老年干酪性肺炎15例误诊分析

肺结核在我国仍是常见病，老年人患病人数呈上升趋势，干酪性肺炎亦非少见。我院1992年12月～2001年12月收治老年干酷性肺炎24例，现将误诊15例报告如下。     

老年干酪性肺炎16例误诊原因分析

<正> 随着社会人口的老龄化,老年肺结核的发病率呈逐年上升趋势。而干酪性肺炎是肺结核最严重的类型之一,临床和影像学表现不典型,易误诊。本文回顾性分析了我院1996年4月～2000年5月老年干酪性肺炎16例误诊原因。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 16例中男12例,女4例;年龄60～77岁,平均67.06岁。16例均有发热,体温39℃以下者6例,39℃以上者10例;咳嗽15例,咳白粘痰7例,黄脓痰9例;胸闷不适2例;乏力、纳差、消瘦8例,盗汗3例,咯血4例,喘息1例,胸痛1例,有肺实变体征16例,湿性罗音9例。     

综合医院21例干酪性肺炎误诊分析

为了提高综合医院对中下叶干酪性肺炎的诊断率,现将1995～1998年误诊为普通肺炎及其他肺部疾病的干酪性肺炎21例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　21例均为我院住院患者。男13例,女8例,年龄17～74岁,平均年龄32岁。1.2　临床特点1.2.1　症状表现　21例中16例患者?..     

甲状腺功能减退症1例误诊分析

1　临床资料患者女 ,5 6岁。因面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力 1年加重 2周于 2 0 0 2年 11月 5日就诊于本院。患者平素体健 ,1年前无明显诱因地出现面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力。在多家基层医院就诊检查。查 :尿蛋白 (±～ ++) ,血尿素氮、肌酐稍偏高。心电图示 :QRS波低电压 ,ST T段缺血性改变。胸片示 :心肺膈未见异常。血糖、肝功能正常。发病来 ,多家医院对患者曾按肾炎、冠心病、心功能不全等治疗 ,症状无明显改变。近 2周来患者畏寒 ,心悸、乏力明显加重 ,遂来本院。查体 :血压 15 2 /8 2kPa ,神志清 ,面色黄 ,表情…     

小儿干酪性肺炎长期误诊的教训

小儿干酪性肺炎长期误诊的教训杨月如（附属弋矶山医院儿科）患儿女，１２岁。不规则发热、咳嗽１年多。因持续高热、乏力１个月入院。经胸部Ｘ线摄片拟诊：①右上肺炎；②儿童肺结核。给予青霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等药治疗，２周后症状缓解，胸片复查见肺部病灶...     

干酪性肺炎合并类赫综合征1例

<正> 患女,46岁。因发热3月,咳嗽1月入院。于3月前淋雨后发热,无盗汗,咳喘和胸痛。自服解热镇痛药20d,体温未降。去当地医院就诊测体温39℃,胸片示左上肺片絮状阴影。诊断为肺炎用先锋霉素,丁胺卡那及环丙沙星等多种抗生素治疗50d无效,出现轻咳。胸部CT疑为肺癌,纤支镜检见左上肺支气管狭窄,活检报告为炎症。入院查体:T39℃,P100次/min。消瘦,贫血貌。浅表淋巴结未触及。左前胸叩浊,闻及局限性吸气性哮鸣和细小湿罗音。心率快,律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下4cm,脾肋下5cm,质软,无触痛。WBC1.6×10~9/L,N0.67,L0.30,Hb87g/L,ESR36mm/h,痰     

儿童干酪性肺炎X线诊断分析

儿童干酪性肺炎，近年来，本病虽已少见，但对儿童健康危害极大＾［１］。作者现对２８例儿童干酪性肺炎的临床资料与Ｘ线表现作一分析，以期提高对本病的Ｘ线诊断水平，报告如下。     

1例干酪性肺炎误诊致死病例分析

患者男性，58岁。于一月前咳嗽，咳痰，痰中带血伴发热及轻度呼吸困难。于1998年7月入 院。查体：病人神志清，两颧潮红，体温38.5℃，血压18.3/11.2kpa，心率95次/分，律齐 。 右肺底可闻少量湿性罗音，腹软平坦，肝脾未及。血常规白细胞8000/mm2，中性75%。x线 ：右肺下叶可见少量片状致密阴影。临床诊断：右肺感染。治疗：常规输液并加用抗菌素。 1周后病情仍不见好转，而体温升高达41℃伴呼吸极度困难，紫绀，咳豆渣样坏死物质，此 时治疗仍用大剂量先锋VI号并加用皮质激素。2天后病人病情加重，抢救无效死亡。经家属 同意后，作尸体解剖。尸检发现，右胸腔有浅黄色液体120毫升。右肺下叶明显变实，土黄 色，弹性消失，表面有许多灰白色豆渣样或奶酪样松脆的坏死灶极易脱落。取病灶作病理诊 断： 镜下可见大量干酪样坏死灶、类上皮细胞，并见郎罕氐巨细胞、肺泡上皮细胞明显破坏、 肺泡腔被大量干酪样坏死物填充。病理诊断：右肺下叶及中叶下段干酪性肺炎。 　　讨论：结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病，肺部发病率最高，四季均 可发病。临床上 由于广谱抗菌素的滥用及细菌本身的变异和临床上诊断的忽视，常对结核病发生漏诊和误诊 的现象， 这样便给患者带来终身遗憾。 　　结核分枝杆菌细胞壁中有大量的脂质因而对干燥、酸硷和常用的消毒剂有较强的抵抗力，脂 质造成组织坏死后不完全溶解形成干酪样坏死灶和结核结节。结核分枝杆菌因环境变化而发 生形态、菌落、免疫性、毒力的耐药性变异。从而使病人患结核病后出现不典型症状。 　　教训：病人以肺感染入院治疗，在抗菌素治疗无效的情况下仍加大抗菌素 剂量，同时应用皮 质激素治疗。始终未给病人作结核素试验，也没有为病人查找痰中的抗酸杆菌，而痰中查找 抗酸杆菌的诊断率极高。本病人如能及时明确诊断，应用抗结核药及时治疗仍然能够生还和治愈。     

