针对性防治“餐后低血压”

餐后低血压的危害性并不亚于高血压，它明显降低患者的生活质量，影响患者工作及生活，严重时甚至危及生命。     

高龄老年餐后低血压的临床特点及二甲双胍治疗的研究

目的：观察高龄老年餐后低血压患者的临床特点以及二甲双胍的治疗。方法选取2014年3月到2015年3月期间在我院进行24 h动态血压监测的高龄老年患者163例作为研究对象,观察并对比高龄老年高血压、糖尿病患者与正常组患者的餐后低血压检出率,患有高血压和糖尿病的患者给予二甲双胍治疗,观察效果。结果高血压组和糖尿病组早餐和中餐的餐后低血压检出率明显高于正常组患者（ P＜0．05）;3组晚餐餐后低血压的检出率无明显差异（P＞0．05）;高血压组和糖尿病组患者组内的早餐和中餐餐后低血压检出率明显高于晚餐（P＜0．05）,正常组患者三餐餐后低血压检出率无明显差异（ P＞0．05）。高血压和糖尿病的高龄老年患者给予二甲双胍治疗,12周后高血压患者收缩压由治疗前的（145±6）mmHg降为（137±5）mmHg,舒张压由（93±5）mmHg 降为（88±4）mmHg,早餐和中餐餐后低血压检出率明显降低,分别为21．5％和20．0％;糖尿病患者的空腹血糖 FPG 由治疗前的（7．03±0．53）mmol? L －1降为（6．13±0．42）mmol? L－1,餐后2h 血糖（2hPG）由（9．75±2．36）mmol? L－1降为（7．11±2．02）mmol? L －1,早餐和中餐餐后低血压检出率明显降低,分别为20．7％和22．4％。结论高血压和糖尿病高龄老年患者与正常高龄老年患者相比餐后低血压检出率更高,经过二甲双胍的治疗血压和血糖得到控制,且餐后低血压检出率明显降低。     

80例老年人餐后低血压的临床调查研究

目的调查80例老年低血压(PPH)患者进餐前后血压变化情况,探讨老年人低血压患者餐后血压的发生率和临床特征。方法选择本院接收的80例老年人餐后低血压患者,采用动态血压检测法观察进餐对患者血压变化的影响,包括餐前和餐后20、40、60、80min血压的检测和对比,并记录其临床表现。具体考察项目包括:PPH的发生率、进餐前后血压变化情况、性别与年龄对血压的影响、药物对血压的影响。结果所有患者三餐后血压均呈下降趋势,餐后与餐前比较均有统计学差异(P<0.01);年龄对进餐前后血压变化与年龄有关,高龄患者大于低龄患者(P<0.01);药物对进餐前后血压变化也有显著影响,用降压药患者血压下降幅度较大(P<0.01)。结论老年人餐后低血压发生率较高,临床表现复杂多样,应予以充分关注并及时治疗,防止低血压引起不良事件发生。     

老年餐后低血压患者的心率变异性分析

目的研究老年餐后低血压患者心率变异性的变化。方法以该院老年病门诊的80例老年人(无高血压、糖尿病、冠心病等病史)为研究对象,进行24 h动态血压监测,按监测结果,将其分为餐后低血压组和无餐后低血压组,并通过24 h动态心电图监测比较发生餐后低血压的老年患者与无餐后低血压的老年人心率变异性时域和频域指标的差异。结果和无餐后低血压的老年人相比,发生餐后低血压的老年患者相邻正常RR间期标准差(SDNN),正常RR间期差值的方差(RMSSD),高频功率均明显下降[SDNN:无餐后低血压组为(148.3±20.6)ms,餐后低血压组为(106.2±19.7)ms;RMSSD:无餐后低血压组为(42.8±9.5)ms,餐后低血压组为(26.3±8.8)ms;高频功率:无餐后低血压组为218.4±96.3,餐后低血压组为138.6±90.2;两组相比较均为P0.05],低频功率与高频功率比值减低(无餐后低血压为3.8±1.2,餐后低血压组为2.2±0.8;P0.05)。结论老年餐后低血压患者心率变异性有变化,提示老年餐后低血压的发生与心血管自主神经功能紊乱相关。     

老年患者餐后低血压的循证护理干预

我科是老年病综合病房,收治的患者年龄在65～90岁之间,中位年龄达81岁。老年患者的疾病特点为多系统/器官功能下降,导致多种疾病同时存在,病情较为复杂,合并症多,护理工作难度大。因此,除了要具备熟练的护理操作技能外,还要求护理人员具有良好的专业理论知识和细心的观察能力。临床上,经常可见患者在餐后出现头晕、晕厥、跌倒等症状,     

