机械通气在心脏疾患中的应用

目的探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值.方法对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗.观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率.结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P＜0.05),血气分析各指标明显改善.急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3%、35.7%、41.6%;死亡率为18.8%、64.3%、58.3%.结论及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略.     

鼻肠管在机械通气患者中的应用

机械通气的危重患者,尤其是有意识障碍及呼吸衰竭使用机械通气的患者,胃动力差,易腹胀,使返流、误吸的发生率明显增多.选择胃幽门后空肠管饲途径较理想.该途径具有营养底物容量耐受性好,保证供给每天热量、氮量、微量元素的肠内营养,降低返流及误吸的发生率[1].常规的鼻肠管放置需要在X线或内镜下插管,我科自2004年8月～2007年4月对机械通气患者60例进行手法盲插,现将方法介绍如下.     

机械通气在危重型重症手足口病中的临床应用

目的：探讨机械通气在危重型重症手足口病临床治疗中的应用和效果。方法：选取2012年9月-2013年12月在本院诊断和治疗的手足口病患者共433例,在常规治疗手段的基础上,根据患者病情给予机械通气辅助治疗,检测患者各项生命体征变化,统计治疗后患者情况。结果：患者白细胞计数平均（14.1±6.9）×109/L;血糖平均（8.4±5.3）mmol/L;PaCO2平均（28.9±8.3）mm Hg;CRP平均（6.89±10.1）mg/L;疗效有效率为86.8%;使用呼吸机时间平均（6.5±2.1）h;病情未见变化甚至恶化的患者有57例（13.2%）。结论：机械通气是一种有效的辅助治疗方法,该种治疗方法值得临床广泛应用和推广。     

机械通气在开胸术后的应用

开胸术造成呼吸系统较重的刨伤,影响呼吸功能,甚至可导致呼吸衰竭。开胸术后机械通气的应用,减少了术后并发症的发生,降低了手术死亡率。我科于1990年2月～1995年1月对20例开胸术后患者施行机械通气,现简要总结如下。一、临床资料 1.一般资料:20例中,男13例,女7例。年龄31～70岁,平均55岁。中上段食管癌根治术6例,右全肺切除术2例,左全肺切除术1例,右肺上叶切除术1例,右肺下叶切除术1例,左肺上叶切除术1例,左肺下叶切除术1例,肺大泡切除术3例。     

小剂量芬太尼在机械通气中的应用

目的：探讨芬太尼的镇静，镇痛作用在PICU中的应用。方法：选择28例进行机械通气的危重患儿用芬太尼（1－4）ug/kg.h，持续静脉滴注，用药后观察4h,8h,24h,48h的镇静，镇痛效果和对危重患儿的动脉血气分析，经皮氧饱和度，Ramsay的镇静分级影响以及有否恶心，呕吐，心律失常等副作用。结果：危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻，氧合和通气功能有所改善，用药前，后动脉血气分析变化有显著差异性（P＜0．05），镇静达2－4级，有效率达92．7％，结论：芬太尼的镇静，镇痛作用可减轻危重患儿应激反应，减少氧耗，提高机械通气效率，防止气压伤，避免颅内压升高，安全有效实施各种操作，治疗，而且效果优于一般镇痛药，不良反应小，有利于提高危重患儿急救的存活率。     

小剂量芬太尼在机械通气中的应用

目的 :探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU中的应用。方法 :选择 2 8例进行机械通气的危重患儿用芬太尼 (1～ 4) μg/kg·h ,持续静脉滴注 ,用药后观察 4h ,8h ,2 4h ,48h的镇静、镇痛效果和对危重患儿的动脉血气分析 ,经皮氧饱和度、Ramsay的镇静分级影响以及有否恶心 ,呕吐 ,心律失常等副作用。结果 :危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻 ,氧合和通气功能有所改善 ,用药前、后动脉血气分析变化有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ,镇静达 2～ 4级 ,有效率达 92 .7%。结论 :芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿应激反应 ,减少氧耗 ,提高机械通气效率 ,防止气压伤 ,避免颅内压升高 ,安全有效实施各种操作、治疗 ,而且效果优于一般镇痛药 ,不良反应小 ,有利于提高危重患儿急救的存活率     

咪唑安定在机械通气中的应用

机械通气是救治各种原因引起的呼吸衰竭病人的重要措施之一,但患者不能耐受插管,人机对抗现象非常普遍,现就我院ICU在机械通气患者中应用咪唑安定镇静的体会总结报道如下:1病历资料1.1一般资料收集2004年10月至2006年8月ICU收治的机械通气使用咪唑安定镇静的病人23例。其中:慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重13例,成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)患者3例,重度有机磷农药中毒患者7例,男9例,女14例,年龄11～75岁,所有病人均行气管插管接呼吸机辅助呼吸。1.2治疗方法所有患者均应用咪唑安定,首剂3mg,缓慢静注,继之按0.05mg/Kg·h持续泵入。根据…     

新型气管导管三通接头在机械通气病人中的应用

机械通气期间需反复行气管内吸引 ,传统的做法是脱开呼吸机暂停通气 ,我们应用新型的气管导管三通接头 ,可以解决吸引时需停止通气这一困难 ,有效地预防了吸痰诱发的低氧血症 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　本组 1 7例均为在 ICU用呼吸机治疗2 4小时以上的重危病人 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 88岁。其中心肺复苏术后 5例 ,重型颅脑损伤 4例 ,ARDS 4例 ,高血压性脑出血 3例 ,COPD 1例。均使用西门子 90 0 C呼吸机 ,呼吸机与病人的联接方式 :经口气管插管 1 1例 ,气管切开 6例。1 .2　新型气管导管三通接头主要结构及使用方…     

胸部物理疗法在心脏手术后机械通气患者中的应用

目的:探讨胸部物理疗法对心脏手术后机械通气患者康复的影响.方法:在体外循环或非体外循环下实施的心脏手术前后,应用胸部物理疗法.结果:手术前后运用胸部物理疗法可促进痰液的排除,减少肺部并发症,促进患者术后早日康复.结论:胸部物理疗法可以预防呼吸机相关性肺炎的发生,改善患者的预后和提高其生存质量.     

有创机械通气的临床应用

机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，建立气道口与肺泡间的压力差，增加通气量、改善换气和减少呼吸功，最终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。     

机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床研究

目的研究机械通气治疗急性重症心源性哮喘的临床价值。方法对29例急性重症心源性哮喘患者采用无创正压和30例急性重症心源性哮喘采用经鼻或经口气管插管行呼吸机辅助通气，观察患者治疗前后的生命征、血气分析、血流动力学的改变。结果患者治疗前后的心率、呼吸及中心静脉压（CVP）差异有统计学意 （P〈0．05），平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05），而血气分析各项参数治疗前后差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气治疗急性重症心源性哮喘疗效显著，值得推广应用。     

非语言交流在机械通气患者护理中的应用

在重症加强监护室,使用机械通气治疗危重患者具有极其积极的意义,但往往也会造成护患双方语言交流等方面的影响。本文就此问题介绍护患交流的几种可行方式,阐述了非语言交流在与机械通气患者沟通中的重要性。     

无创机械通气在肺栓塞低氧血症中的应用

目的探讨经口鼻面罩无创机械通气治疗肺栓塞的临床价值。方法52例肺栓塞伴低氧血症患者,随机分为两组,对照组24例给予抗凝、解痉及抗感染等对症处理,治疗组在此基础上采用无创机械通气治疗,比较两组的治疗效果。结果无创通气治疗后患者的pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);与对照组比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气应用于肺栓塞可明显纠正低氧血症和酸碱平衡紊乱,减少心肺并发症的发生。     