风湿性肺炎误诊1例报告

病例报告女，32岁。风湿性心脏病，二狭并主闭史4a。3d前无明显诱因感畏寒高热、咳嗽。咳黄疾、咯血是铁锈色、呼吸困难、不能平卧、伴全身黄梨、腹胀、尿少呈茶样、下肢浮肿，于1994年8月9日入院。查体：T39.4℃，P112次／分，R24次／分，BP12／8kpa，消瘦，呼吸困难，半卧位，巩膜及全身皮肤黄染，唇绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，右下肺助间隙饱满，叩浊音，语颤增强，呼吸音低，闻支气管肺泡呼吸音及中等水泡音，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm处，搏动不弥散，猫喘，心界向左扩大，HR112次／分，律齐，S1亢进，心尖部闻…     

真菌性肺炎误诊1例

近年来，由于广谱抗菌素及肾上腺皮质激素的广泛应用，真菌感染的发病率急剧增加，且病死率高，已引起高度重视。现将我科确诊的真菌性肺炎患者1例报告如下。     

霉菌性肺炎3例临床误诊分析

霉菌性肺炎，临床并不少见，近年来本病有上升趋势。肺部真菌感染占内脏深部真菌感染的60％以L，病原以白色念珠菌和曲霉菌多是病理性改变的浸润灶实变，支气管周围炎或粟粒样弥漫性病变为     

艾滋病误诊为肺结核1例

1 病倒报告 女，40）rr，农民。因间歇性发热0．5a于2002—08-24人院。2002-02无明显诱因开始发热，体温37．0℃～40．0℃，午后为甚，无寒颤，偶有盗汗，伴轻微咳嗽，咳少量白色粘痰，且感胸闷、气短，全身无力。曾在外院摄胸片等诊断为“肺结核”，住院抗结核治疗3mo余，病情一度缓解，但体温始终未降至正常，且症状逐渐加重，食欲不振，0．5a内体重进行性下降约15kg，为进一步求治来我院。     

非传染性非典型性肺炎1例误诊分析

患者，男，77岁，因左侧上下肢乏力麻木感5天于2003年1月14日人院。无明显诱因安静状态下左侧上下肢乏力麻木感，下肢行走向左侧倾斜，无头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。在当地诊为脑血管病，服维脑路通无效，本院CT为脑梗塞而收入院。     

肺结核误诊大叶性肺炎3例分析

肺结核是常见病,根据临床症状、体征及X线表现诊断并不难.由于广谱抗生素的大剂量广泛应用,肺结核的临床表现、生化检查及X线影像均不典型,甚至误诊,现将我院近年收治的3例报道如下,初探误诊原因.     

机化性肺炎20例分析及误诊探讨

机化性肺炎并不罕见 ,但诊断与鉴别诊断有时比较困难 ,极易误诊为肺癌或其它瘤样疾病 ,我们对 1994年～1998年收治的 2 0例 ,均经病理证实 ,现结合临床及病理资料就其诊断与治疗予以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ,年龄 42～ 49岁。本组以胸痛、咳嗽、咳痰带血常见。其中胸痛 7例 ,咳痰带血 6例 ,咳嗽 8例 ,咳痰 3例 ,发热 (37 6℃～ 37 9℃ ) 2例 ,胸闷2例。1.2　发病过程及误诊情况　病程最长 5年 ,最短 4个月 ,10例中均有上呼吸道感染病史。均经抗炎、抗过敏治疗 ,其中 5例抗炎后临床症状好转 ,但以后Ｘ线检查发现肺…     

机化性肺炎误诊12例胸片分析

机化性肺炎临床上并不少见，发病年龄多为50岁左右，为肺部炎症后期的一种表现，机化性肺炎通常认为是细菌性肺炎4周以上未吸收、伴有肉芽及纤维增生者。在肺炎患者中，机化性肺炎发生率约占5％～10％。机化性肺炎胸片表现形式多样，缺乏特异性，其影像学诊断常与其他疾病混淆，难以与肺癌、肺结核鉴别。本文对新疆有色公司医院2001-2005年收治的误诊为其他疾病的12例机化性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨机化性肺炎的胸片特点及误诊原因，以加深对该病胸片表现的认识，提高鉴别诊断水平。     

误诊为间质性肺炎的AIDS1例

1病例摘要 患者，男性，36岁。因进行性气促1月于2010—05-28收入院。患者1月前出现上呼吸道感染症状：鼻塞、流涕、咽痛等，无发热，自行服用解热镇痛药及抗生素（具体药物叙述不清），上感症状消失，但随之出现四肢及躯干红色皮疹，无瘙痒，赴上海华山医院就诊，诊断为药疹，予地塞米松10mg静脉滴注3d，皮疹消退。后患者逐渐出现活动后气促，乏力，     

十二指肠钩虫病误诊1例分析

患者，男，46岁，农民，因头晕、乏力半月，黑便2天于2006年3月9日就诊。患者自就诊前半月始出现头晕、乏力，以为失眠所致，自服西比灵，头晕乏力稍缓解，2天前，又出现黑便，头晕、乏力加重，同时伴有上腹部烧灼感。查体：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg。