化湿利水泄浊法对培养SHR血管平滑肌细胞游离钙的影响

目的：研究化湿利水泄浊法治疗高血压血管重构的机理.方法：组织贴块法行自发性高血压大鼠（SHR）主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）的分离培养,并以倒置显微镜、α-SM actin免疫组化法鉴定;采用MTT法观察各含药血清对VSMC增殖的抑制作用,荧光染料FURA-2/AM标记法观察含药血清对VSMC游离钙浓度（[Ca2＋]i）的影响,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较.结果：与模型组比较各含药血清对VSMC增殖（除平肝潜阳组）、[Ca2＋]i均有明显的抑制作用（P＜0.05）,其中化湿组作用更为显著（P＜0.01）.结论：化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC的增殖及[Ca2＋]i有明显抑制作用,可能是该药改善高血压血管重构的作用环节之一.     

化湿利水泄浊法对培养血管平滑肌细胞游离钙及PKC活性的影响

目的:从分子水平研究化湿利水泄浊法治疗高血压血管重构的机理。方法:以组织贴块法行自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)的分离培养,并以倒置显微镜、-αSM actin免疫组化法鉴定;分别采用MTT法、荧光染料FURA-2/AM标记法、酶底物反应法观察各含药血清对VSMC增殖、游离钙浓度([Ca2 ]i)、PKC酶活性的影响,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较。结果:与模型组比较,各含药血清对VSMC增殖(除平肝组)、[Ca2 ]i、PKC酶活性均有明显的抑制作用,其中化湿组作用更为显著(P<0.01)。结论:化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC的增殖[、Ca2 ]i水平及PKC酶活性有明显抑制作用,其可能是该药改善高血压血管重构的作用环节之一。     

化湿利水泄浊合剂对高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

为探讨化湿利水泄浊合剂对高血压病(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)保护作用的机制,将50例高血压病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),分别采用化湿利水泄浊合剂和西拉普利治疗,治疗前后分别用高分辨率超声检测各组患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)含量。结果:高血压病患者存在FMD失调,用化湿利水泄浊合剂治疗后患者的FMD明显改善;NO水平升高(P<0. 05)。结论:化湿利水泄浊合剂对EH患者血管内皮依赖性舒张功能有改善作用。     

调脾益肾化湿泄浊法治疗痛风38例

笔者运用调脾益肾化湿泄浊法治疗痛风38例,取得满意疗效,现报道如下. 1一般资料 全部病例系1998年2月～1 999年11月我院风湿科门诊和住院病人,共38例,全部为男性;年龄最小35岁,最大69岁;病程1年以下11例,2～3年1 3例,4～5年8例,6年以上6例:1年发1次1 4例,发2次5例,2次以上4例,无定期1 5例.理化检查血尿酸416.5μmol/L以上35例,其中535.5μmol/L以上15例;空腹血糖6.1nmol/L以上5例,甘油三酯1.7mmol/L以上11例,总胆固醇5.7mmol/L以上4例,尿常规有蛋白3例,关节皮下结石3例,合并肾石2例,X摄片示发展关节有不整齐齿形缺陷6例.发病诱因多为劳累、紧张、饮酒、过食醇甘厚味及外伤.     

邹燕勤运用化湿泄浊法治疗慢性肾衰的经验

慢性肾衰是指多种慢性肾脏疾病后期出现氮质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综合征。笔者在跟随邹燕勤主任医师临证中发现,邹主任在治疗慢性肾衰时尤其注重化湿泄浊法的运用。常用药如藿香、佩兰、生苡仁、苍术、白术、川朴、陈皮、砂蔻仁、半夏、蛇舌草等。临床随症加减:湿郁化热者可加黄连、竹茹以清化湿热;恶心明显者酌加炒子芩、苏叶梗、竹茹;大便秘结者可加制大黄,一般从小剂量（３ｇ）开始,根据病者体质及病情逐步加量,以每天大便１～２次为宜。或以大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪等为主方保留灌肠以通腑泄浊;久病入络,肾络…     

