肺栓塞致反复发作性晕厥1例

病人,男,72岁,既往有精神病史.1998年11月14日早晨上厕所时第一次突然晕倒,不省人事,尿失禁,数分钟后清醒,送入我院经心电图检查提示心肌缺血,拟诊"冠心病",予以扩冠以对症治疗好转出院.2000年1月、7月在正常活动时分别再次晕倒,意识丧失,面色苍白,口唇青紫,数分钟后清醒,送入某省人民医院,出院诊断"右心扩大原因待查".2000年9月30日因胸闷、气短症状加重,心电图多导联T波倒置,再次入院,按"冠心病、慢性心功能不全"予以扩血管、强心、利尿等治疗,胸闷及气短症状无改善,为求进一步诊治于2000年12月27日再次入我院,入院后又先后发生2次晕厥.查体:呼吸26次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),神志清楚,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,左肺背底部闻及少许细湿性罗音.心界不大,心率120次/min,律齐,无杂音,双下肢轻度指凹性水肿,右下肢小腿周径较左侧长1.3 cm.辅助检查:胸片示右肺中外带血管纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加.心电图示电轴右偏,顺钟向转位,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚,SⅠQⅢTⅢ.超声心动图示右房、右室扩大,肺动脉扩张.B超示肝瘀血.动脉血气分析示动脉血氧分压50.4 mmHg,二氧化碳分压26.9 mmHg.追问病史,既往有下肢静脉曲张手术史.经肺MRI检查诊断右肺动脉栓塞.肺动脉主干内可见血栓块,右肺动脉分支也可见高密度信号血栓影.     

冠状动脉左主干病变致反复晕厥1例

病例 男,69岁,以＂发作性胸闷、胸痛4＋年,晕厥6次＂入院.于3年前因劳累后出现胸前区疼痛、胸闷,位于胸骨中下段,无放射性疼痛,范围巴掌大小,伴压迫感,服用硝酸甘油片后3~5 min可稍缓解.先后发生晕厥6次,表现为突然意识丧失,晕倒在地,持续约10~30 s,能自行苏醒,苏醒后一切如常.     

恶性纤维组织细胞瘤致肺动脉栓塞1例

1 临床资料 患者男,40岁,因咳嗽、喘憋1个月入院。患者于1个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、喘憋,无咯血,平卧位喘憋加重,自服药物治疗无效果,故来院就诊。DSA示右肺动脉主于充盈缺损,右肺动脉下支仍显示;左肺动脉外围分支显示尚好,但主支及二级分支血管壁有充盈缺损影。超声心动图示主肺动脉内     

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的：以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像（CTPA）评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）及右心功能的价值。方法：回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果：CT Qanadli栓塞指数为（37.16±8.77）%,CT Mastora栓塞指数为（38.14±21.56）%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数（Z=-4.107,P=0.000）,且二者正相关（r=0.734,P=0.000）。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）正相关（r=0.461,P=0.036）。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关（r=0.515,P=0.018）。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径（t=3.485,P=0.002）,且正相关（r=0.588,P=0.002）。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径（t=2.647,P=0.016）,且正相关（r=0.429,P=0.031）。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值（t=3.768,P=0.001）,且成正相关（r=0.551,P=0.004）。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度（t=2.941,P=0.007）,两组资料正相关（r=0.751,P=0.000）。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性（P〉0.05）。结论：CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。     

进入尾流致空中晕厥1例

歼-7飞行员毛某,27岁,在一次简单气象四机编队中担任2号机,飞行约10 min,在无任何感觉的情况下发生短暂的意识丧失,飞机脱离编队位置,由4000m掉至1500m。3号机飞行员紧急呼叫,未回答。清醒后,经引导安全返场。 下机后查体:面部红润,精神状态好,体温36.5℃,脉膊78次/min,血压15/9.5 kPa,心电图未见异常,心、肺、肝、脾、腹部无阳性征。主诉无不适,飞机掉高度前未发生黑视,无疲劳感。发现掉高度后自感恐惧,精神紧张,对驾驶缺乏信心,不敢再次参加飞行。     

肺血栓栓塞症介入诊疗术的临床应用

目的 :探讨介入诊疗肺血管栓塞症的临床价值。材料和方法 :回顾分析 9例肺血栓栓塞症的介入诊疗要点和中远期疗效。结果 :经介入诊疗 9例均无并发症、死亡 ,临床征象消失。肺动脉收缩压由治疗前的 12 .4± 2 .8kPa降至治疗后的 4.8± 1.47kPa、动脉血氧分压由 7.6± 1.73kPa升至 12 .13± 1.0 7kPa。核素肺血流灌注显像肺灌注缺损恢复。肺动脉造影未见充盈缺损或截断征象。 8例术后随访 12 .5～ 48.0个月 ,平均 2 4.6个月 ,无复发。 1例因下肢深静脉炎半年后再次发生微小肺动脉栓塞 ,全身抗凝症状消失。结论 :肺血管栓塞症的介入诊疗是一种安全、有效的方法。     

飞行员颈椎病致地面晕厥1例

1临床资料某歼教5飞行员,31岁,飞行时间1680h。在一次走路时转动头部,突然出现头晕、眼胀、心慌、出汗、周身无力,随后意识丧失,向前摔倒,同路人将其放平,约50s后苏醒。未受伤,无视物旋转,无呕吐,无抽搐及大小便失禁。诉说虚弱无力,左下肢麻木。检查:心率100次/min,呼吸24次/min,血压116/70mmHg,颈硬,左右旋转受限,中下位颈椎横突压痛,四肢肌力正常。入空军某医院后化验、胸透及心电图检查正常。颈椎X线片显示:颈3～7椎体边缘变锐,颈5～6椎间孔狭窄、变形。颈椎CT片显示:颈4～5椎间盘突出,颈5～6钩椎关节骨质增生,右侧椎间孔变窄,颈4～5椎…     