餐后低血压在老年高血压患者中并不少见

秦某是我的高中同学,我们有近20多年未见面了。一天,他爱人给我打来电话,说起老秦的身体状况,她忧心忡忡。原来老秦患高血压十余年,一直服用拜新同治疗,血压控制得还可以,但是近几年总感觉精神不如过去,尤其是饭后,总感到没有精神,必须上床休息20~30min才能够下床活动。为此,夫妻二人去过不少大医院,也看过不少大医生,脑CT、脑核磁、脑血管核磁、心     

阿卡波糖治疗老年糖尿病伴餐后低血压的疗效及安全性分析

目的分析阿卡波糖治疗老年糖尿病伴餐后低血压的临床疗效与安全性。方法 74例糖尿病伴餐后低血压老年患者,均给予阿卡波糖治疗。对比治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)最大降幅、肠系膜上动脉血流最大增幅、餐后血糖最大增幅,分析治疗后餐后低血压发生情况及不良反应发生情况。结果治疗后,患者收缩压、舒张压、平均动脉压最大降幅、肠系膜上动脉血流最大增幅、餐后血糖最大增幅分别为(22.93±6.877)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(9.82±4.27)mm Hg、(3.59±2.11)mm Hg、(364.75±87.05)ml/min、(2.13±0.98)mmol/L,均显著小于治疗前的(32.15±10.53)mm Hg、(12.73±4.84)mm Hg、(11.56±3.71)mm Hg、(487.63±112.03)ml/min、(3.49±1.79)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后餐后低血压发生率为40.54%(30/74)。治疗后7例(9.46%)患者发生轻微消化道反应,其中4例腹泻, 3例腹胀,停药后症状改善,未发生严重心脑...     

43例老年高血压餐后血压分析

目的了解高血压病疗养员餐后血压变化，减少因血压过低造成的不利影响。方法选择在本院疗养的资料完整的高血压病疗养员，观察入院疗养后第3天餐前30min、餐后30、60、90、120min的血压和出现低血压的症状。结果餐后与餐前相比，43例患者的收缩压和舒张压均有明显下降，两者相比有非常显著差异（P〈0．001）。餐后收缩压的下降幅度大于舒张压。42例患者餐后都没有明显自觉症状，仅有1例因为血压过低，出现头晕、心慌、胸闷不适等低血压症状。结论餐后低血压是否产生症状与血压下降的幅度和速度有关，也与患者整体素质有关。对于正在服用降压药物的高血压患者，要充分考虑降压药的作用高峰时段与餐后低血压的叠加效应所产生的影响，从而避免使餐后血压降得过低。     

114例老年人餐后血压临床观察

目的 了解高血压患者餐后血压变化,减少因餐后低血压造成的不利影响.方法 选择在我科住院老年患者中,观察入院后3 d内其中一天三餐前血压、三餐后20、40、60、90、120 min血压和出现低血压的症状.结果 餐后和餐前相比,74例患者餐后收缩压、舒张压有明显下降,餐后收缩压的下降幅度大于舒张压,在所有发生餐后低血压患者中,血压收缩压下降幅度无统计学意义(P>0.05),72例患者餐后都没有明显自觉症状,仅有2例出现头晕、心慌、胸闷不适等症状.结论 餐后低血压是否产生症状与血压下降的幅度和速度有关,也与患者身体状况、伴随疾病等有关,与患者是否服用降压药物无明显相关.     

老年结核病的临床特点及防治分析

目的探讨老年结核病临床特点并总结防治措施。方法对研究组与对照组结核病患者临床资料进行回顾性分析,内容包括临床表现、实验室检查结果、医学影像检查结果、合并症、临床疗效等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果研究组老年结核病患者临床表现大多为食欲不振、气紧、咳嗽咳痰,其中42.00%痰菌实验为阳性,病变主要分布于双侧肺(71.00%),肺部空洞发生率高达44.00%,患者心血管疾病、呼吸系统疾病、低蛋白血症并发率均较高,经临床对症治疗后,其病灶吸收率(83.00%)、空洞闭合率(70.45%)、转阴率(83.33%)均较低,而死亡率则较高(11.00%),与对照组对比结果均具有统计学意义(P0.05)。结论医生应准确掌握老年结核病临床特点,对疑似患者及时给予各项检查确诊后积极治疗,从而达到降低死亡率、保障患者预后及生活质量的目的。     

