急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

替普瑞酮对胃溃疡愈合及其愈合质量的影响

为了研究替普瑞酮对胃溃疡的治疗效果，对１０６例经胃镜证实的胃溃疡病人，随机分为Ａ组（替普瑞酮＋西咪替丁）和Ｂ组（单用西咪替丁）。４周溃疡愈合率Ａ、Ｂ两组分别为７２．４％和５２．１％（Ｐ＜０．０５），８周为９３．１％和８９．６％（Ｐ＞０．０５）；Ｓ２期的获得率４周分别为３４．５％和１０．４％，８周为５０．０％和２０．８％（Ｐ＜０．００５）。氨基己糖测定：Ａ组治疗后（１７．７９±２．００μｇ／ｍｇ）明显高于治疗前（１４．２７±２．４７μｇ／ｍｇ）（Ｐ＜０．０５），而Ｂ组治疗前后则无明显变化。本研究结果强烈提示Ａ组加用替普瑞酮不仅加速了胃溃疡的愈合，而且显示溃疡愈合质量亦明显高于单用西咪替丁组，这可能与替普瑞酮显著增加氨基己糖含量有关     

幽门螺杆菌感染与慢性胃病细胞凋亡的关系

为了解幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与慢性胃病细胞凋亡的关系，我们采用原位末端标记法，对Ｈｐ阴性的３３例慢性胃炎和Ｈｐ阳性的３２例慢性胃炎、２９例胃溃疡、３０例胃癌的胃镜活检标本进行细胞凋亡检测。结果发现，凋亡指数分别为１．６％、１６．８％、２４．１％、６．３％，Ｈｐ阳性的胃病凋亡指数明显高于Ｈｐ阴性者（Ｐ＜０．０５～０．０１）。对３１例Ｈｐ阳性者进行根除治疗，其中２３例根除后细胞凋亡指数平均从１９．５％下降至５．８％，差异显著（Ｐ＜０．０５）；而８例根除失败者治疗前后凋亡指数无显著差异（Ｐ＞０．０５），提示Ｈｐ感染可促进细胞凋亡，根除Ｈｐ后可使细胞凋亡下降     

急性心肌梗塞溶栓治疗对比研究

３７所医院对急性心肌梗塞患者５２８例，随机分为尿激酶组（２７２例）和去纤酶组（２５６例）均为静脉法给药，尿激酶组并辅以阿司匹林和肝素，对比两组溶栓疗效。尿激酶组与去纤酶组比较：血管再通率分别为５８．１％对４０．６％（Ｐ＜０．００１）；４周病死率分别为８．１％对１７．６％（Ｐ＜０．００５）；出血并发症分别为１１．０％对２７．０％（Ｐ＜０．００１）。说明尿激酶组疗效明显优于去纤酶组，且出血并发症较少。血管再通者较血管未通者严重并发症和梗塞延展明显减少，明显降低急性期病死率。     

灭幽灵治疗消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌阳性(郁热证)80例临床疗效观察

灭幽灵散剂治疗消化性溃疡活动期伴幽门螺杆菌阳性、辨证为郁热证８０例（治疗组）．并与用得乐冲剂治疗的２８例作对照（对照组），６周为１疗程。结果：中医证候疗效比较，治疗组治愈＋显效率８５．０％，总有效率９３．８％；对照组治愈＋显效率６６．９％，总有效率８２．１％。溃疡疗效比较：治疗组治愈＋显效率８０．０％，总有效率８７．５％；对照组治愈＋显效率６０．７％，总有效率７５．０％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。幽门螺旋杆菌疗效比较：治疗组清除率７１．２％，对照组６７．９％，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明灭幽灵散剂对改善症状、愈合溃疡疗效明显优于得乐冲剂。远期疗效；治疗组溃疡复发率２１．０％，对照组为２３．０％。幽门螺杆菌两项检查复发率两组分别为２８．５％、３０．８％，相比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此结果说明溃疡复发与幽门螺杆菌密切相关。     

雌激素对绝经后妇女冠心病治疗作用的观察

目的探索雌激素对绝经后妇女冠心病的防治机制及疗效。方法将１０８例绝经１年以上的女性冠心病患者随机分为三组（各３６例），甲组口服结合雌激素（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服７甲基异炔诺酮（利维爱）２．５ｍｇ１／ｄ，丙组口服安慰剂１片１／ｄ，于服药前及服药后第３、６个月末检测血脂谱及ＥＣＧ，并记录心绞痛发作情况。结果倍美力治疗后可使胆固醇（ＴＣ）降低１２．８％，甘油三酯（ＴＧ）降低１７．０％，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）降低２９．０％，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）上升１４６％。利维爱治疗后ＴＣ降低８．７％，ＴＧ降低１５．６～３３．８％、ＨＤＬＣ降低１９．７～２８．３％（Ｐ值均＜００１），ＬＤＬＣ无显著变化。倍美力及利维爱治疗第３、６个月后对心绞痛症状的总有效率分别为９０９％、９３５％和８３．３％和９３．１％，对ＥＣＧ缺血性改变的总有效率分别为７６．７％、８２．１％和７８．６％、８１４％，两种药物对妇女冠心病的心肌缺血疗效差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论雌激素替代治疗可显著改善绝经后妇女冠心病患者的异常血脂及心肌缺血     

环丙氟哌酸治疗多耐药肺结核近远期疗效的观察

目的 评价环丙氟哌酸（ＣＰＦＸ）对多耐药肺结核（ＭＤＲ－ＰＴＢ）的近远期疗效。方法 ５１例ＭＤＲ－ＰＴＢ患者分为两组；２６例应用６ＣＨＥＴＨＴ／６ＣＨＴＨＴ方案治疗，２５例采用６ＨＥＴＨＴ／６ＨＴＨＴ方案治疗。结果 疗程结束时，治疗组痰菌阴转率（７６．９％），明显高于对照组（２８．０％）（Ｐ〈０．０１），经三年随访，治疗组和对照组细菌学复发率分别为１０．０％和５７．１％，两组间差异有显著性（Ｐ〈０     

二甲基硅油对胃液中反流胆红素的影响

目的测定胃液中的胆红素浓度以评价二甲基硅油对胆汁反流的疗效．方法慢性胃炎患者６５例，其中伴胆汁反流４５例，进一步分成２组：治疗组（３０例）在测定前服二甲基硅油＋硫糖铝；对照组（１５例）单服硫糖铝．用胆红素氧化酶法测定胆红素浓度．结果无胆汁反流的２０名患者中，胃液中胆红素浓度分别检测１５例为０，５例为０４μｍｏｌ／Ｌ～０８μｍｏｌ／Ｌ；治疗组在服二甲基硅油前后均值分别为（１６０±１２０）μｍｏｌ／Ｌ和（６６±４９）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜００１），而对照组则分别为（１４６±１２３）μｍｏｌ／Ｌ和（１５９±１９８）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞００５）；胆红素浓度减少３０％以上者治疗组中占８００％，对照组中占２６７％，两组间有高度显著差异（χ２＝１２１００８．Ｐ＜００１）．结论测定胃液中胆红素有助于判断胆汁反流，并肯定二甲基硅油可减少胆汁反流，从而减轻胆汁反流性胃炎．     

环孢素A治疗Ⅰ型糖尿病临床研究

将３３例新发病的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）随机分为两组。治疗组接受环孢素Ａ（ＣｓＡ）和胰岛素治疗３～６个月，对照组单纯以胰岛素治疗。治疗第３、６和９个月时，治疗组完全缓解率分别为５２．９％、４６．７％和４０．０％；对照组为１２．５％、６．３％和６．３％（Ｐ＜０．０１、０．２５和０．０５）。缓解率与病程有关。治疗第６个月时，治疗组糖刺激状态的Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣｓＡ治疗后，外周血ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８细胞比值降至正常水平。平均最高血肌酐水平上升１１．９％，未发现严重副作用。ＣｓＡ治疗可保护和改善胰岛功能，促进发病早期ＩＤＤＭ缓解。     

呋喃唑酮与胶体铋剂联合应用治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

应用胶体铋剂（ＣＢＳ）与不同剂量的呋喃唑酮（Ｆ）联合治疗Ｈｐ阳性慢性胃炎患者。１７３例病人随机分为５组（ＣＢ８组、Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．１组、ＣＢＳ＋Ｆ０．０５组）服药４周（ＣＢＳ４周＋Ｆ２周），Ｈｐ根除率分别为２３．３％、５９．３％、１００％、９１．３％和６１．９％；活动性胃炎消退率分别为１４．０％、４８．１％、７０．９％、８６．７％和５３．３％；副作用发生率分别为４．６％、２１．８％、２３．５％、７．１％和１４．８％。ＣＢＳ＋Ｆ０．２及ＣＢＳ＋Ｆ０．１组Ｈｐ根除率及活动性胃炎消退率均显著高于其它三组（Ｐ＜００５）；且ＣＢＳ＋Ｆ０．１与ＣＢＳ＋Ｆ０．２疗效相当，Ｈｐ根除率可达９０％以上，副作用程度明显减轻，是较理想的根除Ｈｐ方案。     

拉米夫定、治肝灵冲剂联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究

研究单用拉米夫定（３－ＴＣ）及联合应用中药治肝灵冲剂对慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的治疗作用，探讨两者联合治疗的近期疗效和安全性。５０例ＣＨＢ患者随机分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组采用３－ＴＣ和治肝灵冲剂联合治疗；Ｂ组单用３—ＴＣ，疗程均为６个月，治疗前、治疗２周、４周、８周、１２周、１６周，２０周、２６周分别检测ＨＢＶ标志、肝功能，血清学指标，肾功能，并记录治疗期间临床和实验室检查发生的一切不良事件。治疗２６周后Ａ组血清ＨＢｅＡｇ转阴率６４．０％（１６／２５）．明显高于Ｂ组１６．０％（４／２５）Ｐ＜０．０１． Ａ组与Ｂ组分别有４例（１６．０％），２例（８．０％）实现ＨＢｅＡｇ血清转换。Ｐ＞０．０５。转阴患者未发现ＨＢＶ前Ｃ区变异株。Ａ组和Ｂ组ＨＢＶＤＮＡ转阴例数分别为２４（９６．０％）和２３（９２．０％）Ｐ＞０．０５。治疗结束时Ａ组和Ｂ组ＡＬＴ的复常率分别为８８．０％（２２／２５）、６４．０％（１６／２５），Ｐ＜０．０５。采用３－ＴＣ与治肝灵冲剂联合治疗ＣＨＢ，短期疗效明显优于单一用药组，且副作用少，是安全、有效的治疗ＣＨＢ的方案。     

中药慢肝消治疗酒精性肝病的临床研究

目的观察中药复方慢肝消对酒精性肝病的治疗效果．方法酒精性肝病９２例，分治疗组６４例，对照组２８例．治疗组用慢肝消，对照组用加味逍遥散．治疗组和对照组中脂肪肝分别为１３例（１２０％）和９例（３２１％），肝炎分别为１９例（２７７％）和６例（３２１％），肝硬变分别为２２例（３４４％）和９例（３２１％），混合型各为１０例（１５６％）和４例（１４３％）．临床主要表现为纳呆、腹胀、胁胀或痛，呕恶便溏，乏力．３ｍｏ１疗程，观察结束后，对症状、体征、肝功能、胶原代谢，及免疫功能等方面的变化进行分析研究．结果治疗组临床治愈５例，显效３６例，好转１９例，无效４例，总有效率为９３８％，对照组临床治愈０例，显效１２例，好转８例，无效８例，总有效率为７１４％．结论慢肝消具有改善肝功能，抗肝纤维化，调解免疫功能的作用，明显优于对照组     

急性心肌梗死患者冠状动脉内溶栓疗效分析

目的评价老年急性心肌梗死患者冠状动脉（冠脉）内溶栓的疗效。方法急性心肌梗死患者１６０例分为３组：６０～６９岁６８例，７０～７９岁６４例，８０～８５岁２８例。对适宜作溶栓治疗者７７例（３组分别为４０例、３１例及６例）用尿激酶作了冠脉内溶栓治疗。结果５０例溶栓成功，冠脉再通，３组分别为３１例（７７．５％）、１７例（５４．８％）及２例（３３．３％）；８０～８５岁组冠脉再通率明显低于其他２组（Ｐ＜０．０５）。５０例溶栓成功者院内死亡２例（４．０％），８３例未作溶栓治疗者死亡１８例（２１．７％），差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论冠脉内溶栓成功可降低病死率。     

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效评价

经胃镜诊断４４例食道静脉曲张破裂出血患者，随机分成善得定治疗组（２２例）和垂体后叶素对照组（２２例）结果止血率／２４ｈｒ，治疗组为９０．９％，对照组为６６．７％，两组差异显著（Ｐ〈０．０１），副作用方面如头痛，胸痛，腹痛，治疗组仅１例（８．２％），对照组１Ｃ组（４５．５％），两组差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。     

对恶性肝门部胆管梗阻用自膨式金属内支架与内镜逆行胆管内引流疗效对比

本文回顾性地对比分析了采用自膨式金属内支架术（ＥＭＢＥ）和经内镜逆行胆管内引流术（ＥＲＢＤ）对２０例恶性肝门部胆管梗阻（ＭＨＢＯ）病人的治疗情况。结果：有效减黄率：在ＥＲＢＤ和ＥＭＢＥ组分别为７７．８％和８８．９％；早期合并胆管炎发生率：ＥＲＢＤ和ＥＭＢＥ分别为５５．６％和１１．２％（Ｐ＜０．００１）；支架梗阻和／或晚期胆管炎发生率两组分别为６６．６％和３７．４％（Ｐ＜０．０１）；两组平均生存期分别为：１５９±７６和２５４±８４天（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＭＢＥ治疗ＭＨＢＯ较ＥＲＢＤ疗效好，早期胆管炎发生率低，支架不易阻塞，生存质量高。     

