发热 呕吐 惊厥 昏迷

发热呕吐惊厥昏迷山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）病历摘要女，３个月，因发热４天，喷射性呕吐２天，频繁惊厥伴昏迷１天入院．体温波动在３７．５～３８℃，呕吐每日４～５次，吐物为奶水及粘液。惊厥发作前先尖叫数声，继之双目凝视、四肢抽动、吐沫、口唇...     

发热惊厥治疗的商榷

对于小儿热惊厥的认识已有两千年历史,但至今除诊断方法各异外,治疗方法也不统一。合理的治疗方案应基于对一定人群热惊厥自然史的明确了解。自然史复发率热惊厥的复发率为25～50％,平均33％。小儿热惊厥的复发率不尽相同,主要受发作前神经系统状态、首次发作年龄、发作的特征等因素影响,而首发年龄为最重要的因素。Frantzen等发现,首次发作年龄小于13个月者,复发率为2.3:1;14～32个月者为1:2;     

发热、头痛、惊厥

病历摘要患儿男,7岁。因发热、头痛40天,伴抽搐2次入院。40天前始有发热,体温38～39℃,伴咳嗽及前额头痛,热退后即减轻。当地医院拟诊气管炎,给青霉素、卡那霉素等治疗无效。病后20天曾出现皮肤与巩膜发黄,无恶心、呕吐与腹痛,但仍发热,且食欲差,消瘦明显,嗜睡。5天前突然枕部头痛难忍,面色苍白,抽搐,约持续2分钟后自行缓解。送至县医院时呈昏迷状,经脑脊液检查(结果不详),诊断     

呕吐咳嗽气促昏迷发热

1　病历摘要患儿女,2 0个月。主因“呕吐3d ,咳嗽气促2d ,嗜睡1d ,发热18h”于2 0 0 2年8月入院。患儿于入院前3d无诱因非喷射性呕吐,2d前阵咳伴气促,1d前嗜睡,18h前发热,体温38 8℃,并渐转为昏睡,即收入院。病来无抽搐,尿量可,无腹泻。否认病前不洁饮食,毒物、药物接触史及头颅外伤史。患儿足月顺产,生后无窒息,出生体重32 0 0g ,新生儿期体健,母乳喂养,4个月起添加辅食,智力体力发育同正常同龄儿。生后11个月时曾患“肺炎”,表现咳嗽气促,在当地住院治疗7d好转出院。家族史:父母非近亲结婚,均体健。母G2P1,第1胎自然流产,第2胎为本患儿,…     

发热、抽搐、昏迷

病史介绍住院医师:患儿,男,14岁,学生,以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力,发热38～39℃,次日嗜睡,双前臂发麻,时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视,口吐沫,牙关紧闭,嘴角向左歪斜,四肢抽动,持续约2～3min经肌注安定抽止,但意识仍不清,收入PICU。病后无头迷头痛,无恶心呕吐,无咽痛,偶咳,无腹泻。口服罗红霉素75mg日2次2d。既往健康,无头外伤史和抽搐史,家族中无类似病史。无结核、肝炎和其他传染病接触史。入院查体:T 36 5℃,P 80次/分,R 2 0次/分,BP 12 5 …     

发热、抽搐、昏迷

住院医师：患儿，男，14岁，学生，以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力，发热38～39℃，次日嗜睡，双前臂发麻，时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视，口吐沫，牙关紧闭，嘴角向左歪斜，四肢抽动，持续约2～3min经肌注安定抽止，但意识仍不清，收入     

发热 呼吸困难 惊厥 心跳骤停

病历摘要女，6个月。因不规则发热伴咳嗽、憋气10天，阵发性惊厥卫天入院。体温37～39℃，憋气伴有呻吟。间断用过“青霉素、地塞米松”等治疗、效差。近1天来突然惊厥2次，发作时面色苍白，双目凝视、四周、日唇紫绀，四肢肌张力高，持续1～2分钟缓解，惊厥过后神志清醒，喘憋     

发热呕吐肝大昏迷抽搐

1 病历摘要 患儿男,7个月，因发热、呕吐7d，抽搐1d入院。患儿入院前7d无明显诱因出现发热，以低热为主，体温在37．7～38．3℃之间；进食后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2～5次／d。在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗，具体成分不详。病情无缓解，精神状态稍差。入院前1d出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇发绀。持续2～5min后缓解，抽搐后意识不恢复，发作3次后至我院急诊室输液治疗。     

发热28d 昏迷5d

1病例资料患儿男,3岁4个月。主诉发热28d,昏迷5d。患儿入院前28d出现发热,体温最高39.7℃,无咳喘,无皮疹,无抽搐,无头痛及呕吐,先后就诊于当地多家医院,多次进行血常规、血培养及X线胸片检查示未见异常,PPD(-),均诊断呼吸道感染或病毒感染,给予阿奇霉素、病毒唑等常规抗感染治疗,患儿体温无明显下降趋势。转诊各院期间,早     