三种治法对SHR血管AT1和TGF-β1表达影响的比较研究

目的:对比研究平肝潜阳法、化湿利水泄浊法及二者的合法平肝化湿法对自发性高血压大鼠(SHR)血管重构(VR)的影响。方法:45只12周龄SHR随机分为平肝组、化湿组、合方组、依那普利组和模型组,另选WKY大鼠作为正常对照(WKY组)。间接测压法测量清醒状态下尾动脉收缩压,采用放免法检测血浆血管紧张素II(AngII)水平及免疫组织化学法检测SHR AngII1型受体(AT1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。结果:SHR组存在AngII及AT1、TGF-β1表达上调,各治疗组可有效降低AngII、TGF-β1,仅合方组、依那普利组有下调AT1表达的作用。结论:平肝、化湿及其合法降压、改善VR的作用可能与其降低AngII、TGF-β1、AT1(仅合法)水平有关,尤以合法疗效突出,可能与合方后的多靶点、多途径干预有关。     

建脾化湿泄浊法治疗原发性高尿酸血症35例的疗效观察

目的：观察用健脾化湿泄浊法治疗原发性高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法：将70例患者随机分成2组，治疗组（改变生活方式加健脾化湿泄浊中药）35例，对照组（单纯改变生活方式）35例，治疗2个月后比较2组胰岛素抵抗指数、血尿酸及血脂水平等的变化。，结果：治疗组治疗前后比较，血尿酸、胰岛素抵抗指数、甘油三酯等较前有明显改善（P〈0．05～0．001）；与对照组治疗后比较亦有显著性差异（P〈0．05—0．001）。同时治疗组可以明显改善临床症状。结论：健脾化湿泄浊中药可以改善胰岛素抵抗、降低血尿酸、降低甘油三酯等；并且明显改善高尿酸血症患者的临床症状     

健脾化湿泄浊法治疗原发性高尿酸血症35例的疗效观察

目的:观察用健脾化湿泄浊法治疗原发性高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法:将70例患者随机分成2组,治疗组(改变生活方式加健脾化湿泄浊中药)35例,对照组(单纯改变生活方式)35例,治疗2个月后比较2组胰岛素抵抗指数、血尿酸及血脂水平等的变化。结果:治疗组治疗前后比较,血尿酸、胰岛素抵抗指数、甘油三酯等较前有明显改善(P<0.05~0.001);与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05~0.001)。同时治疗组可以明显改善临床症状。结论:健脾化湿泄浊中药可以改善胰岛素抵抗、降低血尿酸、降低甘油三酯等;并且明显改善高尿酸血症患者的临床症状     

3种治法对自发性高血压大鼠血管重构影响的比较研究

目的：对比研究平肝潜阳法、化湿利水泄浊法及两者合法平肝化湿法对自发性高血压大鼠（SHR）血管重构（VR）的影响.方法：SHR随机分为化湿组、平肝组、合方组、依那普利组和模型组,并设Wistar-Kyoto（WKY）大鼠组作为正常对照,治疗8周.观察各组大鼠血压、主动脉胶原含量及其中膜血管平滑肌（VSM）、胶原纤维（CF）、弹力纤维（EF）的相对面积比值等变化.结果：模型组血压、主动脉胶原含量、VSM及CF面积等显著高于其他各组（P＜0.05或P＜0.01）;模型组血管平滑肌细胞（VSMC）核个数显著少于WKY组、合方组及依那普利组,EF变化仅模型组与WKY组间差异有显著性.结论：3种治法均有降低血压及抑制主动脉胶原沉积和VSMC肥大的作用.     

镇肝息风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病疗效观察

[目的]观察镇肝息风汤联合西医抗高血压药物对高血压病患者的降压疗效及临床症状的改善。[方法]将60例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予西医抗高血压药物,治疗组给予镇肝息风汤联合西医抗高血压药物,疗程2个月。治疗前后分别检测患者诊室血压、动态血压、症状积分变化、血脂。[结果]诊室血压,治疗组收缩压的疗效优于对照组(P<0.05),两组对舒张压的影响无统计学意义;动态血压,治疗组改善24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组(P<0.05),两组对收缩压的影响无统计学意义;症状积分疗效,治疗组症状积分降低优于对照组(P<0.05),治疗组症状积分疗效总有效率90.00%,对照组症状积分疗效总有效率33.30%(P<0.05);在降低总胆固醇(TC)、低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)方面优于对照组(P<0.05)。[结论]镇肝息风汤联合西医抗高血压药物较单用西医抗高血压药物对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者有更好的降压疗效。镇肝息风汤联合西医抗高血压药物可改善临床症状、血脂代谢。     