国产加贝酯治疗急性出血坏死性胰腺炎疗效观察

根据卫生部卫药发（１９９２）３５号文件，我们进行了开放、对照、多中心Ⅲ期临床研究，以探讨加贝酯对急性出血坏死性胰腺炎的疗效。共观察８５例，治疗组４９例，对照组３６例，我们发现：治疗组有效率为７４．２％，而对照组为３６．０％（Ｐ＜０．０５）；死亡率分别为４．１％与２２．２％（Ｐ＜０．０５）；两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的有效率分别为７５．４％、７１．８％与８１．６％以及３８．８％、３６．０％与４４．４％（Ｐ＜０．０５，三者均同），两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的时间分别为５．４１±２．３８、５．７６±２．３２与４．５８±２．３９以及７．１１±２．４７、７．５５±２．４８与７．５８±１．９５日（Ｐ＜０．０５三者均同）。治疗后血象、肝、肾功能无明显改变。以上表明：本品对急性出血坏死性胰腺炎的治疗安全可靠，有迅速缓解临床症状、降低死亡率与提高存活率之效。     

平萎口服液与辨证分型治疗胃粘膜癌前病变的临床对比研究

本研究应用自制中药平萎１号、平萎２号口服液治疗６０例胃粘膜癌前病变（治疗组），并以传统中医辨证分型治疗３０例为对照组。结果表明临床疗效治疗组分别为９３．３％和９６．７％，对照组为 ９０％，两者对比： Ｐ＜０． ０５， Ｐ＜０．９。胃镜复查病理不典型增生有效率治疗组分别为 ８０％和８６．７％。对照组为 ６３．３％，两者相比有显著性差异 Ｐ＜０． ０５，Ｐ＜０． ０１，表明三组中以中医益气养阴药与活血祛淤抗癌药同时治疗胃粘膜癌前病变疗效最好。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

溶栓治疗老年急性心肌梗塞患者的利弊分析

将１０６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者分为两组,≥７０岁组３１例,＜７０岁组７５例,均在发病６小时内接受尿激酶静脉溶栓治疗。结果：≥７０岁组与＜７０岁组比较,血管再通率分别为６７．７％及７０．６％（Ｐ＞０．０５）,４周病死率分别为６．５％及５．３％（Ｐ＞０．０５）,左室射血分数（ＬＶＥＦ）分别为０．４９±０．１２及０．５１±０．１４（Ｐ＞０．０５）,出血并发症分别为４５．１％及２０％（Ｐ＜０．０１）。血管再通者与血管未通者比较,病死率分别为２．７％及１２．５％（Ｐ＜０．０５）,ＬＶＥＦ分别为０．５６±０．１４及０．４４±０．１１（Ｐ＜０．０１）。因此认为,溶栓治疗ＡＭＩ的疗效与年龄无关,而与血管是否再通密切相关。老年ＡＭＩ患者行溶栓治疗虽出血等并发症高,但其利大于弊。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗塞近期疗效分析

目的比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与药物溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期间的临床效果。方法在１０９例ＡＭＩ患者中，４５例患者接受直接ＰＴＣＡ治疗，６４例患者接受药物溶栓治疗。结果溶栓组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通的患者有４８例，再通率为７５％；直接ＰＴＣＡ组ＩＲＡ成功开通的患者有４４例，成功率为９７．８％。住院期间左室射血分数（ＥＦ）溶栓组为５４．１±１３．２，直接ＰＴＣＡ组为６４．２±１０．１，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；病死率分别为６．３％和２．２％，两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。进一步分析溶栓再通组与直接ＰＴＣＡ成功组的临床疗效，前者因再闭塞或缺血发作行择期ＰＴＣＡ的比率明显高于直接ＰＴＣＡ组（２７．１％ｖｓ０；Ｐ＜０．０５），但直接ＰＴＣＡ组左室ＥＦ仍显著高于溶栓再通组（６４．８±９．８ｖｓ５５．９±１２．６Ｐ＜０．０５）。住院期间再发梗塞，心肌缺血事件和心力衰竭例数溶栓再通组都有增加的趋势，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论直接ＰＴＣＡ与溶栓治疗ＡＭＩ患者，前者可使ＩＲＡ充分有效地开通，能更好地改善患者心功能