体外循环术后长期机械通气患者的预后因素分析

目的:分析体外循环术后长期机械通气治疗患者的预后因素。方法:回顾分析60例体外循环术后长期机械通气治疗患者的临床资料,分析转流时间、机械通气时间、病种与治疗失败比例之间的关系;统计失败病例心外脏器功能障碍频数与分布。结果:治愈组与失败组间转流时间有显著差异(P<0.05);机械通气时间存在极显著差异(P<0.01),两者之间正相关。病种与失败比例无明确联系(P>0.05)。失败病例功能障碍的心外脏器或系统依次为肺、肾、脑、胃肠、代谢、肝。结论:体外循环术中转流时间延长、术后机械通气时间延长提示预后不良,这与病种无明确关系。单纯心、肺功能不全者预后良好,心、肺功能不全合并肺出血、肺部感染或者第二脏器功能不全者愈后不良。     

合并心功能不全呼吸衰竭患者机械通气脱机回顾性分析

目的探讨合并心功能不全呼吸衰竭患者机械通气脱机困难的原因,寻找有效的脱机措施。方法选择惠州市中山大学附一院惠亚医院63例合并心功能不全呼吸衰竭患者为研究对象,分为呼吸机依赖组与非依赖组,分析两组患者的血气、血检及BNP、LVEF等指标情况,对顽固性呼吸机依赖组患者进行强化营养、改善心肺功能、调整水电解质平衡、加强呼吸功能定时训练,强化心理素质,使其每日定时脱机,最终达到完全性脱机。结果 17例顽固性呼吸机依赖者最终全部脱机。结论营养不良、心肺功能不全、心理等因素是呼吸机依赖的影响因素;强化营养、调整电解质平衡,改善心肺功能,增强心理素质,循序渐进脱机是有效的脱机方法。     

银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究

【目的】探讨银连含漱液对预防和减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。【方法】将符合纳入标准的60例患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用生理盐水进行常规的口腔护理,试验组采用银连含漱液进行口腔护理。比较2组VAP发生率、体温、白细胞数、中性粒细胞数、肺部浸润情况、痰培养结果及口腔并发症(口腔粘膜糜烂、口腔溃疡、口臭)情况。【结果】试验后试验组的VAP发生率、体温、白细胞数、中性粒细胞数、X线检查心肺见感染灶、痰培养见致病菌生长和口腔糜烂、口腔溃疡、口臭等口腔并发症的发生率均显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】银连含漱液能够有效预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用

目的观察机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的作用。方法12例危重症哮喘患者均因发生严重呼吸衰竭而危及生命,均采用经口紧急气管插管,机械通气。模式:压力调节容量控制通气(PRVC)、同步间歇指令性通气(SIMV) 压力支持通气(PSV)或PSV,随病情调整呼吸机模式、参数及考虑撤机。结果经机械通气治疗后12例患者的pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01)。机械通气时间为24~96h,平均(42.5±20.8)h,6d内均转出ICU。无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生。结论机械通气是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,不但可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,还可通过呼吸支持为药物治疗赢得机会,最终使哮喘得到缓解。     

Tei指数评估BIPAP通气对急性心源性肺水肿患者心功能的影响

目的运用Tei指数评估双水平正压通气(bilevelpositiveairwaypressure,BIPAP)通气对急性心源性肺水肿患者心脏整体功能的影响。方法31例急性心源性肺水肿患者入院后予BIPAP呼吸机治疗,以经口鼻面罩压力支持通气,以后逐渐减低压力水平直至脱离呼吸机。动态观察患者的心率、收缩压、呼吸频率、PaO2、PaCO2、PH等指标的变化。所有患者在机械通气前后均行心超检查,运用脉冲多普勒记录二尖瓣血流图以及左室流出道血流图,并计算Tei指数。结果经BIPAP呼吸机治疗后,心率、PaO2、患者症状有显著改善,机械通气前后Tei指数有显著性差异(0.74±0.07vs0.62±0.06,P<0.05)。结论BIPAP通气可明显改善急性心源性肺水肿患者心脏整体功能。