天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压临床观察

目的分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法抽取2018年10月—2019年10月接受治疗的肝阳上亢型高血压患者78例,按照其住院先后顺序从1～78进行编号,再按等差数列首项为1,公差为8的方式将78例患者平均分为对照组与试验组。对照组采用西医治疗,试验组在对照组基础上采用天麻钩藤汤加减治疗。结果试验组治疗前后中医证候评分分别为(22.33±2.12)、(2.51±1.31),对照组治疗前后中医证候评分分别为(22.18±2.17)、(4.17±1.37),t=0.046、10.843,治疗前P>0.05,治疗后P<0.05;用药后对照组收缩压与舒张压分别为(141.18±4.06)、(95.74±12.20),试验组分别为(131.11±10.78)、(85.02±9.13),t=2.891、4.341、1.967、3.398,P<0.05;试验组患者治疗总有效率(97.44%)高于对照组(79.49%),χ²=8.746,P<0.05。结论天麻钩藤汤加减治疗在肝阳上亢型高血压临床疗效显著,能够降低患者的中医证候评分,降低患...     

平肝潜阳中药治疗肝阳上亢型高血压的分子机制研究

肝阳上亢型高血压的核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳上亢,临床一般采用平肝潜阳法治疗。常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括：石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等,这些中药均具有平抑肝阳的作用,并且能够通过多角度、多层面、多靶点的作用发挥疗效。通过对国内外近年相关文献进行梳理,发现其分子机制主要涉及调节修复血管、调节微循环障碍、调节炎症反应、防治靶器官损害、调节免疫功能障碍、调节代谢过程等。本研究旨在为中药治疗肝阳上亢型高血压提供理论支持,促进平肝潜阳中药的基础研究进一步发展,为肝阳上亢型高血压的遣方用药提供新思路,从而更好的研发新药用于临床治疗。     

滋阴平肝法降血压及逆转左室肥厚的临床研究

目的:探讨滋阴平肝法降血压与逆转左室肥厚(LVH)的作用.方法:60例病人随机分为治疗组与对照组,治疗组给予滋生青阳片、对照组予卡托普利片.治疗前后分别观察中医证候、血压、超声心动图的变化及检测血液PⅢNP、HA等.结果:治疗组与对照组治疗后SBP、DBP较治疗前均明显下降;两组治疗后证候积分较治疗前明显减少,治疗组优于对照组.治疗组与对照组治疗后LVDd、IVST、PWT、LVM、LVMI较治疗前明显降低;两组治疗后血清PⅢNP、HA较治疗前明显降低,治疗组与对照组比较,血清PⅢNP、HA的下降程度有显著性差异.结论:滋阴平肝法及其组方滋生青阳片具有良好的降压和改善中医证候的作用;能逆转高血压LVH、减缓心肌纤维化进程.     

甘酸缓急方对高血压肝阳上亢型肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 :观察甘酸缓急方治疗原发性高血压肝阳上亢型的临床疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的影响。方法:选取128例轻、中度高血压患者随机分为甘酸缓急方治疗组和西医治疗对照组,两组均予以氨氯地平口服,治疗组加用甘酸缓急方,治疗4周后,观察两组中医证候积分、诊室血压以及血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的变化情况。结果:与治疗前相比,两组中医证候积分、诊室血压均明显改善(P0.05);与对照组相比,治疗组中医证候积分、诊室血压改善更加明显(P0.01),PRA、AngⅡ、ALD下降更加显著(P0.05)。结论:在西医治疗基础上加用甘酸缓急方能进一步抑制RAAS系统的活性,降低血压,改善临床症状。     

高血压病肝阳上亢证尿液代谢组学气相色谱-质谱联用研究

目的:分析尿液代谢物变化,寻找高血压病肝阳上亢证的特征代谢物,揭示高血压病肝阳上亢的证候本质。方法:根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例9例,健康志愿者11例,取其尿液经衍生化,以GC-MS采集高血压病肝阳上亢证患者和健康志愿者的尿液代谢物谱,数据经匹配、对齐、共有特征选择,利用Simca-P软件进行主成分分析(PCA,principal component analysis)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA,partial least squares discriminant analysis),寻找可能的生物代谢物,并做出相关代谢途径的可能解释。结果:PCA及PLS-DA方法处理高血压病肝阳上亢证患者和健康志愿者的尿液代谢物谱数据显示,两组GC-MS谱数据可以明显分开,与健康志愿者作比较,患者机体相关代谢发生显著变化,体内硬脂酸、肌醇、D-果糖、邻苯二甲酸代谢明显异于健康志愿者。结论:GC-MS结合模式识别的代谢组学方法具有研究复杂条件下机体病理生理变化的优势,为理解高血压病肝阳上亢证的证候本质和诊断该类病证提供了科学依据。     