津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压52例临床分析

目的:观察津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压疗效。方法:选取老年2型糖尿病早餐后低血压患者52例,设自身对照,餐前服用津力达颗粒1包(9g),每日3次,治疗1周,观察早餐前、早餐后血压、血糖、症状变化。结果:津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压有效率73.08%,降低FPG、2hPG,临床症状改善。结论:津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压有较好疗效,降血糖平稳,无明显不良反应,安全性好,是值得推荐的药物选择。     

原发性高血压患者餐后低血压与24 h平均心率、心率变异性及颈动脉斑块的相关性研究

目的 分析原发性高血压患者餐后低血压与24 h平均心率、心率变异性及颈动脉斑块的关系。方法 选择121例原发性高血压患者,根据有无餐后低血压分为餐后低血压组（PPH组,n=70）和非餐后低血压组（非PPH组,n=51）,测定两组血液生化指标、完善24 h动态心电图获得24 h平均心率、心率变异性指标（包括SDNN,SDNN Index,r MSSD,PNN50）,经彩超测定颈动脉斑块,检测患者的颈动脉内膜中层厚度（ITM）,计算斑块Crouse斑块积分,比较两组上述各指标差异。结果 PPH组年龄及高血压病程明显大于非PPH组（P <0.01）。PPH组24 h平均心率较非PPH组明显增快（P <0.01）,PPH组SDNN、SDNN Index、rMSSD明显低于非PPH组（P <0.01）。PPH组Crouse积分、斑块检出率明显高于非PPH组（P <0.05）。PPH组血浆同型半胱氨酸、胱抑素C较非PPH组明显升高（P <0.01）。Logistic回归分析表明,24 h平均心率、年龄、高血压病程、SDNN、SDNN Index、Crouse积分是影响...     

老年急性心肌梗塞后低血压的护理

老年急性心肌梗塞（AMl）后并发低血压严重威胁着患的生命。其中部分患为可逆性因素所致低血压；纠正可逆性因素可逆转低血压状态。本调查了110例AMI患，有33例出现低血压。其中24例为心源性休克所致低血压；另9例为非心源性因素所致；33例患12例死亡，21例存活。因患AMI后低血压病死亡率高。故及时诊断和处理诱因及适时的护理是争取病情转归的重要因素。     

进食后低血压患者的护理体会

许多与年龄相关的生理改变影响血压。在西方国家有许多研究显示年龄与血压增高之间的相关性。然而，显得矛盾的是，与血压增高相关的年龄增长也增加低血压的危险性。进餐后发生的动脉血压降低称为进食后低血压，是一种临床上见于老年人的血压内环境稳定方面的异常。对临床情况稳定、未服药的老年住院和非住院病人的研究显示，早餐和午餐后血压显著降低，     

精神分裂症患者餐后高血糖临床分析

目的 对精神分裂症患者餐后高血糖的发生情况进行临床分析.方法 选取符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者235例,以正常进食餐后开始计时,2h后静脉采血测定餐后2h血糖值(2 hours postprandial blood glucose,2hPBG),与160例正常健康对照餐后2h血糖值进行比较.结果 精神分裂症患者餐后高血糖发生率高于正常对照组;在精神分裂症患者中,复发精神分裂症患者的餐后高血糖发生率高于首发患者.结论 餐后高血糖在精神分裂症患者中有更高的发生率,尤其是复发的患者.     

血液透析中低血压的临床观察及防治措施

目的探讨透析中低血压发生的原因、机制和预防措施。方法选择经常发生低血压、抽搐者7例,其中男2例,女5例,年龄29～60岁,均按低温、可调钠的方式进行透析,每周2次,每次5h,透析液温度35℃～36℃,可调钠在透析中采用阶梯式的钠模型。每小时测1次血压,必要时15～30min测血压一次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液（50%葡萄糖溶液或1%～3%氯化钠溶液100～200ml）泵前输入。结果低血压的发生以透析后1.5～2h发生率高,给予高渗溶液输入后症状迅速缓解,在血液透析开始时调整透析液钠浓度及温度效果更佳。结论密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键,低温、可调钠透析可有效预防透析低血压的发生,而不增加患者的钠负荷。     

术中低血压与血压波动对老年患者术后认知功能的影响

目的 研究老年患者在非心脏手术过程中,血压变化对术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者,按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组,分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行POCD评定。结果 3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前,且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分,差异有统计学意义（P<0.05）,术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论 术中血压波动与POCD的发生存在一定联系,而术中低血压与POCD无关。