第28例——发热、惊厥

病史摘要男婴,2天,因发烧5小时于1990年9月19日入院。第一胎一产,孕40周,剖宫产,脐带、胎盘.羊水均未见异常。出生体重3.5kg,无室息,Apgar评分1分钟、5分钟均10分.生后36小时突然发烧T39℃,精神吃奶差,由产科转入儿科。父母体健,母孕4个月曾有一次煤气中毒。入院查体:发育营养中等,精神弱,易激惹。头围33.5cm,胸围32 cm,身长50 cm。全身皮肤轻度黄染。前自1.5×1.5cm,稍饱满。口周轻度发绀,有轻度三凹征,呼吸略促,48次,心     

发作性呕吐 发热 昏迷 肝脏肿大

病例摘要患儿 ,男 ,2岁 8个月 ,因呕吐、发热 3ｄ ,昏迷 1ｄ入院。3ｄ前呕吐、发热 ,随后出现意识障碍 ,惊厥发作一次伴呼吸困难 ,外院查血ＷＢＣ 3.98× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 8,脑脊液常规及生化检查正常 ,经抗感染、脱水治疗好转。患儿 1岁 8个月时 ,因呕吐、发热、昏迷住当地医院 ,诊断病毒性脑炎 ,当时昏迷 2ｄ并出现肝脏肿大 ,肝功能异常 ,治疗 2 0余天症状消失。第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,1岁 6个月会走路。说话晚于同龄儿。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族史无殊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5…     

发热、肢体活动障碍、昏迷

病历摘要患儿男,9岁。因注射狂犬病疫苗后发热11天,肢体活动障碍7天,昏睡5天,于1983年9月14日入院。1983年8月12日患儿不慎被犬咬伤左上臂,立即在当地医院治疗,缝合3针。8月13日开始肌肉注射狂犬病疫苗,每隔3～5天注射1次,每次2ml,共注7次。9月3日晨起自觉全身不适、头痛、咽喉痛和发热。当地医生以“感冒”、“低血糖”,瞩饮白糖水后继续给予狂犬病疫苗末次注射。注射后给予抗生素、迟热药等,但发热持续不退。9月7日两手不能抬举、屈伸和握物,下肢不能自动活动、不能站立和行走。9月9日说话含糊不清、昏睡。9月13日昏迷、尿潴留。患儿一向健康,无麻疹、水痘及其他传染病史,家中父、母、姐均健康,无结核病及其他传染病者。     

视物不清伴发热和昏迷

1 病历摘要 患儿,女,9岁,以"发作性视物不清,间断发热、昏迷18?d"为主诉入院.18?d前患儿无明显诱因出现一过性双眼视物模糊,夜间自觉眼球疼痛,晨起后又间断有黑朦发作,之后逐渐出现烦躁不安、肢体无力,于傍晚时分患儿突发抽搐,表现为意识丧失,头后仰,右侧肢体屈曲,持续时间不详.抽后呕吐1次,呈喷射性,为胃内容物,随即进入昏迷状态.昏迷后患儿呈现姿势异常,表现为双眼直视,双上肢屈曲,双下肢伸直.     

高热惊厥与发热性疾病的关系及预防

发热是儿科的常见病，由多种原因引起。发热所致的惊厥更是小儿常见急症，易引起家长惊恐，担心留下后遗症，故及时的急救处理是很重要的。现将我院1998年6月-2003年6月收治的75例引起高热惊厥的病例资料报告如下。     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大一临床病例(理)讨论第66例

1 病历摘要 患儿男，2.5个月，因发热3周，精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐1周，间断惊厥3天，昏迷2天入院。约3周前开始发热，体温37.2～39.5℃，伴盗汗，入院前3天间断惊厥3次，每次发作5～15min。当地医院按化脓性脑膜炎(化脑)给予静滴青霉素及氨苄青霉素3天无好转，出现昏迷后转入我院。患儿系第1胎，第1产，足月顺产。母乳喂养。既往体健，无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健，母近3个月经常咳嗽。     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

小儿热性惊厥和昏迷引发预激综合征伴房颤二例

预激综合征合并心房颤动(简称房颤)是最危险的心律失常之一,心室率在180次/min以上者,称为极速型房颤[1]。预激综合征合并房颤的心室率可高达250次/min,有时心电图酷似室性心动过速,而且易发生心室颤动或转为快速型房颤,其临床意义很重要。现将我院2005年所诊治的2例预激综合征合并房颤患儿报告分析如下。例1患儿,女,9个月,以发热、咳嗽1 d,抽搐10 min为主诉入院。查体:T 39·8℃,睡眠状态(已止抽),面色白,口周略发绀,呼吸略浅,前囟平坦,咽充血,双肺呼吸音略粗,心音低钝,心率260次/min,腹平软,肝肋下4·5 cm,神经系统检查未见异常。临床诊…     

第19例——青紫、发热、黄疸、惊厥

病历摘要患儿,男,日龄7小时,因生后青紫窒息于1983年11月5日入院。患儿系第一胎第一产,孕40周,胎吸助产,羊水早破2小时,色清,乡卫生院接生,出生体重4000g,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,经复