原发性高血压病肝阳上亢证与临床指标的相关性分析

目的:分析原发性高血压患者肝阳上亢证与相关临床指标的关系。方法:将190例原发性高血压病患者按照中医相关诊疗指南辨证分为肝阳上亢证和非肝阳上亢证(肝火亢盛证、痰淤互结证、肾阳虚证、气血两虚证、肝肾阴虚证和阴阳两虚证)。检测正常人群及原发性高血压病患者一般生化指标、24 h动态血压监测血压和血压变异性、心血管重构(心室重构及血管重构)及血管内皮舒张功能指标(FMD和NMD)等指标;并分析肝阳上亢证与生化指标、血压和血压变异性、心血管重构(心室重构及血管重构)及血管内皮舒张功能(FMD和NMD)等指标间的关系。结果:在生化指标方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在谷丙转氨酶、尿酸、TSH等方面存在显著性差异(P0.05)。在动态血压监测方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在24 h SBP、24 h平均脉压、dSBP及nSBP方面明显下降,在24 h收缩压变异、24 h舒张压变异、24 h脉压变异及夜间舒张压变异方面明显增加,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);肝阳上亢证组表现为非杓型和反杓型,特别是反杓型,而非肝阳上亢证组表现为非杓型、反杓型和超杓型,特别是超杓型。在心室肥厚方面,与肝阳上亢证组高血压病患者比较,非肝阳上亢证组在心脏彩超相关指标(IVST、LVPWT、LVEDd、LVMI)增加中更明显,两者差异有统计学意义(P0.05)。在血管重构方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在PA、S、IMT、IMT/ID及baPWV方面明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);同时与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在血管内皮舒张功能障碍更明显,两者差异有统计学意义(P0.05)。在血管活性物质方面,与非肝阳上亢证高血压病患者比较,肝阳上亢证组在NO方面降低更加明显,在AngⅡ和PDGF-BB方面升高更加明显,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在生化指标、血压变异性、血管重构、颈动脉内皮功能、血管活性物质等方面,存在多个临床指标的差异在一定程度上反应高血压病肝阳上亢证中医证型的病情变化与高血压病肝阳上亢证型具有一定相关性。     

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压64例

[目的]观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压疗效。[方法]对64例门诊患者使用天麻钩藤饮加减治疗,1剂/d,水煎3次,早中晚分服,连服15剂为1疗程,每w休息1天。治疗3个疗程(45d)进行疗效判定[结果]治疗3个疗程(45d),显效37例,有效23例,无效4例,总有效率为93.75%。[结论]传统方剂天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压疗效满意。     

松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠肝阳上亢证相关指标的影响

目的:研究松龄血脉康胶囊对自发性高血压大鼠肝阳上亢证的血压影响以及调节机制。方法:24只10周龄自发性高血压大鼠(SHR)随机分为对照组、模型组和中药组,每组8只。第1周,模型组和中药组灌附子汤,20mL/(kg.d)灌胃,相当生药2g/(kg.d);第2～5周,中药组灌松龄血脉康胶囊20mg/(kg.d),对照组和模型组灌同体积的生理盐水。每周观察大鼠的外观体征和行为活动等变化,观察大鼠易激惹程度并分级,每周测血压和称体重1次,第5周检测各组大鼠痛阈和脑组织五羟色胺(5-HT)mRNA的表达量。结果:松龄血脉康给药4周后,可有效抑制血压上升,调控血压使血压有逐渐下降的趋势;改善大鼠急躁易怒的症状;显著上调脑组织5-HT mRNA的表达。结论:上调脑组织5-HT的表达,可能是松龄血脉康胶囊治疗肝阳上亢型高血压的机制之一。     

高血压病肝阳上亢证代谢网络构建及特征分析

目的：以代谢标记物关联构建高血压病肝阳上亢证的代谢网络,从整体角度揭示高血压病的生物学本质。方法：根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例,以健康志愿者和高血压病阴阳两虚证为对照,采用代谢组学方法发现生物标记物,利用KEGG 数据库发现标记物的代谢途径,关联代谢途径,形成代谢网络,根据代谢节点分析网络的关键靶点。结果：与健康志愿者比较,高血压肝阳上亢证病患者机体代谢网络发生显著变化,去甲肾上腺素、己糖和花生四烯酸为关键网络节点。结论：从代谢组学出发构建代谢网络的方法具有研究中医证候复杂体系变化的优势,为阐明高血压病肝阳上亢证的生物学本质提供科学依据。