病理学确诊肺动脉栓塞1例

1病例报告 患者男，29岁。因胸痛，伴咳嗽、咳痰、咯血15天入院。15天前出现左侧第4、5肋间区刺痛感，伴刺激性干咳，咳白色黏痰，带少量鲜红色血丝，卧位及深吸气时疼痛明显，坐位可缓解，咳嗽或左上肢活动时疼痛加剧。于外院行胸部CT检查示肺部炎症和少量胸腔积液，经抗感染治疗1周后，效果不佳，遂转入我院继续治疗。查体：左肺呼吸动度轻度减弱，左侧腋中线区可闻及轻度胸膜摩擦音。     

经皮球囊肺血管成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者2例

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是指因血栓在肺血管床中沉积、纤维化造成肺动脉狭窄或闭塞而引起的肺高血压（pulmonary hypertension,PH）,属于第4类PH[1]。文献报道CTEPH的发生率为0.57%～9.1%[2-3]。患者主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低及右心衰相关症状,如不早期干预,其预后很差,     

36例致死性肺血栓栓塞临床病理分析

目的　进一步提高对致死性肺血栓栓塞症临床特点的认识。方法　回顾分析 1982年 11月～ 2 0 0 1年 2月经尸检证实的致死性肺血栓栓塞症 36例。结果　生前诊断仅 6例 ,合并有COPD、心血管疾病或恶性肿瘤的肺栓塞生前诊断率更低。有 4例患者无风险因素存在。临床多表现为呼吸困难突然发作或加重、晕厥、猝死 ,而胸痛及咯血少见 ,2 5 %的患者出现循环衰竭。对 4例采取了预防血栓栓塞的措施。结论　常见的与肺血栓栓塞相关的临床表现并不能作为致死性肺血栓栓塞的诊断依据 ,其原因主要是病人缺乏典型的症状及体征 ,并且存在交流困难(例如昏迷或麻醉 )、猝死以及与其他疾病共存等问题     

肺动脉血栓栓塞的介入治疗

肺动脉血栓栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。ＰＴＥ血栓主要来源于深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) ,ＤＶＴ和ＰＴＥ在欧美的年发生率约 0 .1%和 0 .0 5 % [1,2 ] ;美国每年新发生ＰＴＥ约 6 0～ 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤、居人口死因构成的第三位。传统观点认为我国ＰＴＥ少见 ,随着近年对本病的诊断意识和技术水平的提高 ,ＰＴＥ生前诊断的病例数会有增多趋势。ＰＴＥ的病死率较高 ,未经正确治疗的住院患者的病死率达 2 5 %～ 30 %…     

特拉唑嗪致晕厥1例

患者 ,男 ,76岁 ,患有高血压、冠心病、前列腺增生和糖尿病。1998年 5月因排尿不畅等症状服用特拉唑嗪 2ｍｇ/ｄ ,同时服用长效心痛定 2 0ｍｇ/ｄ ,阿司匹林 5 0ｍｇ/ｄ。 2 0 0 1年 6月在用餐时突然晕倒 ,短暂意识丧失。经多种检查未查到病因。同年 9月再次突然意识丧失约 5ｓ。查体 :面色苍白、精神萎靡、神志清楚 ,脉搏 (Ｐ) :69/ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) :70 /4 0ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清楚 ,未闻及干湿音 ,心音清晰 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。心电图 :完全性右束支传导阻滞 ,冠状动脉供血不足。诊断 :休克。对症治疗后 ,Ｐ :70 /ｍｉｎ …     

反复晕厥为首发症状的急性肺栓塞1例

1　临床资料　患者女性 ,4 9岁 ,入院前 3ｄ在活动中突发晕厥 3次 ,意识丧失每次 2～ 3ｍｉｎ ,无抽搐、口吐白沫及二便失禁 ,但造成口腔及面部外伤 ,已缝合未拆线。因再次晕厥后呼吸困难、呕吐咖啡样物约 1 0 0ｍｌ于 2 0 0 0年 3月 4日入院。既往体健 ,5个月前团体查体发现胆结石 ,随即手术并痊愈。入院查体 :ＢＰ 80 /50ｍｍＨｇ、Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ、神清、肥胖、半坐位、紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ａ2 ≈Ｐ2 。肝于右锁骨中线肋缘下 2ｃｍ触及 ,质软、无触痛、肝颈回流征阴性。双下肢无…     

肺动脉栓塞1例诊治分析

1病例报告 患者女，83岁。既往有糖尿病史30年，房颤、心功能不全20余年，新近因突发脑梗死住院治疗20余天，遗有单侧肢体瘫痪，出院后自服抗凝中药。发病当天患者突感胸痛，伴气喘、憋气，口唇轻度发绀，两肺可闻及哮鸣音，血压120／66nmaHg，心率140／min，急查心电图示房颤及ST-T改变。给予吸氧、扩冠、镇静等处理后迅速送院。入院后经胸部螺旋CT（造影）检查，诊断为左、右肺动脉栓塞，     

老年人餐后低血压致晕厥1例

1病例报告 患者男,78岁。患冠心病、2型糖尿病、腔隙性脑梗死等多种慢性疾病20余年。血压120～150／70-90mmHg,未服任何降压药物。近6个月经常出现早餐后头晕、胸闷等不适症状,给予扩张冠状动脉及抗眩晕治疗,症状时轻时重。     

军事训练致晕厥16例

2002年6月～2005年3月,我们共收治军事训练致晕厥16例。现报告如下。