in muscle and nerve function. Although an effect has never been studied in the neuromusculature of deglutition, the authors argue that an effect is likely. The proposed result is an increase in swallowing impairment in dysphagic individuals and associated risk of aspiration. Research studying the relationship between malnutrition and dysphagia is needed to verify clinical significance. Until controlled studies are completed, the authors suggest alternative alimentation in repleting severely malnourished dysphagic patients prior to attempting oral diet. A review of nutritional status indices is included to aid in identifying dysphagic patients at nutritional risk. Early identification of nutritional compromise and intervention can prevent malnutrition and its deleterious effects.     

衰老性喉功能障碍评价方法的研究进展

衰老性喉功能障碍严重影响老年人的吞咽、言语、呼吸功能,降低其生活质量。本综述对衰老性喉功能障碍的吞咽评估、嗓音评估及呼吸评估进行梳理总结,旨在完善衰老性喉功能障碍评估的规范和体系,从而及时发现和治疗老年人喉功能障碍,减轻其带来的消极影响。     

北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究

目的研究蒙特利尔认知量表（MoCA）测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值标准提供科学的依据。方法通过随机抽样,以北京市≥50岁215例正常人群和66例轻度认知功能障碍（MCI）人群为样本。总结其MoCA测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度分布,比较MoCA和简易精神状态量表（MMSE）检测MCI的效度。按MoCA和MMSE建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素。结果MoCA的分界值≥26分,年龄和受教育程度诸因素均对MoCA得分有显著影响（P〈0．001）。检测MCI的敏感度MoCA为92．4％,显著优于MMSE的24．2％。结论MoCA用于筛查MCI病例优于MMSE。调整的分界值标准有助于早期发现MCI和痴呆病人,减少漏诊。MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。     

Liver disease and malnutrition

Patients with hepatic disorders are exceptionally vulnerable to developing malnutrition because of the key role played by the liver in regulating the nutritional state and the energy balance. Moreover, the presence of chronic liver disorders could reduce the appetite and thus influence the nutrient intake. Poor nutritional status has been shown in various patient groups with hepatic disorders, and particularly in patients with alcoholic cirrhosis who are at high nutritional risk. It is well established that malnourished patients with liver diseases generally have a higher risk of developing adverse clinical outcomes and increased healthcare costs. Nutrition screening with the Subjective Global Assessment and anthropometric measurements are an important first step in the early identification of malnutrition and initiates the whole nutrition care process. It is therefore important for appropriate nutrition policies and protocols to be implemented so that all patients with chronic liver diseases are monitored closely from a nutritional standpoint. Early and evidence-based nutritional interventions are eagerly needed to minimize the nutritional decline associated with chronic liver disorders and ultimately improve the prognosis of such patients. This review includes a comprehensive analysis of methods to identify malnutrition in patients with chronic liver diseases as well as the extent and impact of the malnutrition problem in selected patient populations.